xxx醫(yī)院中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年度核查姓名：

單位/

科室：

得分：A1型題：共

60題。1.感冒的基本病機(jī)是（）A.邪犯于肺，肺氣上逆B.衛(wèi)表不和，肺失宣肅C.風(fēng)熱犯表，衛(wèi)表失和D.風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)被郁E.暑濕遏表，衛(wèi)表不和2.以下各項(xiàng)，不屬喘證病因的是（）A.外邪侵襲B.飲食不當(dāng)C.瘀血內(nèi)停D.情志所傷E.勞欲久病3.治療肺癰恢復(fù)期，首選的方劑是（）A.銀翹散B.《千金》葦莖湯C.加味桔梗湯D.桔梗杏仁煎E.如金解毒散4.心悸的辨證，應(yīng)首辨的要點(diǎn)是（）A.虛實(shí)B.寒熱C.表里D.脈象變化E.外感內(nèi)傷5.胸痹的主要病機(jī)為（）A.痰濁瘀阻B.氣血陰陽(yáng)虧虛C.寒凝氣滯D.心脈痹阻E.胸陽(yáng)不振6.不寐的治療原則為（）A.益氣養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎B.清熱化痰，安神定志C.補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)D.先治其標(biāo)，后治其本補(bǔ)虛抹正，充髓養(yǎng)腦7.前額及眉棱骨痛，經(jīng)絡(luò)歸屬為（）A.少陽(yáng)經(jīng)B.陽(yáng)明經(jīng)C.少陰經(jīng)D.厥陰經(jīng)E.太陽(yáng)經(jīng)8.眩暈的病變臟腑為（）A.心、肝、腎B.肺、脾、腎C.肝、脾、腎D.心、肺、脾E.心、肝、肺9.治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)肝陽(yáng)上擾證，首選的方劑是（）A.羚角鉤藤湯B.天麻鉤藤飲C.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯D.解語(yǔ)丹E.地黃飲子10.治療痞滿濕熱阻胃證，首選的方劑是（）A.三仁湯B.連樸飲C.左金丸D.龍膽瀉肝湯E.清胃散11.以下各項(xiàng)，不屬嘔吐病因的是（）A.內(nèi)傷飲食B.病后體虛C.情志不調(diào)D.外感六淫E.天生分賦不足12.治療寒濕痢首選的方劑是（）A.芍藥湯B.不換金正氣散C.白頭翁湯D.駐車丸E.真人養(yǎng)臟湯13.脅痛病的治療原則是（）A.疏肝理氣止痛B.活血化瘀止痛C.清熱化濕利膽D.養(yǎng)血柔肝止痛E.疏肝和絡(luò)止痛14.齊集的基本病機(jī)是（）A.痰凝、血瘀B.氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)C.痰飲內(nèi)停D.痰氣交阻E.氣滯、痰凝、血虛15.擁有截瘧作用的中藥是（）A.百部、白及B.使君子、南瓜子C.常山、青蒿D.鴉膽子、大蒜E.丹參、苦參16.治療淋證之熱淋，應(yīng)首選的方劑是（）A.小薊飲子B.補(bǔ)中益氣湯C.八正散D.石韋散E.程氏萆薢分清飲17.癃閉的病位主要在（）A.膀胱與腎B.肺、脾、腎C.心、肝、腎D.肺、脾、肝E.腎與精室18.以下各項(xiàng)，不屬水腫病理因素的是（）A.風(fēng)邪B.水濕C.痰濁D.瘡毒E.瘀血19.治療“梅核氣”，應(yīng)首選方劑是（）A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.五磨飲子D.半夏厚樸湯E.甘麥大棗湯20.按痰飲停積的部位分類，飲流脅下的是（）A.痰飲B.支飲C.