概述 Ⅰ級，占腦瘤2～6%，年齡5～15歲，男:女

為3:4，位于小腦，余視神經(jīng)、視交叉、丘 腦、 下丘腦病理 局限無包膜、膨脹無浸潤生長，多有結節(jié)的

囊，25%鈣化影像學 結節(jié)的囊性腫塊，結節(jié)、壁強化毛細胞型星形細胞瘤精選課件毛細胞型星形細胞瘤精選課件腦干星形細胞瘤腦干腫脹增粗，呈長T1長T2信號，無強化精選課件小腦星形細胞瘤長T1長T2信號，大囊大結節(jié)，瘤結節(jié)明顯強化，囊壁可有或無強化。也可為明顯強化的實性占位。精選課件概述 Ⅱ級或具有間變特征，占星形細胞腫瘤1%；平均年 齡14歲病理 起于大腦半球、腦表面、軟腦膜下星形細胞，含泡 沫樣粘液細胞（黃瘤細胞）影像學 顳葉，次為頂、枕、額葉，表淺或軟膜下壁結節(jié)囊

性腫塊，結節(jié)強化，壁有或無強化，偶顱骨內(nèi)板扇

貝樣骨侵蝕

CT：實體部分密度不均一

MRI：T1低~等信號，T2高信號多形性黃色星形細胞瘤精選課件多形性黃色星形細胞瘤精選課件概述 侵襲最強，分化最差的膠質(zhì)瘤（惡性星形細胞

瘤），IV級病理 腫瘤不均質(zhì)，壞死，新生血管豐富，無BBB影像學 位置深在有壞死區(qū)腫塊，不均一、環(huán)狀強 化，壁不規(guī)則、厚度不一，水腫廣泛，3/4病例 侵及或跨越胼胝體交叉多形性膠質(zhì)母細胞瘤精選課件胼胝體壓部膠質(zhì)母細胞瘤精選課件右顳葉膠質(zhì)母細胞瘤Ⅳ級精選課件左側小腦膠質(zhì)母細胞瘤精選課件概述 純少突少見，多為混合性；顱內(nèi)腫瘤2~5%，膠質(zhì) 瘤5~10%；35~45歲；男性稍多病理 85%在大腦半球髓質(zhì)，朝皮質(zhì)生長，額葉常見，浸 潤慢，腫瘤、腫瘤血管及鄰近血管鈣化、囊腫影像學 CT：皮質(zhì)、皮質(zhì)下腫塊；鈣化（40%），出血、囊 變各20%，17%顱骨侵蝕，不均一強化

MRI：T1低，T2高信號，不均一強化少突膠質(zhì)細胞瘤和混合性膠質(zhì)瘤精選課件左額葉混合性少突膠質(zhì)細胞瘤精選課件右額葉混合性少突-星形-室管膜細胞瘤精選課件少枝膠質(zhì)細胞瘤精選課件精選課件室管膜瘤

（ependymoma）概述 四腦室多見，依次側、三腦室、導水管、脊髓、 馬尾、大腦半球，70%位于幕下；占顱內(nèi)腫瘤3~5%、 膠質(zhì)瘤9%，70%惡性，10~20%腦脊液轉(zhuǎn)移；

兒童多見；男:女為3:2病理 起于室管膜細胞影像學 腦室內(nèi)腫塊，形狀同腦室，四腦室內(nèi)者可通過中孔延 到小腦延髓池，側孔到橋小腦角池

CT：等密度，50%小圓形鈣化的四腦室腫塊，可囊變 出血，多均一強化

MRI：T1低、等，T2等、高信號，不均一強化精選課件四腦室后顱凹室管膜瘤精選課件幕上室管膜瘤精選課件脈絡叢腫瘤

（choroidplexustumors）概述 脈絡叢乳頭瘤、脈絡叢癌；占顱內(nèi)腫瘤1~2%，85% 5歲以下，50%1歲以下，兒童側腦室，成人四腦室病理 起于脈絡膜上皮，分葉狀腫塊，有乳頭狀小葉影像學 腫瘤平均4.5cm，25%鈣化，90%腦積水，單發(fā)86%多 發(fā)14%，播散15%

