Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000133882StartFragment:0000000127EndFragment:00001338642021-2022學(xué)年廣東省河源市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.疾病發(fā)生必不可少的因素是（）

A.疾病的條件B.疾病的原因C.疾病的危險(xiǎn)因素D.疾病的誘因E.疾病的外因

2.高滲性脫水時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)（）

A.細(xì)胞內(nèi)液減少，細(xì)胞外液明顯增多

B.細(xì)胞內(nèi)液減少，細(xì)胞外液正常

C.細(xì)胞內(nèi)液明顯減少，細(xì)胞外液也減少

D.細(xì)胞內(nèi)液明顯增多，細(xì)胞外液明顯減少

E.細(xì)胞內(nèi)液正常，細(xì)胞外液減少

3.酸中毒引起心肌收縮力（）

A.先增強(qiáng)后減弱B.先減弱后增強(qiáng)C.減弱D.增強(qiáng)E.不變

4.不完全康復(fù)是指（）

A.致病因素已經(jīng)消除或不起作用

B.疾病時(shí)發(fā)生的損傷性變化完全消失

C.勞動(dòng)能力恢復(fù)正常

D.機(jī)體的自穩(wěn)態(tài)恢復(fù)正常

E.疾病時(shí)損傷性變化得到控制，基本病理變化尚未完全消失

5.新生兒的體液約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

二、A1型選擇題(20題)6.公民臨床用血時(shí)，交付費(fèi)用的項(xiàng)目不包括（）。

A.采集血液費(fèi)用B.檢驗(yàn)血液費(fèi)用C.分離血液費(fèi)用D.儲(chǔ)存血液費(fèi)用E.購(gòu)買血液費(fèi)用

7.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能會(huì)出現(xiàn)如下哪種情況

A.稀釋性低鈉血癥B.代謝性酸中毒C.低鉀低氯性堿中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

8.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長(zhǎng)應(yīng)不超過A.A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)

9.男，60歲。患高血壓多年，突然出現(xiàn)心悸、胸悶、胸骨后壓迫性疼痛，診斷為心絞痛，應(yīng)用何種藥物治療最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油貼D.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴E.硝酸甘油靜脈注射

10.公共衛(wèi)生的功能不包括（）。

A.提供公平有效的衛(wèi)生服務(wù)B.預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播C.預(yù)防意外傷害D.研究具體的臨床治療措施E.促進(jìn)和鼓勵(lì)健康行為

11.以下哪項(xiàng)是規(guī)范全世界精神科醫(yī)生行為準(zhǔn)則的文件

A.《紀(jì)念白求恩》B.《夏威夷宣言》C.《紐倫堡法典》D.《希波克拉底誓言》E.《赫爾辛基宣言》

12.下列哪一個(gè)是在蛋白質(zhì)生物合成中催化氨基酸之間肽鍵形成的酶？（）

A.氨基酸合成酶B.轉(zhuǎn)肽酶C.羧肽酶D.嗎肽酶E.氨基酸連接酶

13.哪種病人的尸體必須立即消毒，就近火化A.A.肺炭疽病人、艾滋病病人

B.鼠疫、炭疽和霍亂

C.艾滋病、SARS、鼠疫

D.對(duì)可疑患有甲類傳染病的病人

E.甲類傳染病病原攜帶者及病人、艾滋病病人、炭疽病人

14.下列哪種肝功能變化在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)（）

A.ALT升高B.AST升高C.y-GT升高D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E.清蛋白球蛋白比例倒置

15.下列哪一個(gè)是世界上第一個(gè)安樂死合法化的國(guó)家

A.美國(guó)B.丹麥C.荷蘭D.比利時(shí)E.澳大利亞

16.關(guān)于醫(yī)患關(guān)系，以下哪個(gè)說法不正確

A.醫(yī)患關(guān)系已從傳統(tǒng)的道德調(diào)整向法律規(guī)范發(fā)生過渡

B.醫(yī)患關(guān)系的法制化趨勢(shì)對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德提出了越來(lái)越高的要求

C.醫(yī)患矛盾和沖突的增加在一定程度上提示了醫(yī)患關(guān)系的民主化趨勢(shì)

D.隨著技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)患關(guān)系在很大程度上被物化了

E.醫(yī)患關(guān)系的物化必然割裂了醫(yī)生和患者的情感

17.下列關(guān)于病毒性肝炎的流行病學(xué)哪項(xiàng)不正確（）

A.乙型肝炎的傳染源主要是患者及病毒攜帶者

B.乙型肝炎的傳染途徑主要為血液、體液、母嬰接觸

C.甲肝主要通過糞一日途徑傳播

D.胎盤球蛋白對(duì)甲型、乙型肝炎均有較好的預(yù)防效果

E.乙型肝炎可通過主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫預(yù)防

18.以下哪種物質(zhì)不能異生為糖A.A.甘油B.乳酸C.脂肪酸D.氨基酸E.丙酮酸

19.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是（）。

A.破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風(fēng)是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經(jīng)

