PAGEPAGE10微生物標(biāo)本采集手冊目錄第一章血液及骨髓標(biāo)本的微生物檢驗 2第二章痰標(biāo)本的微生物檢驗 6第三章上呼吸道標(biāo)本的微生物檢驗 8第四章尿液標(biāo)本的微生物檢驗9第五章糞便標(biāo)本的微生物檢驗11第六章化膿和創(chuàng)傷標(biāo)本的微生物檢驗 13第七章腦脊液標(biāo)本的微生物檢驗 15第八章膽汁標(biāo)本的微生物檢驗 16第九章胸水標(biāo)本的微生物檢驗 18第十章腹水標(biāo)本的微生物檢驗 19第十一章心包液標(biāo)本的微生物檢驗 20第十二章關(guān)節(jié)液標(biāo)本的微生物檢驗 22第十三章鞘膜積液標(biāo)本的微生物檢驗 23第十四章生殖道標(biāo)本的微生物檢驗 24第十五章外眼部標(biāo)本的微生物檢驗 27第一章 血液及骨髓標(biāo)本的微生物檢驗一、檢查項目血液、骨髓液的細菌培養(yǎng)二、標(biāo)本采集【標(biāo)本采集前的注意事項】應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！緲?biāo)本送檢指征】病人出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)，或同時具備以下幾種臨床表現(xiàn)時應(yīng)采集血培養(yǎng)。1發(fā)熱（38）或低溫（36℃）寒戰(zhàn)白細胞增多（＞1010/，特別有核左移時）粒細胞（的多核白細胞110/）血小板減少皮膚、粘膜出血昏迷多器官衰竭血壓降低10呼吸加快幾種特殊情況：可疑新生兒敗血癥時，除發(fā)熱或低溫外，很少培養(yǎng)出細菌，應(yīng)增加尿液和腦脊液培養(yǎng)。老年菌血癥病人可能不發(fā)熱或不低溫，如伴身體適、肌痛中風(fēng)可能是感染性心內(nèi)膜炎，也應(yīng)采取血培養(yǎng)。骨髓培養(yǎng)與血液培養(yǎng)的送檢指征是基本一致的，臨床常規(guī)血液感染有指征時以抽取血培養(yǎng)為主。但當(dāng)骨髓炎時或長期使用抗菌藥物患者，抽取骨髓培養(yǎng)陽性率會遠高于血培養(yǎng)?！緲?biāo)本采集的容器】法國梅里埃公司血培養(yǎng)儀配套血培養(yǎng)瓶(我院)或手工血培養(yǎng)瓶?！緲?biāo)本的采集方法】防止皮膚寄生菌或環(huán)境微生物引起的污染是血培養(yǎng)的關(guān)鍵問題，采血前嚴格執(zhí)行消毒程序是十分重要的。1皮膚消毒程序：嚴格按以下三步法進行：7530s以上。一酮（伏）棉簽，1～2％作用30s或聚維酮作60，從點向外以1.5～m直徑畫圈5％脫對過敏的病人只能75，60，揮發(fā)干燥后穿刺采血。培養(yǎng)瓶消毒程序75％血培養(yǎng)橡塞子。酒精作60s。在血液注入血培養(yǎng)瓶之前，用無菌紗布或棉簽清除橡皮塞子表面剩余的酒精，然后注入血液。培養(yǎng)瓶接種程序抽取血液后，不換針頭，直接注入血培養(yǎng)中，輕輕顛倒混勻，以血液凝固如果同時作需氧和厭氧培養(yǎng)，應(yīng)先將本接種到厭氧中，然后再注入需氧，將空氣注入?yún)捬踔??！緲?biāo)本采集注意事項】1血培養(yǎng)采集的時間和頻率采血培養(yǎng)應(yīng)盡量在抗菌藥物使用之前，在24h內(nèi)采集2～3份血培養(yǎng)（一次靜脈采血注入到多個培養(yǎng)瓶中應(yīng)視為單份血培養(yǎng)），每次2瓶。因為研究已證實，2～3份血培養(yǎng)足以檢測所有的菌血癥和真菌血癥。入院前2周內(nèi)接受抗菌藥物治療的患者，連續(xù)3天，每天采集2份，可選用能中和或吸附抗菌藥物的培養(yǎng)基。對間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱的患者，應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前0.～1h采集血液，或于寒戰(zhàn)或發(fā)熱后1h采集。因為發(fā)熱時血液中可能沒有細菌?？梢蔀榧毙栽l(fā)性菌血癥、真菌血癥、腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎肺炎的患者，應(yīng)在采集2～3份血培養(yǎng)。原因發(fā)熱，性寒熱和熱，采集2～3份血標(biāo)本，24～36h后體溫升高之前，再采集2份以上?？梢蔀榫Y或真菌血癥，但血培養(yǎng)持續(xù)陰性，應(yīng)改變血培養(yǎng)方法，選擇其它種類的培養(yǎng)瓶，高滲培養(yǎng)瓶，中和抗生素培養(yǎng)瓶，結(jié)核菌培養(yǎng)瓶等，以獲得罕見的或苛氧的微生物?？