孕期保健課件第1頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四孕前三個月需要做什么？

◎如果你決定懷孕，在懷孕前三個月就要作好準備。

◎選擇最佳季節(jié)受孕，每年農歷的二、三、七、八月是受孕的最佳季節(jié)。

◎停止口服或埋植避孕藥。不能照射X線，不能服用病毒性感染或慢性疾病藥物。

◎脫離有毒物品，如：農藥、鉛、汞、鎘、麻醉劑等。

◎夫妻都不能抽煙。

◎調整自己的情緒，精神受到創(chuàng)傷或情緒波動如洞房花燭、喪失親人、意外的公傷事故等大喜大悲之后一段時間之內不宜懷孕。

◎到附近醫(yī)院的婦產保健科咨詢，在醫(yī)生指導下服用葉酸。

◎要有一定的經濟準備。

◎檢查你飲用水的質量是否合格，水污染會影響胎兒的正常發(fā)育，一定要選擇合適的凈化裝置。

◎清除夫妻身體內的煙塵與有毒物質，可食用畜禽血、春韭、海魚、豆芽。

第2頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四一、什么叫懷孕？

從女性的卵巢排出來的卵子和男性的精子結合，成為具有發(fā)育能力的受精卵，女性停經，這受精卵在母體子宮內逐漸發(fā)育、長大，成為成熟的胎兒，然后出生。胎兒在母親體內發(fā)育的過程就叫做懷孕。二、懷孕常見4種表現(xiàn)

1、停經

2、疲倦感

3、乳房變化

4、味覺改變三、如何確定懷孕？

1、尿液檢查

它的準確性在90%以上，而且能夠在受孕后2周就檢查出來。如果等到妊娠4周以后再做檢查，結果就更加可靠。如果在家自己測試，最好采用晨尿，這樣準確率更高。2、婦科檢查

在檢查中，醫(yī)生會發(fā)現(xiàn)子宮開始變大，宮頸及子宮下段變軟，陰道黏膜顏色變深等。受孕后2周的女性做此種檢查，準確性近百分之百。3、B超檢查

一般在妊娠早期做B超，主要為了明確是否宮內正常妊娠。妊娠第4周時B超還看不清妊娠跡象；第5周就可見小胎囊，胎囊約占不到宮腔的1/4，或可見胎芽；若到了第6周除了胎囊，還可見胎芽及胎心。

第3頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四孕婦監(jiān)護和管理產前檢查的時間和目的時間:從確診早孕時開始妊娠28周以前每4周檢查一次妊娠28-36周每2周檢查一次妊娠36周以后每周檢查一次產前檢查要在5次以上，高危孕婦酌情增加產檢次數(shù)。第4頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四首次產前檢查

首次產前檢查包括詢問病史，進行各系統(tǒng)的全身檢查、產科檢查和必要的輔助檢查推算預產期(expecteddateofconfinement,EDC)產科檢查包括腹部檢查、產道檢查和肛門指診第5頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四產科檢查第6頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四隨后的產前檢查胎兒的檢查胎心、胎兒大小、羊水量、胎方位和胎動孕婦的檢查血壓，體重,有無頭痛、眼花、腹痛、陰道出血，測量宮底高度和妊娠晚期的陰道檢查實驗室的檢查血型（Rh血型、ABO血型）等第7頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四評估胎兒健康技術胎兒宮內情況的監(jiān)護胎動胎兒影像學監(jiān)護及血液動力學監(jiān)護胎兒電子監(jiān)護羊水分析第8頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四胎動計數(shù)隨著孕周增加，弱的胎動被強的胎動替代，至妊娠足月時，胎動又因羊水量的減少和空間減小而逐漸減少。30周后開始自測胎動，若胎動計數(shù)>30次/12小時為正常，<10次/12小時提示胎兒缺氧。第9頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四監(jiān)測胎動的方法每日早、中、晚自行計數(shù)胎動各1小時，3小時胎動之和乘以4得到12小時的胎動計數(shù)。胎動過頻或胎動減少均為胎兒缺氧征象。

臨床常見胎動消失24小時后胎心消失。第10頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四孕期營養(yǎng)關鍵在于所進食物應保持高能量，要含有豐富的蛋白質、脂肪、碳水化合物、微量元素和維生素其中微量元素有鐵,鈣,鋅,碘,硒,鉀等維生素有水溶性（維生素B族、C）和脂溶性（維生素A、D、E、K）第11頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四孕早期：

