孤獨(dú)癥譜系障礙兒童食物不耐受狀況及相關(guān)機(jī)制的研究孤獨(dú)癥譜系障礙兒童食物不耐受狀況及相關(guān)機(jī)制的研究

摘要：孤獨(dú)癥譜系障礙是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，其主要特征是社交交往、語(yǔ)言和興趣等多個(gè)領(lǐng)域的缺陷。近年來(lái)，許多研究表明，孤獨(dú)癥譜系障礙兒童伴隨有不同程度的食物不耐受狀況，但其機(jī)制仍未完全清楚。本文將針對(duì)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的食物不耐受狀況及其相關(guān)機(jī)制進(jìn)行綜述，主要包括孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的飲食特點(diǎn)、食物不耐受的種類及其表現(xiàn)、食物不耐受和孤獨(dú)癥譜系障礙的相關(guān)性及其可能的機(jī)制，希望通過(guò)深入研究孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的食物不耐受問(wèn)題，為其臨床診斷和治療提供參考。

關(guān)鍵詞：孤獨(dú)癥譜系障礙；食物不耐受；神經(jīng)發(fā)育障礙；機(jī)制

一、引言

孤獨(dú)癥譜系障礙(autismspectrumdisorder,ASD)是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，其主要特征是社交交往、語(yǔ)言和興趣等多個(gè)領(lǐng)域的缺陷。根據(jù)美國(guó)疾病控制中心(CDC)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，目前全球約有1%的兒童患有ASD，其中男性患病率遠(yuǎn)高于女性(1)。隨著對(duì)ASD認(rèn)知的不斷深入，越來(lái)越多的研究表明，ASD兒童伴隨有不同程度的食物不耐受狀況(2-4)。然而，至今尚未明確ASD兒童食物不耐受的真實(shí)狀況以及其機(jī)制。因此，本文旨在綜述ASD兒童的食物不耐受情況及其相關(guān)機(jī)制。

二、ASD兒童的飲食特點(diǎn)

ASD兒童在飲食方面有一些典型特點(diǎn)，主要包括對(duì)不同食物的偏好、進(jìn)食速度和組合食物等(5)。一方面，ASD兒童普遍表現(xiàn)出對(duì)某些特定食物的偏好，例如碳水化合物和肉類等(6)。另一方面，他們通常會(huì)加快進(jìn)食的速度，或是拒絕食物的香味或口感等(7)。更有甚者，據(jù)報(bào)道，部分ASD兒童在進(jìn)食過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)自我傷害的行為(8)。除此之外，ASD兒童還傾向于選擇單一的食品，如僅食用面條或米飯等(5,9)。這些飲食特點(diǎn)對(duì)ASD兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況和生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生了顯著的影響，因此對(duì)于其飲食問(wèn)題的關(guān)注和管理具有重要的臨床價(jià)值。

三、ASD兒童的食物不耐受

食物不耐受是指消化系統(tǒng)對(duì)某一種或多種食物的反應(yīng)異常，包括乳糖不耐受、麥麩過(guò)敏、葡萄糖酸鈣過(guò)敏等(10)。近年來(lái)，越來(lái)越多的研究表明，ASD兒童伴隨有不同程度的食物不耐受狀況，從而影響到他們的飲食行為和生長(zhǎng)發(fā)育(11-13)。具體來(lái)說(shuō)，ASD兒童最常見(jiàn)的食物不耐受包括乳糖不耐受、面筋蛋白過(guò)敏、麥麩過(guò)敏和色素過(guò)敏等(14-16)。其中，乳糖不耐受是較為普遍的一種情況，患病率高達(dá)70%(17)。除此之外，ASD兒童和典型發(fā)育兒童相比，在食用某些食物后(如谷物和乳制品)表現(xiàn)出更明顯的胃腸道癥狀(18)。

四、ASD兒童食物不耐受與ASD的相關(guān)性及其機(jī)制

近年來(lái)，越來(lái)越多的研究表明，ASD兒童的食物不耐受與ASD的相關(guān)性可能很強(qiáng)。具體來(lái)說(shuō)，一些研究發(fā)現(xiàn)，ASD兒童存在著腸道微生物的紊亂，并伴隨有不同程度的腸道滲透性(19,20)，從而導(dǎo)致多種食物成分(如乳糖、麥麩和色素)進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，進(jìn)而影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)(21)。此外，另一些研究表明，ASD兒童抗體水平的變化可能也與食物不耐受有關(guān)。例如，Gondalia等人(22)發(fā)現(xiàn)，ASD患兒乳糖不耐受與乳糖結(jié)合球蛋白(IgG)抗體的水平升高有關(guān)。另外，部分研究還發(fā)現(xiàn)，ASD兒童的免疫系統(tǒng)激活狀態(tài)也可能參與了食物不耐受的形成(23)。

綜上所述，ASD兒童的食物不耐受狀況和ASD有著密不可分的關(guān)系。治療ASD兒童的食物不耐受，有助于改善其營(yíng)養(yǎng)狀況和生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)也有可能對(duì)ASD癥狀的緩解產(chǎn)生積極的作用。未來(lái)的研究應(yīng)進(jìn)一步深入探究ASD兒童的食物不耐受特點(diǎn)及其相關(guān)機(jī)制，以期為ASD兒童的臨床診斷和治療提供更加科學(xué)的依據(jù)。