梢蔀榧毦孕膬?nèi)，在1～2h內(nèi)多采集3份血標(biāo)本，果24h陰性，再采取3份以上的血標(biāo)本。2采血量成人：推薦每個血培養(yǎng)瓶應(yīng)加的血量為5～10m，血液和肉湯比為：5～10（體積：體積。兒童：因很難獲得大量的血液，一般靜脈采血1～5ml用于血培養(yǎng)。血液量太多或太少都不利于細菌的檢出，血液的培養(yǎng)量每增加1ml,陽性率增加3～5％。人體血液內(nèi)包含各種抑制細菌生長的因子或抗生素，注入血液太多可能會抑制細菌的生長。骨髓采血量一般為1～2ml?！緲?biāo)本的送檢地點】檢驗科微生物室，非正常上班時間送檢驗科急診化驗室。*標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染?！緲?biāo)本的保存】含血樣的培養(yǎng)瓶應(yīng)立即送往實驗室；如不能及時送檢，應(yīng)將其放在室溫，切忌冰箱存放。因為某些苛氧菌可在冰箱溫度中死亡，而使培養(yǎng)陽性率下降。在運往實驗室的途中如果天氣寒冷，應(yīng)采取一定的保溫措施。第二章 痰標(biāo)本的微生物檢驗一、檢查項目痰液的細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。二、標(biāo)本采集【標(biāo)本采集前的注意事項】應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！緲?biāo)本送檢指征】咳嗽、咳痰：痰液可為膿性、血性、鐵銹色或紅棕色膠胨樣痰?？┭悍谓Y(jié)核病人常痰中帶血。呼吸困難發(fā)熱胸痛：當(dāng)炎癥病變累及壁層胸膜時，會發(fā)生胸痛。*肺部感染的患者有25～50％可能發(fā)生菌血癥，應(yīng)同時作血培養(yǎng)。【標(biāo)本采集容器】一次性無菌留痰盒。【標(biāo)本采集方法】自然咳痰法：咳痰前，先用清水或漱口液反復(fù)漱口（為減少口腔正常菌群污染標(biāo)本），然后用力自氣管中咳出第一口痰于無菌容器內(nèi)。對于痰量少或無痰的患者可采用霧化吸入45℃10％NaCL水溶液，使痰液易于排出。對咳痰少的幼兒，可輕輕壓迫胸骨上部的氣管，使其咳嗽。氣管鏡采集法：用支氣管鏡在肺病灶附近導(dǎo)管吸引或用支氣管刷直接取得標(biāo)本。胃內(nèi)采痰法：無自覺癥狀肺結(jié)核病人尤其嬰幼兒不會嗽有時將誤咽入胃中，可采集胃內(nèi)容物做結(jié)核分支桿菌培養(yǎng)。管穿刺法：主要用于厭氧菌培養(yǎng)小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，用棉拭子深入咽部，小兒受到刺激咳嗽時，可噴出肺部或氣管分泌物粘在拭子上。【標(biāo)本采集注意事項】1采集時間：（1）以晨痰為好。多數(shù)清晨痰較多，于采集。且清晨痰含的理成分較多。會增加培養(yǎng)的陽性率。（2）最好應(yīng)用抗菌藥之前采集標(biāo)本。2送檢采集后應(yīng)立即送檢，以防止某些細菌在外環(huán)境中死亡。做結(jié)核分支桿菌和真菌培養(yǎng)的標(biāo)本如不能及時送檢，可放 4℃保存，以免雜菌生長。【標(biāo)本的送檢地點】檢驗科微生物室*標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。第三章 上呼吸道標(biāo)本的微生物檢驗一、檢驗項目上呼吸道標(biāo)本的細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。二、標(biāo)本采集【標(biāo)本采集前的注意事項】應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。【標(biāo)本送檢指征】病毒性普通感冒伴有明顯咽痛時，懷疑為咽部鏈球菌感染，應(yīng)做細菌培養(yǎng)。細菌性咽－扁桃體炎：明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達 39℃以上。上呼吸道感染易并鼻竇中耳氣管支氣管需相應(yīng)部位分泌物或痰液進行細菌培養(yǎng)?！緲?biāo)本采集容器】咽拭子或鼻咽拭子?！緲?biāo)本的采集方法】和舌粘膜?！緲?biāo)本采集注意事項】1采集時間：應(yīng)于抗生素應(yīng)用之前。時間上可無嚴格限制，但咽部是呼吸和食物的通路，也應(yīng)晨起后采集為佳。2送檢：應(yīng)立即送檢?！緲?biāo)本的送檢地點】檢驗科微生物室。*標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。