溢飲D.懸飲E.伏飲21.內(nèi)傷發(fā)熱病證的基本病機(jī)是（）A.血行瘀滯，瘀熱內(nèi)生B.氣郁日久，化火生熱C.氣血陰陽(yáng)虧虛，臟腑功能失調(diào)D.中氣不足，陰火內(nèi)生血虛失養(yǎng)，陰不配陽(yáng)22.以下各項(xiàng)，不屬于痹證病理因素的是（）A.風(fēng)邪B.濕邪C.寒邪D.熱邪E.燥邪23.《內(nèi)經(jīng)》提出的“治痿者獨(dú)取陽(yáng)明”是指（）A.益氣、養(yǎng)血、活血B.補(bǔ)腎精、清心火C.補(bǔ)脾胃、清胃火、社濕熱D.益氣、養(yǎng)血、通絡(luò)補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨24.治療瘀血腰痛，首選的方劑是（）A.身痛逐瘀湯B.獨(dú)活寄生湯C.甘姜苓術(shù)湯D.人參養(yǎng)榮湯E.血府逐瘀湯25.頸癰初起治療采納（）A.五味消毒飲B.黃連解毒湯C.仙方活命飲D.牛蒡解肌湯E.普濟(jì)消毒飲26.丹毒總的病因病機(jī)是（）A.濕熱蘊(yùn)結(jié)B.血熱火毒C.氣血瘀滯D.氣血不和E.肝郁脾虛27.氣癭的特點(diǎn)是（）A.腫塊堅(jiān)硬B.難過(guò)C.隨喜怒消長(zhǎng)D.腫塊限制E.紅腫熱痛28.巖的主要病因病機(jī)是（）A.正氣不足B.情志郁結(jié)C.飲食不節(jié)D.瘀血阻滯E.臟腑失調(diào)29.蛇串瘡的皮損特點(diǎn)是（）A.皮損為多形態(tài)，全身分布B.皮疹為對(duì)稱性分布C.水皰散在性分布D.水皰簇集呈帶狀分布E.以上均不是30.大多數(shù)肛門直腸膿腫感染的門戶是（）A.齒線B.肛乳頭C.肛門直腸周圍縫隙D.肛竇E.肛腺管31.兒科用藥要重視“先證后治”的原因是（）A.體稟純陽(yáng)，活力蓬勃B.發(fā)病簡(jiǎn)單，變化迅速C.臟氣清靈，易趨康復(fù)D.臟腑清靈，活力充分E.宿疾較少，病因單純32.硬腫癥的治療原則是（）A.行氣化瘀消積B.健脾益腎，溫運(yùn)脾陽(yáng)C.益精充髓，補(bǔ)腎溫陽(yáng)D.大補(bǔ)元?dú)?，溫?yáng)固脫E.溫陽(yáng)散寒，活血化瘀33.乳蛾肺胃陰虛證應(yīng)首選的方劑是（）A.銀翹馬勃散B.牛蒡甘桔湯C.養(yǎng)陰清肺湯D.普濟(jì)消毒飲E.荊防敗毒散肺炎喘嗽證見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭身痛，無(wú)汗，鼻塞流清涕，呼吸氣急，痰稀色白。其病機(jī)是（）A.風(fēng)寒郁肺B.風(fēng)熱郁肺C.毒熱閉肺D.肺性情虛E.痰熱閉肺35.小兒泄瀉發(fā)病率較高的季節(jié)是（）A.春夏B.夏秋C.秋冬D.冬春E.四時(shí)無(wú)差異36.以下各項(xiàng)，不屬于急驚風(fēng)四大基本治法的是（）A.清熱B.養(yǎng)陰C.豁痰D.鎮(zhèn)驚E.息風(fēng)37.以下各項(xiàng)，不屬于帶脈失期以致的疾病是（）A.滑胎B.帶下病C.胎動(dòng)不安D.子宮脫垂E.崩漏38.治療外感濕熱以致的帶下病，應(yīng)首選的方劑是（）A.止帶方B.完帶湯C.啟宮丸D.蒼附導(dǎo)痰丸E.易黃湯39.歸脾湯治療月經(jīng)先后無(wú)如期的適應(yīng)證候是（）A.氣血不足證B.腎虛證C.心脾兩虛證D.血虛證E.脾虛證40.閉經(jīng)的治療原則是（）A.急則治其標(biāo)，緩則治其本B.滋腎益腎，活血通經(jīng)C.益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎通經(jīng)D.