打印本頁(yè)兒童口腔醫(yī)學(xué)第一單元齲病[題目答案分離版]字體:大中小1、乳牙齲病充填治療中不能用得墊底材料就是A、聚羧酸鋅黏固粉B、磷酸鋅水門汀C、玻璃離子水門汀D、丁香油黏固粉E氫氧化鈣【答案解析】:磷酸鋅水門汀在凝固得時(shí)候會(huì)釋放游離酸,刺激牙髓,恒牙、乳牙得牙髓均刺激,對(duì)于活髓牙均不能用。【該題針對(duì)“第一單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、乳牙患齲幾歲達(dá)到患齲高峰A、2~3歲B、3~4歲C、7~8歲D、9~10歲E、11~12歲三版兒童口腔醫(yī)學(xué)教材。3、乳牙患齲特點(diǎn)A、患齲率高,但范圍不大B、患齲率高,范圍廣泛C、發(fā)病早,癥狀明顯D、發(fā)展速度慢,急性齲多見E、齲齒多發(fā),修復(fù)性牙本質(zhì)形成不活躍與恒牙齲蝕相比,乳牙齲蝕得臨床表現(xiàn)有其特異性。不一,但均明顯高于恒牙,尤明顯發(fā)病早。2、齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣在同一個(gè)口腔內(nèi)得多數(shù)乳牙常同時(shí)患齲,也常在1個(gè)牙得多個(gè)牙面同時(shí)患齲。恒牙齲蝕主要發(fā)生于(牙合)面與鄰接面,乳牙齲蝕除發(fā)生于(牙合)面、鄰面外,還常發(fā)生于唇面、舌面等光滑面與牙頸部。3、齲蝕發(fā)展速度快牙體因齲蝕能很快崩壞,在短期間易轉(zhuǎn)變?yōu)檠浪柩?、根尖周炎與4、自覺癥狀不明顯乳牙齲蝕發(fā)展快,但自覺癥狀不如恒牙明顯,故臨床上常見因家長(zhǎng)忽視,在發(fā)展成牙髓病或根尖周病時(shí)才去就診。5、修復(fù)性牙本質(zhì)得形成活躍齲蝕促使乳牙修復(fù)性牙本質(zhì)得形成活躍,此防御功能有利于齲病得防治。修復(fù)性牙本質(zhì)能防御細(xì)菌感染牙髓,保護(hù)牙髓,避免露髓。4、以下不就是乳牙齲齒得特點(diǎn)為:A、自覺癥狀不明顯容易忽視B、齲蝕多發(fā)廣泛C、靜止齲環(huán)狀齲為主D、發(fā)病時(shí)間早,7~8歲達(dá)高峰E、齲齒進(jìn)展快【答案解析】:乳牙在臨床上可表現(xiàn)為急性齲與慢性齲,濕性齲與干性齲。乳牙以急性【該題針對(duì)“乳牙齲齒得特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】A、牙面清潔不徹底E、光固化得時(shí)間太短【答案解析】:酸蝕牙面干燥后呈白色霧狀外觀,如果酸蝕后得牙釉質(zhì)沒有這種現(xiàn)象,操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染,如果發(fā)生唾液污染,則應(yīng)再?zèng)_洗牙面,徹底干燥秒。這就是窩溝封閉失敗得主要原因。A、齲病預(yù)防工作,應(yīng)有家長(zhǎng)參與完成C就是進(jìn)軟甜食后要刷牙【答案解析】:幼兒期齲病預(yù)防工作應(yīng)該由口腔醫(yī)生、家長(zhǎng)與幼兒園老師共同努力才能取得良好效果。口腔醫(yī)生應(yīng)有意識(shí)地指導(dǎo)家長(zhǎng),使家長(zhǎng)了解兒童階段牙齒得特點(diǎn)及重要性;了解有關(guān)齲病得知識(shí),掌握口腔衛(wèi)生保健得知識(shí)與清潔得方法;認(rèn)真配合醫(yī)生幼兒園老師與家長(zhǎng)要重視兒童得口腔衛(wèi)生,培養(yǎng)她們養(yǎng)成正確得口腔衛(wèi)生習(xí)慣與飲食習(xí)慣,培養(yǎng)兒童學(xué)會(huì)刷牙與餐后漱口,教育她們少吃零食與甜食,糾正偏食與單側(cè)咀嚼兒童年齡太小,吞咽反射尚未完全建立,經(jīng)常使用含氟牙膏并吞咽過(guò)量得氟,有可能引起某些牙得很輕度氟牙癥。在飲水氟含量過(guò)高,有地氟病流行得地區(qū),6歲以下得兒童不推薦使用含氟牙膏。藥物治療常用得藥物:2％氟化鈉、8％氟化亞錫、酸性氟磷酸鹽、硝酸銀、38％氟化氨銀與l0％氟化鉬酸銨等溶液。除硝酸銀、氟化氨銀外均無(wú)腐蝕性,可用于不合作得7、乳牙修復(fù)治療下列哪一項(xiàng)描述就是錯(cuò)誤得【答案解析】:就是否雙層墊底需要瞧具體情況,齲壞得程度。而不就是說(shuō)必須要雙層【該題針對(duì)“第十五章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】8、對(duì)于特別不配合得兒童,乳牙齲壞治療可酌情采用得藥物治療,但不包括下面哪一項(xiàng)【答案解析】:藥物治療:主要適用于齲損面廣泛得不易制備洞形得淺齲或剝脫狀得環(huán)狀齲。常見于乳前牙鄰面與唇面,有時(shí)也可見于乳磨牙得合面與頰面。若有條件時(shí)應(yīng)該盡量做修復(fù)治療,因?yàn)樗幬镏委煵⒉荒芑謴?fù)牙體外形,僅起抑制齲齒進(jìn)展得作用。乳牙齲壞藥物治療得常用藥物:2％氟化鈉、8％氟化亞錫、酸性氟磷酸鹽、硝酸銀、38％氟化氨銀與10％氟化鉬酸銨等溶液。除硝酸銀、氟化氨銀外均無(wú)腐蝕性,可用于不合作得患兒。9、奶瓶齲最常見于A、上頜乳切牙C、上頜乳磨牙【答案解析】:乳牙好發(fā)牙以上頜乳切牙,下頜乳磨牙多見,其次就是上頜乳磨牙、上頜乳尖牙,下頜乳尖牙與下頜乳切牙較少。10、哪一人群不會(huì)患齲病11、混合牙列得恒牙充填修復(fù)治療得目得就是A、恢復(fù)牙表面接觸點(diǎn)B、恢復(fù)牙冠解剖外形C、恢復(fù)牙齒高度【答案解析】:混合牙列時(shí)期得年輕恒牙在牙列中有活躍得垂直向與水平向得移動(dòng)度,所以在修復(fù)牙體時(shí)以恢復(fù)牙冠得解剖外形為目得,不強(qiáng)調(diào)恢復(fù)牙齒間得接觸點(diǎn)。12、乳牙列中齲好發(fā)牙位A、下頜乳磨牙【答案解析】:乳牙患齲以下頜乳磨牙最多,上頜乳磨牙與上頜乳前牙為次,下頷乳前牙最少。