20.在800名病例與800名對(duì)照的病例對(duì)照研究中，有300名病例和100名對(duì)照病例有暴露史，OR值應(yīng)為（）。

A.1.4B.2.3C.4.2D.無(wú)法計(jì)算E.5

21.醫(yī)師使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)是（）。

A.所在醫(yī)療單位允許使用的B.正式生產(chǎn)的C.有經(jīng)營(yíng)權(quán)的單位銷售的D.經(jīng)臨床證明可以使用的E.經(jīng)依法批準(zhǔn)或備案的

22.重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)危象時(shí)，主要臨床表現(xiàn)為（）。

A.眼球運(yùn)動(dòng)障礙

B.四肢無(wú)力，動(dòng)作困難

C.構(gòu)音障礙，語(yǔ)音不清

D.吞咽困難，不能連續(xù)下咽

E.呼吸肌無(wú)力以致不能維持換氣功能，伴有全身肌肉無(wú)力

23.關(guān)于利多卡因的敘述錯(cuò)誤的是

A.提高自律性

B.相對(duì)延長(zhǎng)不應(yīng)期

C.只影響希一浦系統(tǒng)

D.對(duì)正常心肌的傳導(dǎo)性無(wú)影響

E.是治療心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥

24.某患者胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm，潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為（）。

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.應(yīng)激性潰瘍D.早期凹陷型胃癌E.潰瘍型胃癌

25.下列哪個(gè)是人最低層次的需要A.A.安全需要B.生理嚅：要C.獲得別人尊重需要D.愛和歸屬感的需要E.實(shí)現(xiàn)自我的需要三、A3/A4(10題)26.如為確診出血原因，應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查

A.緊急胃鏡檢查B.緊急鋇透C.胃液分析D.急查血常規(guī)E.急查便隱血試驗(yàn)

27.根據(jù)下列材料，請(qǐng)回答下列各題

女性，60歲，冬季房屋內(nèi)煤火取暖，次日清晨，被發(fā)現(xiàn)昏迷。查體：呼吸30次/分，心率96次/分，昏迷，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。

該患者最可能的診斷是

A.腦出血B.CO中毒C.低血糖昏迷D.心肌梗死E.糖尿病酮癥酸中毒

28.預(yù)防此種并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵是（）

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

29.下列各題共用題干

男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來(lái)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥

下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害

A.白蛋白明顯降低B.轉(zhuǎn)氨酶明顯提高C.重度黃疸D.大量腹水E.撲翼樣震顫

30.最適宜的治療是

A.高壓氧治療B.靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑C.靜推葡萄糖D.靜點(diǎn)甘露醇E.機(jī)械通氣

31.

第

137

題

在治療本病時(shí)應(yīng)用阿托品，下列哪一項(xiàng)不是阿托品治療的有效指標(biāo)（）。

32.對(duì)該患者不適當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>

A.臥床休息B.忌鹽飲食C.給予復(fù)方氨基酸和白蛋白D.合并應(yīng)用留鉀和排鉀利尿藥E.反復(fù)多次抽放腹水

33.根據(jù)下列材料，請(qǐng)回答下列各題：男，18歲。在車上突然發(fā)生：口似咀嚼某物，雙手不斷搓捏衣角，10秒即過。過后不能回憶此事。類似癥狀發(fā)作10次，腦電圖呈雙側(cè)額顳葉區(qū)陣發(fā)性慢波-棘慢波。可能的癲癇發(fā)作類型是

A.單純性部分發(fā)作B.失神發(fā)作C.全面發(fā)作D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.全身性痙攣發(fā)作

34.給本患者做心電圖發(fā)現(xiàn)異常，哪一項(xiàng)改變不符合本?。ǎ?/p>

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

35.最佳選用的治療藥物是

A.乙琥胺B.撲米酮C.氯硝西泮D.卡馬西平E.水合氯醛

四、A1/A2(10題)36.17歲，男性。診斷為風(fēng)濕性心肌炎，心功能Ⅲ級(jí)，心率110次/分，心電圖示竇性心動(dòng)過速，P—R間期0．28s，對(duì)其心力衰竭的治療最正確的是

