醫(yī)學微生物學

第二十三講

徐大剛

上海交通大學醫(yī)學院

整理課件

本章節(jié)重點

1.蟲媒病毒的共同特點

2.乙腦病毒主要生物學特點、致病性、特異性預防方法。

3.皰疹病毒主要種類和致病性、潛伏感染的關系。

整理課件

第二十三講蟲媒病毒、皰疹病毒一、蟲媒病毒

一群以吸血節(jié)肢動物為傳播媒介的病毒，小球形、單鏈RNA、有包膜。自然疫源性、地方性、季節(jié)性乙腦病毒三帶喙庫蚊夏秋森林腦炎病毒硬蜱春夏登革病毒伊蚊夏季整理課件

1.乙腦病毒

以吸血節(jié)肢動物蚊(庫蚊,白紋伊蚊)為傳播媒介的病毒，小球形、單鏈RNA、有包膜。抗原性穩(wěn)定,只有一個血清型家畜和家禽感染后病毒在其體內(nèi)增殖,并成為人類的傳染源,其中幼豬最為重要,構成豬-蚊-豬(包括人體)

血清和腦脊液中檢測特異性IgM

防蚊、滅蚊整理課件

2.登革病毒

以吸血節(jié)肢動物白蚊伊蚊為傳播媒介的病毒，小球形、單鏈RNA、有包膜。人和猴為該病毒的自然宿主，患者和隱性感染者為主要傳染源。感染7天后出現(xiàn)血凝抑制抗體，稍后出現(xiàn)補體結合抗體。

ELISA法檢測IgM作出早期診斷防蚊、滅蚊整理課件二、皰疹病毒亞科病毒宿主范圍潛伏細胞αHSV,VZV廣神經(jīng)元細胞βCMV較窄單核吞噬細胞，淋巴細胞γEB最窄B淋巴細胞整理課件病毒亞科潛伏細胞單純皰疹病毒Ⅰ型(HSV-1)α神經(jīng)元細胞單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-2)α神經(jīng)元細胞水痘－帶狀皰疹病毒(VZV)α神經(jīng)元細胞巨細胞病毒(CMV)β單核吞噬細胞，淋巴細胞EB病毒(EBV)γB淋巴細胞皰疹病毒親嗜的細胞種類整理課件皰疹病毒的特點雙鏈DNA，球型，二十面體立體對稱，有包膜。除EB病毒外，均能在人二倍體細胞核內(nèi)復制，在核內(nèi)形成包涵體。病毒通過細胞間橋直接擴散，感染細胞同相鄰細胞融合，形成多核巨細胞?？尚纬稍鲋承愿腥竞蜐摲愿腥?。整理課件皰疹病毒的結構整理課件

1、單純皰疹病毒（HSV）

生物學特性：球形。由核心（雙股DNA）、衣殼、被膜及囊膜組成，衣殼蛋白和囊膜蛋白在保護DNA及致病和誘導機體免疫應答中起重要作用。感染細胞腫脹、變圓、出現(xiàn)嗜酸性核內(nèi)包涵體種類：HSV-1和HSV-2整理課件致病性：人群感染率高，廣泛存在潛伏感染傳染源：病人和健康帶毒者傳播途徑：密切接觸與性接觸，飛沫，可垂直傳播HSV-1一般通過口腔或污染的手及飛沫感染HSV-2一般通過性接觸傳播整理課件原發(fā)感染唇皰疹齒齦炎生殖器皰疹整理課件HSV1潛伏與影響的組織部位整理課件潛伏與再發(fā)感染HSV-Ⅰ：三叉神經(jīng)節(jié)，頸上神經(jīng)節(jié)HSV-Ⅱ：骶神經(jīng)節(jié)復發(fā)性局部皰疹HSV-Ⅱ：宮頸癌整理課件先天性感染垂直傳播皮膚損傷播散性感染腦炎整理課件免疫性原發(fā)感染后1周左右血中可出現(xiàn)中和抗體3-4周達高峰，可持續(xù)多年細胞免疫起更重要作用

整理課件微生物學檢查病毒分離：采取病人水皰液、宮頸、陰道分泌液等接種易感細胞中培養(yǎng)1～2天細胞腫脹，變圓，相互融合等病變快速診斷：胞內(nèi)病毒抗原檢測病毒DNA片斷檢測整理課件防治原則預防避免同患者接觸防止醫(yī)院內(nèi)感染剖腹產(chǎn)預防新生兒感染治療阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷，ACV），輕型患者無需治療整理課件2.水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）基本性狀與HSV相似只有一個血清型人是唯一的自然宿主在人胚成纖維細胞中增殖，并緩慢產(chǎn)生細胞病變，核內(nèi)包涵體和多核巨細胞。整理課件靶細胞：皮膚引起兩種疾病:初發(fā)者為水痘