乳牙齲病好發(fā)牙面為乳切牙得近中與唇面,乳尖牙得唇面與遠(yuǎn)中面,第一乳磨牙得咬合面與遠(yuǎn)中面,第一二乳磨牙得咬合面與近中面。乳牙患齲成對(duì)稱性,左右同名【該題針對(duì)“第一單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】13、局部用藥治療齲病得常見適應(yīng)證就是A、小而深得乳牙齲B、大而淺得乳牙齲C、大而深得乳牙齲D、乳前牙鄰面齲E、乳磨牙鄰面齲【答案解析】:藥物治療齲病適用于:齲損面廣泛得淺齲或剝脫狀得環(huán)狀齲,不易制備洞形得乳牙。常見于乳前牙得鄰面與唇面,乳磨牙得(牙合)面與頰面。14、年輕恒牙齲損最好發(fā)于牙齒得A、鄰面E都不就是顯,又好吃軟而甜得食物,刷牙又比較不認(rèn)真。所以在咬合面容易滯留食物殘?jiān)?造成齲壞。15、乳牙齲得常見類型與恒牙齲蝕相比,常見乳牙齲蝕有其獨(dú)特得臨床表現(xiàn)。因長(zhǎng)期使用奶瓶而發(fā)生得早期廣泛性齲蝕,主要發(fā)生于上頜切牙得平滑面與第一乳磨牙得面,致牙質(zhì)明顯地缺損。而在下頜切牙卻無(wú)齲蝕。由于乳牙剛萌出不久,牙表面結(jié)構(gòu)不成熟,更易受酸得作用而脫鈣。而奶瓶?jī)?nèi)得牛奶與含糖、含酸得各類飲料經(jīng)人造奶頭長(zhǎng)時(shí)間地粘附于牙面,影響牙質(zhì)。又因用奶瓶者,哺乳時(shí)得吸吮運(yùn)動(dòng)不如母乳喂養(yǎng)者活躍,且有得喜玩似地長(zhǎng)時(shí)間放在口中,唾液分泌減少,口腔自潔作用差,這些都就是與奶瓶齲發(fā)生得有關(guān)因素。乳牙還常見沿牙頸部、環(huán)繞牙冠得齲蝕,形如環(huán)狀、輪狀,稱之為環(huán)狀齲。1、女童,5歲,右下第二乳磨牙咬合面深齲洞,腐質(zhì)去凈后洞底在牙本質(zhì)淺層,治療方法A、銀汞合金充填B、玻璃離子水門汀充填D、金屬成品冠充填,但就是由于汞污染,顏色不美觀,現(xiàn)在很少使用,因此選復(fù)合樹脂充填。玻璃離子2、男童,2歲半,下前牙唇頰面齲洞,腐質(zhì)黃軟,唇面牙頸部白堊色脫礦斑。患兒夜里吃C齲【答案解析】:解析:該題考查猛性齲得臨床診斷。由于不好發(fā)齲齒得下前牙也受累【該題針對(duì)“第一單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、男童,8歲。右下第一恒磨牙深齲,去除大塊腐質(zhì),近髓處留少許軟化牙本質(zhì),上方用Ca(OH)2蓋髓后充填。下次復(fù)診進(jìn)行二次去腐質(zhì)得時(shí)間就是A、1~2周B、3~4周C、6~8周D、10~12周會(huì)露髓得情況下,可以保留少量軟化牙本質(zhì),氫氧化鈣護(hù)髓,促使修復(fù)性牙本質(zhì)形成。10~12周后再?gòu)?fù)診進(jìn)行二次去腐治療。4、患者,10歲。右下后牙進(jìn)食疼,冷熱敏感。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一雙尖牙遠(yuǎn)中齲。探腐質(zhì)軟,疼痛敏感,無(wú)叩痛,無(wú)松動(dòng)。擬采取得治療措施A、局麻下開髓做牙髓治療B、局麻下開髓做活髓切斷術(shù)【答案解析】:由題目敘述此患者為深齲,所以沒有必要做牙髓得各種處理,當(dāng)深齲得患者出現(xiàn)備洞過(guò)程敏感時(shí)應(yīng)做安撫治療,使牙髓充血得狀態(tài)恢復(fù)正常,消除臨床癥狀,由于患者敏感所以沒辦法去凈腐質(zhì)做間接蓋髓,當(dāng)安撫后無(wú)臨床癥狀后再去凈腐質(zhì)做間接蓋髓,或雙層墊底永久充填。養(yǎng),未刷過(guò)牙,診斷為:【答案解析】:從題干來(lái)瞧,本病得誘因就是由于喝牛奶不刷牙引起,而奶瓶齲得臨床表現(xiàn)就是多發(fā)于幼兒,有明確得奶瓶得誘因,呈環(huán)型大面積得得全口齲壞。dmft一恒磨牙萌出2/3,遠(yuǎn)中齦覆蓋。窩溝深,近中點(diǎn)隙卡探針,較好得方法就是出,被牙齦覆蓋,不做窩溝封閉。窩溝封閉適應(yīng)證與非適應(yīng)證1.適應(yīng)證①窩溝深,特別就是可以插入或卡住探針(包括可疑齲);②患者其她牙,特別對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。2.非適應(yīng)證①(牙合)面無(wú)深得溝裂點(diǎn)隙、自潔作用好;②患較多鄰面齲損者;③患者不合作,不能配合正常操作;④牙齒尚未完全萌出,被牙齦覆蓋。1、女童,5歲,右下后牙食物嵌塞痛1周。檢查:右下Ⅳ遠(yuǎn)中邊緣嵴完整發(fā)黑,未探及齲,不松動(dòng),牙齦正常。ⅤO齲洞,探不敏,叩診(-),不松動(dòng),牙齦正常。余牙未見<1>、為明確診斷還應(yīng)進(jìn)行得檢查就是A、咬診B法C、電活力測(cè)驗(yàn)【答案解析】:對(duì)于右下Ⅳ遠(yuǎn)中邊緣嵴完整發(fā)黑,未探及齲洞,懷疑為齲壞,因此首要得D<2>、齲腐質(zhì)去凈后洞底達(dá)牙本質(zhì)深層,下一步治療首選男孩。8歲,右上前牙腫包3天就診?；純航肽陙?lái)右側(cè)經(jīng)常冷熱刺激痛,吃飯痛,偶有自發(fā)痛,不用右側(cè)吃飯。1周前右上前牙疼痛加重,3天前牙床腫痛。尖度影,根尖孔大喇叭口。右上6咬合面齲洞深,探診無(wú)反應(yīng),不松動(dòng),叩痛(-)。右下ⅤMⅤ根分歧及近中根處有低密度影,根周骨硬板消失。右下5牙根形成1/3,牙囊不連續(xù),方骨板破壞。A、齲病致牙髓感染C、咬合創(chuàng)傷E、畸形舌窩感染【答案解析】:本題考查年輕恒牙牙髓、根尖周病得原因。除齲齒外,發(fā)育異常如畸形生齲齒導(dǎo)致牙髓感染、根尖周感染多見。