Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000128011StartFragment:0000000127EndFragment:00001279932021年廣東省汕頭市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.初入高原者發(fā)生過度通氣，可使PaCO2下降，從而限制了肺通氣的增強，這是由于（）

A.PaCO2升高，使主動脈體化學感受器敏感性降低

B.PaCO2升高，使頸動脈體化學感受器敏感性降低

C.PaCO2升高，使中樞化學感受器敏感性降低

D.PaCO2降低，使中樞化學感受器敏感性降低

E.PaCO2降低，使外周化學感受器敏感性降低

2.使淋巴回流障礙而發(fā)生水腫的原因是（）

A.營養(yǎng)不良B.絲蟲病C.慢性感染D.腎病綜合癥E.各種炎癥

3.胰島素抵抗性糖尿病的胰島素受體異常可表現(xiàn)為（）

A.受體合成增加B.受體降解變慢C.受體往細胞膜運輸受阻D.PTK活性增加E.受體親和力增加

4.某嚴重腹瀉病人，血pH7.31，PaCO2

4.0kPa(30mmHg)，[HCO3－]15mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

5.組織液生成大于回流是由于（）

A.GFR降低B.血漿膠體滲透壓降低C.抗利尿激素分泌過多D.醛固酮分泌增多E.腎小球濾過分數(shù)增加

二、A1型選擇題(20題)6.下列哪一個是世界上第一個安樂死合法化的國家

A.美國B.丹麥C.荷蘭D.比利時E.澳大利亞

7.由于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音稱為

A.捻發(fā)音B.耳語音C.濕噦音D.支氣管呼吸音E.干噦音

8.在駕駛員、銀行出納員、接線員等人群中，高血壓的患病人數(shù)增加，此病屬于A.職業(yè)特征

B.職業(yè)病C工傷

D.非職業(yè)性疾病

E.工作相關(guān)疾病

9.以下哪項符合細菌內(nèi)毒素的特征？（）

A.只由革蘭陰性細菌產(chǎn)生B.少數(shù)革蘭陽性細菌產(chǎn)生C.細菌在生活狀態(tài)下釋放D.有較強的抗原性E.不耐熱

10.以下哪項是B淋巴細胞表面的特有受體

A.C2受體B.IgGFe受體C.膜表面免疫球蛋白D.結(jié)合腫瘤細胞的受體E.綿羊紅細胞受體

11.為明確診斷，最重要的檢查是（）。

A.腎血管彩超檢查B.腎活檢C.測尿鈉排泄分數(shù)及尿滲透壓D.尿培養(yǎng)E.ANCA及抗GBM抗體檢查

12.以下哪項是規(guī)范全世界精神科醫(yī)生行為準則的文件

A.《紀念白求恩》B.《夏威夷宣言》C.《紐倫堡法典》D.《希波克拉底誓言》E.《赫爾辛基宣言》

13.在DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)中，以下哪項符合堿基互補配對規(guī)律？（）

A.A-T，G-UB.A-U，G-CC.A-C，G-TD.A-T，G-CE.A-G，T-C

14.不是嘌呤核苷酸從頭合成的直接原料的是（）。

A.甘氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酸D.CO2E.一碳單位

15.我國醫(yī)務人員可以實施的人類輔助生殖技術(shù)是

A.人工代孕技術(shù)

B.以生殖為目的的克隆技術(shù)

C.胚胎贈送助孕技術(shù)

D.出于醫(yī)學需要進行性別選擇

E.以生育為目的進行的嵌合體胚胎技術(shù)

16.人類的MHC(HLA)定位的染色體是

A.第2對染色體B.第6對染色體C.第9對染色體D.第16對染色體E.第17對染色體

17.搶救過敏性休克首選

A.間羥胺B.多巴胺C.麻黃堿D.腎上腺素E.去甲腎上腺素

18.臨床醫(yī)生進行社區(qū)診斷時最常使用的流行病學調(diào)查方法是（）。

A.暴發(fā)調(diào)查B.現(xiàn)況研究C.個案調(diào)查D.問卷調(diào)查E.典型調(diào)查

19.公共衛(wèi)生的功能不包括（）。

A.提供公平有效的衛(wèi)生服務B.預防疾病的發(fā)生和傳播C.預防意外傷害D.研究具體的臨床治療措施E.促進和鼓勵健康行為

20.毛細血管基底膜可形成釘狀突起，見于（）。

A.彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎

C.彌漫性膜性腎小球腎炎

D.輕微病變性腎小球腎炎

E.彌漫性新月體性腎小球腎炎

21.下列哪些不是履行醫(yī)學倫理學基本原則中的尊重原則的重點內(nèi)容A.A.在醫(yī)療過程中要充分尊重病人和家屬的自主權(quán)