第四章 尿液標(biāo)本的微生物檢驗一、檢查項目尿液的細菌培養(yǎng)，真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。二、標(biāo)本采集【標(biāo)本采集前的注意事項】應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。【標(biāo)本送檢指征】有典型的尿路感染癥狀；肉眼膿尿或血尿；尿常規(guī)檢查表現(xiàn)為白細胞和/或亞硝酸鹽陽性；不明原因的發(fā)熱，無其他局部癥狀；留置導(dǎo)尿管的病人出現(xiàn)發(fā)熱；膀胱排空功能受損；泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)前。【標(biāo)本采集容器】無菌試管或無菌尿液標(biāo)本留取容器。【標(biāo)本的采集方法】清潔中段尿標(biāo)本，囑咐患者睡前少飲水，清晨起床后用肥皂水清洗會陰部，女性應(yīng)用手分開大陰唇，男性應(yīng)翻上包皮，仔細清洗，再用清水沖洗尿道口周圍，開始排尿，將前段尿排去，插入性接取中段尿約10ml于無菌容器中，立即送檢，于一小時內(nèi)接種。該方法簡單、易行，是最常用的尿培養(yǎng)標(biāo)本收集方法，但很容取。恥骨上膀胱穿刺：使用無菌注射器接從恥骨上皮入膀胱取尿液，是評估膀胱內(nèi)細菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法，但有一定的痛苦，病人難以接受。主要用于厭氧菌培養(yǎng)或留取標(biāo)本困難的嬰兒尿標(biāo)本的采集。直接導(dǎo)尿按常規(guī)方法對會陰部進行清洗消毒后，用導(dǎo)尿管直接經(jīng)尿道插入膀胱，獲取膀胱尿液?？蓽p少尿液標(biāo)本的污染，準(zhǔn)地反映膀胱感染情況。但有可能將下尿道的細菌引入膀胱，導(dǎo)致繼發(fā)感染，一般不提倡使用。小兒收集包對于無控制能力的小兒可應(yīng)用收集包收集尿液，這種裝置由于很難避免會陰部菌群污染產(chǎn)生假陽性，所以只有在檢驗結(jié)果為陰性時才有意義。如果檢驗結(jié)果為陽性，應(yīng)結(jié)合臨床進行使用恥骨上膀胱穿刺或?qū)蚍羧∧蛞哼M行復(fù)查。留置導(dǎo)尿管收集尿液利用留置導(dǎo)尿管采集標(biāo)本時，應(yīng)先消毒導(dǎo)尿管外部，按無菌操作方法用注射器穿刺導(dǎo)尿管吸取尿液，操作時應(yīng)防止混入消毒劑，不能從收集袋中采集尿液。長期留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)在更換新尿管時留取尿標(biāo)本。【標(biāo)本采集注意事項】一般于晨起第一次尿液送檢。應(yīng)選在抗菌藥物應(yīng)用之前?！緲?biāo)本的送檢地點】檢驗科微生物室。*標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。第五章 糞便標(biāo)本的微生物檢驗一、檢驗項目糞便標(biāo)本的細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、腸道菌群、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。二、標(biāo)本采集【標(biāo)本采集前的注意事項】應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。【標(biāo)本送檢指征】急性腹瀉：大便次數(shù)明顯增多，腹痛，里急后重，往往伴有發(fā)熱，大便性狀為粘液便或膿血便。慢性腹瀉：大便次數(shù)多，多為稀便，伴有全身乏力等癥狀。無痛性大量水樣便或米泔樣稀便。先吐后瀉：惡心吐腹痛腹瀉。有集發(fā)，多為性?？股刂委熀蟾篂a：常發(fā)生于長期抗生素治療糊狀便，排便次數(shù)增加。高熱驚厥：通常為中毒性痢疾，多見于嬰幼兒和小兒。【標(biāo)本的采集容器】一次性無菌便盒。【標(biāo)本的采集方法】自然排便采集法：自然排便后，調(diào)取有膿血粘液部位的糞便 2～g，液狀糞便取絮狀物盛于無菌的容器內(nèi)或置于保存液或增菌液中送檢。直腸拭子法：如不易獲得糞便時或排便困難的患者及幼兒，可采用直腸拭子方法采集，取出后置于滅菌容器內(nèi)送檢?！緲?biāo)本采集注意事項】采集時間：應(yīng)在急性期采樣，以提高檢出率，最好在用藥前。送檢：應(yīng)立即送檢，如不能立即送檢，放入Cary-Blair運送培養(yǎng)基或pH7.0的磷酸鹽甘油（0.033mol/LPBS與等體積的甘油混合）中運送和保存?！緲?biāo)本的送檢地點】檢驗科微生物室。*標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。