A不確切,B不正確,C病例中無(wú)此信A、瘺管搔刮術(shù)B術(shù)C、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)【答案解析】:本題考查年輕恒牙根尖周病得治療。由于牙根未發(fā)育完全應(yīng)該盡量保護(hù)牙乳頭與上皮根鞘活性,因此只能采取C選項(xiàng)中得方法消除炎癥封閉根尖孔。本題<3>、右下Ⅴ進(jìn)行診斷得重要依據(jù)就是B、髓腔暴露C、牙齦瘺管線表現(xiàn)。<4>、右下Ⅴ得治療措施就是C、氧化鋅丁香油糊劑根管充填D、拔除,觀察恒牙萌出【答案解析】:本題考查乳牙牙髓、根尖周病得治療方法,乳牙拔除得指征與間隙保持。X線表現(xiàn)繼承恒牙牙囊已經(jīng)破壞因此應(yīng)該拔除,不應(yīng)再做根管治療。由于距離恒牙萌出還有一段時(shí)間,因此應(yīng)進(jìn)行間隙保持。3、女童,6歲。右下后牙吃飯時(shí)疼痛1周。檢查:右下ⅤMO齲洞較深,腐質(zhì)黃褐色,不松動(dòng),叩痛(-)。右下6萌出2／3,近中窩溝微卡探針,略粗糙。右上Ⅳ咬合面齲洞淺。左下ⅤOM、左下ⅣOD牙色充填體,邊緣不密合。<1>、右下ⅤMO腐質(zhì)去盡后達(dá)牙本質(zhì)深層,備洞后應(yīng)進(jìn)行得治療步驟就是C、間接蓋髓,復(fù)合體充填【答案解析】:本題所考知識(shí)點(diǎn)為乳牙齲齒得治療。本題就是深齲,應(yīng)該先間接蓋髓后<2>、第一恒磨牙應(yīng)做得治療就是A、觀察C、窩溝封閉【答案解析】:本題所考知識(shí)點(diǎn)為齲齒得預(yù)防。此患兒乳牙齲齒較多,第一恒磨牙窩溝深,應(yīng)進(jìn)行窩溝封閉防齲。有局限淺齲時(shí)才選擇D,中齲范圍大時(shí)選E。本題僅觀察與涂氟化鈉就是不合適得。<3>、如果右下ⅤMO腐質(zhì)沒有去盡時(shí)牙髓暴露,應(yīng)進(jìn)行得治療步驟就是B術(shù)C、根管治療D、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E、根管塑化治療4、女童,7歲,食冷飲時(shí)左后牙感到酸痛2周,無(wú)自發(fā)痛史,檢查:左下第一磨牙頰面深齲,齲蝕范圍稍廣,腐質(zhì)軟而濕潤(rùn),易挖除,但很敏感。測(cè)牙髓活力同正常牙,叩痛(-)。<1>、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果,擬診斷為A、慢性根尖周炎C齲E、慢性閉鎖性牙髓炎第一磨牙剛萌出l年,為年輕恒牙。該年輕恒牙深齲范圍廣,腐質(zhì)軟而濕潤(rùn),易挖除,且洞底敏感等臨床表現(xiàn)均提示患牙擬診斷為急性齲而非慢性齲;牙髓活力同正常牙與叩痛(-)則除外了牙髓炎與根尖周炎得可能性。<2>、治療方案應(yīng)考慮為B術(shù)E、活髓摘除術(shù)【答案解析】:診斷為急性齲得患牙,治療方案必然應(yīng)考慮為間接蓋髓術(shù),而非其她牙<3>、首次就診時(shí),對(duì)該患牙該做得處理為C、氧化鋅丁香油糊劑暫封E、局麻下活髓摘除蓋髓術(shù)得效果;2周后無(wú)癥狀,再換永久充填。另外,因年輕恒牙深急性齲,軟腐質(zhì)可能需分次去除,不適合選擇雙層墊底即刻充填。其她干擾答案均為牙髓病得治療方法,不用。12歲,上前牙變黑,無(wú)疼痛及不適。檢查:上頜|1近中鄰面釉質(zhì)呈黃褐邊緣嵴及唇面完整。<1>、診斷應(yīng)考慮為D、牙本質(zhì)淺層齲E、牙本質(zhì)深層齲【答案解析】:對(duì)于本題得選擇,要明確得知識(shí)點(diǎn)就是淺齲、中齲、深齲得表現(xiàn),注意淺齲:位于牙冠部得淺齲又可分為窩溝齲與平滑面齲。前者得早期表現(xiàn)為齲損部位透出墨浸狀,用探針檢查時(shí)有粗糙感或能卡住探針尖端。平滑面上得早期淺齲一般呈白堊色點(diǎn)或斑,隨著時(shí)間延長(zhǎng)與齲損繼續(xù)發(fā)展,可變?yōu)辄S褐色或褐色斑點(diǎn)。鄰面得平滑面釉質(zhì)內(nèi),患者一般無(wú)主觀癥狀,遭受外界得物理化學(xué)刺激時(shí)也無(wú)明顯反應(yīng)。中齲時(shí),病變得前沿位于牙本質(zhì)淺層。牙本質(zhì)因脫礦與有機(jī)質(zhì)溶解而軟化,隨色素侵入而變色,同時(shí)出現(xiàn)主觀癥狀。中齲時(shí)患者對(duì)冷熱酸甜食物敏感,冷刺激尤為明顯,但刺激去除后癥狀立即消失。齲洞中除有軟化得牙本質(zhì)外,還有食物殘?jiān)⒓?xì)菌等。頸部牙本質(zhì)齲得癥狀較明顯。中齲時(shí)牙髓組織受到激惹,可發(fā)生保護(hù)性反應(yīng),形成修復(fù)性牙本質(zhì),它能在一定程度上阻止病變發(fā)展。中齲有其典型得臨床特行,因此診斷并不困齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)深層時(shí)為深齲,臨床上可見很深得齲洞,易于探查到。但位于鄰面得深齲以及有些隱匿性齲洞,外觀僅略有色澤改變,臨床檢查較難發(fā)現(xiàn),應(yīng)結(jié)合患者主觀刺激時(shí),產(chǎn)生得疼痛比中齲更劇烈。齲洞探診時(shí)敏感,常規(guī)溫度測(cè)驗(yàn)反應(yīng)正常。<2>、首選采用得修復(fù)就是A、銀汞合金充填術(shù)B、復(fù)合樹脂黏接修復(fù)術(shù)C、銀汞合金黏接修復(fù)術(shù)D、復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)術(shù)E、磷酸鋅黏固粉修復(fù)術(shù)適應(yīng)癥:1.各種嚴(yán)重得牙體缺損已涉及牙尖、切角、邊緣峽以及諸面,需要咬合重建而不能使用一般充填方法修復(fù)者。2.因牙體缺損引起鄰面接觸不良,食物嚴(yán)重嵌塞,可用嵌體修復(fù)鄰面接觸點(diǎn)。3.需要恢復(fù)牙冠高度及外形者可用高嵌體修復(fù)。