活血化瘀，理氣通經(jīng)虛者補(bǔ)而通之，實(shí)者瀉而通之41.治療帶下過(guò)多腎陽(yáng)虛證，應(yīng)首選的方劑是（）A.內(nèi)補(bǔ)丸B.完帶湯C.知柏地黃湯D.止帶方E.腎氣丸42.以下各項(xiàng)，不屬于妊娠時(shí)期應(yīng)慎用或禁用藥物的是（）A.峻下藥B.破血藥C.滑利藥D.耗氣藥E.行氣藥43.手少陽(yáng)三焦經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)的循行交接部位是（）A.鼻旁B.目外眥C.目?jī)?nèi)眥D.無(wú)名指端E.足小趾端44.以下各項(xiàng)中，表達(dá)不正確的選項(xiàng)是（）A.所根為進(jìn)B.所溜為滎C.所注為輸D.所行為經(jīng)E.所入為合45.陰郄穴位于尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上（）46.以下腧穴中，常用于治療呃逆的是（）A.睛明B.攢竹C.承泣D.四白E.印堂47.以下不屬于支溝穴主治病證的是（）A.失眠、癲狂癇B.便秘、熱便C.耳鳴、耳聾D.暴喑、瘰疬E.脅肋難過(guò)48.以下腧穴中，不屬于任脈的是（）A.廉泉B.天突C.溝渠D.承漿E.膻中49.瘢痕灸治療的病證是（）A.肺癆瘰疬B.虛寒病證C.風(fēng)寒痹痛D.陽(yáng)瘺早泄E.瘡瘍久潰不斂50.辨證為熱痹者，治療應(yīng)加用（）A.肝俞、太沖B.膈俞、血海C.腎俞、關(guān)元D.大椎、曲池E.合谷、內(nèi)庭51.針灸治療實(shí)證痛經(jīng)應(yīng)主取的經(jīng)穴是（）A.任脈、足少陰經(jīng)B.任脈、足厥陰經(jīng)C.任脈、足太陰經(jīng)D.沖脈、足厥陰經(jīng)E.督脈、足厥陰經(jīng)肩部外傷后，出現(xiàn)“方肩”畸形及肱骨上段異常活動(dòng)，診斷應(yīng)為()A.肱骨外科頸外展型骨折B.肱骨外科頸內(nèi)收型骨折肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折股骨頸骨折手法復(fù)位后，作手掌試驗(yàn)的目的是觀察()A.患肢血運(yùn)可否優(yōu)異B.患肢骨折端可否難過(guò)患肢可否傷害神經(jīng)脛腓骨干骨折后治療3-5周，清除跟骨牽引后，脛骨輕度向內(nèi)成角，可采納以下何法加以糾正()A.兩枕法B.足底叩擊法C.兩加墊法肋骨骨折多發(fā)于()A.第l－3肋B.第4-7肋C.第8－10肋D.第11-12肋E.所有有浮肋因斷端的血供不良而簡(jiǎn)單造成骨折遲緩愈合的骨折是()A.肱骨上1／3骨折B.撓骨下1／3骨折C.尺骨上1／3骨折D.股骨下1／3骨折E.脛骨下1／3骨折骨折斷端不與外界相通的骨折是()A.不完好骨折B.完好骨折C.閉合骨折D.開(kāi)放骨折E.不牢固骨折58.十二經(jīng)脈中不直接循入鼻的經(jīng)脈有（）A.手足少陽(yáng)經(jīng)B.手足少陰經(jīng)C.手足太陽(yáng)經(jīng)D.手足太陰經(jīng)E.以上都不是59.鼻咽癌的最好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.鼻咽頂C.咽隱窩D.咽鼓管張口處E.咽園枕咽部存異物感，如梅咳擁塞，咯之不出，咽之不下，時(shí)輕時(shí)重，伴胸悶肋脹，舌質(zhì)淡，苔白，脈弦而緩，方用（）A.一直煎B.半夏厚樸湯C.二陳湯D.溫膽湯E.逍遙散A2型題：共40題患者，女性，45歲。喉癢干咳3天，無(wú)痰，咽喉干痛，唇鼻干燥，伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱，舌質(zhì)紅少津，苔薄黃，脈浮數(shù)。