第六章 化膿和創(chuàng)傷標(biāo)本的微生物檢驗一、檢驗項目膿汁和創(chuàng)傷部位分泌物的細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。二、標(biāo)本采集【標(biāo)本采集前的注意事項】生素應(yīng)用前采集?！緲?biāo)本送檢指征】置較深時，局部癥狀可不明顯。減退等，一般均有白細胞計數(shù)增加和核左移。病程較長時，可有水和電解質(zhì)紊亂，血漿蛋白減少，肝糖原大量消耗，可出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血、水腫等癥狀。全身性感染嚴重的病人可發(fā)生感染性休克。疑為下列疾病時需送檢：①軟組織的急性化膿性炎癥：如癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒等。②化膿性疾?。喝缂诇涎住⒒撔躁P(guān)節(jié)炎、化膿性骨髓炎、氣性壞疽、細菌性結(jié)膜炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、急性化膿性中耳炎、急性化膿性乳突炎、急性乳房炎、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、心包炎、結(jié)核性腹膜炎。③膿腫：扁桃體膿腫、咽部膿腫、咽旁膿腫、腦膿腫、肺膿腫、肝膿腫、膿胸、腹腔膿腫、腎皮質(zhì)化膿性感染、腎周圍炎和腎周膿腫、直腸肛管周圍膿腫。④創(chuàng)傷感染：術(shù)后切口感染、導(dǎo)管感染、臍帶殘端感染?！緲?biāo)本采集容器】無菌試管或無菌拭子?！緲?biāo)本的采集方法】研磨成組織勻漿接種于培養(yǎng)基。閉鎖性膿腫：一般采用穿刺或手術(shù)引流的方法采取.采集前先用2.5-3%的碘酊和75%的酒精消毒周圍皮膚。【標(biāo)本采集注意事項】采集時間：應(yīng)在用藥之前采取。送檢：應(yīng)立即送檢。如不能送檢，應(yīng)放4℃保存。培養(yǎng)淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌的標(biāo)本除外。【標(biāo)本的送檢地點】檢驗科微生物室。*標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。第七章 腦脊液標(biāo)本的微生物檢驗一、檢驗項目腦脊液的細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片、墨汁染色查新型隱球菌。二、標(biāo)本采集【標(biāo)本采集前的注意事項】應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。【標(biāo)本送檢指征】成人：發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸強直和反射增強等癥狀，懷疑為腦膜炎的患者。兒童：因兒童和新生兒的臨床表現(xiàn)不明確，因此對于嬰兒不明原因發(fā)熱，應(yīng)懷疑為腦膜炎，采取腦脊液。*作腦脊液培養(yǎng)的患者，建議同時做血培養(yǎng)?！緲?biāo)本采集容器】無菌試管或小瓶?！緲?biāo)本的采集方法】用腰穿的方法采集腦脊液，如果用于檢測細菌或病毒，腦脊液量應(yīng)大于或等于1ml，如果用于檢測真菌或抗酸桿菌，腦脊液量應(yīng)大于或等于2ml。【標(biāo)本采集注意事項】采集時間：應(yīng)立即采集，且最好于抗生素使用之前。送檢：收集標(biāo)本后，常溫15分鐘內(nèi)送到實驗室。腦脊液標(biāo)本不可放冰箱保存，會使一些細菌死去（如腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌和嗜血桿菌）。常溫下可存放 24小時?！緲?biāo)本的送檢地點】檢驗科微生物室*標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。第八章 膽汁標(biāo)本的微生物檢驗一、檢驗項目膽汁標(biāo)本的細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、真菌涂片。二、標(biāo)本采集【標(biāo)本采集前的注意事項】應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！緲?biāo)本送檢指征】并向右肩部放射，有時出現(xiàn)劇烈膽絞痛或上腹部疼痛。黃疸：90%左右急性重癥膽管炎病人伴有不同程度的黃疸。墨菲征陽性：右上腹壓痛、肌緊張、膽囊區(qū)深吸氣時有觸痛。