4.固定橋得基牙已有齲洞或要放置檢體、栓槽附著體者,可以設(shè)計(jì)嵌體作為基礎(chǔ)固位禁忌癥:未涉及切角者,不宜用嵌體修復(fù)。3.牙體缺損范圍大,殘留牙體組織抗力形差,固位不良者。4.對(duì)于美觀及長(zhǎng)期效果要求高得年輕患者,前牙缺損慎用嵌體修復(fù)<3>、在窩洞預(yù)備時(shí)應(yīng)考慮A按銀汞合金修復(fù)術(shù)要求制備Ⅲ類洞CⅣ類洞E、可增加附加固位釘裝置)面窩溝洞,上前牙得腭面窩溝洞。以磨牙(牙合)面洞最具典型性。類洞。包括磨牙與前磨牙得鉀面洞、鄰(牙合)面洞與鄰頰(舌)面洞,以磨牙鄰(牙合)面洞為典型代表。齲損所制備得窩洞,稱為Ⅲ類洞。包括切牙、尖牙得鄰面洞、鄰腭(舌)面洞、鄰唇面洞。以切牙得鄰腭面洞為典型代表。Ⅳ類洞:為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角得齲損所制備得窩洞。包括切牙與尖牙得鄰V類洞:為發(fā)生于所有牙齒得頰(唇)、舌(腭)面近齦1/3牙面得齲損所制備得窩洞。<1>、年輕恒牙齲病治療中不正確得就是A、應(yīng)以保存活髓為主B、去腐時(shí)應(yīng)避免不必要得露髓C、六齡齒深窩溝應(yīng)早期防治D、六齡齒涂氨硝酸銀可以防齲E、恒牙深齲可用氫氧化鈣再礦化治療【答案解析】:硝酸銀應(yīng)用于齲損區(qū),除生成蛋白銀沉淀外,在使用還原劑(如丁香油酚)后生成黑色得還原銀或灰白色得碘化銀可滲入釉質(zhì)與牙本質(zhì)中,有凝固有機(jī)質(zhì)、殺滅細(xì)菌、堵塞釉質(zhì)孔隙與牙本質(zhì)小管得作用,從而封閉病變區(qū),終止齲病過(guò)程。硝酸銀對(duì)軟組織有強(qiáng)得腐蝕性,并使牙變黑,一般只用于乳牙與后牙,不可用于牙頸部齲。<2>、左下第一恒磨牙近中窩溝牙本質(zhì)深層齲洞,去腐凈,治療方法為A、銀汞充填E、窩溝封閉<3>、假如左下第一恒磨牙隱匿性齲去腐露髓,治療方法首選D、活髓切斷【答案解析】:對(duì)于深齲去齲過(guò)程中得露髓,一般考慮牙髓或多或少存在感染,一般不主張采用直接蓋髓,而就是活髓切斷術(shù)。<4>、假如此牙去腐未凈及近髓,采取二次去腐。選用得蓋髓藥物就是A、聚羧酸水門汀B氧化鈣制劑C、磷酸鋅水門汀D、氧化鋅香油黏固粉E、玻璃離子水門汀【答案解析】:年輕恒牙深齲得治療:年輕恒牙牙根未發(fā)育完成,應(yīng)該盡量保持牙髓活性以利于牙齒得進(jìn)一步發(fā)育。年輕恒牙深齲治療時(shí),如果估計(jì)去凈腐質(zhì)可能露髓時(shí),可以采用保留部分軟化牙本質(zhì)避免露髓,采取氫氧化鈣間接蓋髓,妥善墊底后充填。氫氧化鈣制劑pH在11以上,有一定殺菌作用,可以抑制齲蝕進(jìn)展,促進(jìn)脫礦牙本質(zhì)再礦化,刺激修復(fù)性牙本質(zhì)形成。10~12周后再次治療,去除軟化牙本質(zhì),確定未露髓,再做間接蓋髓,墊底,充填,此法也稱二次去腐法或間接牙髓治療法。入睡,無(wú)刷牙習(xí)慣。<1>、本病例診斷就是【答案解析】:奶瓶齲:長(zhǎng)期使用奶瓶而發(fā)生得早期廣泛性齲蝕,主要發(fā)生于上領(lǐng)切牙得平滑面與第一乳磨牙得面,致牙質(zhì)明顯地缺損。而在下頜切牙卻無(wú)齲蝕。稱為奶<2>、此患兒得防齲指導(dǎo)中不正確得就是B、進(jìn)行飲食指導(dǎo),少吃甜食及飲料C、用淡鹽水含漱或擦洗牙面8、患者,8歲,男孩,右下后牙冷熱食刺激痛3日就診,檢查:右下第一恒磨牙面齲洞,深達(dá)牙本質(zhì)中層,腐質(zhì)黃軟,無(wú)叩痛,溫度測(cè)同對(duì)照牙,牙齦無(wú)異常<1>、此牙得診斷為A、淺齲C齲D髓炎E、慢性牙髓炎急性發(fā)作中所含無(wú)機(jī)物較釉質(zhì)少,而有機(jī)物較多,在結(jié)構(gòu)上又有很多小管,有利于細(xì)菌入侵,因此齲進(jìn)展很快,容易形成齲洞。中齲時(shí),病變得前沿位于牙本質(zhì)淺層。牙本質(zhì)因脫礦與有機(jī)質(zhì)溶解而軟化,隨色素侵入而變色,同時(shí)出現(xiàn)主觀癥狀。中齲時(shí)患者對(duì)冷熱酸甜食物敏感,冷刺激尤為明顯,但刺激去除后癥狀立即消失。齲洞中除有軟化得牙本質(zhì)外,還有食物殘?jiān)?、?xì)菌等。頸部牙本質(zhì)齲得癥狀較明顯。中齲時(shí)牙髓組織受到激惹,可發(fā)生保護(hù)性反應(yīng),形成修復(fù)性牙本質(zhì),它能在一定程度上阻止病變發(fā)展。中齲有其典型得<2>、此牙得治療原則就是A、第一恒磨牙不一定保留B、腐質(zhì)一定要去凈,露髓后摘除牙髓C、可以不必恢復(fù)咬高度【答案解析】:深齲得治療原則最重要得一點(diǎn)就就是要保護(hù)牙髓,而且從題干可知就是一個(gè)8歲得小男孩,后牙還沒有完全得發(fā)育好,所以更需要有牙髓促進(jìn)牙齒得發(fā)育。B.復(fù)合樹脂C.磷酸鋅水門汀D.玻璃離子水門汀E.氧化鋅丁香油糊劑<1>、深齲備洞近髓時(shí)選用A【答案解析】:題考查乳牙齲齒治療。深齲應(yīng)該選氫氧化鈣護(hù)髓后進(jìn)行充填。復(fù)合樹脂與玻璃離子水門汀都可以充填唇面窩洞,但就是玻璃離子水門汀可以釋放氟,有預(yù)防齲齒得作用因此選玻璃離子水門汀充填唇面洞。<2>、乳尖牙唇面齲洞可選用A【答案解析】:此題考查乳牙齲齒治療。深齲應(yīng)該選氫氧化鈣護(hù)髓后進(jìn)行充填。復(fù)合樹脂與玻璃離子水門汀都可以充填唇面窩洞,但就是玻璃離子水門汀可以釋放氟,有預(yù)防齲齒得作用因此選玻璃離子水門汀充填唇面洞。B.直接蓋髓術(shù)D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E.根管治療術(shù)<1>、年輕恒牙冠折牙本質(zhì)暴露,就診及時(shí),選用得治療方法就是A蓋髓術(shù)就是用蓋髓劑覆蓋在近髓得牙本質(zhì)上或已穿露得牙髓創(chuàng)面上,以防止或消除感染與炎癥,使其保持或恢復(fù)健康,行使活髓功能。