預(yù)防住院患者跌倒的護(hù)理

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一、前言-跌倒二、跌倒的危險因素及對策三、跌倒的高危時間及對策四、跌倒的主要場所及對策五、目標(biāo)2內(nèi)容

跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒于地面或比初始位置更低的地方。跌倒是一種突發(fā)的，不自主的體位改變，導(dǎo)致身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”，但不包括由于癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。3一、前言-跌倒

（一）、跌倒的定義

1、病人跌倒事件在醫(yī)療照顧環(huán)境中很常見2、跌倒事件導(dǎo)致的結(jié)果會影響病患、病患的家庭

及社會的負(fù)擔(dān)3、跌倒導(dǎo)致傷害時易引起醫(yī)療糾紛，延長住院天

數(shù)及增加醫(yī)療費用4、根據(jù)研究調(diào)查，65歲以上的老人，有75%曾有跌

倒的記錄4（二）、認(rèn)識跌倒

腦出血、骨折、不同程度的創(chuàng)傷原來的疾病延后復(fù)原造成生命危險延長住院天數(shù)導(dǎo)致合并癥降低出院后的活動力病人對環(huán)境安全的認(rèn)識及精神健康造成影響導(dǎo)致因害跌倒而降低參與日?；顒蛹皬?fù)健活動的意愿5（三）、跌倒所造成的傷害

嚴(yán)重度1級不需或只需稍微治療與觀察，如：擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等。嚴(yán)重度2級需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護(hù)理的處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕裂傷、小挫傷等。嚴(yán)重度3級需要醫(yī)療處置及會診，如：骨折、意識喪失、精神或身體機能改變等。[1]魏克燕,王華坤,謝冬梅.住院老年病人跌倒的原因分析[J].華西醫(yī)學(xué).2000(03)[2]惠康明.病人跌倒的預(yù)防[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.1994(04)6（四）、跌倒傷害嚴(yán)重度分級

產(chǎn)婦四個月~十二歲、大于六十五歲

過去一年有跌倒史病人特殊性格：逞強、不愿意麻煩他人、不遵從疾病角色限制意識混亂

主訴頭暈、眩暈、虛弱感；體位性低血壓；貧血視覺障礙、聽覺障礙

7（五）、高危人群

活動需他人、需輔助器協(xié)助、步態(tài)不穩(wěn)

如廁需協(xié)助、頻尿、腹瀉照顧者能力不足、無跌倒危機意識

藥物：藥癮

藥物戒斷期[1]白利穎,王貴芝,李湘萍.老年患者對跌倒危險因素認(rèn)知情況的調(diào)查與分析[J].中華護(hù)理雜志.2009(11)[9]榮嵐,朱萍,余小萍.住院老年患者跌倒相關(guān)因素的研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理.2010（02）8（五）、高危人群

（一）、疾病的因素1、腦血管疾病2、心血管疾病3、糖尿病4、感官系統(tǒng)疾病9二、跌倒的相關(guān)因素及對策

1、做好評估，篩出高危人群2、治療原發(fā)疾病3、觀察病情，尋找規(guī)律，制定適合個體的

安全計劃10二、跌倒的相關(guān)因素及對策

11（二）藥物因素藥名作用機制緩瀉劑增加病患如廁的機率鴉片類止痛劑降低警覺心、影響認(rèn)知功能、鎮(zhèn)靜作用、肌肉松弛、眩暈降壓藥低血壓、體位性低血壓、減少腦部灌注量、肌肉無力、眩暈鎮(zhèn)靜安眠藥嗜睡、眩暈、精神混亂、認(rèn)知受損、運動失調(diào)、延緩反應(yīng)時間抗精神病藥物錐體外癥候群、運動不能、體位性低血壓、鎮(zhèn)靜、延緩反應(yīng)時間、抗膽堿作用降血糖藥低血糖癥狀、眩暈

