氦氖激光聯(lián)合濕性敷料治療Ⅲ期壓瘡的療效觀察【摘要】目的：觀察氦氖激光聯(lián)合濕性敷料治療Ⅲ期壓瘡的臨床療效。方法：選擇我院自2012年7月至2014年1月收治的47例壓瘡患者的臨床資料，根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為治療組24例與對(duì)照組23例，全部患者均給予相同的清瘡治療，對(duì)照組患者清洗后給予硼酸紗布濕敷，無(wú)菌紗布覆蓋包扎，治療組給予相同的清創(chuàng)方法，在此之后加用氦氖激光對(duì)壓瘡面進(jìn)行，照射后再用硼酸紗布濕敷，無(wú)菌紗布覆蓋包扎。結(jié)果：對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行比較，兩組患者臨床有效率對(duì)比結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05），在痊愈患者的例數(shù)比較上，治療組明顯高于對(duì)照組。兩組患者瘡面治療顯效時(shí)間對(duì)比，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用氦氖激光加濕性敷料治療Ⅲ期壓瘡可有效縮短病程，提高臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】氦氖激光；濕性敷料；Ⅲ期壓瘡壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，皮膚失去正常功能而發(fā)生的組織破壞和壞死癥狀，壓瘡增加了患者的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用，長(zhǎng)期不愈還易導(dǎo)致并發(fā)敗血癥、低蛋白血癥，嚴(yán)重要危及患者生命。我院通過(guò)對(duì)47例Ⅲ期壓瘡患者聯(lián)合應(yīng)用氦氖激光及濕性敷料加以治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院自2012年7月至2014年1月收治的47例壓瘡患者的臨床資料，患者中男性28例，女性19例；患者年齡60~85歲，平均年齡（73.2±7.2）歲；患者壓瘡處共109處，壓瘡面積12cm×13cm~2cm×2cm，平均面積（5.6cm×4.3cm）。全部壓瘡均為Ⅲ期壓瘡，患者生活不能自理、長(zhǎng)期臥床。根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為治療組24例與對(duì)照組23例，兩組患者在性別、年齡、病情、壓瘡面積等方面對(duì)比，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有要比性。1.2納入及判定標(biāo)準(zhǔn)壓瘡病情分期，Ⅰ期：瘀血紅潤(rùn)期；Ⅱ期：炎性浸潤(rùn)期；Ⅲ期：淺度潰瘍期；Ⅳ期：壞死性潰瘍期。1.3治療方法全部患者均給予相同的清瘡治療，壓瘡面外用苯扎溴銨消毒，創(chuàng)面內(nèi)給予氯化鈉溶液清洗，膿液多的患者先給予氧化氫清洗，再用氯化鈉溶液清洗創(chuàng)面，對(duì)照組患者清洗后給予硼酸紗布濕敷，無(wú)菌紗布覆蓋包扎，1次/d；治療組給予相同的清創(chuàng)方法，在此之后加用氦氖激光對(duì)壓瘡面進(jìn)行，光斑擴(kuò)束照射創(chuàng)面20min/次，多處瘡面分區(qū)照射，1次/d，5d一療程，一療程后間隔2d后再行第二個(gè)療程，照射后再用硼酸紗布濕敷，無(wú)菌紗布覆蓋包扎，1次/d。全部濕性敷料均采用3%硼酸溶液浸濕撫菌紗布，現(xiàn)用現(xiàn)做。氦氖激光治療機(jī)采用多功能氦氖激光治療機(jī)。兩組患者治療期間給予相同的營(yíng)養(yǎng)、翻身、保持床鋪整潔等護(hù)理，給予創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果給予抗感染治療等，觀察30d，對(duì)比兩組患者的瘡面治療效果。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：創(chuàng)面愈合、結(jié)痂，脫落；顯效：創(chuàng)面明顯縮小、干燥，有肉芽生長(zhǎng)；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面無(wú)擴(kuò)大，滲出液減少；無(wú)效：以上改善皆無(wú)或有加重跡象。