A.不宜用洋地黃

B.可按常規(guī)劑量使用洋地黃

C.可使用較大劑量洋地黃

D.應(yīng)在密切觀察下小心使用洋地黃

E.可根據(jù)心率的快慢，調(diào)整洋地黃劑量

37.血K+濃度升高時(shí)，分泌增加的激素是

A.心房鈉尿肽B.血管緊張素ⅡC.腎素D.醛固酮E.抗利尿激素

38.有關(guān)蛋白質(zhì)變化的敘述，錯(cuò)誤的是

A.蛋白質(zhì)變性時(shí)其一級(jí)結(jié)構(gòu)不受影響

B.蛋白質(zhì)變性時(shí)其理化性質(zhì)發(fā)生變化

C.蛋白質(zhì)變性時(shí)其生物學(xué)活性降低或喪失

D.去除變性因素后變性蛋白質(zhì)都可以復(fù)原

E.球蛋白變性后其水溶性降低

39.由于眼外傷，眼球球體受到嚴(yán)重破壞，可能發(fā)生交感性眼炎，其原因應(yīng)屬于

A.隱蔽Ag的釋放B.自身抗原發(fā)生改變C.交叉抗原的出現(xiàn)D.多克隆刺激E.自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞克隆再現(xiàn)

40.Thl細(xì)胞激活Mφ可通過A.誘生IFN-1激活Mφ

B.CD40L與Mφ表面的CIM0分子結(jié)合向Mφ提供激活信號(hào)

C.與Mφ遞呈的特異性抗原結(jié)合可誘導(dǎo)Mφ激活

D.上列A和B兩項(xiàng)

E.上列A、B和C三項(xiàng)

41.形成高帶免疫耐受的細(xì)胞是

A.B細(xì)胞B.T細(xì)胞C.T和B細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.NK細(xì)胞

42.細(xì)胞膜內(nèi)外正常Na+和K+濃度差的形成與維持是由于A.Na+、K+易化擴(kuò)散的結(jié)果

B.膜在興奮時(shí)對(duì)Na+通透性增加

C.膜在安靜時(shí)對(duì)K+通透性大

D.細(xì)胞膜上Na+-K+泵的作用

E.細(xì)胞膜上ATP的作用

43.房室瓣關(guān)閉主要是由于

A.心房收縮B.心室收縮C.乳頭肌收縮D.房室壓差下降E.心房壓力下降

44.細(xì)胞受刺激興奮時(shí)，膜內(nèi)電位負(fù)值減小稱為

A.極化B.去極化C.復(fù)極化D.超極化E.反極化

45.心動(dòng)周期的等容收縮期時(shí)

A.心房壓<心室壓B.心房壓>心室壓C.主動(dòng)脈壓<心室壓D.心房壓>動(dòng)脈壓E.主動(dòng)脈壓=心室壓

五、A1型題(10題)46.作用快而強(qiáng)，可用于各種局麻方法的是

A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.硫噴妥鈉

47.肺炎鏈球菌的主要致病因素是（）。

A.C反應(yīng)蛋白B.自溶酶C.莢膜D.外毒素E.內(nèi)毒素

48.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是（）

A.霍亂腸毒素B.霍亂內(nèi)毒素C.腺苷酸環(huán)化酶D.透明質(zhì)酸酶E.蛋白水解酶

49.在隊(duì)列研究中，估計(jì)某因素與某疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)是（）

A.總?cè)巳褐性摬〉陌l(fā)病率B.暴露人群中該病的發(fā)病率C.總?cè)巳褐锌梢晌ｋU(xiǎn)因素的暴露率D.ORE.RR

50.下列不屬于化學(xué)突觸傳遞特征的是A.單向傳播B.突觸延擱C.興奮節(jié)律的改變D.興奮的總和E.不易疲勞

51.新生兒溶血癥可能發(fā)生于（）

A.Rh+母親首次妊娠，胎兒血型為Rh+

B.Rh+母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+

C.Rh-母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+

D.Rh-母親再次妊娠，胎兒血型為Rh-

E.Rh-母親首次妊娠，胎兒血型為Rh-

52.不法人員干擾醫(yī)療秩序妨礙醫(yī)務(wù)人員工作生活時(shí)，必須（）

A.受到刑事處罰B.受到相應(yīng)行政處罰C.依法承擔(dān)法律責(zé)任D.被處以高額罰款E.剝奪其就醫(yī)的權(quán)利

53.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前（）。

A.2天之內(nèi)的B.3天之內(nèi)的C.4天之內(nèi)的D.5天之內(nèi)的E.6天之內(nèi)的

54.導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低的因素是（）

A.血漿膠體滲透壓減低

B.囊內(nèi)壓減低

C.腎小球毛細(xì)血管血壓減低

D.腎交感神經(jīng)被抑制

E.動(dòng)脈血壓從180mmHg降低到80mmHg

55.下列不屬于生長(zhǎng)激素作用的是（）

A.增加蛋白合成B.加速脂肪分解C.使血糖升高D.促進(jìn)大腦發(fā)育E.促進(jìn)軟骨的生長(zhǎng)

六、A2型題(1題)56.患者，男性，28歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個(gè)月，甲狀腺?gòu)浡訧度腫大，血TSH降低，T3和T4增高，診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。甲巰咪唑（他巴唑）每天30mg，20d后血白細(xì)胞2.2×l09／L，中性粒細(xì)胞1.0X109／L。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的下一步治療宜選

