矯形器在神經康復中的應用演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有106頁\編輯于星期五（優(yōu)選）矯形器在神經康復中的應用現(xiàn)在是2頁\一共有106頁\編輯于星期五

。

作

為康復手

段

用

于

臨

床,

為

患者

早

日

康

復

提

供

有

利

的

條

件

。近

年

來

我

院神經康復科在患者中

應

用

矯

形

器

輔

助

處理

取

得

了

比

較

滿

意

的

結果現(xiàn)在是3頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是4頁\一共有106頁\編輯于星期五

矯形器定義矯形器作為一種以減輕四肢、脊柱骨恪肌系統(tǒng)的功能障礙為目的的體外支撐裝置,用于矯治各種肢體疾患。它是用于改變神經肌肉和骨路系統(tǒng)的功能特性或結構的體外裝置。近代神經、肌肉、骨骼疾病的內科、外科治療已經取得很大進展,尤其是腦血管意外、肌無力等患者需要裝配矯形器,以預防、矯正畸形或代償失去的功能?，F(xiàn)在是5頁\一共有106頁\編輯于星期五

矯形器學

矯形器學(orthotics)這一名稱出自美國的VernonNickel(1953年),

是希臘語中"ortho"和"statikos"

兩詞組合的略寫?，F(xiàn)在是6頁\一共有106頁\編輯于星期五

矯形器的發(fā)展

隨著康復醫(yī)學的發(fā)展,現(xiàn)代材料學如熱塑性樹脂材料和低溫加工鑄材等新材料不斷問世、生物力學的發(fā)展,現(xiàn)代矯形器開發(fā)、制造、裝配都有了很大進步，根據(jù)應用生物力學理論設計的各種新型矯形器被不斷開發(fā)使用。同時還從產品的顏色、造型、透氣性、減輕重量、減輕患者的壓力感、增大支撐度、舒適度和方便使用、美觀等方面加以考慮，讓患者帶上矯形器不至于產生精神心理方面的副作用?，F(xiàn)在是7頁\一共有106頁\編輯于星期五

矯形器的成品

矯形器的成品，例如：頸托、護腰、護肘、護腕、護膝、膝部夾板、護踝、拐杖和輪椅等，各種型號方便選用?，F(xiàn)已研制出為脊髓損傷截癱患者能在電腦控制下進行站立行走的矯形器。現(xiàn)在是8頁\一共有106頁\編輯于星期五

矯形器技術和服務工作的發(fā)展又促進了康復醫(yī)學的發(fā)展,特別是對神經、肌肉骨路運動系統(tǒng)損傷與疾病的治療,對肢體殘疾者的康復醫(yī)療,對殘疾人回歸社會,矯形器治療是十分必要的。因此,近代康復醫(yī)學已把矯形器技術視為與物理治療(PT)、作業(yè)治療(OT)、語言治療(ST)一樣重要的四項康復技術之一。現(xiàn)在是9頁\一共有106頁\編輯于星期五

矯形器的分類（1）按照人體使用部位分類：矯形器分

為上肢矯形器、脊柱矯形器、下肢矯形

器?，F(xiàn)在是10頁\一共有106頁\編輯于星期五

按醫(yī)療目的分類

分為醫(yī)療用矯形器(在醫(yī)學治療階段完成之前使用的矯形器,或純粹作為治療手段之一所使用的矯形器)。醫(yī)療用臨時矯形器(使用簡單的材料在短時間內可以制成的醫(yī)療用矯形器)?？祻陀贸C形器(醫(yī)學治療結束后,在變形或功能障礙相對穩(wěn)定后,為提高日常生活動作能力而使用的矯形器)?，F(xiàn)在是11頁\一共有106頁\編輯于星期五

