常用藥物常識(shí)第1頁(yè)/共29頁(yè)藥物作用的臨床效果治療效果

1、對(duì)因治療:消除原發(fā)致病因子，補(bǔ)充治療也屬于這類。

2、對(duì)癥治療：改善疾病的癥狀。第2頁(yè)/共29頁(yè)藥物的不良反應(yīng)1、副作用：在治療劑量下出現(xiàn)與治療目的無(wú)關(guān)的作用。

2、毒性作用：一般是在超過(guò)極量時(shí)才會(huì)發(fā)生，有急性毒性和慢性毒性。

3、后遺效應(yīng)：停藥以后藥物濃度已下降至值以下的殘存生物效應(yīng)。

4、過(guò)敏反應(yīng)第3頁(yè)/共29頁(yè)對(duì)過(guò)敏反應(yīng)認(rèn)識(shí)的誤區(qū)

1用過(guò)的藥就不會(huì)引起過(guò)敏2天然藥物不會(huì)引起過(guò)敏3用藥量小就不會(huì)引起過(guò)敏4過(guò)敏反應(yīng)都在用藥后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生5外用和吸入不會(huì)引起過(guò)敏第4頁(yè)/共29頁(yè)不良反應(yīng)據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心最新公布的數(shù)據(jù)，美國(guó)近年來(lái)因服藥不慎而中毒死亡的人數(shù)不斷增加，藥物中毒已成為僅次于交通事故的第二大非正常死因。該中心在一份報(bào)告中說(shuō)，1999年美國(guó)因藥物中毒而死亡的人數(shù)比率為10萬(wàn)分之4．4，而2004年這一比率為10萬(wàn)分之7．1，增幅達(dá)68％。導(dǎo)致病人中毒死亡的藥物主要是處方藥。不要迷信新藥。第5頁(yè)/共29頁(yè)藥物的劑量治療量極量：一次量、一日量及單位時(shí)間內(nèi)用量中毒量致死量第6頁(yè)/共29頁(yè)藥物的吸收與分布吸收的途徑：口服、注射、舌下、肛門(mén)、氣體吸入、眼、喉、傷口等。影響吸收的因素血腦屏障胎盤(pán)屏障血漿蛋白結(jié)合第7頁(yè)/共29頁(yè)藥物排泄腎臟排泄膽汁排泄其它排泄：乳汁、肺、汗腺第8頁(yè)/共29頁(yè)藥物的時(shí)效潛伏期高峰期持續(xù)期半衰期蓄積中毒第9頁(yè)/共29頁(yè)非處方藥（OTC）

Over-the-counterdrugavailablewithoutaprescription國(guó)家非處方藥領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)非處方藥遴選原則的第一條要求是應(yīng)用安全。主要包括：根據(jù)現(xiàn)有資料和臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)安全性大的藥品；在正常用法與正常劑量時(shí)，不產(chǎn)生不良反應(yīng)，或雖有一般副作用，用藥人可以自行覺(jué)察，而且停藥后可以迅速自行消退的藥品；用藥前后不需做特殊試驗(yàn)的藥品；不易引起依賴性的藥品。第10頁(yè)/共29頁(yè)非處方藥（OTC）

Over-The-Counter特點(diǎn)：藥效比較確定,藥品起效迅速，療效確切，能使患者清楚的感受得到。

適應(yīng)癥是病人能自我作出診斷的疾病.不良反應(yīng)小

使用時(shí)不需醫(yī)藥人員監(jiān)督、指導(dǎo)。安全性高

不含毒和成癮成分，有高度的安全性，不引起依賴性，毒副反應(yīng)率低，不在體內(nèi)蓄積，不誘導(dǎo)耐藥性和抗藥性。易保存

在不良條件下儲(chǔ)存仍保持穩(wěn)定。使用方便

兒童、成人應(yīng)用的非處方藥分別制備或包裝第11頁(yè)/共29頁(yè)非處方藥（OTC）

有的人可能認(rèn)為，非處方藥既然如此安全，吃多點(diǎn)吃少點(diǎn)沒(méi)啥關(guān)系。這是完全錯(cuò)誤的。其實(shí)非處方藥只是相對(duì)地說(shuō)不良反應(yīng)小些罷了。俗語(yǔ)說(shuō)得好，“是藥三分毒”，非處方藥也不例外。美國(guó)醫(yī)院藥師學(xué)會(huì)調(diào)查表明，醫(yī)院內(nèi)錯(cuò)誤用藥率占1％～20％。按1％計(jì)算，英國(guó)每年發(fā)生藥害10950起。我國(guó)不合理用藥研討會(huì)的報(bào)告說(shuō)，不合理用藥約占12％～32％。人類每天都在蒙受藥害，最嚴(yán)酷的事實(shí)是，世界衛(wèi)生組織提供的資料指出：“全球有1/3的患者死于用藥不當(dāng)”，“全球有1/7的病死者的病因不是自然固有的疾病，而是不合理用藥。”第12頁(yè)/共29頁(yè)解熱、鎮(zhèn)痛藥