A.甲巰咪唑劑量減半再用

B.甲菇瞇唑與升白細(xì)胞藥合用

C.改用丙硫氧嘧啶

D.核素131I治療

E.白細(xì)胞恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療

參考答案

1.B

2.C

3.C

4.E

5.E

6.E公民臨床用血時(shí)只交付用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用。無(wú)償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí)，免交前款規(guī)定的費(fèi)用。故選E。

7.C利尿劑的運(yùn)用可導(dǎo)致低鉀低氯性堿中毒。

8.C短暫性腦缺血發(fā)作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙，以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語(yǔ)、癱瘓或感覺障礙為特點(diǎn)，癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)消失。

9.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分鐘起效，生物利用度80％；而口服因肝臟首關(guān)效應(yīng)，生物利用度僅為8％。故選B。

10.D公共衛(wèi)生的功能包括：①預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播。②保護(hù)環(huán)境免受破壞。③預(yù)防意外傷害。④促進(jìn)和鼓勵(lì)健康行為。⑤對(duì)災(zāi)難作出應(yīng)急反應(yīng)，并幫助社會(huì)從災(zāi)難中恢復(fù)。⑥保證衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性。故選D。

11.B《夏威夷宣言》除了重申醫(yī)學(xué)良心和慎獨(dú)外，還為精神科醫(yī)生制定了在醫(yī)療、教學(xué)和科研實(shí)踐中應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則，規(guī)范了全世界精神科醫(yī)生的行為。

12.B核蛋白體的大亞基上的轉(zhuǎn)肽酶催化肽鍵形成。

13.B患甲類傳染病、炭疽死亡的，應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近火化。患其他傳染病死亡的，必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)將尸體進(jìn)行衛(wèi)生處理后火化或者按照規(guī)定深埋。

14.A急性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞破壞，早期出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高。

15.C世界上第一個(gè)安樂死合法化的國(guó)家是荷蘭。

16.E醫(yī)患關(guān)系的物化可能割裂醫(yī)生和患者的情感，但醫(yī)生自身的倫理學(xué)意識(shí)可以對(duì)此予以彌補(bǔ)。

17.D肌肉注射正常人免疫球蛋白可防止甲型肝炎早期發(fā)病，或減輕臨床癥狀，從而獲得被動(dòng)或主動(dòng)免疫，其對(duì)戊肝無(wú)效。對(duì)由各種原因已暴露于HBV的易感者，高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)有較好的預(yù)防效果。

18.C脂肪酸不能異生為糖，甘油、乳酸、氨基酸和丙酮酸均可異生為糖。

19.A破傷風(fēng)梭菌的芽孢在缺氧環(huán)境中發(fā)育為增殖體，迅速繁殖并產(chǎn)生大量的外毒素（A錯(cuò)誤），主要是痙攣毒素，引起患者的一系列臨床癥狀和體征。痙攣毒素吸收至脊髓、腦干等處，抑制突觸釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，還可阻斷脊髓對(duì)交感神經(jīng)的抑制。其溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害。所以可以認(rèn)為破傷風(fēng)是一種毒血癥。故選A。

20.C比值比(OR)=暴露比/未暴露比=病例組中（暴露人數(shù)/非暴露人數(shù)）/對(duì)照組中（暴露人數(shù)/非暴露人數(shù)）=(300/500)+(100/700)=4.2。

21.E醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)依法批準(zhǔn)或者備案的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械，采用合法、合規(guī)、科學(xué)的診療方法。除按照規(guī)范用于診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等。故選E。

22.E重癥肌無(wú)力病人，當(dāng)病情突然加重或治療不當(dāng)，引起呼吸肌無(wú)力或麻痹而致嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，稱為重癥肌無(wú)力危象。

23.A利多卡因可輕度抑制鈉內(nèi)流，促進(jìn)鉀外流，降低普肯耶纖維的自律性，相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，改變傳導(dǎo)速度。用于各種快速型室性心律失常，是治療心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。

24.E進(jìn)展期胃癌可分為息肉型、潰瘍型和浸潤(rùn)型。潰瘍型胃癌主要表現(xiàn)為癌組織壞死脫落形成潰瘍，潰瘍一般比較大，邊界不清，多呈皿狀。也可隆起如火山口狀，邊緣清楚，底部凹凸不平。故選E。

25.B人最低層的需要是生理的需要；第二層次是安全的需要；第三層次是歸屬和愛的需要：第四層次是尊重的需要；第五層次是自我實(shí)現(xiàn)的需要。

26.A

27.B

28.E

29.B

30.A

31.D

32.E

33.D

34.C

35.D

36.E

37.D

38.D

39.A

40.D

41.C此題暫無(wú)解析

42.D鈉泵活動(dòng)可形成Na+、K+的跨膜濃度梯度，每分解一分子ATP可逆濃度將3Na+移出胞外，2個(gè)K+移入胞內(nèi)，故此題的正確選項(xiàng)為D。

