巨淋巴結(jié)增生（Castleman?。┳x片

1病史女，29歲；體檢B超發(fā)現(xiàn)腹膜后占位一周余。患者一周前體檢B超發(fā)現(xiàn)腹膜后占位，無(wú)明顯不適，無(wú)血壓升高。體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)明確異常。2023/4/32影像檢查2023/4/332023/4/342023/4/352023/4/36?2023/4/37病理結(jié)果巨淋巴結(jié)增生（Castleman?。?023/4/38巨淋巴結(jié)增生(Castleman病)

少見(jiàn)的良性淋巴組織增生性病變；胸部多見(jiàn)，腹盆部少見(jiàn)局限型：多局限于單個(gè)淋巴結(jié)發(fā)病，約90%為透明血管型彌漫型：全身多發(fā)淋巴結(jié)增大，多數(shù)為漿細(xì)胞型2023/4/39單發(fā)類(lèi)圓形、橢圓形軟組織腫塊影，伴或不伴衛(wèi)星結(jié)節(jié)（淋巴結(jié)腫大）邊界多較清晰，密度多均勻，病灶極少伴有出血、壞死，30%病例可伴有分支狀或斑點(diǎn)狀鈣化，部分病灶周?chē)钅ぴ龊?023/4/310CT增強(qiáng)掃描：動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門(mén)靜脈期及延遲期仍持續(xù)強(qiáng)化，強(qiáng)化方式與大血管相似；均勻或不均勻強(qiáng)化當(dāng)腫塊直徑>5cm時(shí)，可為不均勻強(qiáng)化，表現(xiàn)為增強(qiáng)早期腫塊內(nèi)有星狀或裂隙狀不強(qiáng)化區(qū)，延遲掃描不強(qiáng)化區(qū)范圍可縮小或消失當(dāng)腫塊直徑<5cm時(shí)，病灶多為均勻強(qiáng)化；部分病灶周邊及內(nèi)部可見(jiàn)增粗、迂曲的供血血管，增強(qiáng)早期病灶周邊呈“鑲邊狀（rim-like）”強(qiáng)化2023/4/3112023/4/3122023/4/3132023/4/314鑒別診斷嗜鉻細(xì)胞瘤神經(jīng)源性腫瘤2023/4/315異位嗜鉻細(xì)胞瘤異位位于腹膜后、縱隔、肝門(mén)和膀胱圓形或類(lèi)圓形軟組織腫塊，邊緣清楚；密度可均勻或不均勻，可有鈣化、出血，囊變；多發(fā)大小不－，惡性大、外形不規(guī)則且常侵犯鄰近結(jié)構(gòu)或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移2023/4/316增強(qiáng)：強(qiáng)化明顯；不均勻2023/4/317神經(jīng)源性腫瘤多位于脊柱旁、腎臟內(nèi)側(cè)和盆腔骶前區(qū)等神經(jīng)組織豐富的部位腫塊呈卵圓形或梭形、邊緣清晰密度多不均勻,瘤內(nèi)可含有脂類(lèi)成分；多數(shù)實(shí)質(zhì)性腫瘤或囊實(shí)性腫瘤的實(shí)質(zhì)部分密度較低(低于肌肉),少部分腫瘤高于肌肉,與肌肉等密度的腫瘤相對(duì)少見(jiàn),瘤體大者可見(jiàn)壞死、囊變區(qū),偶見(jiàn)鈣化灶增強(qiáng)掃描病灶輕度或明顯強(qiáng)化,但強(qiáng)化不均勻,發(fā)生囊變時(shí)呈環(huán)形強(qiáng)化,壞死、囊變區(qū)無(wú)強(qiáng)化2023/4/3182023