其治療應(yīng)首選的方劑是（）A.桑菊飲B.桑杏湯C.杏蘇散D.清金化痰湯E.沙參麥冬湯趙某，男，76歲。屢次咳喘25年多?，F(xiàn)癥：咳吐涎沫，喘促短氣，呼多吸少，動(dòng)輒尤甚，唇面青紫，舌質(zhì)暗紅有瘀斑，脈虛而澀。其證候診斷是（）王某，女，56歲，有冠芥蒂史4年。近期來(lái)心悸而痛，胸悶氣短，動(dòng)則更其，自汗，面色?白，四肢欠溫，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈沉細(xì)遲。此病證診斷為（）A.心悸心血不足證B.胸痹氣陰兩虛證C.胸痹心腎陽(yáng)虛證D.心悸心陽(yáng)不振證E.胸痹痰濁閉阻證李某，女，48歲。失眠多年，表現(xiàn)為虛煩不寐，成天惕惕，膽怯心悸，氣短自汗，疲備乏力，舌淡，脈弦細(xì)。此病證的證機(jī)綱若是（）腎水虧虛，心火亢盛，心腎不交脾虛血虧，心神失養(yǎng)，神不安舍濕食生痰，郁痰生熱，擾動(dòng)心神李某，女，55歲。常常感覺(jué)頭痛，頭痛隱約，時(shí)時(shí)昏暈，心悸失眠，面色少華，神疲備力，遇勞加重，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈纖弱。其診斷是（）趙某，男，52歲。素來(lái)身體虛弱，今日突然昏仆，昏倒不醒，目合口張，手撒肢冷，汗多，小便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈纖弱。治療應(yīng)首選的方劑是（）A.歸脾湯B.參附湯合生脈散C.六味地黃丸D.腎氣丸E.補(bǔ)陽(yáng)還五湯趙某，男，56歲。屢次脘悶2年，脘腹痞悶，喧雜，饑不欲食，惡心噯氣，口燥咽干，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證候診斷是（）A.飲食內(nèi)停證B.濕熱阻胃證C.痰濕中阻證D.肝胃不和證E.胃陰不足證李某，男性，10歲。兩天前因飲食不潔后出現(xiàn)痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，腹部難過(guò)，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。其診斷是（）丁某，女，53歲。1年來(lái)身目俱黃，黃色慘淡，神疲備力，脘腹痞脹，納谷減少，大便不實(shí)，舌淡苔膩，脈濡緩。該病證的治法是（）A.健脾養(yǎng)血，利濕退黃B.調(diào)停肝脾，理氣助運(yùn)C.利濕化濁運(yùn)脾D.溫中化濕，健脾和胃E.疏肝理氣，活血化瘀彭某，女性，36歲。1周來(lái)每日一次寒戰(zhàn)、發(fā)熱，寒甚熱微，嘔吐腹瀉，嗜睡不語(yǔ)，神志昏蒙，舌苔厚膩色白，脈弦。3周前曾去云南旅游。治療此病證首選的方劑是（）趙某，男，26歲。初起惡寒發(fā)熱，咽痛，眼瞼浮腫，小便不利，經(jīng)治后，表雖解，但腫勢(shì)未退。現(xiàn)癥：身重困倦，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩。其證候診斷是（）趙某，男，76歲。3年來(lái)小便點(diǎn)滴不爽，排出無(wú)力，神疲氣弱，畏寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)或弱。該病證的治法是（A.溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣利水B.升清降濁，化氣行水C.行瘀散結(jié)，通利水道D.疏利氣機(jī)，通利小便E.清利濕熱，通利小便