43.B

44.B

45.A此題暫無(wú)解析

46.B暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

47.C肺炎鏈球菌的主要致病因素是其莢膜的抗吞噬作用。一旦失去莢膜，其毒力減弱或消失。莢膜抗吞噬作用的機(jī)制可能是：①莢膜為粘液性物質(zhì)，比較光滑，不易被吞噬細(xì)胞捕捉；②細(xì)菌莢膜表面與吞噬細(xì)胞表面所帶電荷相同，彼此互相排斥，使吞噬細(xì)胞難以接近細(xì)菌，故而表現(xiàn)出抗吞噬作用。

48.A霍亂弧菌的致病物質(zhì)有菌毛、鞭毛和霍亂腸毒素。霍亂腸毒素作用于腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度增高，腸黏膜細(xì)胞分泌增多，致水樣便。

49.E盡管發(fā)病率也是隊(duì)列研究中的一個(gè)重要指標(biāo)，但這里的問題是要估計(jì)某因素與某疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，所以，應(yīng)該選擇相對(duì)危險(xiǎn)度，即RR。

50.E化學(xué)性突觸傳遞具有單向傳遞，存在突觸延擱、總和、后放、興奮性節(jié)律改變、對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞性等特點(diǎn)。興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)才是雙向性的。

51.C

52.C

53.B受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。輸血科（血庫(kù)）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者RhD血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)RhD檢查可除外），正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。

54.C動(dòng)脈血壓在80～180mmHg范圍內(nèi)變動(dòng)，腎小球毛細(xì)血管血壓保持穩(wěn)定，腎小球?yàn)V過率不變。超出此自身調(diào)節(jié)機(jī)制，腎小球毛細(xì)血管血壓下降，腎小球有效濾過壓和濾過率相應(yīng)降低；囊內(nèi)壓升高，有效濾過壓減小，濾過量減少；腎交感神經(jīng)興奮，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低；血漿膠體滲透壓下降，有效濾過壓和腎小球?yàn)V過率增加。

55.D

56.B甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000133882StartFragment:0000000127EndFragment:00001338642021-2022學(xué)年廣東省河源市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.疾病發(fā)生必不可少的因素是（）

A.疾病的條件B.疾病的原因C.疾病的危險(xiǎn)因素D.疾病的誘因E.疾病的外因

2.高滲性脫水時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)（）

A.細(xì)胞內(nèi)液減少，細(xì)胞外液明顯增多

B.細(xì)胞內(nèi)液減少，細(xì)胞外液正常

C.細(xì)胞內(nèi)液明顯減少，細(xì)胞外液也減少

D.細(xì)胞內(nèi)液明顯增多，細(xì)胞外液明顯減少

E.細(xì)胞內(nèi)液正常，細(xì)胞外液減少

3.酸中毒引起心肌收縮力（）

A.先增強(qiáng)后減弱B.先減弱后增強(qiáng)C.減弱D.增強(qiáng)E.不變

4.不完全康復(fù)是指（）

A.致病因素已經(jīng)消除或不起作用

B.疾病時(shí)發(fā)生的損傷性變化完全消失

C.勞動(dòng)能力恢復(fù)正常

D.機(jī)體的自穩(wěn)態(tài)恢復(fù)正常

E.疾病時(shí)損傷性變化得到控制，基本病理變化尚未完全消失

5.新生兒的體液約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

二、A1型選擇題(20題)6.公民臨床用血時(shí)，交付費(fèi)用的項(xiàng)目不包括（）。

A.采集血液費(fèi)用B.檢驗(yàn)血液費(fèi)用C.分離血液費(fèi)用D.儲(chǔ)存血液費(fèi)用E.購(gòu)買血液費(fèi)用

7.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能會(huì)出現(xiàn)如下哪種情況

A.稀釋性低鈉血癥B.代謝性酸中毒C.低鉀低氯性堿中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

8.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長(zhǎng)應(yīng)不超過A.A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)

9.男，60歲?；几哐獕憾嗄?，突然出現(xiàn)心悸、胸悶、胸骨后壓迫性疼痛，診斷為心絞痛，應(yīng)用何種藥物治療最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油貼D.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴E.硝酸甘油靜脈注射

10.公共衛(wèi)生的功能不包括（）。

A.提供公平有效的衛(wèi)生服務(wù)B.預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播C.預(yù)防意外傷害D.研究具體的臨床治療措施E.促進(jìn)和鼓勵(lì)健康行為