分為固定性矯形器、保持用矯形器、矯正用矯形器、免荷式矯形器、步行用矯形器、站立位保持用矯形器、牽引式矯形器等。

根據(jù)矯形器的使用目的分類現(xiàn)在是12頁\一共有106頁\編輯于星期五按照制作矯形器所使用的主要材料分類

分為塑料矯形器、金屬矯形器、金屬框架式矯形器等?，F(xiàn)在是13頁\一共有106頁\編輯于星期五

按其材料的彈性分類

分為軟性矯形器硬性矯形器?，F(xiàn)在是14頁\一共有106頁\編輯于星期五

矯形器的名稱

美國在1970年,將與矯形器具體有關的人體各關節(jié)名稱(英文)的第一個字母連在一起,最后再取上矯形器(orthosis)的第一個字母O,從而構成矯形器的名稱。這一命名方式以美國為首逐漸在世界上推廣普及?，F(xiàn)在是15頁\一共有106頁\編輯于星期五

矯形器的國際統(tǒng)一命名

過去矯形器名稱很多,國際上曾稱為支具(brace)、夾板(splint)、矯形器械(orthopaedicappliance)、支持物(supporter),國內也曾稱為支架、輔助器等。根據(jù)我國國家標準GB/T16432-1996等同采用國際標準IS09999-1992),已統(tǒng)稱為矯形器(orthosis)?，F(xiàn)在是16頁\一共有106頁\編輯于星期五

中文名稱

英文名稱

縮寫骶髂矯形器

sacro-iliacorthosesSI0腰骶矯形器

Lumbo-sacralorthoses

LS0胸腰骶矯形器Thoraco-lumbo-sacralorthoses

TLS0頸部矯形器

cervicalorthoses

CO頸胸矯形器Cervical-thoraciccevteal-thoracicorthoses

CTO頸胸腰骶矯形器cevteal-thoraco-lumbo-sacralorthoses

CTLSO現(xiàn)在是17頁\一共有106頁\編輯于星期五

中文名英文名縮寫

手矯形器

handorthoses

HO

腕矯形器

wristorthoses

WO

肘矯形器

elboworthoses

EO

肘腕矯形器

elbow-wristorthoses

EWO

肩矯形器

shoulderorthoses

SO

肩肘矯形器

Shoulder-elboworthoses

SEO

肩肘腕矯形器

shoulder-elbow-wrist

orthoses

SEWO肩肘腕手矯形器shoulder-elbow-wrist-hand

orthoses

SEWHO

現(xiàn)在是18頁\一共有106頁\編輯于星期五

中文名英文名縮寫足矯形器

footorthoses

FO踝足矯形器

Ankle-footorthoses

AFO膝矯形器

kneeorthoses

KO膝踝足矯形器

Knee-ankle-footorthoses

KAFO髖矯形器

hiporthoses

HO髖膝踝足矯形器

Hip-knee-ankle-foot

orthosesHKAFO現(xiàn)在是19頁\一共有106頁\編輯于星期五

矯形器的基本作用

穩(wěn)定和支持作用固定和保護作用預防和矯正畸形作用減輕軸向承重作用抑制站立和步行中的肌肉反射性痙攣作用改進功能作用現(xiàn)在是20頁\一共有106頁\編輯于星期五

矯形器治療的適應證

盡管矯形器越來越多地應用于神經肌肉、骨與關節(jié)疾病的治療中,成為整體治療的一部分,但是矯形器畢竟是一種體外裝置,使矯形器的應用受到一些限制。在康復治療中矯形器的最基本的作用是控制運動。矯形器主要適應于以下情況:現(xiàn)在是21頁\一共有106頁\編輯于星期五1．各種原因引起的肢體肌肉無力，需要控制關節(jié)運動,保持關節(jié)穩(wěn)定。例如：肩吊帶適用于臂叢神經損傷和偏癱患者早期暫時保護肩關節(jié)周圍弛緩性麻痹的肌肉,預防出現(xiàn)肩關節(jié)半脫位；膝踝足矯形器適用于下肢肌肉廣泛無力者穩(wěn)定膝、踝關節(jié),改善步行功能。脊髓損傷截癱患者應用雙下肢矯形器可以訓練站立和行走?，F(xiàn)在是22頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是23頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是24頁\一共有106頁\編輯于星期五2．抑制站立和步行中肌肉痙攣這是一種控制關節(jié)運動,減少肌肉反射性痙攣的矯形器。如:硬踝塑料踝足矯形器用于脊髓損傷后下肢痙攣或腦癱患兒,可以防止步行中出現(xiàn)痙攣性馬蹄內翻足、改善步態(tài)?，F(xiàn)在是25頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是26頁\一共有106頁\編輯于星期五3預防和矯正由于肌力不平衡而引起的關節(jié)攣縮畸形，保持肢體的功能位置如橈神經損傷后可以應用矯形器防止腕關節(jié)屈曲攣縮畸形?，F(xiàn)在是27頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是28頁\一共有106頁\編輯于星期五4.減免肢體骨骼的承重