）患者，女，36歲。產(chǎn)后抑郁多年，長(zhǎng)遠(yuǎn)自覺(jué)咽中有物擁塞，但無(wú)咽痛及吞咽困難，在心情快樂(lè)時(shí)，癥狀可減少或消失，而當(dāng)心情抑郁或注意力集中于咽部時(shí)，則擁塞感覺(jué)加重，苔白膩，脈弦滑。本證候的證機(jī)綱若是（）A.肝郁化炎，上擾心神B.肝郁氣滯，脾胃失和C.肝郁化火，橫逆犯胃D.氣郁痰凝，阻滯胸咽肝郁不舒，氣機(jī)上逆患者，男性，32歲。皮膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)5日，伴有鼻衄，口渴，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。治療本病首選的方劑是（）A.瀉白散B.十灰散C.茜根散D.歸脾湯E.黃土湯李某，女性，65歲。關(guān)節(jié)、肌肉難過(guò)，屈伸不利25年。現(xiàn)癥：肌肉關(guān)節(jié)刺痛，固定不移，關(guān)節(jié)僵直變形，屈伸不利，有硬結(jié)、瘀斑。舌質(zhì)紫暗，舌苔白膩，脈弦澀。此病證的治法是（）A.除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒B.培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛C.化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)D.清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕E.散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕汪某，男性，75歲。兩年來(lái)頭搖肢顫，顫抖無(wú)力，神疲備力，面色淡白，表情冷漠，心悸氣短，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈沉濡無(wú)力。此病證的證機(jī)綱若是（）陽(yáng)氣虛衰，失于溫暖，筋脈不用髓海不足，神機(jī)失養(yǎng)，肢體筋脈失主肝腎虧虛，陰精不足，筋脈失養(yǎng)患者，男，3歲。生癤于頭頂皮肉較薄之處，引流不暢，頭皮串空，其診斷是（）患者，男，31歲。右側(cè)頸部結(jié)塊，形如雞卵，皮色發(fā)紅，觸之難過(guò)，界線清楚。治療原則應(yīng)首選（）A.清熱利濕，和營(yíng)消腫B.清熱利濕，和營(yíng)手毒C.清熱散風(fēng)，化痰消腫D.清熱解毒，和營(yíng)消腫E.清熱解毒，活血化瘀患者，頸部淋奉迎腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，形體消瘦，為明確病理組織學(xué)診斷，需進(jìn)行以下檢查（）A.血老例B.胸片C.胸部CTD.頸淋奉迎活檢E.頸淋奉迎B超一患者，男，28歲，大便帶血，赤色鮮紅，便后脫出，不能夠自行回納，須用手送回，無(wú)難過(guò)，可能的診斷是（）A.脫肛（一度脫垂）B.脫肛（二度脫垂）C.脫肛（三度脫垂）D.內(nèi)痔三期E.內(nèi)痔二期患兒，5歲。發(fā)熱惡寒，咳嗽聲重，口不渴，咳痰白而清稀，舌質(zhì)淡紅，舌苔白，脈浮緊。其治法是（）A.疏風(fēng)解表B.宣肺散寒C.清肺化痰D.健脾益氣E.溫陽(yáng)化飲患兒7歲。發(fā)熱，無(wú)法，頭暈，頭痛，鼻塞，身重困倦，胸悶泛惡，口渴心煩，食欲不振，惡心嘔吐，泄瀉，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。應(yīng)首選的方劑是（）A.桑菊飲B.