需要增加一些富有礦物質和維生素的食物，如蔬菜和水果等。多吃些含多種維生素的食物，如花生、黃豆、豌豆、紫菜和各種粗糧。同時還要采用比較容易消化的食物。魚類不但營養(yǎng)好，又容易消化，而且滋味鮮美、值得食用。少量多餐第12頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四

孕中期胎兒的生長逐漸加快，向母體索取的營養(yǎng)素也越來越多，而孕婦的胃口也隨之好轉了。要多吃富有蛋白質、維生素和礦物質的食物。蔬菜中的金花菜、莧菜、青菜、胡蘿卜等，都含有極豐富的礦物質和維生素，應該經常食用。黃豆和各種豆類制品含有很多蛋白質和脂肪，也應該常吃。第13頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四

孕晚期

多吃豆類制品外，還應多吃富有蛋白質的葷菜，如蛋、肝、魚、肉等。鐵在末二個月的需要多，所以懷孕后期應多吃肝、雞蛋、大豆、莧菜、花生等食物第14頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四總的說來，普通一個孕婦如果每天能吃上1斤粗糧、半兩油、1斤蔬菜、半斤豆腐和1～2個雞蛋的話，那么她的營養(yǎng)就足夠了。如果經濟寬裕，能再增加一些水果和乳品之類的食物，那就更完美了第15頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四一、不宜高脂肪飲食：長期嗜食高脂肪食物，能誘發(fā)結腸癌及乳腺癌，不利母嬰健康。乳腺癌、卵巢癌和宮頸癌具有家族遺傳傾向，而且與長期高脂肪膳食有關。如果孕婦嗜食高脂肪食物，勢必增加女兒罹患生殖系統(tǒng)癌瘤的危險。二、不宜高蛋白飲食：，孕期高蛋白飲食可影響孕婦的食欲，增加胃腸道的負擔，并影響其他營養(yǎng)物質攝入，使飲食營養(yǎng)失去平衡。易引起腹脹、食欲減退、頭暈、疲倦等現(xiàn)象。三、不宜高糖飲食：血糖偏高組的孕婦生出體重過高胎兒的可能性、胎兒先天畸形的發(fā)生率、出現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥或需要剖腹產的機會，分別是血糖偏低組孕婦的3倍、7倍和2倍。第16頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四四、不宜高鈣飲食：孕婦盲目地攝入高鈣飲食，對胎兒有害無益。營養(yǎng)學家認為，孕婦補鈣過量，胎兒有可能得高血鈣癥；出世后，患兒會囟門過早關閉、顎骨變寬而突出、鼻粱前傾、主動脈窄縮等，既不利于孩子的生長發(fā)育，又有損后代的容顏美。一般說來，孕婦在妊娠早期每日需鈣量為800毫克，后期可增加到1100毫克，這并不需要特別補充，只要從日常的乳制品、魚、肉、蛋等食物中合理攝取就夠了。五、不宜過度咸食：孕婦過度咸食容易引發(fā)妊娠高血壓綜合征，因此，專家建議孕婦每日食鹽攝入量應為6克左右。六、不宜嗜食酸性飲食：，妊娠初期如果母體大量攝入酸性藥物或其它酸性物質，可能會影響胚胎細胞的正常分裂增殖與發(fā)育生長，并易誘發(fā)遺傳物質突變，導致胎兒畸形。孕婦在妊娠初期不宜多用酸性藥物或酸性飲食。第17頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四七、不宜濫服溫熱補品：孕婦經常服用溫熱性的補藥、補品，比如人參、鹿茸、鹿胎膠、鹿角膠、桂圓、荔枝、胡桃肉等，勢必加劇孕吐、水腫、高血壓、便秘等癥狀，甚至引發(fā)流產或死胎等。八、不宜食用霉變食品：會發(fā)生急性或慢性食物中毒，甚至可殃及胎兒。九、不宜長期素食：孕期不注意營養(yǎng)，由于蛋白質供給不足，可使胎兒腦細胞數(shù)目減少，影響日后的智力，還可使胎兒發(fā)生畸形或營養(yǎng)不良。如果脂肪攝入不足，容易導致低體重胎兒的出生，嬰兒抵抗力低下，存活率較低；對于孕婦來說，也可能發(fā)生貧血、水腫和高血壓。十、不宜喝刺激性飲料：孕婦飲酒后酒精可通過胎盤進人胎兒體內，直接對胎兒產生毒害作用，不僅使胎兒發(fā)育緩慢，而且可造成某些器官的畸形與缺陷，如小頭、小眼、下巴短、腦扁平窄小、身子短，甚至發(fā)生心臟和四肢的畸形；有的胎兒出生后則表現(xiàn)為智力遲鈍、愚頑、易生病等，甚至造成后代終身病廢。而孕婦飲濃茶影響孕婦、胎兒對蛋白質、鐵、維生素等營養(yǎng)元素的吸收利用，進而發(fā)生營養(yǎng)不良。還易使孕婦發(fā)生便秘。孕婦多飲汽水，可造成體內缺鐵而貧血，對母兒均不利。此外，孕婦多喝冷飲，多吃涼食，可出現(xiàn)胎動不安和孕婦發(fā)生腹痛腹瀉等癥狀。

