布魯菌病講義概念：布魯氏菌(brucellosis是由魯氏侵入體引的人共患染-變態(tài)反應(yīng)性病。病是性傳病，是職病。中華民國(guó)染病防治法規(guī)定為乙傳染。歷史現(xiàn)狀布病世界有廣的流，是球特是發(fā)中國(guó)面臨公共衛(wèi)生問(wèn)，但，人真正識(shí)此，并斷深發(fā)展過(guò)一多年歷史1887年英軍醫(yī)在耳島于“耳熱”英駐士兵脾臟分離“魯菌”首次確該的原。紀(jì)念學(xué)建議該病名“魯菌”。在我國(guó)1905年告例者1916年發(fā)現(xiàn)病者1925發(fā)現(xiàn)名度僑民染布，并患者液中離出種布菌。說(shuō)明我在新國(guó)成前就布病行。病原：布氏菌一組小的狀、桿狀短桿細(xì)菌形態(tài)易界發(fā)生變，多態(tài)。染性年魯氏菌家布魯氏分為種生臨羊、種義，羊病。年

菌名

生

國(guó)家

士1887

羊種

13

馬他羊1897

種

1、9

19141953

種羊

1-51

國(guó)新

公羊1956

1

國(guó)

1966

犬種

1

美國(guó)

犬我國(guó)已分離到個(gè)生型，即羊種（3型，種（1、9）豬（、3型），羊副睪和犬種各個(gè)。病原菌抵抗力布氏菌較高的滅活能。對(duì)濕、紫外、常用毒劑、抗生素等較敏感對(duì)干燥低溫有強(qiáng)抵抗。■直射日光數(shù)分鐘小時(shí)射紫外線5-10分鐘熱100cl-4分鐘0.2-2.5%漂白粉分鐘能把氏菌殺死。■布氏菌在不同介質(zhì)生存時(shí)間介質(zhì)名

生存時(shí)

介質(zhì)名

生存時(shí)水

5天-個(gè)

4天-個(gè)月

月塵埃

21-72天

糞

8天-個(gè)尿

4天-個(gè)月以上

月4天-個(gè)月以上衣服

30-80

皮毛

天-月鮮乳

2天-

酸乳

2天-個(gè)個(gè)月

月奶油

25-67

奶酪

21-3個(gè)月

14-47

20-45A

-10

42001804120030-505000-6000通擴(kuò)趨勢(shì)通要由食用盤或接觸臟生而由可襲身臟器臨床表復(fù)雜變而療構(gòu)醫(yī)務(wù)員識(shí)足臨床上常被誤診“上”“腰腿痛”腰問(wèn)盤突”疾誤診率較高誤處置容易轉(zhuǎn)慢性造成失1影體康常因診誤治而慢性造成反復(fù)作長(zhǎng)期僅殘?bào)w們精神帶來(lái)痛苦給活嚴(yán)重死2展由常孕空繁成率降明減少止外役則役力下還接影響優(yōu)良品種的改良和推廣也直接影響畜牧業(yè)發(fā)展我國(guó)過(guò)去每年損失于流產(chǎn)牛犢達(dá)萬(wàn)，因懷、流等原每年少幼畜140

萬(wàn)頭。3、濟(jì)損失嚴(yán)重：家畜感染布不但影響其殖、發(fā)展，且奶牛產(chǎn)奶下降，肉用、羊掉膘產(chǎn)肉量減上述累計(jì)下來(lái)成經(jīng)濟(jì)損失當(dāng)驚人例如年美國(guó)農(nóng)業(yè)部門報(bào)告每年牛布病減少類為奶據(jù)年西德資料介紹，因布病造成的經(jīng)濟(jì)損每年萬(wàn)美，法損失為萬(wàn)美元?！鰝魅驹矗核拗骷?、生物馴動(dòng)都以布氏的主共有60多種。病往往先或動(dòng)，是共傳中在。在動(dòng)傳源可是主傳源有是主傳源是傳源。可菌在病傳以感染而但法傳可。傳源有發(fā)?！觯喝居跇I(yè)人中接物或，以及、、肉有。可或可接及物品而染。傳染菌染生以的。傳染菌染后成可人、布菌作、畜。上述三種途徑在流行區(qū)可兩種或三種途徑同時(shí)發(fā)生。四、其它如蒼蠅攜帶，婢叮咬也可傳播本病。■傳播因子：傳染過(guò)程中起到傳播作用的媒介物，稱傳播因子。含有布氏菌的各種污染物和食品均可成為傳播因子：①病畜流毛。④土壤、畜糞、飛塵。⑤水?！鋈巳阂赘行裕喝祟惼毡橐赘兄饕２『罂色@得一定免疫，不同種布魯氏菌間有交叉免疫，但免疫不牢約1-2年免后大分機(jī)再感氏菌疫民可隱性感而獲免。流行性：一但以家畜流多于高于發(fā)流行。、畜牧業(yè)、皮毛等于人。年主。的種類、菌的種、力和人群免疫不同不同行。1、種布病疫區(qū)：易人畜間布病發(fā)和流，疫。大多的和。2、種布病疫區(qū)：菌力，力，易間發(fā)發(fā)，牧業(yè)發(fā)但人，染率高發(fā)病呈性不程后少。3、種布病疫區(qū)：菌人病力種菌，也感染率高發(fā)病少，少病病，大多性?！疾∫卟〉挠谛蟛?lái)。-）-介質(zhì)—人介被污）發(fā)機(jī)理皮，隨淋巴液到達(dá)淋巴結(jié)被如未殺則細(xì)生長(zhǎng)繁殖形發(fā)灶細(xì)吞噬，隨之大量細(xì)進(jìn)形血。血又的吞噬細(xì)胞吞噬，至肝骨單吞，形成多發(fā)性灶。灶細(xì)細(xì)血長(zhǎng)破釋素體成成血血血機(jī)，皮細(xì)、進(jìn)性，生變I,變布病發(fā)機(jī)理能。布病，組織不有、脾、骨、淋巴結(jié)，骨、血、、及殖不質(zhì)細(xì)器官細(xì)其中單-吞變。床為1-3，。長(zhǎng)達(dá)以上。多人病癥發(fā)、發(fā)等表現(xiàn)。病人，全身不，，，、、出等癥狀1.發(fā)發(fā)病臨床表現(xiàn)之一。于布各個(gè)有狀、、在，體病。2.多汗為主要癥狀之一急性期患者為甚多與發(fā)熱相伴體溫下降時(shí)更為明顯，?？蓾裢敢卵?。大量出汗可導(dǎo)致虛脫3