B.在醫(yī)療過程中要嚴格為病人保守秘密

C.在醫(yī)療過程中要保守病人的隱私

D.各種用藥目的要詳細和耐心向病人和家屬作出解釋

E.在獲得病人和家屬的知情同意前提下開展各種治療

22.關(guān)于病毒的生物學性狀描述錯誤的是（）

A.測量大小的單位為納米(nm)

B.同時含有DNA和RNA兩種核酸

C.以復制方式增殖

D.必須寄生于活細胞內(nèi)

E.屬于非細胞型微生物

23.以下哪項是脊髓一側(cè)脊髓丘腦束病變的臨床表現(xiàn)A.A.受累平面以下雙側(cè)痛、溫覺減退

B.受累平面以下同側(cè)痛、溫覺減退

C.受累平面以下對側(cè)痛、溫覺減退

D.受累平面以下同側(cè)各項感覺均減退

E.受累平面以下對側(cè)各項感覺均減退

24.臨床上測定基礎(chǔ)代謝率，主要用來判斷哪個器官的功能？（）

A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝

25.對患有不治之癥又極度痛苦的患者，為了縮短痛苦，停止采用人工干預方式的死亡過程稱為A.A.人為助死B.人工死亡C.積極安樂死D.消極安樂死E.仁慈殺人三、A3/A4(10題)26.下列各題共用題干

男性，36歲，1周來上腹痛，反酸，2小時前疼痛加重，繼嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕

考慮是哪種疾病

A.急性胃炎B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌E.應激性潰瘍

27.脊管碘水造影表現(xiàn)為

A.水平面樣阻塞B.阻塞面光滑呈杯口狀C.阻塞面呈楔形D.脊髓呈梭形膨大E.碘水分散呈水滴狀

28.

第

130

題

對于病人應采取哪種干預措施（）。

29.首選的治療措施

A.靜脈滴注止血藥物B.內(nèi)鏡止血C.輸血D.應用三腔雙囊管E.急診手術(shù)

30.患者，女性，突發(fā)心悸2小時。心臟聽診;HR168次/分，節(jié)律規(guī)則，心電圖診斷為陣發(fā)性室上性心動過速。陣發(fā)性室上性心動過速的特點是()。A.發(fā)作很難終止，發(fā)作間隙長短不一

B.大多有生命危險

C.必須藥物終止，部分可呈反復發(fā)作，發(fā)作間隙大于1個月

D.大多突發(fā)突止，部分可呈反復發(fā)作，發(fā)作間隙長短不一

E.發(fā)作很難終止，可呈反復發(fā)作，發(fā)作間隙大于1個月

31.

134～135題共用題干

20歲男性，二月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)，高燒、劇烈頭痛一天，曾嘔吐3次。體檢：神志精，體溫達39.8℃，頸項強直(<u>+</u>)，皮膚有淤點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征(-)。血白細胞20×109/L，中性粒85％，腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy(+++)，細胞數(shù)300×106/L，中性80％，糖1.12mmol/L(20mg％)

第

134

題

該患者最可能的診斷（）。

32.