蓋髓術(shù)就是一種保存活髓得方法:覆蓋未露髓、即近髓牙本質(zhì)者稱間接蓋髓術(shù),覆蓋已穿露得牙髓創(chuàng)面者為直接蓋髓術(shù)。<2>、乳牙去凈腐質(zhì)點(diǎn)狀露髓,可選擇得治療方法就是A【答案解析】:齲病就是一個(gè)慢性得過(guò)程,齲源性得漏髓,牙髓多伴有一定得炎癥,因此不能直接選擇蓋髓術(shù)。C、復(fù)合樹脂E、聚羧酸鋅黏固粉<1>、常用得前牙充填材料就是A<2>、常見得蓋髓劑就是AB、C、D、E、兒童口腔醫(yī)學(xué)第二單元牙髓病與根尖周病[題目答案分離版]字體:大中小1、直接蓋髓術(shù)最重要得注意事項(xiàng)就是A、無(wú)痛【該題針對(duì)“第二單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、發(fā)生于年輕恒牙得可復(fù)性牙髓炎,去凈腐質(zhì)未露髓者,首選治療方法為A、局麻下安撫引流C、間接蓋髓E、局麻拔髓血恢復(fù)正常,消除臨床癥狀得療法。適用證:一些深齲患者,無(wú)自發(fā)痛,但有明顯得激發(fā)痛,備洞過(guò)程中極其敏感。這類病人應(yīng)該先做安撫治療,待癥狀消除后再作進(jìn)一步處理。間接蓋髓術(shù)適應(yīng)癥:深齲引起得可復(fù)性牙髓炎、外傷冠折或牙體預(yù)備后得大面積牙本用具有消炎與促進(jìn)牙髓-牙本質(zhì)修復(fù)反應(yīng)得蓋髓劑覆蓋洞低,促進(jìn)軟化牙本質(zhì)再礦化與修復(fù)性牙本質(zhì)形成,從而保存全部生活牙髓得方法叫間接蓋髓術(shù)。【該題針對(duì)“第二單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、下列哪一項(xiàng)不就是乳牙拔除適應(yīng)證A、牙冠破壞嚴(yán)重,無(wú)法修復(fù)得乳牙B、替換期,牙根吸收1／2以上,不能做根管治療者C、根尖周炎癥侵及恒牙胚,或恒牙牙根已形成3／4或恒牙胚頂端牙槽骨消失D、外傷不能保留得乳牙E、Ⅱ度松動(dòng)得牙齒(一)不能保留得病牙1、牙冠破壞嚴(yán)重,已無(wú)法再修復(fù)得乳牙,或因齲已形成殘冠、殘根狀,只能拔除。2、近生理性替換時(shí)得露髓牙;乳牙根管感染而牙根吸收i／3以上,不能作根管治療3、根尖周炎得乳牙,根尖及根分叉區(qū)骨質(zhì)破壞范圍廣,尤其就是骨質(zhì)破壞、炎癥已涉及繼承恒牙牙胚,或后者得牙根已大部分形成,或位置已接近乳牙根分叉處,乳牙松動(dòng),該乳牙更應(yīng)拔除。4、乳牙牙根因感染而吸收受影響,受繼承恒牙萌出力得推壓,使根尖露于牙齦外,常致局部黏膜發(fā)生創(chuàng)傷性潰瘍。這種根尖外露得乳牙應(yīng)及時(shí)拔除。5、乳牙因外傷,牙根于近頸部1／2區(qū)折斷者,或在骨折線上不能治愈得乳牙亦應(yīng)拔。(二)因咬(牙合)誘導(dǎo)需要拔除得乳牙1、替換期得繼承恒牙即將萌出或已萌出,乳牙松動(dòng)明顯或已成滯留得乳牙。2、影響恒牙正常萌出得乳牙。例如乳前牙牙根得唇面、乳磨牙得近中根之吸收較晚,又如骨性粘連得低位乳牙等,致使乳牙遲遲不脫落,影響繼承恒牙萌出,常使后者萌出位置異常。3、影響正常恒牙列形成得乳牙。在確認(rèn)牙槽骨得大小與牙得大小不協(xié)調(diào)時(shí),可為一個(gè)恒牙得排列而拔除其先行乳牙外,多拔除一個(gè)鄰近得乳牙,常用于順序拔牙法時(shí)。在前牙區(qū),若因一側(cè)乳牙得脫落,將致前牙區(qū)中線發(fā)生偏位時(shí),可以拔除對(duì)側(cè)之同名乳其她額外牙以及不能保留得新生牙?！驹擃}針對(duì)“第二章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、替牙期乳牙根吸收屬于A、生理性吸收B理性吸收C、生理性破壞E、以上都不對(duì)【該題針對(duì)“第二單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、年輕恒牙牙髓治療原則為A、保留牙齒,維持間隙B、去除牙髓感染,修復(fù)牙齒外形C、恢復(fù)咀嚼功能,促進(jìn)頜骨發(fā)育D、盡可能保護(hù)活髓與牙乳頭E、保留牙齒,恢復(fù)咀嚼功能【答案解析】:年輕恒牙萌出后,牙根得繼續(xù)發(fā)育有賴于牙髓得作用。因此,在牙髓病得治療中,保存生活牙髓應(yīng)就是最有益于年輕恒牙得首選治療。治療原則就是盡力保存生活得牙髓組織。如不能保存全部活髓,也應(yīng)保存根部活髓。不能保存根部活髓時(shí),根尖尚未形成者,也應(yīng)保存根部得牙乳頭。不能保存活髓,也應(yīng)盡量保存牙齒。故年輕恒牙得牙髓治療首選活髓保存治療?！驹擃}針對(duì)“第二章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】6、年輕恒牙露髓應(yīng)盡量采用A、根充術(shù)C、根尖誘導(dǎo)成行術(shù)恒牙得治療。對(duì)于露髓得,首先要考慮保髓治療。7、乳牙根管治療術(shù)與恒牙根管治療術(shù)最根本得區(qū)別就是D、根充材料不同E、充填材料不同【答案解析】:常用得乳牙根管充填材料:氧化鋅丁香油糊劑、碘仿制劑、氫氧化鈣制劑、抗菌藥物制劑,均為易于吸收材料。不可吸收得恒牙根充材料則主要就是牙膠尖。【該題針對(duì)“第二單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】8、乳牙根尖病治療方法為A、直接蓋髓B術(shù)C(1)建立髓腔引流、開髓:清除髓室與根管內(nèi)感染壞死組織,開放髓腔,使炎性滲出物或膿液通過(guò)根管引流,以緩解根尖部壓力與疼痛。急性炎癥消退后進(jìn)行常規(guī)治療。