如坐骨承重膝踝足矯形器用于治療股骨頭無菌性壞死?，F(xiàn)在是29頁\一共有106頁\編輯于星期五

5．代償肢體失去的功能如后側彈性塑料踝足矯形器適用于各種病因所致的垂足患者，可以在步行擺動期代償無力的脛前肌作用，抬起足尖，避免拖地。在頸6脊髓水平以下的損傷，當伸肘和伸腕肌力正常，而拇指無主動對掌和捏物功能時，可以應用手部特制的矯形器，利用腕關節(jié)的主動背伸活動帶動拇指向食指側移動，起到捏物的功能?，F(xiàn)在是30頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是31頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是32頁\一共有106頁\編輯于星期五6.應用矯形鞋減少足部疼痛，使之正常負重和行走各種足部畸形可以在矯形鞋的保護下站立和行走?，F(xiàn)在是33頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是34頁\一共有106頁\編輯于星期五7.保護損傷的韌帶，促進愈合如膝關節(jié)韌帶損傷踝關節(jié)韌帶損傷等可以在矯形器的保護下早期進行關節(jié)功能鍛煉?，F(xiàn)在是35頁\一共有106頁\編輯于星期五

常用矯形器的品種和性能現(xiàn)在是36頁\一共有106頁\編輯于星期五

下

肢

矯

形

器

名

稱

足

矯

形

器

FO

矯

形

鞋

踝

足

矯

形

器

AFO髕

韌

帶

承

重

式

踝

足

矯

形

器PTB膝

矯

形

器KO現(xiàn)在是37頁\一共有106頁\編輯于星期五

下肢矯形器名稱

膝

踝

足

矯

形

器

KAFO

坐

骨

承

重

式

膝

踝

足

矯

形

器

三

點

加

壓

式

膝

反

屈

矯

形

器－瑞

式

膝

矯

形

器

髖

矯

形

器

HPO

髖

膝

矯

形

器

HKO現(xiàn)在是38頁\一共有106頁\編輯于星期五

矯形鞋的適應癥:①改善站立、步行時足部的平衡狀況：變形的支撐或順應；變形的矯正（包括矯正足內翻、外翻、足下垂、弓形足等變形的矯形鞋）；矯形石膏及手術后矯正肢位的維持；雙下肢不等長及足不等長的矯正。②對不適宜壓迫處進行免荷：疼痛部位的保護（足底胼胝、潰瘍、疣子、槌狀趾、骨瘤、拇外翻等）；對疼痛性或不穩(wěn)定性關節(jié)的運動加以限制和保護；改變與分散承重部位，消除應力集中引起疼痛?，F(xiàn)在是39頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是40頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是41頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是42頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是43頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是44頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是45頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是46頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是47頁\一共有106頁\編輯于星期五

踝足矯形器(AFO)

1)品種和性能①金屬條踝足矯形器:由金屬半月箍、環(huán)帶、金屬條、金屬鉸鏈與鞋或足套構成。適用于預防和矯正足的內外翻畸形，有效控制踝關節(jié)的背屈與跖屈，固定踝關節(jié)于功能位?，F(xiàn)在是48頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是49頁\一共有106頁\編輯于星期五②塑料踝足矯形器：多用熱塑性塑料板，按患足的石膏模型制成，與金屬條踝足矯形器相比具有與肢體伏貼性好、穿著舒適、輕便、易清潔、不生銹、使用中無雜音、可以穿普通鞋、外觀較好等優(yōu)點。③金屬彈簧式踝足矯形器：靠鋼絲彈力矯正垂足，具有輕便、簡單、有效的優(yōu)點?，F(xiàn)在是50頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是51頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是52頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是53頁\一共有106頁\編輯于星期五2)踝足矯形器的適應證