伴隨癥狀：常有惡心、嘔吐和發(fā)熱，尿少且黃。休克90%急性重癥管炎患者表現(xiàn)為弛張高熱，伴有寒戰(zhàn)，少數(shù)嚴重病例體溫不高，而在早期即發(fā)生感染性休克。懷疑為下列疾病需送檢：急性膽囊炎、急性重癥膽管炎。【標(biāo)本采集容器】無菌試管或無菌容器?！緲?biāo)本的采集方法】先用2%碘酊消毒穿刺要通過的皮膚用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，然后放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。盡可能采取更多的液體，至少為1ml?！緲?biāo)本采集注意事項】采集時間：懷疑感染存在，應(yīng)盡早采集，一般在患者使用抗菌藥物之前或停止用藥后 1-2日采集。送檢：應(yīng)在常溫下 15分鐘內(nèi)送到實驗室。在常溫下可保存 24小時。如果做真菌培養(yǎng)，只能放4℃保存?！緲?biāo)本的送檢檢驗科微生物室*標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。第九章 胸水標(biāo)本的微生物檢驗一、檢驗項目胸水的細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。二、標(biāo)本采集【標(biāo)本采集前的注意事項】應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。【標(biāo)本送檢指征】多伴有胸痛及發(fā)熱。懷疑為下列疾?。航Y(jié)核性胸膜炎、細菌性肺炎引起的胸膜炎、肺部真菌感染引起的胸腔積液?！緲?biāo)本采集容器】無菌試管或無菌容器?！緲?biāo)本的采集方法】2%碘酊消毒穿刺要通過的皮膚。菌肝素。盡可能采取更多的液體，至少為1ml?！緲?biāo)本采集注意事項】采集時間：懷疑感染存在，應(yīng)盡早采集，一般在患者使用抗菌藥物之前或停止用藥后 1-2日采集。送檢：應(yīng)在常溫下 15分鐘內(nèi)送到實驗室。在常溫下可保存 24小時。如果做真菌培養(yǎng)，只能放4℃保存?！緲?biāo)本的送檢地點】檢驗科微生物室*標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。第十章 腹水標(biāo)本的微生物檢驗一、檢驗項目腹水的細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。二、標(biāo)本采集【標(biāo)本采集前的注意事項】應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。【標(biāo)本送檢指征】腹痛：可局限于炎癥局部也可遍布全腹。嘔吐：常為早期癥狀較輕發(fā)生麻痹性腸梗阻會出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐。腹部壓痛、肌緊張、腸鳴音減弱或消失。【標(biāo)本采集容器】無菌試管或無菌容器?！緲?biāo)本的采集方法】首先用 2%碘酊消毒穿刺要通過的皮膚。用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，然后放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。為防止凝固，應(yīng)在試管中先加入滅菌肝素。盡可能采取更多的液體，至少為1ml。【標(biāo)本采集注意事項】1采集時間：懷疑感染存在，應(yīng)盡早采集，一般在患者使用抗菌藥物之前或停止用藥后 1-2日采集。2送檢：應(yīng)在常溫下 15分鐘內(nèi)送到實驗室。在常溫下可保存 24小時。如果做真菌培養(yǎng)，只能放4℃保存。【標(biāo)本的送檢地點】檢驗科微生物室*標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。第十一章 心包液標(biāo)本的微生物檢驗一、檢驗項目心包液的細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。二、標(biāo)本采集【標(biāo)本采集前的注意事項】應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。【標(biāo)本送檢指征】全身癥狀：發(fā)冷、發(fā)熱、心悸、出汗、乏力和精神癥狀。心前區(qū)疼痛、心包摩擦音：見于纖維蛋白性心包炎階段。滲出性心包階段：①心濁音界向兩側(cè)增大，心尖搏動消失或遠在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)，心音明顯減弱。