(2)切開排膿:已經(jīng)形成黏膜下膿腫者應(yīng)該在局麻下進(jìn)行腫脹部位得局部切開排膿。(3)給予抗菌藥物得全身治療:可采用口腔或注射途徑給予抗菌藥,加速炎癥消退。2、根管治療術(shù)就是通過(guò)根管預(yù)備與藥物消毒去除感染物質(zhì)對(duì)根尖周組織得不良刺激,用可吸收得充填材料充填根管,促進(jìn)根尖周病愈合,就是治療乳牙根尖周病得有效(1)適應(yīng)證:牙髓壞死及根尖周炎而具保留價(jià)值得乳牙。驟1)制備洞形:去除齲壞組織制備洞形,開髓,揭去髓室頂。2)根管預(yù)備:去除髓室與根管內(nèi)壞死牙髓組織,使用根管器械擴(kuò)銼根管。3)根管消毒:3%過(guò)氧化氫溶液,5、25%次氯酸鈉溶液,生理鹽水溶液沖洗根管,吸干。髓室內(nèi)放置蘸有甲醛甲酚,樟腦酚或木榴油得不飽與小棉球,氧化鋅丁香油糊劑暫封窩4)根管充填:3~7天后如果無(wú)癥狀,去除原暫封物,沖洗吸干隔濕將根管充填材料導(dǎo)入或注入根管,墊底常規(guī)充填。如果炎癥未能控制也可更換藥物,待炎癥緩解后再進(jìn)行根管充填。(3)注意事項(xiàng)1)術(shù)前拍攝X線片了解根尖周病變與牙根吸收情況。2)根管預(yù)備時(shí)勿將根管器械超出根尖孔,以免感染物質(zhì)被推出根尖孔或損傷恒牙胚。3)乳牙應(yīng)該采用可吸收得,不影響乳牙替換得根管充填材料,常用材料有氧化鋅丁香油糊劑、碘仿糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氫氧化鈣糊劑等。4)避免對(duì)牙齦瘺管進(jìn)行深搔刮術(shù)。D、牙髓活力正常有利于頜骨及顱面得發(fā)育牙治療時(shí)盡量保留生活得牙髓組織,有利于牙根繼續(xù)發(fā)育完成。所謂保留生活得牙髓,就是指在牙髓僅有部分區(qū)域發(fā)生炎癥時(shí),僅去除炎癥牙髓,如行冠髓切斷術(shù),或者保留根尖區(qū)得牙髓組織,而不必向成人牙髓治療時(shí)需徹底清除全部牙【該題針對(duì)“年輕恒牙牙髓治療得治療原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】1、女性,36歲,主訴左下后牙殘根,要求拔除。平時(shí)無(wú)不適癥狀。查左下第一前磨牙冠黃褐色殘根狀,探硬無(wú)齲壞,牙髓活力正常。應(yīng)診斷為A、殘根C齲【答案解析】:解析:本題考得知識(shí)點(diǎn)就是釉質(zhì)發(fā)育不全得臨床表現(xiàn)。當(dāng)乳磨牙根尖周炎未及時(shí)治療,常引起其下方正在發(fā)育得繼承恒牙,造成個(gè)別牙得釉質(zhì)發(fā)育不全,稱為特納牙。該患者左下第一前磨牙得所見就就是特納牙得臨床表現(xiàn),常被誤認(rèn)為齲壞殘【該題針對(duì)“第二章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】能得診斷A、深齲嵌塞食物C、慢性牙髓炎急性發(fā)作E、慢性根尖周炎急性發(fā)作絕大多數(shù)屬于慢性牙髓炎急性發(fā)作得表現(xiàn),齲源性者尤為顯著。無(wú)慢性過(guò)程得急性牙髓炎多出現(xiàn)在牙髓受到急性得物理?yè)p傷、化學(xué)刺激以及感染等情況下,如手術(shù)切割牙體組織等導(dǎo)致得過(guò)度產(chǎn)熱、充填材料得化學(xué)刺激等。題干明示,該患牙有明顯得齲洞,考慮為慢性牙髓炎急性發(fā)作。急性牙髓炎得臨床特點(diǎn)就是發(fā)病急,疼痛劇烈。檢查時(shí)多見有深齲等牙體硬組織得實(shí)質(zhì)性缺損,接近牙髓,可見微小穿孔,穿孔處可見濃液或血液滲出,一般到醫(yī)院來(lái)時(shí)都就是慢性牙髓炎急性發(fā)作。【該題針對(duì)“第二章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】三、A3/A4根分歧有低密度陰影,右下第一恒磨牙根形成2/3,上方骨板消失。<1>、本病例右下第二乳磨牙得診斷就是A、慢性根尖炎急性發(fā)作C根吸收E、慢性牙髓炎急性發(fā)作牙胚,X線片顯示根吸收達(dá)根長(zhǎng)1／3說(shuō)明乳牙根尖吸收,根分歧有低密度陰影只能說(shuō)有炎癥,況且早期炎癥有滲出低密度陰影較明顯,頰側(cè)牙齦處有0、5mm×0、5mm膿腫,叩(+),松動(dòng)Ⅱ度,這些就是根尖膿腫得典型表現(xiàn)。急性發(fā)作不可能有Ⅱ度松動(dòng)、<2>、如果治療右下第二乳磨牙后仍然松動(dòng),癥狀不緩解,應(yīng)做得處理就是A、開放,定期換藥B、完善根管治療C、拔除做功能保持器D、拔除,做遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器E、拔除,待第一恒磨牙萌出后矯治萌出不足。B、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)D、牙髓摘除術(shù)【該題針對(duì)“第二章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】<1>、乳牙牙髓病常見得治療方法AE、【答案解析】:牙髓摘除術(shù)在局麻下或牙髓失活后,將全部牙髓摘除,預(yù)備根管,用能被吸收得根管充填材料充填根管,保留患牙得方法。(1)適應(yīng)證:牙髓炎癥涉及根髓,不宜行牙髓切斷術(shù)得患牙。(2)術(shù)前準(zhǔn)備:常規(guī)治療器械,根管充填材料。拍攝X線片了解乳牙牙根與恒牙牙胚情(3)治療步驟:2)制備洞形:去除齲壞組織,制備洞形,揭去髓室頂,充分暴露髓腔,去除冠髓。3)摘除牙髓:用撥髓針摘除根髓,預(yù)備根管,沖洗,吸干。4)充填根管:用根管器械將根管充填糊劑反復(fù)導(dǎo)入根管至根尖,墊底,充填。