①穩(wěn)定距下關節(jié),限制踝關節(jié)側向異常活動②矯正垂足畸形③預防和矯正馬蹄內翻足畸形④抑制痙攣性尖足畸形⑤矯正跟足畸形⑥輔助治療各種踝關節(jié)炎癥和改善槤枷足病人的步行功能現(xiàn)在是54頁\一共有106頁\編輯于星期五

髕韌帶承重矯形器

PTB

設有類似髕韌帶承重小腿假肢的接受腔,使接受腔以下部位肢體,部分或全部免除荷重。現(xiàn)在是55頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是56頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是57頁\一共有106頁\編輯于星期五

膝踝足矯形器KAFO

亦稱長支具

適應證：①對下肢肌肉廣泛癱瘓者,可用于穩(wěn)定膝、踝關節(jié),改善步行功能,但膝關節(jié)的屈曲畸形不應超過10度,如超過10度,應手術矯形后再裝矯形器。②脊髓損傷患者，損傷平面為LI－L3者,用雙下肢膝踝足矯形器后可扶雙拐在室內步行。對于損傷平面為T8－L1的患者,可作為扶雙拐步行訓練的用具。③矯正學齡前兒童伺倭病引起的膝內翻或膝外翻畸形。現(xiàn)在是58頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是59頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是60頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是61頁\一共有106頁\編輯于星期五

膝矯形器KO

亦稱護膝,能控制膝關節(jié)的各項活動。適用于控制膝過伸、膝側向異?；顒印Ｖ饕m用于輔助治療膝關節(jié)的不穩(wěn)、內外翻畸形、膝過伸、膝屈曲孿縮畸形、股四頭肌無力等病癥?，F(xiàn)在是62頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是63頁\一共有106頁\編輯于星期五

髖膝踝足矯形器HKAFO

一般由骨盆帶、髖關節(jié)金屬鉸鏈與膝踝足矯形器構成。控制髖關節(jié)活動。主要適用于T12以上脊髓損傷有痙攣性屈髖內旋、外旋畸形和髖周圍肌肉無力的病人,穩(wěn)定髖關節(jié)和矯正髖內、外旋畸形。現(xiàn)在是64頁\一共有106頁\編輯于星期五

上肢矯形器

上肢矯形器的主要作用是固定、保護、預防或矯正畸形和代償喪失的功能?，F(xiàn)在是65頁\一共有106頁\編輯于星期五可分二大類:靜態(tài)的(static)

動態(tài)的(dynamic)

靜態(tài)的上肢矯形器:將上肢固定于功能位,故主要用于保護上肢骨折與炎癥等,避免恢復期有害的上肢運動和防止因重力作用、肌肉不良牽拉所致的骨折移位，預防肌肉麻痹、肌痙攣、疼痛等原因引起的關節(jié)畸形。為預防和矯正畸形只用靜態(tài)的矯形器是不夠的,還需要物理治療師對病人進行訓練。動態(tài)的上肢矯形器:亦稱為功能性上肢矯形器,是一些利用彈簧,橡皮筋等助力裝置輔助關節(jié)運動的矯形器,主要用于代償喪失的功能和動態(tài)的預防、矯正畸形?，F(xiàn)在是66頁\一共有106頁\編輯于星期五（1）腕手保護性矯形器

掌側腕手固定矯形器：塑料托板置于手的掌側、前臂的腹側,控制腕關節(jié)于背屈30度,拇指呈外展、對掌,其他指功能位,主要用于預防肌肉痙攣引起的屈腕、屈指畸形；預防Volkmanns缺血攣縮或瘢痕引起的屈腕屈指畸形?，F(xiàn)在是67頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是68頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是69頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是70頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是71頁\一共有106頁\編輯于星期五帶掌側指托的背側腕手固定矯形器