藥理作用:主要是抑制前列腺素的生物合成復(fù)方阿斯匹林片（APC）：（復(fù)方乙酰水楊酸）哮喘者禁用消化性潰瘍慎用.酚氨咖敏片：通過(guò)抑制前列腺素合成和釋放起作用,可引起白細(xì)胞減少.布絡(luò)芬片（芬必得）：可引起消化潰瘍出血，轉(zhuǎn)氨酶升高，孕婦禁用。對(duì)哮喘病人和高血壓患者謹(jǐn)慎使用。第13頁(yè)/共29頁(yè)止咳祛痰藥溴己新片（必嗽平）復(fù)方甘草片（復(fù)方甘草合劑）念慈庵京都蜜煉川貝枇杷膏咳嗽糖漿第14頁(yè)/共29頁(yè)制酸藥硫糖鋁片：飯前1小時(shí)口服復(fù)方氫氧化鋁片（胃舒平）飯前30分鐘胃達(dá)喜：飯后1-2小時(shí)咀嚼服下雷尼替?。河蓄^痛、頭暈、惡心、皮疹、便秘的副作用，停藥后消失奧美拉唑腸溶膠囊。第15頁(yè)/共29頁(yè)胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片（嗎叮啉）：直接作用于胃腸壁,可增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)幽門(mén)的收縮，同時(shí)也能增強(qiáng)食道的蠕動(dòng)和食道下端括約肌的張力,抑制惡心,嘔吐。

不宜與解痙藥合用；胃腸出血、腎梗阻禁用。胃復(fù)安第16頁(yè)/共29頁(yè)胃腸解痙藥普魯本辛片：有口干、視力模糊、心悸、便秘、尿潴留、皮疹等不良反應(yīng)。青光眼者禁用。氫溴酸山莨菪堿（654-2）片：還可以解除腦血管痙攣巔茄片斯達(dá)舒：維U顛茄鋁膠囊：維生素U可促進(jìn)肉芽發(fā)育和黏膜再生；氫氧化鋁為抗酸藥，能中和過(guò)多的胃酸，緩解胃痛及胃燒灼感；顛茄提取物可抑制腺體分泌，解除平滑肌痙攣引起的疼痛，用于緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼熱(燒心)及慢性胃炎。第17頁(yè)/共29頁(yè)含興奮劑藥品

藥品名稱興奮劑名稱復(fù)方甘草片嗎啡呋麻滴鼻液麻黃鹼珍菊降壓片氫氯噻嗪膚輕松霜糖皮質(zhì)激素第18頁(yè)/共29頁(yè)瀉藥酚酞片：作用于結(jié)腸，口服后在小腸堿性腸液的作用下慢慢分解，形成可溶性鈉鹽，從而刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動(dòng)增加，同時(shí)又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用。其作用緩和，很少引起腸道痙攣。排毒養(yǎng)顏膠囊：大黃、枳實(shí)、芒硝、西洋參、白術(shù)、青陽(yáng)參、小紅參、肉蓯蓉、荷葉。功效：益氣活血、通便排毒。用于便秘、痤瘡、顏面色斑。通便靈膠囊：番瀉葉、當(dāng)歸、肉蓯蓉。瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。用于熱結(jié)便秘，長(zhǎng)期臥床便秘，一時(shí)性腹脹便秘，老年習(xí)慣性便秘。第19頁(yè)/共29頁(yè)止瀉藥活性炭雙歧三聯(lián)活菌(培菲康）：主治因腸道菌群失調(diào)引起的急慢性腹瀉、便秘，也可用于治療輕中型急性腹瀉，慢性腹瀉及消化不良、腹脹，以及輔助治療因腸道菌群失調(diào)引起的內(nèi)毒素血癥。第20頁(yè)/共29頁(yè)抗過(guò)敏、抗眩暈藥撲爾敏片：不良反應(yīng)有輕度嗜睡、精神不振、口干、疲勞。對(duì)甲亢病人和患心血管疾病的病人謹(jǐn)慎使用.

癲癇患者禁用。茶苯海明片（暈海寧）：可以與牛奶同時(shí)服用減少藥物對(duì)胃的刺激。鹽酸西替利嗪片：治療過(guò)敏性鼻炎、尋麻疹、支氣管哮喘。第21頁(yè)/共29頁(yè)維生素類藥這類藥一般從食物中獲得滿足，不是補(bǔ)藥，過(guò)多也有害。要補(bǔ)充的情況有：機(jī)體需要增加吸收障礙偏食常用維生素有：A、B、C、D、E、K第22頁(yè)/共29頁(yè)常用外用藥無(wú)極膏：用于蟲(chóng)咬皮炎等。咪康唑軟膏（達(dá)克寧霜）：治療皮膚真菌感染。馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏云南白藥噴霧劑消腫止痛酊第23頁(yè)/共29頁(yè)常用內(nèi)服中藥感冒退熱沖劑板蘭根沖劑藿香正氣膠囊歸脾丸六味地黃丸婦科再造丸第24頁(yè)/共29頁(yè)抗菌素的不良反應(yīng)二重感染：正常菌群失調(diào)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥局部刺激毒性反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)第25頁(yè)/共29頁(yè)合理使用抗菌素

(1)掌握適應(yīng)癥，結(jié)合病情，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選用抗菌素。

(2)某些疾病需要做細(xì)菌學(xué)檢查及藥物敏感試驗(yàn)后再選用有效的抗菌藥物。

(3)抗菌素不應(yīng)隨便作預(yù)防用藥。病毒性疾病或發(fā)熱原因不明時(shí)不要濫用抗菌素。

(4)抗菌素的用量必須適當(dāng)。開(kāi)始劑量一般要大一些，以后再根據(jù)病情逐漸減小劑量。