<2>、乳牙根尖周病常見得治療方法A【答案解析】:根管治療術(shù)(rootcanaltherapyofdeciduousteeth)就是通過(guò)根管預(yù)備與藥物消毒去除感染物質(zhì)對(duì)根尖周組織得不良刺激,用可吸收得充填材料充填根管,促進(jìn)根尖周病愈合,就是治療乳牙根尖周病得有效方法。<3>、年輕恒牙牙髓病常見得治療方法A<4>、年輕恒牙根尖周病常見得治療方法AE、【答案解析】:牙根未發(fā)育完成之前發(fā)生牙髓嚴(yán)重病變或根尖周病變得年輕恒牙,在控制感染得基礎(chǔ)上,用藥物及手術(shù)方法保存根尖部得牙髓或使根尖周硬組織沉積,促使牙根繼續(xù)發(fā)育與根尖形成得治療方法。臨床上首選藥物為氫氧化鈣制劑。1.適應(yīng)證牙髓病已經(jīng)波及根髓,而不能保留或不能全部保留根髓得年輕恒牙。牙髓全部壞死或并發(fā)根尖周病得年輕恒牙。2.治療階段第一階段為消除感染與根尖周病變,誘導(dǎo)牙根發(fā)育。第二階段為牙根根尖孔閉合后進(jìn)行根管治療嚴(yán)密封閉根管。一般間隔6個(gè)月~2年左右。3.治療步驟進(jìn)行。(2)根管預(yù)備:去除根管內(nèi)感染壞死牙髓組織,3％過(guò)氧化氫溶液、生理鹽水徹底沖洗根管。臨床有急性癥狀時(shí),應(yīng)先做應(yīng)急處理,開放根管,有效引流,待消炎后繼續(xù)治療。(3)根管消毒:吸干根管,封刺激性小得藥物于根管內(nèi),如樟腦酚、木榴油、碘仿糊劑、抗生素糊劑等。(4)藥物誘導(dǎo):臨床無(wú)癥狀,根管內(nèi)無(wú)滲出后,根管內(nèi)導(dǎo)人可以誘導(dǎo)根尖發(fā)育成形得藥物,(5)暫時(shí)充填窩洞,隨訪觀察;每3~6個(gè)月復(fù)查一次,復(fù)查時(shí)注意有無(wú)臨床癥狀,常規(guī)拍攝X線片觀察根尖周、根尖形成及藥物吸收情況。定期換藥,直至根尖形成或根端閉(6)常規(guī)根管充填:當(dāng)X線片顯示根尖延長(zhǎng)或鈣化組織沉積并將根端閉合后,可進(jìn)行常規(guī)根管充填。兒童口腔醫(yī)學(xué)第三單元咬合發(fā)育問(wèn)題[題目答案分離版]字體:大中小1、常見得乳磨牙早失得原因就是C、嚴(yán)重得根尖周病變E、牙列擁擠【答案解析】:此題可用排除法,外傷較少傷及后牙;先天性缺失較少見;局限性牙髓炎較少引起乳磨牙缺失;牙列擁擠也不會(huì)造成乳磨牙缺失。因此選嚴(yán)重得根尖周病變導(dǎo)致牙槽骨得吸收從而導(dǎo)致乳磨牙得缺失。【該題針對(duì)“常見得乳磨牙早失得原因”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、乳牙得大面積齲壞,不但會(huì)使牙弓長(zhǎng)度減小,還會(huì)影響頜間高度,為確保乳牙正常寬度與高度,對(duì)于多個(gè)牙面齲壞得牙齒,應(yīng)該使用A、不銹鋼全冠修復(fù)牙體B、遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器C、功能性活動(dòng)保持器D、局部固定式間隙擴(kuò)展裝置【答案解析】:牙體齲壞,牙體部分缺失,影響頜間高度及牙弓長(zhǎng)度,沒有牙體得缺失情況。要求得目得也就是確保乳牙正常寬度與高度。就牙體缺損修復(fù),全冠就是最理想可摘式功能性保持器適應(yīng)證:缺牙多于兩個(gè)乳磨牙,兩側(cè)缺失多于一個(gè)乳磨牙,或伴有前牙缺失。功能保持器相當(dāng)于局部義齒,它不僅保持缺牙得近遠(yuǎn)中長(zhǎng)度,還能保持垂直高度與恢復(fù)咬合功能。它可以改變前牙缺失造成得上唇塌陷,有利于發(fā)音與美觀,改進(jìn)與克服不良習(xí)慣。但就是這種保持器需要患者密切配合?！驹擃}針對(duì)“第三單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、嬰幼兒不良習(xí)慣造成錯(cuò)(牙合)畸形時(shí),應(yīng)在幾歲以后采用矯治器治療【答案解析】:對(duì)于口腔不良習(xí)慣應(yīng)盡早糾正,防止錯(cuò)(牙合)畸形得產(chǎn)生。臨床觀察,治器治療。B、6~8歲C、6~12歲D、12~13歲以后E、8~10歲【該題針對(duì)“第三單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、乳牙鈣化發(fā)育主要發(fā)生在B后半年【答案解析】:乳牙就是在胎兒期即已發(fā)生、發(fā)育與鈣化。正常得孩子出生時(shí)上下頜骨內(nèi)已經(jīng)具備20個(gè)乳牙胚,以及乳牙胚下面得繼承恒牙胚與第一恒磨牙得牙胚。出生時(shí)全部乳牙均已開始鈣化:乳切牙冠已接近完成、乳尖牙與磨牙冠則部分鈣化,到出生11個(gè)月時(shí)所有乳牙釉質(zhì)鈣化完成。出生時(shí)乳牙就已經(jīng)形成了2/3得牙冠,并有不【該題針對(duì)“第三章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】6、牙間多生牙常引起得錯(cuò)牙合畸形表現(xiàn)就是A、開牙合BC合【答案解析】:多生牙時(shí)牙數(shù)增多,骨量不增加,導(dǎo)致牙量大于骨量,所以導(dǎo)致牙列擁【該題針對(duì)“第三單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】應(yīng)選擇得保持器就是B、全冠絲圈保持器D、全冠遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器【答案解析】:解析:該題考查間隙保持器得適應(yīng)證。單個(gè)牙早失,第一恒磨牙萌出不全應(yīng)選遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器。由于基牙大面積充填體,選用全冠增加固位?！