疼痛：急慢性病人都可以發(fā)生骨關(guān)節(jié)與肌肉疼痛，主要在大關(guān)節(jié)；急性期多呈游走性，與風(fēng)濕熱相似，出現(xiàn)時(shí)間與發(fā)熱有關(guān)，體溫下降時(shí)疼痛隨之減輕。慢性期關(guān)節(jié)疼痛一般局限于某一部位，為持續(xù)性鈍痛或酸痛，常因外界因素刺激而加重。頭痛是急性期的常見(jiàn)癥狀之一；若神經(jīng)干或神經(jīng)根受累可致神經(jīng)痛。4.

乏力：由乏癥狀在布病的現(xiàn)比較突出，此稱“懶漢病”急慢性患者中均普，但慢性期病至就主原。5.其他癥狀：急性期毒血癥；食欲不振；精神不振；少數(shù)女患者可見(jiàn)乳房月中痛和流產(chǎn)等?！鲶w征一股神智清醒，很少有昏迷、澹妄等情況。急性期患者多無(wú)，見(jiàn)發(fā)熱骨關(guān)節(jié)疼痛，有時(shí)可見(jiàn)，痛情。慢性期患者，多汗、月。若關(guān)節(jié)受常。濕少數(shù)可見(jiàn)血；中大；月大。生：、月、疼痛血月中，多一性急、期均多性可發(fā)、、等多為一。骨關(guān)節(jié)90%患者有關(guān)節(jié)病，要大關(guān)節(jié)，病多發(fā)于和。病以、神等等?！觯貉捏w不。急性多發(fā)多、力關(guān)痛、中、中等其他有痛神痛。慢由性現(xiàn)慢。一性狀神和性癥骨-肌神表。局灶性感染，局限幾乎所有器官，最常局限骨、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為相應(yīng)臨床癥狀和體征。復(fù)發(fā)：砌治結(jié)束個(gè)月細(xì)菌耐藥不徹不規(guī)有關(guān)?！龇中停ǜ腥疚唬┡K型心臟血管、肺、肝脾型。骨關(guān)節(jié)型關(guān)節(jié)害、損害、軟骨損、綜合損害。神經(jīng)型周圍神系統(tǒng)害、中樞神經(jīng)統(tǒng)損害。精神型出現(xiàn)精病癥者。泌尿生殖型睪、附損害，子宮、巢、輸卵管損害，房損害，腎臟損害。6、科型有固定的性病，需要外科手者。診斷■標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)診斷準(zhǔn)參照《布魯菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)處理則》（GB15988-1995）執(zhí)行人問(wèn)布診斷要依據(jù)：一、行?。喊l(fā)病病人家畜畜產(chǎn)，布氏培養(yǎng)有密接觸，或生活在疫的居，或菌苗生、使和研有密關(guān)系者。、床表現(xiàn)、外周血：細(xì)常或。細(xì)，現(xiàn)型。血在，性常。病原學(xué)：血、骨、、細(xì)菌培養(yǎng)，性性[Mi。（）疫、2、管4布魯病-人。

結(jié)合（：X心肝活、CT■：主要與，結(jié)，相體征性表現(xiàn)，發(fā)出、關(guān)節(jié)神經(jīng)、軟關(guān)節(jié)精神尚可，很少有澹妄。再結(jié)合流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查可以做出正確診斷。治療■原則早治療。診斷一經(jīng)確立，立即給予治療，以防慢性化；聯(lián)合用藥，劑量足，療程全。一般聯(lián)合兩種抗菌藥，連用?個(gè)程中。中醫(yī)括蒙、藏漢綜藥為主佐支法提者抵增勝疾的?！霭讣?、亞性期菌療對(duì)和一般療抗療四素類生素用鏈素。利平并強(qiáng)力素（在最用）福平天600900毫分2次素200毫克連續(xù)用最短周應(yīng)用此治療方案復(fù)發(fā)者罕見(jiàn)。磺胺治療：復(fù)方新明（每含片/tid,連周。在開(kāi)始用抗生治療時(shí)可以靜脈注可的松當(dāng)患者血小板嚴(yán)重減或有明的血，應(yīng)用化的松，可以。慢性療1、病原療，方法急，時(shí)復(fù)治個(gè)程。2、

療，少量次抗的用。3、對(duì)癥支治療，者用應(yīng)的治方法。病程■病程短，以個(gè)者者療，療，一個(gè)患經(jīng)時(shí)急性“綜合治期對(duì)屠宰檢宰畜染20%R10%乳畜乳