第

147

題

首選的治療方法（）。

33.根據(jù)下列材料請回答下列各題：

女性，28歲，劇烈運動時胸痛、眩暈1年，查體：心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音。

該患者最可能的診斷是

A.腫瘤的組織學類型，惡性程度高者指征較強

B.胸腔積液增長速度和壓迫癥狀

C.原發(fā)病灶是否得到控制

D.有無區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.腫瘤對化學治療的敏感性

34.下列檢查項目中不應：進行的是

A.血常規(guī)B.內(nèi)生肌酐清除率C.血電解質(zhì)D.靜脈腎盂造影E.心電圖檢查

35.患者治療的首選方案是

A.臥床休息，保肝治療

B.臥床休息避免用肝損傷藥物，戒酒

C.用激素退熱，減輕中毒癥狀

D.用喹諾酮類藥物進行病原治療

E.用干擾素治療

四、A1/A2(10題)36.DNA以半保留復制方式進行復制，一完全被放射性核素標記的DNA分子置于無放射性標記的溶液中復制兩代，其放射性狀況如何

A.4個分子的DNA均有放射性

B.僅2個分子的DNA有放射性

C.4個分子的DNA均無放射性

D.4個分子的DNA雙鏈中僅其一條鏈有放射性

E.以上都不是

37.類毒素刺激機體后產(chǎn)生的特異性免疫應答物質(zhì)是

A.干擾素B.抗毒素C.補體D.乙型溶素E.細胞因子

38.幽門梗阻患者嘔吐10天，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH7.5，應診斷為

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

39.體內(nèi)嘌呤核苷酸的分解代謝終產(chǎn)物是

A.尿素B.NH3C.β-丙氨酸D.β-氨基異丁酸E.尿酸

40.心肌不會產(chǎn)生強直收縮的原因是()。A.它是功能上的合胞體B.有效不應期特別長C.具有自動節(jié)律性D.呈“全或無”收縮

41.抗原的免疫原性是指能夠刺激機體的免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應答（）。

A.產(chǎn)生抗體的能力

B.產(chǎn)生致敏淋巴細胞的能力

C.產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞的能力

D.與相應抗體特異性結(jié)合的能力

E.與相應致敏淋巴細胞特異性結(jié)合的能力

42.屬于基本轉(zhuǎn)錄因子的是

A.阻遏蛋白B.TFⅡBC.CAPD.乳糖E.結(jié)構(gòu)基因

43.關(guān)于免疫耐受的敘述哪項是正確的

A.產(chǎn)生免疫耐受后對各種抗原均不感受

B.免疫耐受無記憶性

C.免疫耐受就是免疫抑制

D.產(chǎn)生自身耐受是自身免疫病的起因

E.對病毒感染免疫耐受的機體易發(fā)生該病毒的疾病

44.組織興奮后處于絕對不應期時，其興奮性為

A.無限大B.大于正常C.等于正常D.小于正常E.零

45.體內(nèi)CO2分壓最高的部位是A.動脈曲血B.靜脈血C.毛細血管血液D.組織液E.細胞內(nèi)液

五、A1型題(10題)46.引起性病尖銳濕疣的病毒是

A.巨細胞病毒B.單純皰疹病毒C.人類免疫缺陷病毒D.人乳頭瘤病毒E.狂犬病病毒

47.皮膚的物理輻射散熱速度取決于（）

A.皮膚血流速度B.環(huán)境濕度C.皮膚溫度和環(huán)境溫度D.空氣對流速度E.環(huán)境溫度和環(huán)境濕度

48.《(醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷，導致一般功能障礙的屬于

A.一級醫(yī)療事故B.二級醫(yī)療事故C.三級醫(yī)療事故D.四級醫(yī)療事故E.嚴重醫(yī)療差錯

49.結(jié)核菌素試驗的原理是（）

A.Ⅰ型超敏反應B.Ⅱ型超敏反應C.Ⅲ型超敏反應D.Ⅳ型超敏反應E.毒素和抗毒素的中和反應

50.人體運動時導致血壓升高，可引起（）

A.外周血管收縮B.主動脈弓壓力感受器抑制C.頸動脈竇壓力感受器興奮D.心迷走神經(jīng)傳出沖動減少E.心率加快

51.干酪樣壞死是一種特殊的（）

A.液化性壞死B.濕性壞疽C.干性壞疽D.氣性壞疽E.凝固性壞死

52.可用于治療休克和急性腎衰竭的藥物是

A.多巴胺B.阿托品C.呋塞米D.腎上腺素E.酚妥拉明

53.不屬器官特異性自身免疫病的是

A.慢性甲狀腺炎B.惡性貧血C.重癥肌無力D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.類風濕關(guān)節(jié)炎

54.下列關(guān)于血紅蛋白的敘述，正確的是（）

A.以甘氨酸、天冬氨酸為原料

B.只有成熟紅細胞才能進行攜氧

C.與珠蛋白合成無關(guān)

D.受促紅細胞生成素調(diào)節(jié)

E.合成全過程僅受ALA合酶的調(diào)節(jié)