亦稱抗痙攣性腕手矯形器。這種矯形器手指部托板置于掌側,固定拇指于外展位,其他四指位于分指位,而手部、前臂部托板置于背側,這種矯形器適用于減少腕手的屈肌痙攣。現(xiàn)在是72頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是73頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是74頁\一共有106頁\編輯于星期五

腕手功能代償性矯形器

基型對掌矯形器：將拇指固定在外展、對掌位,與食指、中指相對呈捏取位,掌托塑形與手掌自然形狀相符,其前緣不妨礙食、中、環(huán)、小指的掌指關節(jié)屈曲活動,適用于拇指外展肌、對掌肌麻痹者輔助恢復捏取功能；適合預防由于肌痙攣、肌力不平衡、瘢痕等原因引起的拇指內收和虎口部位的攣縮畸形?，F(xiàn)在是75頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是76頁\一共有106頁\編輯于星期五

帶腕控的對掌矯形器

除提供基型對掌矯形器的功能外,還將腕關節(jié)固定在背伸30度,稍向尺側偏斜的位置。適用于喪失拇指對掌功能和伸腕功能者輔助恢復捏取功能；也適用于預防腕關節(jié)的屈曲、撓側偏斜、尺側偏斜畸形?，F(xiàn)在是77頁\一共有106頁\編輯于星期五

腕部鋼絲助伸矯形器

由鋼絲彈簧與托墊構成,能輔助腕關節(jié)背伸20度,適合于伸腕功能喪失者,如橈神經損傷，它利用鋼絲彈力輔助伸腕,以利取物?，F(xiàn)在是78頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是79頁\一共有106頁\編輯于星期五

帶插口的持物器

適合喪失握持功能的患者使用,可幫助恢復持筆、匙等物品的功能,是各種具有抓握功能矯形器中最常用的?，F(xiàn)在是80頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是81頁\一共有106頁\編輯于星期五

肘矯形器固定性肘矯形器：可以將肘關節(jié)固定于屈曲90度,前臂旋轉中立位,適用于輔助治療各種肘關節(jié)慢性炎癥,保護關節(jié),預防關節(jié)畸形。功能性肘矯形器：設有肘關節(jié)餃鏈,及餃鏈鎖,有的還附加屈肘助力裝置,多使用上臂假肢樣的牽引索系統(tǒng),通過對側肩關節(jié)運動,牽拉牽引索屈肘,適用于屈肘無力者,如肌皮神經損傷后肱二頭肌麻痹，代償屈肘功能。現(xiàn)在是82頁\一共有106頁\編輯于星期五

肩關節(jié)外展矯形器

固定肩關節(jié)于功能位，主要適用于三角肌麻痹、臂叢神經損傷、岡上肌腱斷裂、肩關節(jié)部位骨折、脫位復位后、肩關節(jié)融合術后的保護,有時也用于急性肩周炎的保護?，F(xiàn)在是83頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是84頁\一共有106頁\編輯于星期五

肩吊帶

多用布和皮革制成,多在屈肘位托起手和前臂,可以減少因上肢重量對肩周軟組織的向下牽引力,主要用于預防因三角肌弛緩性癱瘓引起的肌肉拉傷、疼痛、肩關節(jié)半脫位,另外由于抬高了前臂和手也減少了手的水腫。這是偏癱患者最常用的一種?，F(xiàn)在是85頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是86頁\一共有106頁\編輯于星期五現(xiàn)在是87頁\一共有106頁\編輯于星期五

平衡式前臂矯形器

能幫助上肢肌肉癱瘓病人利用殘余肌力在輪椅桌上完成蹺起前臂,屈伸、外展肩部,屈伸肘關節(jié),從事進食、讀書、寫字等工作。主要適合于肩、肘關節(jié)運動力弱者安裝在輪椅上使用,要求這類病人關節(jié)有足夠的被動活動范圍，能將矯形器的前臂托蹺起來；能在輪椅里保持坐位,病人有訓練、使用的條件和積極性現(xiàn)在是88頁\一共有106頁\編輯于星期五

頸椎矯形器CO

常用的頸椎矯形器有軟圍領、聚乙烯