石膏牙洞形制備牙體牙髓病學實驗[目的和要求]1.掌握近代窩洞設(shè)計修改要點；2.進一步掌握口腔器械使用；[實驗內(nèi)容]學習近代窩洞設(shè)計修改要點。學習制備Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ類洞石膏牙備洞，每人最少完成6個。牙體牙髓病學實驗器械口鏡、探針、鑷子機頭快機：渦輪機慢機*3車針

快車針、慢車針形狀：裂鉆（558，701)

,球鉆（2，4號），倒錐鉆材質(zhì)：鋼鉆針，碳鎢鋼針，金剛砂鉆針功能：切割鉆、磨光鉆*4裂鉆（fissureburs）：

鉆針工作端平頭圓柱狀或尖頭錐柱狀。裂鉆可用于開擴和加深洞形。球鉆（roundburs）：

工作端為有多刃緣的球體，用于去除齲壞牙本質(zhì)，揭髓頂和備倒凹固位型。倒錐鉆（invertedburs）：

工作端為倒錐形，鉆側(cè)及鉆端均有刃緣。用于修整洞底，制備倒凹和擴展洞形（Ⅴ類洞）。金剛砂鉆針（diamonddrills）：

由金屬原材、不同大小的顆粒的金剛砂和金屬基質(zhì)組成。形態(tài)也可有上述各類型。對牙齒呈點狀磨削，用于切割牙體、預(yù)備或磨光。器械的握持、支點的掌握器械的握持：執(zhí)筆式支點:

無名指。在口內(nèi)置于鄰近硬組織上。石膏牙操作時置于牙上，離體牙操作時置于左手。設(shè)計洞形：用鉛筆沿上頜前磨牙的窩溝畫出設(shè)計洞形（要求包括全部窩溝在內(nèi)）。開擴洞口：用鋒利的裂鉆或柱形金剛砂鉆從中央窩處鉆入牙體組織，達到釉牙本質(zhì)界下0.2-0.5毫米（洞深約1

.5

毫米）。由于牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)的硬度不同，故鉆針進入牙本質(zhì)內(nèi)時，術(shù)者手指可感覺阻力減少，且磨下的牙本質(zhì)粉末也明顯增多。擴展洞形：鉆入釉牙本質(zhì)界后，擴展至所設(shè)計的外形。擴展時注意只向側(cè)方加壓，不向深部加壓，以免加深窩洞。用低速手機擴展時要一次到達深度，不可層層加深，以免產(chǎn)熱過多刺激牙髓組織。術(shù)中應(yīng)保持鉆針長軸垂直于洞底，采用點磨法，即鉆針鉆磨時向牙合面方向提拉。*13修整洞形：盒狀洞型。可用小球鉆在牙尖下面的側(cè)壁線角處形成倒凹。近代窩洞設(shè)計：1.預(yù)防性擴展慎用2.洞面角為直角

近遠中側(cè)壁平行

頰舌壁略內(nèi)傾3.點線角清晰圓鈍4.鄰面洞根據(jù)齲損備洞注意事項

要有支點，無名指，支點要穩(wěn)。牙本質(zhì)必須用慢速手機備洞，訓練支點、手感。注意“點磨”。轉(zhuǎn)針轉(zhuǎn)動中出入牙齒，轉(zhuǎn)針停轉(zhuǎn)后進出口腔。用低速手機擴展時要一次到達深度，不可層層加深，以免產(chǎn)熱過多刺激牙髓組織。用高速手機擴展時要在一定的范圍內(nèi)層層加深，以使水流能噴至鉆針尖端。*14車針與牙合面垂直，洞底與牙合面平行*15前磨牙牙合面制備Ⅰ類洞Ⅰ類洞其他Ⅰ類洞形上頜后牙牙合面窩溝單面洞兩個齲洞范圍小，分別備洞，盡量保留斜嵴或橫嵴。*17其他Ⅰ類洞形磨牙頰（腭）面單面洞不承受咀嚼壓力，位于自潔區(qū)范圍小，制成單面洞洞口略小于洞底不作預(yù)防性擴展*18其他Ⅰ類洞形磨牙雙面洞牙合面窩溝齲與頰（腭）面溝裂齲相連頰（腭）面齲損較大，面邊緣