12（二）藥物因素藥名作用機制利尿劑增加病患如廁的頻率、低血壓、電解質(zhì)不平衡抗抑郁藥錐體外癥候群、運動不能、體位性低血壓、鎮(zhèn)靜、延緩反應(yīng)時間、抗膽堿作用抗癲癇藥鎮(zhèn)靜作用、嗜睡、眩暈、運動失調(diào)抗膽堿藥低血壓、體位性低血壓、散瞳、鎮(zhèn)靜、嗜睡、神智不清、精神混亂、幻覺麻醉藥品鎮(zhèn)靜作用、肌肉松弛、血壓降低、可逆性的意識喪失抗組織胺藥因可能影響情緒、速度、注意力、警覺、活動力等、嗜睡、認(rèn)知障礙

對策：1、使用鎮(zhèn)靜劑睡前排尿，上好床欄，加強

巡視2、使用利尿劑者，密切觀察電解質(zhì)及24小

時出入量的變化3、使用胰島素，應(yīng)備好高糖食物，做好宣

教13二、跌倒的相關(guān)因素及對策

4、減少易導(dǎo)致跌倒藥品的合用5、第一次使用易導(dǎo)致跌倒藥品、藥物

品項或劑量調(diào)整時須特別注意6、密切注意藥品副作用及相互作用的

發(fā)生14二、跌倒的相關(guān)因素及對策

7、使病人本身與陪護(hù)者產(chǎn)生防跌倒意識8、告知正在服用可能增加跌倒風(fēng)險的藥物

及注意事項15二、跌倒的相關(guān)因素及對策

（三）年齡的因素1、產(chǎn)婦2、四個月~十二歲、大于六十五歲對策：1、列為高危人群，制定個體安全計劃2、協(xié)助完成生活所需3、加強夜間的巡視16二、跌倒的相關(guān)因素

（四）動作與體位1、突然體位改變2、頸部變動3、站立排尿

對策：1、避免過急過快的體位改變，起床三部曲。

17二、跌倒的相關(guān)因素

（五）基礎(chǔ)設(shè)施因素1、腳剎（床鋪、輪椅、平車）2、搖把3、床欄4、床頭燈5、扶手6、呼叫器18二、跌倒的相關(guān)因素

對策：1、定期檢查基礎(chǔ)設(shè)施的完好情況2、指導(dǎo)正確使用床欄3、呼叫器放在易取的地方，教會使用19二、跌倒的相關(guān)因素

（六）環(huán)境因素1、光線2、地面（不平、潮濕、易滑）3、雜物堆積4、褲子過長20二、跌倒的相關(guān)因素

對策：1、確保安全的住院環(huán)境。2、指導(dǎo)病人穿防滑鞋、系好鞋帶，

長短適宜的褲子。21二、跌倒的相關(guān)因素

（一）跌倒的高危時間1、各種治療工作結(jié)束，離床鍛煉的機

會多2、00：00-07：00護(hù)理人力減少、

清晨血壓升高、好發(fā)心律失常22三、跌倒的高危時間及對策

對策：1、加強患者及家屬的宣教工作2、培養(yǎng)護(hù)士的預(yù)見性3、提高護(hù)士的安全意識23三、跌倒的高危時間及對策

（一）跌倒的主要場所1、病床旁37.2％2、廁所44.1％（二）原因分析1、床旁、廁所是改變體位最多的地方2、無行走能力的人下床最易在床旁跌倒3、床位未固定4、廁所地面潮濕24四、跌倒的主要場所及對策

對策：1、增加床間距1.0-1.5m2、晨護(hù)時應(yīng)檢查腳剎，用物固定位置擺好3、指導(dǎo)患者不要自行調(diào)節(jié)輸液速度，不要憋尿。4、無自主行走能力的人應(yīng)有人陪伴。5、保持廁所地面干燥6、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣7、高危人群上廁所應(yīng)有人陪同25四、跌倒的主要場所及對策

預(yù)防跌倒三步驟26評估-確認(rèn)病患是否為跌倒高危險群評定-辨識導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險因素