收縮期血壓降低，舒張期血壓無變化，故脈壓差減少。②有大量滲液時，可因液體壓迫左肺底部而在左下肩部出現(xiàn)濁音及支氣管呼吸音等肺實變體征。③心臟壓塞征象：一般見于心包滲液產(chǎn)生迅速或有大量心包滲液時。心電圖：普通導(dǎo)聯(lián)ST-T改變或肢導(dǎo)低血壓。【標(biāo)本采集容器】無菌試管或無菌容器。【標(biāo)本的采集方法】首先用2%碘酊消毒穿刺要通過的皮膚。用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，然后放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。盡可能采取更多的液體，至少為1ml?！緲?biāo)本采集注意事項】1采集時間：懷疑感染存盡采集，一般在患者使用菌藥物之前或停止用藥后1-2日采集。2送檢在常溫15分鐘內(nèi)送到實驗室如果做真菌培養(yǎng)4℃保存?！緲?biāo)本的送檢地點】檢驗科微生物室*標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。第十二章 關(guān)節(jié)液標(biāo)本的微生物檢驗一、檢驗項目關(guān)節(jié)液的細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。二、標(biāo)本采集【標(biāo)本采集前的注意事項】【標(biāo)本送檢指征】關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)周圍肌肉發(fā)生保護性痙攣。嚴重時有全身寒戰(zhàn)與高熱，局部溫度增加。【標(biāo)本采集容器】無菌試管或無菌容器?！緲?biāo)本的采集方法】首先用2%碘酊消毒穿刺要通過的皮膚。用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，然后放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。盡可能采取更多的液體，至少為1ml?！緲?biāo)本采集注意事項】采集時間：懷疑感染存在，應(yīng)盡早采集，一般在患者使用抗菌藥物之前或停止用藥后1-2日采集。送檢：應(yīng)在常溫下15分鐘內(nèi)送到實驗室。在常溫下可保存24小時。如果做真菌培養(yǎng)，只能放4℃保存?！緲?biāo)本的送檢地點】檢驗科微生物室*標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。第十三章 鞘膜積液標(biāo)本的微生物檢驗一、檢驗項目鞘膜積液的細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。二、標(biāo)本采集【標(biāo)本采集前的注意事項】應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！緲?biāo)本送檢指征】患者某側(cè)睪丸急性發(fā)作的疼痛，并向腹股溝放射，自覺局部腫脹、發(fā)熱。全身癥狀較輕,偶爾有發(fā)熱者，有時體溫可達40℃。無泌尿系統(tǒng)感染特征?！緲?biāo)本采集容器】無菌試管或無菌容器?！緲?biāo)本的采集方法】首先用 2%碘酊消毒穿刺要通過的皮膚。針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，然后入無菌試管或無菌容器內(nèi)。盡可能采取更多的液體，1ml。【標(biāo)本采集注意事項】采集時盡早一般在患者使抗菌藥物之或停止用藥后1-2日采集。送檢：應(yīng)在常溫下 15分鐘內(nèi)送到實驗室。在常溫下可保存24小時。如果做真菌培養(yǎng)，只能放4℃保存?！緲?biāo)本的送檢地點】檢驗科微生物室*標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。第十四章 生殖道標(biāo)本的微生物檢驗一、檢驗項目生殖道標(biāo)本的細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)；解脲支原體、沙眼衣原體、淋菌的培養(yǎng)；淋菌涂片；細菌性陰道病相關(guān)檢測、真菌涂片。二、標(biāo)本采集【標(biāo)本采集前的注意事項】應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！緲?biāo)本送檢指征】皮膚黏膜損害：原發(fā)損害可有斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、水皰、囊腫、糜爛、潰瘍等。繼發(fā)