11.以下哪項(xiàng)是規(guī)范全世界精神科醫(yī)生行為準(zhǔn)則的文件

A.《紀(jì)念白求恩》B.《夏威夷宣言》C.《紐倫堡法典》D.《希波克拉底誓言》E.《赫爾辛基宣言》

12.下列哪一個(gè)是在蛋白質(zhì)生物合成中催化氨基酸之間肽鍵形成的酶？（）

A.氨基酸合成酶B.轉(zhuǎn)肽酶C.羧肽酶D.嗎肽酶E.氨基酸連接酶

13.哪種病人的尸體必須立即消毒，就近火化A.A.肺炭疽病人、艾滋病病人

B.鼠疫、炭疽和霍亂

C.艾滋病、SARS、鼠疫

D.對(duì)可疑患有甲類傳染病的病人

E.甲類傳染病病原攜帶者及病人、艾滋病病人、炭疽病人

14.下列哪種肝功能變化在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)（）

A.ALT升高B.AST升高C.y-GT升高D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E.清蛋白球蛋白比例倒置

15.下列哪一個(gè)是世界上第一個(gè)安樂死合法化的國(guó)家

A.美國(guó)B.丹麥C.荷蘭D.比利時(shí)E.澳大利亞

16.關(guān)于醫(yī)患關(guān)系，以下哪個(gè)說法不正確

A.醫(yī)患關(guān)系已從傳統(tǒng)的道德調(diào)整向法律規(guī)范發(fā)生過渡

B.醫(yī)患關(guān)系的法制化趨勢(shì)對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德提出了越來(lái)越高的要求

C.醫(yī)患矛盾和沖突的增加在一定程度上提示了醫(yī)患關(guān)系的民主化趨勢(shì)

D.隨著技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)患關(guān)系在很大程度上被物化了

E.醫(yī)患關(guān)系的物化必然割裂了醫(yī)生和患者的情感

17.下列關(guān)于病毒性肝炎的流行病學(xué)哪項(xiàng)不正確（）

A.乙型肝炎的傳染源主要是患者及病毒攜帶者

B.乙型肝炎的傳染途徑主要為血液、體液、母嬰接觸

C.甲肝主要通過糞一日途徑傳播

D.胎盤球蛋白對(duì)甲型、乙型肝炎均有較好的預(yù)防效果

E.乙型肝炎可通過主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫預(yù)防

18.以下哪種物質(zhì)不能異生為糖A.A.甘油B.乳酸C.脂肪酸D.氨基酸E.丙酮酸

19.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是（）。

A.破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風(fēng)是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經(jīng)

20.在800名病例與800名對(duì)照的病例對(duì)照研究中，有300名病例和100名對(duì)照病例有暴露史，OR值應(yīng)為（）。

A.1.4B.2.3C.4.2D.無(wú)法計(jì)算E.5

21.醫(yī)師使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)是（）。

A.所在醫(yī)療單位允許使用的B.正式生產(chǎn)的C.有經(jīng)營(yíng)權(quán)的單位銷售的D.經(jīng)臨床證明可以使用的E.經(jīng)依法批準(zhǔn)或備案的

22.重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)危象時(shí)，主要臨床表現(xiàn)為（）。

A.眼球運(yùn)動(dòng)障礙

B.四肢無(wú)力，動(dòng)作困難

C.構(gòu)音障礙，語(yǔ)音不清

D.吞咽困難，不能連續(xù)下咽

E.呼吸肌無(wú)力以致不能維持換氣功能，伴有全身肌肉無(wú)力

23.關(guān)于利多卡因的敘述錯(cuò)誤的是

A.提高自律性

B.相對(duì)延長(zhǎng)不應(yīng)期

C.只影響希一浦系統(tǒng)

D.對(duì)正常心肌的傳導(dǎo)性無(wú)影響

E.是治療心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥

24.某患者胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm，潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為（）。

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.應(yīng)激性潰瘍D.早期凹陷型胃癌E.潰瘍型胃癌

25.下列哪個(gè)是人最低層次的需要A.A.安全需要B.生理嚅：要C.獲得別人尊重需要D.愛和歸屬感的需要E.實(shí)現(xiàn)自我的需要三、A3/A4(10題)26.如為確診出血原因，應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查

A.緊急胃鏡檢查B.緊急鋇透C.胃液分析D.急查血常規(guī)E.急查便隱血試驗(yàn)

27.根據(jù)下列材料，請(qǐng)回答下列各題

女性，60歲，冬季房屋內(nèi)煤火取暖，次日清晨，被發(fā)現(xiàn)昏迷。查體：呼吸30次/分，心率96次/分，昏迷，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。

該患者最可能的診斷是

A.腦出血B.CO中毒C.低血糖昏迷D.心肌梗死E.糖尿病酮癥酸中毒

28.預(yù)防此種并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵是（）

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

29.下列各題共用題干

男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來(lái)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥

下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害

A.白蛋白明顯降低B.轉(zhuǎn)氨酶明顯提高C.重度黃疸D.大量腹水E.撲翼樣震顫

30.最適宜的治療是

A.高壓氧治療B.靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑C.靜推葡萄糖D.靜點(diǎn)甘露醇E.機(jī)械通氣

31.