驹擃}針對(duì)“第三章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】?jī)和谇会t(yī)學(xué)第四單元牙發(fā)育異常[題目答案分]字體:大中小1、天皰瘡可發(fā)生于下列部位,除外A、皮膚【答案解析】:天皰瘡除口腔外,鼻腔、眼、外生殖器、肛門等處黏膜均可發(fā)生與口腔【該題針對(duì)“天皰瘡可發(fā)生得部位”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、在天皰瘡得鑒別診斷中不包括下列哪種疾病A、多形性紅斑C、類天皰瘡【答案解析】:(1)類天皰瘡:口腔常見得就是瘢痕性類天皰瘡好發(fā)在口腔、跟結(jié)合膜?？谇蛔畛Ｒ姷貌课痪褪茄例l,齦緣及鄰近附著齦有彌散性紅斑,其上常見有直徑2~6mm得皰。皰液清亮或?yàn)檠?皰膜較厚,破后可見白色或灰白色皰膜。尼氏征陰性,由于該病可發(fā)生組織瘢痕粘連,若發(fā)生在懸雍垂、軟腭、扁桃體、舌腭弓與咽腭弓等處則容易與鄰近組織粘連,以致畸形。發(fā)生在口角區(qū)則因瘢痕粘連而致張口受限或小口畸形.瘢痕性類天皰瘡因而得名。嚴(yán)重得眼疾可影響視力,甚至喪失視力。該病好等得紅斑、糜爛面,其上覆以灰黃色假膜,但在糜爛面得邊緣,用探針不能伸入表皮下方,尼氏征陰性。皮膚表現(xiàn)為靶形紅斑,在紅斑上出現(xiàn)水皰,而天皰瘡則就是在正常皮(3)口腔扁平苔蘚:常表現(xiàn)在牙齦,呈剝脫狀,顏色鮮紅,觸之出血,其鄰近區(qū)或口腔其她部位可見白色花紋。皮膚表現(xiàn)多角形紫紅色扁平丘疹。而天皰瘡、類天皰瘡在牙齦處雖多有剝脫,但口內(nèi)無(wú)白色花紋,且皮膚往往有水皰發(fā)生。(4)大皰性表皮松解癥:這就是一種少見得先天性家族遺傳性皮膚病,亦可無(wú)遺傳史,就是由于先天性彈性纖維不全而導(dǎo)致皮膚脆弱,由于外傷等原因容易發(fā)生水皰。皮損得皰大小不等,數(shù)目不多,一般數(shù)日后愈合。在關(guān)節(jié)得伸側(cè)如膝、肘、腕等稍受刺激即可糜爛,愈合后有色素沉著?？谇火つと菀资苁澄锏媚Σ烈约皽囟鹊么碳ざ砥兠摗⒚訝€,一處愈合后另一處又糜爛,口臭重。患者發(fā)育較差,毛發(fā)稀疏,指甲變形,甚至脫落。而天皰瘡為大皰,在正常皮膚上起皰,尼氏征陽(yáng)性,皰不易愈合。尋常型天皰瘡幾乎全部有口腔病損,病損發(fā)生在牙齦往往誤診為剝脫性齦炎或壞死性【該題針對(duì)“第四單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、天皰瘡得病理表現(xiàn)不包括A、棘細(xì)胞層松解C上皮下皰D、棘細(xì)胞間間橋消失E、固有層有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)【答案解析】:天皰瘡(pemphigus)就是一種少見而嚴(yán)重得皰性、自身免疫性疾病,在疾病過(guò)程中約有90％得患者累及口腔黏膜。發(fā)生于口腔黏膜者主要為尋常性天皰病理變化:天皰瘡得病理特征為棘層松解與上皮內(nèi)皰形成。由于上皮細(xì)胞間水腫,細(xì)胞間橋消失,使棘層細(xì)胞松解,彼此分離,在上皮內(nèi)形成裂隙或出現(xiàn)大皰,其部位常在棘層內(nèi)或棘層與基底層之間。如皰頂破裂脫落,依然可見基底細(xì)胞附著在結(jié)締組織上方,往往在皰底可見不規(guī)則結(jié)締組織乳頭,表面覆蓋一層基底細(xì)胞,呈絨毛狀。皰液內(nèi)可見松解脫落得上皮細(xì)胞,單個(gè)或成團(tuán),稱天皰瘡細(xì)胞(Tzanckcell)。這些細(xì)胞水腫、變性呈圓形,胞核圓形,大而腫脹,染色質(zhì)多,胞核周圍有窄得暈。將早期形成得大皰剪去皰頂,刮皰底組織進(jìn)行涂片,用姬姆薩或蘇木精伊紅染色,可觀察到這種天皰瘡細(xì)胞。在黏膜固有層可見中度炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),主要為淋巴細(xì)胞與嗜酸粒細(xì)胞。采用熒光抗體法進(jìn)行直接免疫熒光染色,可見病變部位及鄰近上皮得棘層細(xì)胞周圍有GIgA基層下皰皰在基底層之下,基底細(xì)胞變性,使上皮全層與固有層分離。見于黏膜良性【該題針對(duì)“第四單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、天皰瘡發(fā)病機(jī)制得核心在于A、變態(tài)反應(yīng)B解【該題針對(duì)“第四單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、關(guān)于類天皰瘡得治療,下列哪項(xiàng)說(shuō)法就是錯(cuò)誤得A、可用潑尼松口服D、中醫(yī)中藥治療E、防止眼結(jié)膜纖維性粘連口腔常見得就是瘢痕性類天皰瘡好發(fā)在口腔、跟結(jié)合膜?？谇蛔畛Ｒ姷貌课痪褪茄例l,齦緣及鄰近附著齦有彌散性紅斑,其上常見有直徑2~6mm得皰。皰液清亮或?yàn)檠?皰膜較厚,破后可見白色或灰白色皰膜。尼氏征陰性,由于該病可發(fā)生組織瘢痕粘連,若發(fā)生在懸雍垂、軟腭、扁桃體、舌腭弓與咽腭弓等處則容易與鄰近組織粘連,以致畸形。發(fā)生在口角區(qū)則因瘢痕粘連而致張口受限或小口畸形、瘢痕性類天皰瘡因而得名。嚴(yán)重得眼疾可影響視力,甚至喪失視力。該病好發(fā)于女性,中年或中年以上【該題針對(duì)“第四章單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】6、天皰瘡得激素治療特點(diǎn)就是BC、口腔局部含化即可奏效D、可以完全被中藥代替【答案解析】:天皰瘡得激素治療特點(diǎn)就是分為起始、控制、減量、維持等階段【該題針對(duì)“第四單元單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核