第18頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四孕期哪些異常現(xiàn)象應引起注意

(1）陰道出血，小腹陣痛(2）嚴重嘔吐(3）胎動過劇或過少(4）頭暈眼花，視物不清(5）胸悶惡心，煩躁不寧(6）下肢浮腫，早晨起來不好轉(7）腹部過大(8）腹部過小(9）分娩未至，陰道流水孕婦一旦出現(xiàn)以上信號的任何一種時，都應該引起高度的警惕，立即去醫(yī)院做產科檢查，爭取早期診斷、早期處理，以免發(fā)生意外情況。第19頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四其他孕期的危險因素：不宜使用清涼油

孕期不能接觸農藥等刺激性化學藥品

孕期不宜接觸汽油等有害氣體

孕期禁止接觸X線

孕期不宜長時間看電視

孕期不宜長時間吹電風扇

孕期要避免噪音影響

孕期不宜常去公共場所第20頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四產科合理用藥用藥原則：能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥能用療效肯定的老藥就避免使用尚難確定對胎兒有不良影響的新藥能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物若病情所需，在妊娠早期應用了對胚胎、胎兒有害的致畸藥，應先終止妊娠妊娠藥物危險性分級：FDA的5個級別,在妊娠前12周，以不用C、D、X級藥物為好第21頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四

早孕期患有感冒應如何處理

輕度感冒僅有鼻塞,輕微頭痛不需用藥,多飲開水,充分休息,可適當用些中藥,如感冒沖劑,感冒膠囊等。出現(xiàn)高熱,體溫達39℃以上,應積極采取降溫措施,如溫濕毛巾擦浴或用30%的酒精擦拭頸部,兩則腋窩,反復擦20~30分鐘后測量體溫,直至體溫降至38℃以下?；虻结t(yī)院就診,在醫(yī)生指導下用藥,且不可盲目用退熱劑之類藥物。對持續(xù)高燒達3天以上者應積極治療,病情痊愈后檢查,確診胎兒是否正常,如發(fā)現(xiàn)死胎應及時終止妊娠。合并細菌感染者應在醫(yī)生指導下選用抗生素治療。在孕中期行B超,羊水等檢查方法,了解胎兒有無畸形或發(fā)育異常,并做相應處理

第22頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四孕期常見癥狀及其處理便秘（多食水果蔬菜、多飲水）痔瘡惡心,嘔吐（少食多餐）胃灼熱（避免飯后彎腰或平躺）腰背痛（腰背部墊枕頭）靜脈曲張（避免長時間站立）第23頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四孕婦吃什么能保持大便通暢

