心外科冠脈搭橋術(shù)護(hù)理查房第1頁/共18頁冠脈搭橋手術(shù)病人的

護(hù)理查房LOGO

第2頁/共18頁病人一般情況護(hù)理問題護(hù)理措施健康教育第3頁/共18頁病人一般情況主訴：胸悶心悸18天?，F(xiàn)病史：18天前，患者無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛不適、心悸，無向他處放射，休息及舌下含服硝酸甘油后癥狀緩解，但仍存在。男，馮**，75歲，2月13日入院。第4頁/共18頁病人一般情況既往史：五年前，在他院予左回旋支植入兩枚支架。一年后，再發(fā)心前區(qū)悶痛，至我院行造影示左主干及單支病變，后長(zhǎng)期藥物維持治療。高血壓20余年，最高200/110mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律口服“絡(luò)活喜、倍他樂克”，維持在140-160/70-90mmHg。第5頁/共18頁心臟彩超示：1考慮冠心病病變；2左室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常；3二尖瓣、三尖瓣輕度返流；左室收縮功能正常，舒張功能減弱；心電圖示：竇性節(jié)律；可疑下壁心梗。第6頁/共18頁診斷：1冠心病，PCI術(shù)后，心功能二級(jí)；

2不穩(wěn)定型心絞痛，陳舊性心梗；

3高血壓三級(jí)。

手術(shù)：2月20號(hào)全麻下手術(shù)，

OPCABG*3術(shù)第7頁/共18頁術(shù)后情況入量（ml）

尿量（ml）

胸液量（ml）

胸液色2-2024661480390

暗紅

2129902590450

暗紅

2222731600510

暗紅

2319791860580

淡紅24

3900590

淡紅第8頁/共18頁4123低效型呼吸形態(tài)與術(shù)后臥床、切口疼痛、呼吸運(yùn)動(dòng)受限和

使用鎮(zhèn)靜劑有關(guān)。舒適的改變：疼痛、腹脹與術(shù)后臥床、留置各種管道有關(guān)；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與術(shù)后進(jìn)食少、低脂飲食有關(guān)；5活動(dòng)無耐力與手術(shù)創(chuàng)傷致乏力、倦怠有關(guān)；護(hù)理問題有體液不足的危險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后進(jìn)食少有關(guān)；第9頁/共18頁67知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后康復(fù)、保健和鍛煉的知識(shí)。護(hù)理問題潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、切口感染、切口裂開、肺炎、肺不張、下肢腫脹、泌尿系統(tǒng)感染和深靜脈血栓形成。第10頁/共18頁護(hù)理措施維持呼吸、循環(huán)等生理功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。（1）迎接和安置術(shù)后回室的病人，做好病人交接。（2）安置病人合適的體位。（3）病情觀察和記錄。

生命體征；

加強(qiáng)巡視和觀察；

尿量的顏色和量；

靜脈補(bǔ)液和藥物治療。

第11頁/共18頁護(hù)理措施處理術(shù)后不適，增進(jìn)病人舒適

（1）切口疼痛。（2）發(fā)熱。（3）腹脹。第12頁/共18頁護(hù)理措施3提供相關(guān)知識(shí)和護(hù)理，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。（1）營(yíng)養(yǎng)和飲食護(hù)理低脂飲食：未加油脂的主食及點(diǎn)心、脫脂奶、果汁飲料、水果、蔬菜、豆制品、蛋清、蛋黃（每周不超過3個(gè)），精瘦肉、魚、禽類（用量每日不超過150克）。（2）休息和活動(dòng)。第13頁/共18頁護(hù)理措施識(shí)別術(shù)后并發(fā)癥，做好預(yù)防和護(hù)理。

（1）術(shù)后出血；

（2）術(shù)后感染；（3）泌尿系統(tǒng)感染；

（4）切口感染、裂開；

（5）深靜脈血栓形成。第14頁/共18頁

健康教育飲食：

（1）食物以清淡為主，減少鹽分，避免刺激性食物和飲品。

（2）選擇高蛋白、低脂肪、低膽固醇的食物。

（3）理想的煮食方式。

（4）選擇高纖維食物。第15頁/共18頁健康教育日常生活（1）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，避免勞累，充足的休息以及運(yùn)動(dòng)。（2）保持心境開朗。第16頁/共18頁健康教育3傷口照顧

（1）胸正中傷口