經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折（PKP）四川省富順縣人民醫(yī)院骨科張發(fā)平羅仕武經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折隨著人口老年化，老年骨質(zhì)疏松性脊椎骨折成為影響老年人身心健康的一種常見疾病。

傳統(tǒng)保守治療(存在較多缺點)臥床時間長（2-3月），肺部感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生率較高。疼痛緩解較慢，多持續(xù)到傷后3-4周，甚至長期慢性疼痛。護(hù)理任務(wù)繁重。經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折臨床病例資料

我院于2010年8月～2013年10月，采用PKP治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者69例84個椎體。效果優(yōu)良，報告如下：

男女比例：男21例，女48例（男∶女=1∶2.28

）。

年齡：58～85歲（平均75.2歲）。

骨折分布情況：單節(jié)段56例，雙節(jié)段11例，三節(jié)段2例，T5～L4椎體均有累及，其中T10～L1骨折共48例，占病椎總數(shù)的69.56%。

經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折納入標(biāo)準(zhǔn)年齡＞60歲（有長期服用激素等導(dǎo)致骨質(zhì)疏松病因的除外）。符合壓縮骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)。CT顯示椎體后壁結(jié)構(gòu)完整。無神經(jīng)功能損害癥狀或體征。骨密度測定有明確骨質(zhì)疏松經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折排除標(biāo)準(zhǔn)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的。嚴(yán)重心肺功能障礙不能耐受手術(shù)的。凝血功能障礙患者。術(shù)區(qū)皮膚異常者。經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折麻醉方法局麻加強化下行PKP經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)方法俯臥位，C臂定位，作0.5-0.8cm皮膚切口。C臂下經(jīng)皮經(jīng)椎弓根向病椎穿刺建立工作通道，行球囊擴張椎體復(fù)位，注入拉絲期骨水泥完成椎體成形。單側(cè)入路：骨水泥彌撒不均勻，較少采用。

雙側(cè)入路：多數(shù)使用。經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折結(jié)果

手術(shù)時間（平均51±19分鐘)

單椎體骨折（56例）：35～52分鐘，平均42分鐘。雙椎體骨折（11例）：55～85分鐘，平均69分鐘。三椎體骨折（2例）：分別為82分鐘、105分鐘。出血量單一椎體均在20ml以內(nèi)。（采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、分析，結(jié)果以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，各組數(shù)據(jù)資料比較用X2檢驗或t檢驗，術(shù)前術(shù)后比較采用配對t檢驗，p值＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義）經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折結(jié)果

疼痛緩解情況疼痛評分方法：采用視覺疼痛模擬評分法（VAS）評分時間點：術(shù)前、術(shù)后三天、術(shù)后兩周、術(shù)后半年、術(shù)后一年隨訪方式：門診或電話隨訪（術(shù)前、術(shù)后三天在院完成；術(shù)后

兩周多為門診隨訪；術(shù)后半年、術(shù)后一年多為電話隨訪。）術(shù)前術(shù)后三天兩周半年一年8.37±1.321.95±1.491.5±1.70.7±0.50.5±0.3經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折結(jié)果

椎體高度壓縮率和恢復(fù)率測量術(shù)前側(cè)位X片病椎壓縮部位高度A，同時測量相應(yīng)部位上位椎體高度A1，下位椎體高度A2計算方法：測量術(shù)后側(cè)位X片病椎相同壓縮部位高度B病椎原始高度A’=（A1+A2）/2術(shù)前椎體壓縮率=（A’-A）/A’×100％術(shù)后椎體壓縮率=(A’-B)/A’×100％椎體高度恢復(fù)率=（術(shù)前壓縮率-術(shù)后壓縮率）/術(shù)前壓縮率×100％經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折結(jié)果

椎體高度壓縮率和恢復(fù)率術(shù)前壓縮率術(shù)后壓縮率椎體高度恢復(fù)率（%）術(shù)后三天椎體高度恢復(fù)率（%）術(shù)后半月PKP（69例84個椎體）37.32±14.2618.51±8.5950.07±13.1845.21±12.75椎體高度會隨時間延長丟失，遠(yuǎn)期丟失情況尚待研究經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折結(jié)果

椎體后凸角度和恢復(fù)率病椎上緣線和下緣線交角即為椎體后凸角度恢復(fù)率=（術(shù)前后凸角度-術(shù)后后凸角度）/術(shù)前后凸角度×100％術(shù)前后凸角度術(shù)后后凸角度后凸角度恢復(fù)率（%）術(shù)后三天后凸角度恢復(fù)率（%）術(shù)后半月PKP（69例84個椎體）17.3±2.79.8±2.745.07±13.6540.92±11.96椎體后凸角度會隨時間延長加大，遠(yuǎn)期情況尚待研究經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折并發(fā)癥

脊髓、神經(jīng)根損傷：0例。心律失常（室心動過速）1例，經(jīng)藥物治療約3分鐘后恢復(fù)。骨水泥滲漏（前方或側(cè)前方滲漏均未發(fā)生相應(yīng)不良后果）椎管內(nèi)滲漏前方或側(cè)前方滲漏滲漏率PKP（69例84個椎體）0例17例，20個椎體24.64%

臨近椎體骨折：0例經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折總結(jié)經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折（PKP）能迅速緩解疼痛，療效確切。能明顯縮短臥床時間，減少并發(fā)癥。（術(shù)后第二天）能迅速穩(wěn)定骨折，改善椎體力學(xué)強度。對恢復(fù)椎體高度和