第

137

題

在治療本病時(shí)應(yīng)用阿托品，下列哪一項(xiàng)不是阿托品治療的有效指標(biāo)（）。

32.對(duì)該患者不適當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>

A.臥床休息B.忌鹽飲食C.給予復(fù)方氨基酸和白蛋白D.合并應(yīng)用留鉀和排鉀利尿藥E.反復(fù)多次抽放腹水

33.根據(jù)下列材料，請(qǐng)回答下列各題：男，18歲。在車上突然發(fā)生：口似咀嚼某物，雙手不斷搓捏衣角，10秒即過。過后不能回憶此事。類似癥狀發(fā)作10次，腦電圖呈雙側(cè)額顳葉區(qū)陣發(fā)性慢波-棘慢波?？赡艿陌d癇發(fā)作類型是

A.單純性部分發(fā)作B.失神發(fā)作C.全面發(fā)作D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.全身性痙攣發(fā)作

34.給本患者做心電圖發(fā)現(xiàn)異常，哪一項(xiàng)改變不符合本?。ǎ?。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

35.最佳選用的治療藥物是

A.乙琥胺B.撲米酮C.氯硝西泮D.卡馬西平E.水合氯醛

四、A1/A2(10題)36.17歲，男性。診斷為風(fēng)濕性心肌炎，心功能Ⅲ級(jí)，心率110次/分，心電圖示竇性心動(dòng)過速，P—R間期0．28s，對(duì)其心力衰竭的治療最正確的是

A.不宜用洋地黃

B.可按常規(guī)劑量使用洋地黃

C.可使用較大劑量洋地黃

D.應(yīng)在密切觀察下小心使用洋地黃

E.可根據(jù)心率的快慢，調(diào)整洋地黃劑量

37.血K+濃度升高時(shí)，分泌增加的激素是

A.心房鈉尿肽B.血管緊張素ⅡC.腎素D.醛固酮E.抗利尿激素

38.有關(guān)蛋白質(zhì)變化的敘述，錯(cuò)誤的是

A.蛋白質(zhì)變性時(shí)其一級(jí)結(jié)構(gòu)不受影響

B.蛋白質(zhì)變性時(shí)其理化性質(zhì)發(fā)生變化

C.蛋白質(zhì)變性時(shí)其生物學(xué)活性降低或喪失

D.去除變性因素后變性蛋白質(zhì)都可以復(fù)原

E.球蛋白變性后其水溶性降低

39.由于眼外傷，眼球球體受到嚴(yán)重破壞，可能發(fā)生交感性眼炎，其原因應(yīng)屬于

A.隱蔽Ag的釋放B.自身抗原發(fā)生改變C.交叉抗原的出現(xiàn)D.多克隆刺激E.自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞克隆再現(xiàn)

40.Thl細(xì)胞激活Mφ可通過A.誘生IFN-1激活Mφ

B.CD40L與Mφ表面的CIM0分子結(jié)合向Mφ提供激活信號(hào)

C.與Mφ遞呈的特異性抗原結(jié)合可誘導(dǎo)Mφ激活

D.上列A和B兩項(xiàng)

E.上列A、B和C三項(xiàng)

41.形成高帶免疫耐受的細(xì)胞是

A.B細(xì)胞B.T細(xì)胞C.T和B細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.NK細(xì)胞

42.細(xì)胞膜內(nèi)外正常Na+和K+濃度差的形成與維持是由于A.Na+、K+易化擴(kuò)散的結(jié)果

B.膜在興奮時(shí)對(duì)Na+通透性增加

C.膜在安靜時(shí)對(duì)K+通透性大

D.細(xì)胞膜上Na+-K+泵的作用

E.細(xì)胞膜上ATP的作用

43.房室瓣關(guān)閉主要是由于

A.心房收縮B.心室收縮C.乳頭肌收縮D.房室壓差下降E.心房壓力下降

44.細(xì)胞受刺激興奮時(shí)，膜內(nèi)電位負(fù)值減小稱為

A.極化B.去極化C.復(fù)極化D.超極化E.反極化

45.心動(dòng)周期的等容收縮期時(shí)

A.心房壓<心室壓B.心房壓>心室壓C.主動(dòng)脈壓<心室壓D.心房壓>動(dòng)脈壓E.主動(dòng)脈壓=心室壓

五、A1型題(10題)46.作用快而強(qiáng)，可用于各種局麻方法的是

A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.硫噴妥鈉

47.肺炎鏈球菌的主要致病因素是（）。

A.C反應(yīng)蛋白B.自溶酶C.莢膜D.外毒素E.內(nèi)毒素

48.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是（）

A.霍亂腸毒素B.霍亂內(nèi)毒素C.腺苷酸環(huán)化酶D.透明質(zhì)酸酶E.蛋白水解酶

49.在隊(duì)列研究中，估計(jì)某因素與某疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)是（）