CT：等、高密度腦室內(nèi)腫塊，點狀鈣化

MRI：T1低等信號，T2信號不均（鈣化、血管流空）

CT、MRI強化明顯

脈絡叢癌可有室管膜侵犯及腦脊液種植精選課件脈絡叢乳頭狀瘤精選課件脈絡叢乳頭狀瘤精選課件髓母細胞瘤好發(fā)于兒童，6-10歲，男性多于女性好發(fā)于蚓部，髓帆生殖中心的胚胎殘余細胞，腫瘤惡性度高,可沿蛛網(wǎng)膜下腔播散MR位于小腦蚓部，中、下蚓最常見，四室受壓腫瘤實質(zhì)與腦灰質(zhì)信號相似或稍長T1稍長T2信號MR增強：無或輕強化，也可中等至明顯增強DWI高信號，四腦受累情況，蛛網(wǎng)膜下腔種植精選課件小腦髓母細胞瘤精選課件四腦室髓母四腦室受壓，等T2信號，DWI高信號，腫瘤實質(zhì)不均勻強化精選課件血管母細胞瘤

（hemangioblatoma）概述 起源不明，占腦腫瘤1~2.5%，10~20%合并von Hippel-Lindau，40~60歲好發(fā)，多位于小腦半球， 也見于脊髓、延髓，幕上少見病理 60%囊性帶壁結節(jié)，40%實性；出血、鈣化、壞死 少見影像 囊性帶壁結節(jié)腫塊，結節(jié)位于軟腦膜面，囊越大 結節(jié)越??；實性腫塊；壁結節(jié)和腫塊明顯強化， 囊壁不強化

CT壁結節(jié)和實性腫塊呈等或略高密度

MRIT1等信號，T2高信號，可見流空血管精選課件VonHippleLindau精選課件小腦多發(fā)血管母細胞瘤精選課件神經(jīng)節(jié)細胞腫瘤

（ganglioncelltumors）概述 低度，占原發(fā)腦瘤1%，兒童腦瘤4%分類 神經(jīng)節(jié)細胞瘤（gangliocytoma）：I級

神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)細胞瘤（ganglioglioma）：I~II級年齡 80%30歲以下，平均10歲病理 神經(jīng)節(jié)細胞瘤：神經(jīng)元

神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)細胞瘤：神經(jīng)元、膠質(zhì)影像學 以顳葉皮質(zhì)為基底含多發(fā)小囊結節(jié)腫塊為 其特征

CT：低密度實性、囊性或混合性腫塊，

40%鈣化，50%不均一或均一強化

MRI：T1低、等、稍高信號，T2高信號

伴壁結節(jié)強化、囊性腫塊典型但非特異精選課件神經(jīng)節(jié)細胞腫瘤精選課件胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤

（dysembryoplasticneuroepithelialtumor,DNET）概述 皮質(zhì)發(fā)育不良基礎上良性局限性皮質(zhì)內(nèi)腫塊（I級）

占20歲以下原發(fā)腦瘤的1~2%，局限癲癇發(fā)病病理 皮層內(nèi)局部或多發(fā)結節(jié)的楔形腫塊，生長緩慢，

引起內(nèi)板扇形改變影像學 顳葉局限邊界清楚皮質(zhì)腫塊，內(nèi)板凹陷

CT：囊性低密度灶，顱骨發(fā)育異常，偶鈣化，部分強化

MRI：T1低信號，T2高信號精選課件胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤精選課件男，33歲癲癇發(fā)作8年精選課件胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤女，20歲[鑒別診斷]節(jié)細胞膠質(zhì)瘤多形性黃色星形細胞瘤肉芽腫性病變精選課件中央神經(jīng)細胞瘤概述 良性，Ⅱ級，腦瘤5%，平均年齡31歲病理 光鏡類似少突，電鏡見神經(jīng)元顆粒和突觸，免疫組 化見神經(jīng)元標志蛋白，神經(jīng)元起源影像 室間孔區(qū)腫塊，多發(fā)小囊變，鈣化

CT等或高密度，不均一

MRIT1等信號，T2等或高信號，不均一，流空血管 輕中度強化精選課件中央神經(jīng)細胞瘤精選課件中樞神經(jīng)細胞瘤女，20歲[鑒別診斷]少突膠質(zhì)細胞瘤室管膜下巨細胞型星形細胞瘤室管膜瘤[起源]