-吃纖維多的食品：山芋、粗糧、各種綠葉蔬菜；-吃殘渣多的食品：韭菜、芹菜、海帶；-吃水分多的食品：雪梨等富含水分的水果；-吃能促進腸蠕動的食品：蜂蜜、香蕉、芋頭、蘋果；-吃富含有機酸的食品：酸奶；-吃含有脂肪酸的食品：松子仁、黑芝麻、瓜子仁；-吃含有維生素B1的食品：粗糧谷物；-每日清晨起床飲涼開水一杯。禁用劇瀉藥物，以免引起流產、早產或胎膜早破等。第24頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四孕期常見癥狀及處理貧血下肢肌肉痙攣下肢浮腫仰臥位低血壓外陰陰道念珠菌性陰道炎第25頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四貧血孕產婦的”補品”1、以含有鐵質的食物為最佳，2、金針菜含鐵量最大，比大家熟悉的菠菜高了20倍，還含有維生素A、B1、C，蛋白質等營養(yǎng)素并有利尿及健胃作用。3、龍眼肉：龍眼肉就是桂圓肉，因為所含鐵質豐富而且還含有維生素A、B、葡萄糖、蔗糖等，能治療健忘、心悸、神經衰弱等癥。4、咸蘿卜干蘿卜干維生素B、鐵質含量很高，5、黑豆我國向來認為吃豆有益，尤其是黑豆可以生血、烏發(fā)。黑豆的吃法隨各人之便，孕婦可用烏豆煮烏雞。6、胡蘿卜含有維生素B、C，且含有一種特別的營養(yǎng)素———胡蘿卜素。胡蘿卜素對補血極有益，所以用胡蘿卜煮湯，是很好的補血湯飲。7、菠菜是有名的補血食物，含鐵質的胡蘿卜素相當豐富，可以算是補血蔬菜中的重要食物。第26頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四臨產有哪些征兆

1、腹部輕松感2、假陣縮①持續(xù)時間較短，而間歇時間長，并且無規(guī)律性。②宮縮強度弱，無痛感，宮縮只引起輕微脹痛，并且僅局限于下腹部。③不引起宮頸口的擴張，也不使胎先露下降。④小劑量的鎮(zhèn)靜劑即可抑制這種“假陣縮”，借此可鑒別真假臨產。3、見紅第27頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四分娩的方式第28頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四剖宮產并非分娩“捷徑”

第29頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四剖宮產并非理想的分娩方式十月懷胎，一朝分娩，本屬生理現(xiàn)象，絕大多數(shù)女性都能順利經陰道自然分娩。而剖宮產只是處理高危妊娠、分娩的重要手段之一，剖宮產的使用的確一定程度上降低了孕產婦及圍產兒的死亡率。不可否認，近年來隨著外科學的進步，剖宮產技術的提高，手術時間縮短，手術損傷，感染等顯著減少，麻醉和有效抗生素的應用，使剖宮產的安全性大大提高。但其死亡率及并發(fā)癥仍明顯高于陰道分娩，為陰道分娩的2-4倍或更高，故剖宮產終究不是一種理想和完美的分娩方式。第30頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四剖宮產的弊端1、剖宮產手術要產婦承擔手術和麻醉的風險一般情況下剖宮產出血量是陰道分娩出血量的一倍；其手術并發(fā)癥有近期并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥。近期并發(fā)癥：臟器損傷，如腸管損傷，膀胱損傷，輸尿管損傷等；羊水栓塞；術中出血；術后傷口若子宮切口愈合不良，則還有晚期產后出血甚至子宮切除的危險；且剖宮產兒綜合癥的發(fā)生率明顯高于陰道分娩（濕肺、肺不張、吸入性肺炎、呼吸窘迫綜合癥等）。遠期并發(fā)癥也比自然分娩婦女明顯增加，如宮旁粘連，腸道粘連，造成產后慢性腹痛；另外貧血，勞動力減弱，異位妊娠等；剖宮產術后發(fā)生子宮內膜異位癥常在術后1-5年出現(xiàn)癥狀。2、剖宮產兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥多剖宮產兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥多、如窒息、濕肺、羊水吸入，肺不張和肺透明膜病等。剖宮產兒濕肺的發(fā)生率為8％，陰道分娩兒濕肺的發(fā)生率為1％。第31頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四3、剖宮產兒日后易發(fā)生“感覺統(tǒng)合失調”剖宮產不像陰道產兒在限定時間內能順勢通過產道各個平面連續(xù)完成銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸等動作。胎兒娩出產疲乏的各個動作即為“感覺綜合”，也就是說陰道分娩的過程，胎兒受到宮縮，產道適度的物理張力改變、身體、胸腹有節(jié)奏地被擠壓，這種刺激信息被外周神經仁慈到中樞神經，開成有效的組合和反饋處理，使胎兒能以最佳的姿勢，最小的徑線，最小的阻力順應產軸曲線而下，最終娩出