高血壓伴氣管切開術后的護理第一頁，共二十一頁，2022年，8月28日是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。定義第二頁，共二十一頁，2022年，8月28日收縮壓舒張壓理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130~13985~891級高血壓（輕度）140~15990~99臨界高血壓140~14990~942級高血壓（中度）160~179100~1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90臨界收縮期高血壓140~149<90第三頁，共二十一頁，2022年，8月28日病因

年齡：食鹽：體重：遺傳：環(huán)境與職業(yè)：第四頁，共二十一頁，2022年，8月28日診斷確診高血壓，即血壓是否確實高于正常除外癥狀性高血壓高血壓分期、分級重要臟器心、腦、腎的功能的估計有無合并可影響高血壓病病情發(fā)展和治療守衛(wèi)情況，如冠心病、糖尿病、高脂血癥、慢性呼吸道疾病疾病等第五頁，共二十一頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)緩進型高血壓急進型高血壓高血壓危象第六頁，共二十一頁，2022年，8月28日緩進型高血壓

神經系統(tǒng)表現(xiàn)：心血管系統(tǒng)：心功能代償期：心功能失代償期：腎臟表現(xiàn)：出現(xiàn)急性大動脈夾層者根據(jù)病變部位可有劇烈胸痛或腹痛。有下肢周圍血管病變者可有間歇性跛行。第七頁，共二十一頁，2022年，8月28日高血壓危象

高血壓急癥高血壓重癥第八頁，共二十一頁，2022年，8月28日病情介紹

第九頁，共二十一頁，2022年，8月28日基本狀況：患者張某某，女，84歲，漢族，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高20余年，加重1周”入院。近期狀況：監(jiān)測BP121-152/63-86mmHg，SaO292-99%，P72-94次/分，胃造瘺管分餐4-6次/日注食，二便正常。2011-07-21T38.7℃腋第十頁，共二十一頁，2022年，8月28日入院診斷：既往史：原發(fā)性高血壓腦梗塞后遺癥、血管性癡呆；冠心病、陳舊性心肌梗死、冠脈支架置入術后；慢性持續(xù)性房顫；慢性心力衰竭2型糖尿?。粴夤芮虚_術后胃造瘺術后；膀胱造瘺術后；陳舊性左股骨頸骨折第十一頁，共二十一頁，2022年，8月28日實驗室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白測定:83↓g/L腎功能電解質：鈉:130.4↓mmol/L;尿素氮:13.77↑mmol/L。心電圖：心房纖顫。痰培養(yǎng)：痰鮑曼不動桿菌3+，對抗生素耐藥尿常規(guī)：白細胞:＋;尿潛血:＋＋＋＋;尿蛋白:＋＋＋;鏡檢:膿細胞：3-5/HP;紅細胞:3-5/HP第十二頁，共二十一頁，2022年，8月28日治療：一級護理流質監(jiān)測血氧、血壓、血氧等生命體征降壓，抗感染，化痰，營養(yǎng)心肌第十三頁，共二十一頁，2022年，8月28日高血壓病的護理【病情觀察】【護理】第十四頁，共二十一頁，2022年，8月28日氣管切開護理

【觀察要點】【護理措施】第十五頁，共二十一頁，2022年，8月28日高血壓病人氣管切開術后

兩種吸痰方法效果

第十六頁，共二十一頁，2022年，8月28日由外向內吸痰方法將吸痰管以負壓插入氣管套管由外向內邊吸引邊順時針旋轉,當病人有咳嗽反射時停止向下插入,然后邊吸引邊順時針旋轉向外退出"由內向外吸痰方法將吸痰管夾閉由氣管套管插入氣管(吸痰管插入深度為氣管套管口至胸骨角上2cm),然后以負壓由內向外順時針旋轉吸引"第十七頁，共二十一頁，2022年，8月28日由表1可看出,兩種吸痰方法吸痰后血壓均有升高,由內向外比由外向內吸痰升高更顯(P<0.05)第十八頁，共二十一頁，2022年，8月28日由表2可看出,由內向外吸痰引起的劇烈咳嗽