透明隔或側腦室室管膜下殘存的神經(jīng)元精選課件原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤

（primaryCNSlymphoma）概述 1~2%顱內(nèi)腫瘤，有或無AIDS，＞60歲多見 部位：基底節(jié)、腦室周圍白質(zhì)、胼胝體病理 B細胞，非霍奇金影像 CT多發(fā)或單發(fā)，等或高密度，邊界清楚，均一強化 或環(huán)狀強化（免疫缺陷者）

MRIT1等信號，T2等或高信號，強化明顯，均一或 不均精選課件右頂葉淋巴瘤精選課件左側基底節(jié)區(qū)淋巴瘤精選課件血管外皮瘤

（hemangiopericytoma,HPC）概述 發(fā)生于全身各器官，占中樞神經(jīng)腫瘤<1%；

年齡38~40歲；性別無差異；術后易復發(fā)病理 起于血管外皮周細胞

屬間葉性、非腦膜細胞性腫瘤精選課件血管外皮瘤

（hemangiopericytoma,HPC）影像學 小腫塊型(<4cm)：腫塊規(guī)則，質(zhì)地均勻，邊界清楚， 優(yōu)勢血供為腦膜血管

大腫塊型(≥4cm)：邊界不清，質(zhì)地不均，壞死，

優(yōu)勢血供為腦動脈

CT： 與腦膜廣基相連，等、高密度分葉腫塊，無鈣 化，可見壞死區(qū)、壓迫性骨吸收，強化明顯， 水腫、占位不一

MRI：T1等，T2等、稍長混雜信號，血管流空，明顯 強化，“硬膜尾征”精選課件血管外皮瘤精選課件血管外皮瘤精選課件垂體微腺瘤的影像表現(xiàn)T1W1.腺垂體內(nèi)為低、或等信號；2.垂體兩半葉不對稱；3.垂體向上膨隆；4.垂體柄外斜；5.鞍底有壓跡。對比劑增強

70%的腺瘤增強后呈相對低信號延遲成像，腺瘤信號則垂體相同巖上竇血樣采集有助于診斷。精選課件巨垂體腺瘤的影像表現(xiàn)

腫瘤鞍內(nèi)生長使蝶鞍擴大；向兩側侵犯海綿竇，包繞和擠壓ICA；上推壓視交叉及三腦室，斷面呈“8”字形，較大者可壓迫室間孔出現(xiàn)腦積水（10%）；有約1－8%有鈣化；瘤內(nèi)出現(xiàn)壞死、出血，信號及密度表現(xiàn)為不均勻；對比劑增強質(zhì)的不均勻；MRI仍最敏感，檢查腫瘤的同時可清楚顯示其與周圍組織結構的解剖關系，特別是與ICA及海綿竇內(nèi)各神經(jīng)的受累關系，并有助于與其它腫瘤的鑒別診斷。精選課件垂體微腺瘤精選課件垂體微腺瘤10—30％的微腺瘤只能在動態(tài)MR中顯示精選課件垂體瘤精選課件侵襲性垂體瘤精選課件Rathke氏囊腫增強掃描無強化精選課件顱咽管瘤起源于Rathke囊上皮細胞的殘存物，生長緩慢最常見的鞍上占位兒童最常見的非膠質(zhì)腫瘤性占位兩個發(fā)病高峰，男女發(fā)病相似

5-15歲：釉質(zhì)細胞型，多為囊實性

50-60歲：乳頭型，多為實性臨床表現(xiàn)腫瘤的大小，部位，和發(fā)病年齡有關

兒童病人常為晨起頭痛，視野缺損，身材矮小

視力障礙：雙顳側偏盲

內(nèi)分泌障礙：侏儒，肥胖，尿崩，嗜睡等精選課件顱咽管瘤部位：鞍上75％，鞍上+鞍內(nèi)21％，鞍內(nèi)4％多為鞍上分葉狀囊實性占位CT?？梢娾}化90%,特別是在釉質(zhì)細胞型乳頭性多為實性，鈣化不常見MR表現(xiàn)因腫瘤實質(zhì)和囊液成分不同而不同T1WI典型表現(xiàn)：囊性部分高信號，實性部分等信