銀翹散C.大柴胡湯D.荊防敗毒散E.新加香薷飲患兒，3歲。形體消瘦，神疲顴紅，口舌潰瘍，屢次發(fā)生，周圍不紅，難過(guò)不甚，口干不渴，舌紅，苔少。其證候是（）A.心火上炎B.風(fēng)熱乘脾C.心脾積熱D.虛火上浮E.膽膽濕熱患兒，6歲。因左腮部腫痛3天，抽搐1次就診?，F(xiàn)癥見(jiàn)發(fā)熱，耳下腮部漫腫，神昏，嗜睡，項(xiàng)強(qiáng)，嘔吐，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。治療首選的方劑是（）患者妊娠50天，陰道流血7天，1天前見(jiàn)白色組織樣物排出，現(xiàn)陰道流血不僅，腹痛，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。其治法是（）A.祛瘀下胎B.補(bǔ)腎健脾C.益氣活血，化瘀安胎D.活血化瘀，佐以益氣E.化瘀止血患者經(jīng)后邊暈，頭部綿綿作痛，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)??；心悸少寐，神疲備力；舌淡，苔薄，脈虛細(xì)。其治法是（）A.健脾化濕B.燥濕化痰C.行氣化濕D.活血化瘀E.養(yǎng)血益氣患者49歲，月經(jīng)凌亂，提前量少，經(jīng)色鮮紅；頭暈眼花，耳鳴，陣發(fā)性烘熱，汗出，五心煩熱，腰膝酸疼，足跟難過(guò)，皮膚干燥、瘙癢，口干便結(jié)，尿少色黃；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。應(yīng)第一考慮的診斷是（）A.月經(jīng)先期B.經(jīng)行情志異常C.絕經(jīng)前后諸證D.月經(jīng)量少E.崩漏患者產(chǎn)后腰酸，足跟難過(guò)，艱于俯仰，頭暈耳鳴，夜尿多，舌淡暗，脈沉細(xì)弦。治療應(yīng)首選的方劑是（）A.左歸丸B.養(yǎng)榮壯腎湯C.金匱腎氣丸D.右歸丸E.歸腎丸患者3日來(lái)頭痛如裹，痛無(wú)休止，肢體困重，苔白膩，脈濡。針灸治療除主穴外，宜取（）患者頭部空痛10年，頭痛隱約，遇勞發(fā)生，兼頭暈，神疲備力，面色不華，舌淡，脈纖弱。其辨證為（）A.風(fēng)濕頭痛B.血虛頭痛C.痰濁頭痛D.瘀血頭痛E.肝陽(yáng)上亢頭痛患者腹瀉2年，晨起則瀉，瀉后痛減，腹冷喜暖，腰酸腿軟，舌淡，苔白，脈沉細(xì)。治療除主穴外，應(yīng)加用（）患者多飲、多食、多尿數(shù)年，現(xiàn)以善饑煩渴、口干舌燥為主。治療應(yīng)配用（）某女，26歲。產(chǎn)后乳少，乳房脹滿難過(guò)，胸脅脹悶，舌紅，苔薄黃，脈弦。除乳根、膻中、少澤外，應(yīng)加?。ǎ〢.太沖、內(nèi)關(guān)B.外關(guān)、肝俞C.膈俞、期門D.中脘、天樞、期門E.足三里、脾俞、胃俞治療肩周難過(guò)，以肩后部為重，難過(guò)拒按，除肩部穴外，還應(yīng)采納的是（）A.手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴B.手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴C.手少陽(yáng)三焦經(jīng)穴D.足少陽(yáng)膽經(jīng)穴E.足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴35.一兒童平川跌倒，左手掌著地，致右鎖骨骨折，其傷害外力應(yīng)屬（A.直接暴力B.間接暴力C.傳達(dá)暴力D.扭轉(zhuǎn)暴力E.勞損暴力36.一老大媽二小時(shí)前平川跌倒，致股骨頸骨折，接傷害分類應(yīng)屬()A.急性