干細(xì)胞治療心梗第1頁/共19頁摘要：干細(xì)胞移植治療心肌梗死可明顯促進(jìn)心肌梗死缺血區(qū)及周邊區(qū)域的毛細(xì)血管新生，增加左心室射血分?jǐn)?shù)等。5-氨胞苷誘導(dǎo)，與心肌細(xì)胞共培養(yǎng)和用心肌細(xì)胞裂解液培養(yǎng)均可誘導(dǎo)干細(xì)胞有效分化為心肌細(xì)胞。移植最佳時(shí)機(jī)為心肌梗死后7—28天。關(guān)鍵詞：干細(xì)胞移植心肌梗死第2頁/共19頁心肌梗死是危害世界人民健康的心血管疾病。冠狀動(dòng)脈介入術(shù)及搭橋術(shù)雖然取得療效，但對(duì)已梗死心肌卻無力回天。干細(xì)胞移植因各方優(yōu)勢(shì)及理論上可行性成為治療心肌梗死的理想手段。第3頁/共19頁1、干細(xì)胞的來源胚胎干細(xì)胞、骨髓干細(xì)胞、脂肪干細(xì)胞；肌肉干細(xì)胞、外周干細(xì)胞、臍帶血干細(xì)胞。僅用于移植的骨髓干細(xì)胞又可分為：骨髓單個(gè)核干細(xì)胞骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞造血干細(xì)胞內(nèi)皮祖細(xì)胞第4頁/共19頁2、干細(xì)胞移植治療心肌梗死的療效2.1骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞

2.1.1董玉潔：建立大鼠左冠脈結(jié)扎的心梗模型進(jìn)行實(shí)驗(yàn)過程：細(xì)胞移植和動(dòng)員劑注射治療結(jié)果：能促進(jìn)大鼠急性心梗缺血區(qū)毛細(xì)血管新生、改善心功能細(xì)胞移植更明顯。

第5頁/共19頁2.1.2齊曉勇：用介入方法制作小型豬心肌梗死模型過程：自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植結(jié)果：手術(shù)后所致心律失?？赡苄暂^小；有抑制梗死后心律失常，可抑制梗死后正常心肌細(xì)胞凋亡。第6頁/共19頁2.2臍血干細(xì)胞2.2.1Leor:用裸鼠制作心肌梗死模型過程：進(jìn)行CD+33臍血干細(xì)胞移植治療結(jié)果:（影像觀察）一月后，左室短軸縮短率較對(duì)照明顯提高。第7頁/共19頁2.2.2Henning:制作小鼠心肌梗死模型，分三組。過程：第一組未給任何處理，第二組造模成功后1H在梗死邊緣注同種靜脈血，第三組進(jìn)行CD+33

臍血干細(xì)胞移植治療結(jié)果：分別在1、2、3、4個(gè)月后，第三組小鼠左心室射血分?jǐn)?shù)、左室內(nèi)壓最大上升速率及心肌梗死面積均好于前兩組。第8頁/共19頁3干預(yù)及誘導(dǎo)3.1肖詩亮：發(fā)現(xiàn)用心肌細(xì)胞共培養(yǎng)和用心肌細(xì)胞裂解液誘導(dǎo)的骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植于心肌梗死后，分化效率高、心功能改善明顯。第9頁/共19頁3.2張衛(wèi)澤：用不同濃度5-氨胞苷對(duì)成人脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行誘導(dǎo)結(jié)果：四周后，注入的干細(xì)胞呈類心肌細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征，且檢查其基因及表達(dá)均未見異常。推斷:a.脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞可在5-氨胞苷誘導(dǎo)下分化為心肌細(xì)胞

b.可用于心梗治療，安全性好。第10頁/共19頁4。移植時(shí)機(jī)Wang:對(duì)20例經(jīng)皮冠脈介入治療后患者及

15例冠脈正?；颊哌M(jìn)行比較結(jié)論：治療最佳時(shí)機(jī)為梗死后7—28天原因：之間梗死區(qū)炎性反應(yīng)，粒、單核細(xì)胞等不加選擇地清除損傷、移植細(xì)胞。第11頁/共19頁5.其他影響因素供、受者年齡移植方法第12頁/共19頁6.存在的問題尚處于起步階段，以動(dòng)物試驗(yàn)為主如何選最佳移植組織來源、途徑等對(duì)療效、安全性、遠(yuǎn)期預(yù)后評(píng)估移植數(shù)量與梗死區(qū)面積關(guān)系第13頁/共19頁擴(kuò)展討論

縱向來看：1867年，Cohnheim提出骨髓中存在非造血組織的干細(xì)胞1985年P(guān)iersma證實(shí)MSC存在多向分化潛能2001年Menasché

首先將成肌細(xì)胞移植用于治療心梗病人上述這些是前人的主要研究及表現(xiàn)，由此看出，文章作者的觀點(diǎn)與其是相契合的。第14頁/共19頁橫向比較：由這篇文章我們可以看到，干細(xì)胞由于它在某些因子的誘導(dǎo)或其他方法作用下，可以定向分化成所需要的細(xì)胞，并且能夠保證其遺傳及其功能不發(fā)生變化。因此，前人及現(xiàn)在的專家、學(xué)者一致認(rèn)為將來治療心肌梗死的最好的方法就是干細(xì)胞移植。那么在這里，我將提出幾點(diǎn)疑問：第15頁/共19頁1.我們首先應(yīng)該看到，前人及現(xiàn)在專家、學(xué)者這種觀念的形成，是建立在認(rèn)同西醫(yī)的前提下。那么我要問：西醫(yī)一定可靠嗎？2.如果培育出來的干細(xì)胞本身就有問題，即使此方法可行，那此時(shí)我們應(yīng)該怎么去治療病人？第16頁/共19頁結(jié)語這篇文章指出，干細(xì)胞經(jīng)過一定物質(zhì)的誘導(dǎo)或者其他方法的干預(yù)，可以定向分化產(chǎn)生所需的細(xì)胞及組織，經(jīng)過可靠的途經(jīng)可以在治療心肌梗死疾病上有所幫助，因此在理論