55.左旋多巴抗帕金森病的作用機制是

A.在外周脫羧轉(zhuǎn)變成多巴胺

B.促進中樞多巴胺能神經(jīng)元釋放多巴胺

C.進入腦內(nèi)脫羧生成多巴胺

D.直接激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體

E.在腦內(nèi)抑制多巴胺的再攝取

六、A2型題(1題)56.內(nèi)科醫(yī)生王某，在春節(jié)探家的火車上遇到一位產(chǎn)婦臨產(chǎn)，因車上無其他醫(yī)務人員，王某遂協(xié)助產(chǎn)婦分娩。在分娩過程中，因牽拉過度，導致新生兒左上肢臂叢神經(jīng)損傷。王某行為的性質(zhì)為()。

A.屬于違規(guī)操作，構(gòu)成醫(yī)療事故

B.雖造成不良后果，但不屬醫(yī)療事故

C.屬于超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故

D.屬于見義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故

參考答案

1.E

2.B

3.C

4.A

5.B

6.C世界上第一個安樂死合法化的國家是荷蘭。

7.E干噦音是由于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。捻發(fā)音是由于細支氣管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏著陷閉，但吸氣時被氣流沖開，發(fā)出的高調(diào)細小爆裂音。濕噦音是由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的黏著分泌物，使形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。耳語音是為了提高語音共振檢查的靈敏度而做的檢查。患者用耳語聲調(diào)發(fā)出“一、二、三”音，在胸壁上聽診時，正常人只能聽到極微弱極含糊的音響。但當肺實變時，則可聽到增強的清晰耳語音。

8.E工作有關(guān)疾病指某些不良因素造成職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高，潛伏的疾病發(fā)作或現(xiàn)患疾病的病情加重，是一組與職業(yè)有關(guān)的非特異性疾病，統(tǒng)稱工作有關(guān)疾病。其特點是：①與職業(yè)有害因素有關(guān)，但不存在直接因果關(guān)系。②職業(yè)有害因素存在的作用在于促使?jié)摲膊”┞痘蛟屑膊〉牟∏榧又?。③調(diào)離該職業(yè)，可使疾病緩解或停止發(fā)展。

9.A內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細胞壁的外膜成分脂多糖(LPS)，在細菌裂解時釋放，故只有革蘭陰性菌能產(chǎn)生內(nèi)毒素。革蘭陽性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在活菌狀態(tài)下能分泌的外毒素，其特征為抗原性強且不耐熱。

10.C膜表面免疫球蛋白是B細胞特有的識別抗原的受體。B細胞可表達mIgM、mIgD、mIgG、mIgA或mIgE5種。

11.B腎活檢是診斷腎病綜合征的金標準。故選B。

12.B《夏威夷宣言》除了重申醫(yī)學良心和慎獨外，還為精神科醫(yī)生制定了在醫(yī)療、教學和科研實踐中應遵循的道德準則，規(guī)范了全世界精神科醫(yī)生的行為。

13.DA與T以2個氫鍵相連，C與G以3個氫鍵相連，其他配對不穩(wěn)定。

14.C體內(nèi)從頭合成嘌呤核苷酸的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO，和一碳單位。故選C。

15.D我國衛(wèi)生部2003年6月修訂的《人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則》規(guī)定，我國醫(yī)務人員不得實施代孕技術(shù)、生殖性克隆技術(shù)、胚胎贈送助孕技術(shù)、以生育為目的的嵌合體胚胎技術(shù)，也不得實施非醫(yī)學需要的性別選擇。但是，規(guī)定中并沒有反對實施醫(yī)學需要的性別選擇。

16.B人類的MHC定位于第6對染色體。

17.D腎上腺素激動a.B1.B2受體，其作用為：①興奮心臟：激動心臟B1受體，心率加快、傳導加快、心肌收縮力加強·心輸出量增加，心肌耗氧量增加。②對血管的影響：皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管的a受體占優(yōu)勢，呈收縮狀態(tài)；激動B2受體使骨骼肌血管及冠狀動脈舒張。③對血壓的影響：小劑量時收縮壓升高，舒張壓不變或稍降，脈壓增大；大劑量時收縮壓、舒張壓均升高，脈壓變小。因此，它是搶救過敏性休克的首選藥。