號T2WI:囊性部分高信號，實性部分混雜信號CET1:實性部分不均勻強化，囊壁增強精選課件顱咽管瘤精選課件顱咽管瘤精選課件顱咽管瘤純粹鞍內(nèi)型罕見，多見于青少年，可出現(xiàn)鈣化囊性病變M/3yrs精選課件生殖細胞瘤GERMINOMA概述少見腫瘤，僅占顱內(nèi)腫瘤的1％以下源自胚胎數(shù)周內(nèi)移行的原始退化生殖細胞好發(fā)于兒童和青少年，幼兒和老年人罕見男性多見，男女比約為3:1精選課件病理腫瘤大小不一，可有出血、壞死、囊變和鈣化顱內(nèi)生殖細胞瘤多見于腦的中線部位松果體區(qū)；鞍上；基底節(jié)、腳間池、小腦蚓部；額、顳葉深部等

通過腦脊液循環(huán)造成蛛網(wǎng)膜下腔播散精選課件MRI

表現(xiàn)T1WI：均勻的等信號或稍低信號，囊變時可見更低信號區(qū)T2WI：高信號，囊變區(qū)信號更高腫瘤內(nèi)出血信號改變同腦內(nèi)血腫。多數(shù)在T1WI、T2WI上均表現(xiàn)為高信號精選課件鞍上生殖細胞瘤多見于青少年，女性多見，沿下丘腦生長，浸潤臨床表現(xiàn)為尿崩，視力障礙，下視丘垂體功能紊亂多為均勻的等T1、T2信號，均勻中等或明顯強化囊變壞死少，病變可沿腦脊液種植播散精選課件生殖細胞瘤精選課件畸胎瘤好發(fā)于鞍區(qū)和三室后，常見于男性少兒.沿垂體柄或三室底生長。邊界清楚的分葉狀腫瘤，瘤內(nèi)可見或多

或少的小囊變腫瘤信號不均勻，鈣化出血常見，可見脂肪信號注藥后不均勻強化精選課件畸胎瘤精選課件灰結節(jié)錯構瘤由下丘腦過度增生的膠質(zhì)和神經(jīng)組織構成，生

長緩慢臨床以性早熟和癲癇為主。MR表現(xiàn)為等T1T2信號，增強掃描無強化精選課件腦膜瘤最常見腦外占位起自蛛網(wǎng)膜帽狀細胞幕上好發(fā)于凸面或竇旁，蝶骨嵴，嗅溝

或蝶骨平臺，鞍上，腦鐮影像表現(xiàn)為腦外占位，顱骨增生或破壞腦膜尾征，假包膜。大部分明顯強化精選課件腦膜瘤精選課件精選課件神經(jīng)鞘瘤

（schwannoma）概述 6~8%顱內(nèi)腫瘤，感覺神經(jīng)易受累：前庭蝸神經(jīng)、三叉神 經(jīng)、面神經(jīng)，多發(fā)見于神經(jīng)纖維瘤?、蛐筒±?起自雪旺氏細胞，分兩型：AntoniA，細胞密集，實性， AntoniB，細胞松散，基質(zhì)豐富，囊性影像 腦外腫瘤表現(xiàn) 聽神經(jīng)瘤：橋小腦角腫塊，聽神經(jīng)增粗 三叉神經(jīng)瘤：跨越中后顱窩，巖骨尖破壞

CT：等或低密度，鈣化、出血少見，明顯強化

MRI：T1低或等信號，T2高信號，強化明顯，均 一或不均精選課件右側聽神經(jīng)鞘瘤精選課件聽神經(jīng)瘤精選課件聽神經(jīng)瘤出血精選課件神經(jīng)纖維瘤病II精選課件三叉神經(jīng)鞘瘤精選課件右中顱凹

神經(jīng)鞘瘤精選課件骨纖維異常增殖癥精選課件頸靜脈球瘤精選課件表皮樣囊腫

EPIDERMOIDCYST

概述膽脂瘤或珍珠瘤占顱內(nèi)腫瘤的0.73%～3.07%男性略多于女性20～50歲為最多見橋腦小腦角最多見，約占1/2以上

精選課件MRI

T1WI：低信號，但部分可為高信號，極少數(shù)呈混雜信號T2WI：高信號，與腦脊液相仿增強：絕大多數(shù)不強化少數(shù)在感染時可有強化特點：沿腦池、腦溝延伸擴展的趨勢精選課件表皮樣囊腫