A.總?cè)巳褐性摬〉陌l(fā)病率B.暴露人群中該病的發(fā)病率C.總?cè)巳褐锌梢晌ｋU(xiǎn)因素的暴露率D.ORE.RR

50.下列不屬于化學(xué)突觸傳遞特征的是A.單向傳播B.突觸延擱C.興奮節(jié)律的改變D.興奮的總和E.不易疲勞

51.新生兒溶血癥可能發(fā)生于（）

A.Rh+母親首次妊娠，胎兒血型為Rh+

B.Rh+母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+

C.Rh-母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+

D.Rh-母親再次妊娠，胎兒血型為Rh-

E.Rh-母親首次妊娠，胎兒血型為Rh-

52.不法人員干擾醫(yī)療秩序妨礙醫(yī)務(wù)人員工作生活時(shí)，必須（）

A.受到刑事處罰B.受到相應(yīng)行政處罰C.依法承擔(dān)法律責(zé)任D.被處以高額罰款E.剝奪其就醫(yī)的權(quán)利

53.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前（）。

A.2天之內(nèi)的B.3天之內(nèi)的C.4天之內(nèi)的D.5天之內(nèi)的E.6天之內(nèi)的

54.導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低的因素是（）

A.血漿膠體滲透壓減低

B.囊內(nèi)壓減低

C.腎小球毛細(xì)血管血壓減低

D.腎交感神經(jīng)被抑制

E.動(dòng)脈血壓從180mmHg降低到80mmHg

55.下列不屬于生長(zhǎng)激素作用的是（）

A.增加蛋白合成B.加速脂肪分解C.使血糖升高D.促進(jìn)大腦發(fā)育E.促進(jìn)軟骨的生長(zhǎng)

六、A2型題(1題)56.患者，男性，28歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個(gè)月，甲狀腺?gòu)浡訧度腫大，血TSH降低，T3和T4增高，診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。甲巰咪唑（他巴唑）每天30mg，20d后血白細(xì)胞2.2×l09／L，中性粒細(xì)胞1.0X109／L。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的下一步治療宜選

A.甲巰咪唑劑量減半再用

B.甲菇瞇唑與升白細(xì)胞藥合用

C.改用丙硫氧嘧啶

D.核素131I治療

E.白細(xì)胞恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療

參考答案

1.B

2.C

3.C

4.E

5.E

6.E公民臨床用血時(shí)只交付用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用。無(wú)償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí)，免交前款規(guī)定的費(fèi)用。故選E。

7.C利尿劑的運(yùn)用可導(dǎo)致低鉀低氯性堿中毒。

8.C短暫性腦缺血發(fā)作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙，以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語(yǔ)、癱瘓或感覺障礙為特點(diǎn)，癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)消失。

9.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分鐘起效，生物利用度80％；而口服因肝臟首關(guān)效應(yīng)，生物利用度僅為8％。故選B。

10.D公共衛(wèi)生的功能包括：①預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播。②保護(hù)環(huán)境免受破壞。③預(yù)防意外傷害。④促進(jìn)和鼓勵(lì)健康行為。⑤對(duì)災(zāi)難作出應(yīng)急反應(yīng)，并幫助社會(huì)從災(zāi)難中恢復(fù)。⑥保證衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性。故選D。

11.B《夏威夷宣言》除了重申醫(yī)學(xué)良心和慎獨(dú)外，還為精神科醫(yī)生制定了在醫(yī)療、教學(xué)和科研實(shí)踐中應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則，規(guī)范了全世界精神科醫(yī)生的行為。

12.B核蛋白體的大亞基上的轉(zhuǎn)肽酶催化肽鍵形成。

13.B患甲類傳染病、炭疽死亡的，應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近火化?；计渌麄魅静∷劳龅?，必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)將尸體進(jìn)行衛(wèi)生處理后火化或者按照規(guī)定深埋。

14.A急性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞破壞，早期出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高。

15.C世界上第一個(gè)安樂死合法化的國(guó)家是荷蘭。

16.E醫(yī)患關(guān)系的物化可能割裂醫(yī)生和患者的情感，但醫(yī)生自身的倫理學(xué)意識(shí)可以對(duì)此予以彌補(bǔ)。

17.D肌肉注射正常人免疫球蛋白可防止甲型肝炎早期發(fā)病，或減輕臨床癥狀，從而獲得被動(dòng)或主動(dòng)免疫，其對(duì)戊肝無(wú)效。對(duì)由各種原因已暴露于HBV的易感者，高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)有較好的預(yù)防效果。

18.C脂肪酸不能異生為糖，甘油、乳酸、氨基酸和丙