除了以上幾個(gè)方面，ASD兒童的食物不耐受還可能影響其行為和情緒。一些研究表明，食物敏感可能會(huì)導(dǎo)致ASD兒童出現(xiàn)類似ADHD或情緒障礙的癥狀(24,25)。這可能是因?yàn)槭澄锊荒褪芤鸬难装Y反應(yīng)和神經(jīng)發(fā)生改變導(dǎo)致的。有限的研究還表明，飲食模式的改變可能會(huì)對(duì)ASD兒童的行為和情緒產(chǎn)生積極的影響。例如，一些隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示，添加益生菌或剔除特定食物對(duì)ASD兒童的行為和情緒有改善作用(26,27)。然而，盡管這些研究結(jié)果令人鼓舞，但仍需更多研究來(lái)證實(shí)這些發(fā)現(xiàn)。

總之，ASD兒童食物不耐受的發(fā)生與ASD的病理生理機(jī)制密切相關(guān)。通過(guò)飲食優(yōu)化、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、剔除過(guò)敏原等手段來(lái)緩解ASD兒童食物不耐受可能有助于改善其生長(zhǎng)發(fā)育、行為和情緒等方面的問(wèn)題。未來(lái)的研究應(yīng)進(jìn)一步探究ASD兒童食物不耐受的影響因素和調(diào)節(jié)機(jī)制除了飲食方面，ASD兒童還可能受到其他環(huán)境因素的影響。例如，近年來(lái)有越來(lái)越多的研究表明，ASD與環(huán)境污染和毒物暴露也有關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，母親在懷孕期間暴露于污染物和化學(xué)物質(zhì)，如汞、鉛、多氯聯(lián)苯等，可能增加兒童患ASD的風(fēng)險(xiǎn)(28,29)。此外，近年來(lái)還有研究表明，兒童的居住環(huán)境和生活水平也可能與ASD發(fā)生有關(guān)(30,31)。這一領(lǐng)域的研究還非常有限，需要更多的研究來(lái)證實(shí)這些發(fā)現(xiàn)。

除了環(huán)境因素，ASD與基因也有密切關(guān)系。過(guò)去幾十年來(lái)，研究人員已經(jīng)鑒定出與ASD相關(guān)的幾十個(gè)基因變異。盡管這些基因變異的具體作用尚未完全清楚，但它們可能影響神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)元信號(hào)傳遞等方面的功能，并進(jìn)而影響人類行為和情緒(32)。近年來(lái)，通過(guò)各種高通量檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用，以及人類基因組計(jì)劃的完成，研究人員已經(jīng)開(kāi)始利用基因組學(xué)的方法來(lái)研究ASD的成因。這些研究將有助于我們深入理解ASD的病理生理機(jī)制，并為治療ASD提供新的思路和方法。

最后，值得注意的是，ASD是一種多因素病因的精神障礙，其治療通常需要綜合多種方法，包括行為療法、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等等。在進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)ASD兒童的具體情況，結(jié)合臨床實(shí)踐和科學(xué)證據(jù)，采用個(gè)體化的治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果除了環(huán)境因素和基因因素，ASD也可能與其他生理和神經(jīng)發(fā)展方面的因素有關(guān)。例如，前紋狀皮層的異常、神經(jīng)元連接異常、神經(jīng)生長(zhǎng)因子的不足等等，都可能對(duì)ASD的發(fā)生有影響(33,34)。這些因素需要更深入的研究，以便更好地理解ASD的發(fā)生機(jī)制。

在治療ASD時(shí)，行為療法是一種常見(jiàn)和有效的方法。行為療法可以幫助ASD兒童改善自我管理能力、社交技能和自我控制能力，從而提高他們的生活質(zhì)量。另外，藥物治療也是一種常見(jiàn)的方法。目前，一些藥物被認(rèn)為對(duì)改善ASD癥狀有效，例如抗抑郁藥物、抗驚厥藥、抗精神病藥、興奮劑等(35)。這些藥物需要專業(yè)的醫(yī)生開(kāi)具處方，并按照醫(yī)生的建議合理使用，避免不必要的副作用。

康復(fù)訓(xùn)練是另一種重要的治療方法?？祻?fù)訓(xùn)練可以幫助ASD兒童提高身體協(xié)調(diào)能力、運(yùn)動(dòng)能力和智力水平，從而改善他們的日常生活。常見(jiàn)的康復(fù)訓(xùn)練包括物理治療、言語(yǔ)治療和職業(yè)治療等。這些治療需要配合行為療法和藥物治療來(lái)進(jìn)行，以達(dá)到最佳的治療效果。

總之，盡管ASD的成因還不完全清楚，但我們已經(jīng)了解到許多可能的因素。在治療ASD時(shí)，需要根據(jù)ASD兒童的具體情況，采用綜合治療，包括行為療法、藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練等。通過(guò)不斷的研究和探索，我們有望找到更有效的治療方法，幫助ASD兒童改善癥狀，提高生活質(zhì)量總之，ASD是一種影響兒童社交、溝通和行為的神經(jīng)發(fā)育障