復發(fā)者為帶狀皰疹致病性與免疫性整理課件水痘(ChickenPox)病毒經(jīng)呼吸道、結膜、皮膚等處侵入人體先在局部淋巴結增殖進入血液散布到各個內(nèi)臟繼續(xù)大量增殖2～3周皮膚廣泛發(fā)生丘疹，水皰疹和膿皰疹整理課件兒童感染病情輕成人感染病情重（病毒性肺炎）細胞免疫缺陷者病情重孕婦感染造成流產(chǎn)、死產(chǎn)或胎兒畸型整理課件帶狀皰疹（Shingles）兒童時期患過水痘愈合病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦感染神經(jīng)節(jié)中機體免疫力下降等條件刺激病毒沿感覺神經(jīng)軸索下行該神經(jīng)所支配的皮膚細胞內(nèi)增殖在皮膚上沿著感覺神經(jīng)的通路發(fā)生串聯(lián)的水皰疹，形似帶狀整理課件微生物檢查及防治VZV減毒活疫苗被動免疫治療可用無環(huán)鳥苷（ACV）、阿糖胞苷和高劑量干擾素整理課件3.EB病毒（EBV）Epstein和Barr于1964年首次在研究Burkitt非洲兒童淋巴瘤細胞時發(fā)現(xiàn)主要侵犯B細胞整理課件EBV的增殖性感染極少數(shù)細胞中病毒增殖，感染細胞溶解死亡增殖性感染相關抗原

EBV早期抗原（EA）

EBV衣殼抗原（VCA）

EBV膜抗原（MA）

整理課件EBV非增殖性感染包括：

潛伏感染（感染-潛伏-激活）

惡性轉化

潛伏感染相關抗原

EBV核抗原（EBNA）潛伏感染膜蛋白（LMP）

整理課件致病性:EB病毒在人群中廣泛感染主要通過唾液傳播，也可經(jīng)輸血傳染EB病毒在口咽部上皮細胞內(nèi)增殖，然后感染B淋巴細胞，感染B細胞進入血循環(huán)可造成全身性感染病毒可長期潛伏整理課件傳染性單核細胞增多癥一種急性淋巴組織增生性疾病，多見于青春期初次感染EBV后發(fā)病三個典型癥狀為發(fā)熱、咽炎和淋巴結炎隨病情發(fā)展可出現(xiàn)肝脾腫大、肝功能異常，外周血單核細胞及異型淋巴細胞增多所致疾病:整理課件非洲兒童淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤，BL）中非、新幾內(nèi)亞等熱帶雨林地區(qū)，呈地方性流行多見于6～7歲兒童好發(fā)部位為顏面、腭部整理課件鼻咽癌我國南方（廣東、廣西）及東南亞是鼻咽癌高發(fā)區(qū)多發(fā)生于40歲以上中老年人整理課件微生物學檢查：EBV分離培養(yǎng)困難血清學診斷

EBV特異性抗體的檢測病毒VCA－IgA或EA－IgA抗體異嗜性抗體凝集試驗傳單輔助診斷防治原則：

亞單體疫苗整理課件4.巨細胞病毒（CMV）CMV具有典型的皰疹病毒形態(tài)，其DNA結構也與HSV相似宿主范圍窄，有高度的種特異性病毒在細胞培養(yǎng)中增殖緩慢，復制周期長感染的細胞腫大，具巨大的核內(nèi)包涵體。呈“貓頭鷹眼”狀整理課件CMV的核內(nèi)包涵體整理課件致病性:感染廣泛，通常呈隱性感染，少數(shù)感染者有臨床癥狀?？砷L期帶毒形成潛伏感染潛伏部位常在唾液腺、乳腺、腎等。傳播途徑有接觸感染、垂直感染、血源性感染、性感染等。整理課件所致疾?。合忍煨愿腥緡a(chǎn)期感染接觸感染輸血感染免疫功能低下病人的感染細胞轉化與致癌潛能

整理課件免疫性主要是細胞免疫微生物學檢查法：細胞學檢查：包涵體病毒分離病毒DNA檢測抗原檢測血清學診斷整理課件防治原則丙氧鳥苷，病毒DNA多聚酶抑制劑預防性用于移植病人和AIDS病人C