18.B臨床醫(yī)生進行社區(qū)診斷時最常使用的流行病學調(diào)查方法是現(xiàn)況研究?，F(xiàn)況研究是針對某一特定時點或時期的特定范圍人群，研究某病的患病率，同時研究某些特征與疾病之間的關(guān)聯(lián)。對某疾病或某疾病相關(guān)因素的一次現(xiàn)況研究，能獲得一定時間橫斷而上的描述性資料，使衛(wèi)生行政部門了解該病或該因素目前的分布狀況，為疾病的防治工作提供依據(jù)。故選B。

19.D公共衛(wèi)生的功能包括：①預防疾病的發(fā)生和傳播。②保護環(huán)境免受破壞。③預防意外傷害。④促進和鼓勵健康行為。⑤對災難作出應急反應，并幫助社會從災難中恢復。⑥保證衛(wèi)生服務的有效性和可及性。故選D。

20.C彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎又稱大紅腎，彌漫性毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生。彌漫性膜性腎小球腎炎的基膜可形成釘狀突起。彌漫性新月體性腎小球腎炎有大量新月體形成。彌漫性系膜增生性腎小球腎炎顯示增厚的基膜為雙軌狀。輕微病變性腎小球腎炎是彌漫性足細胞足突消失。故選C。

21.D在履行醫(yī)學倫理學基本原則中的尊重原則，是指醫(yī)務人員要尊重病人及其做出的理性決定。這里昕說的自主性是指病人對有關(guān)自己的醫(yī)療問題經(jīng)過深思熟慮所做出的合乎理性的決定，并據(jù)此采取的行動。如：知情同意、知情選擇、要求保守秘密和隱私等，都是病人的自主性的體現(xiàn)。對缺乏或喪失自主能力的病人，醫(yī)務人員要尊重其家屬、監(jiān)護人或代理人的自主性。如果在病人生命危急時刻，家屬、監(jiān)護人或代理人又來不及趕到現(xiàn)場，醫(yī)務人員出于病人的利益和自身責任，可以行使家屬、監(jiān)護人或代理人的權(quán)利。這里要強調(diào)的是：醫(yī)務人員尊重病人的自主性，決不意味要放棄自己的責任。

22.B病毒屬于非細胞型微生物，其形體最小，測量大小的單位為nm，必須寄生于活細胞內(nèi)才能復制增殖。其結(jié)構(gòu)中僅含有DNA或RNA一種核酸。

23.C脊髓一側(cè)脊髓丘腦束接受來自對側(cè)受累平面以下的痛、溫覺，所以當一側(cè)脊髓丘腦束病變時產(chǎn)生受累平面以下對側(cè)痛、溫覺減退。

24.A甲狀腺素可以增強所有細胞全部生化反應的速率。因此，甲狀腺素的增多即可引起基礎(chǔ)代謝率的升高?；A(chǔ)代謝率的測定是臨床上甲狀腺功能亢進的重要診斷指征之一?；A(chǔ)代謝率明顯降低見于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等，以及病理性饑餓時；基礎(chǔ)代謝率明顯升高則見于甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、紅細胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。

25.D安樂死是對那些患有不治之癥，死亡已經(jīng)逼近且非常痛苦的患者，使用藥物或其他方式以實現(xiàn)盡可能無痛苦狀態(tài)下滿足其結(jié)束生命愿望的一種臨終處置。根據(jù)安樂死實施中“作為”與“不作為”又分為積極安樂死和消極安樂死。前者是指對符合安樂死條件的患者，醫(yī)生用藥物等盡快結(jié)束患者痛苦的生命，讓其安寧、舒適地死去；后者是指對符合安樂死條件的患者，停止或撤銷其治療和搶救措施，任其自然死亡，即不以人工干預方法來延長患者痛苦的死亡過程。

26.B

27.D

28.E

29.C

30.A

31.E

32.C

33.E

34.D

35.D

36.B

37.B類毒素由于變性或化學修飾而失去毒性，但仍保留其抗原性，仍然可以刺激人體產(chǎn)生抗體。選項中只有抗毒素是抗體。

38.D

39.E解析：細胞中的嘌呤核苷酸在核苷酸酶的作用下水解成核苷及無機磷酸。核苷經(jīng)核苷磷酸化酶作用，分解成自由的堿基及磷酸核糖。嘌呤堿既可參與核苷酸補救合成途徑，也可進一步水解。嘌呤堿最終分解產(chǎn)物是尿酸。體內(nèi)尿酸過多可引起痛風癥。

40.B心肌細胞不