有效率＝（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。P<0.05具有顯著性差異。2結(jié)果對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行比較，治療組有效率為95.8%，對(duì)照組為82.6%，兩組患者臨床有效率對(duì)比結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05），詳見(jiàn)下表；其中治療組痊愈17例，對(duì)照組11例，在痊愈患者的例數(shù)比較上，治療組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。治療組瘡面顯效平均時(shí)間（11.5±6.3）d，對(duì)照組瘡面顯效平均時(shí)間（19.3±8.9）d，兩組患者瘡面治療顯效時(shí)間對(duì)比，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05）。表兩組患者臨床療效比較情況表組別例數(shù)痊愈顯效好轉(zhuǎn)無(wú)效有效率（%）治療組2417*51195.8*對(duì)照組231144482.6注：與對(duì)照組比較，*P<0.053討論壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者較為嚴(yán)重的皮膚上發(fā)生的并發(fā)癥，根據(jù)病情可分為四期，老年患者由于神經(jīng)、循環(huán)等系統(tǒng)功能的下降，易患多處疾病，導(dǎo)致活動(dòng)障礙，自我保護(hù)能力下降，并有長(zhǎng)期臥床癥狀造成壓瘡發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。長(zhǎng)期臥床例壓瘡愈合緩慢，在治療上多采用綜合性治療手段及護(hù)理手段進(jìn)行，但是局部治療仍是整個(gè)治療的關(guān)鍵所在。臨床上多采用濕性敷料壓在瘡面治療，相對(duì)于干燥愈合方法，濕性敷料可為瘡面提供一個(gè)濕潤(rùn)的愈合環(huán)境，對(duì)減輕新生芽組織損傷，減少出血、疼痛等具有較好的作用。易蘭萍等在采用濕性敷料對(duì)比干燥治療Ⅱ期壓瘡方面認(rèn)為，濕性敷料具有良好的透氣性，可阻擋創(chuàng)面水分散發(fā)，起到類(lèi)似皮膚角質(zhì)層的作用有，其臨床療效達(dá)95%。硼酸溶液是較為常用的濕性敷料藥液，硼酸溶液具有弱酸性，可抗感染、鎮(zhèn)痛、止痛、防止?jié)B出等作用，是臨床制作壓瘡濕性敷料中的重要藥液之一。在本組研究中，除采用硼酸藥液制作的濕性敷料外，還加用氦氖激光聯(lián)合治療，臨床研究指出，低能量的氦氖激光可達(dá)到消炎、止痛、促進(jìn)組織再生及創(chuàng)口愈合等作用，低能量激光的消炎作用不是將細(xì)菌直接殺死，而是刺激機(jī)體產(chǎn)生防御賴詞兒，從而促進(jìn)炎癥吸收，可降低炎癥介質(zhì)的濃度，使組織水胩減輕工消退，達(dá)到降低神經(jīng)興奮性，以緩解疼痛；氦氖激光可促進(jìn)上皮細(xì)胞合成代謝增強(qiáng)，有利于損傷性病變的填充，加速瘡面的修復(fù)及愈合，相對(duì)于單純應(yīng)用藥物治療療程長(zhǎng)、藥效緩等問(wèn)題，采用氦氖激光加濕性敷料治療壓瘡具有較好的臨床作用。本組研究中，采用氦氖激光加濕性敷料治療Ⅲ期壓瘡，我們發(fā)現(xiàn)，治療組瘡面達(dá)到顯效的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且臨床療效高于對(duì)照組患者。由此可見(jiàn)，聯(lián)合應(yīng)用氦氖激光加濕性敷料治療Ⅲ期壓瘡可有效縮短病程，提高臨床療效，是較為適用的治療Ⅲ期壓瘡的方法。【參考文獻(xiàn)】[1]黃萍，王怡，張宇等.氦氖激光照射聯(lián)合硼酸濕敷治療老年患者壓瘡的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2011，17（32）：39