小兒營(yíng)養(yǎng)不良精品課件演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二小兒營(yíng)養(yǎng)不良精品課件現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二蛋白質(zhì)—能量營(yíng)養(yǎng)不良

(Protein-energymalnutrition,PEM)由于缺乏能量和/或蛋白質(zhì)所致多見(jiàn)于3歲以下者臨床分類消瘦型浮腫型消瘦-浮腫型3現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二2005年我國(guó)5歲以下兒童低體重率4現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二病因5現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二病理生理新陳代謝異常各系統(tǒng)功能低下6現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二新陳代謝異常71.蛋白質(zhì)：2.脂肪：3.碳水化合物4.水、鹽代謝負(fù)平衡水腫血清總蛋白<40g/L白蛋白<20g/L血清膽固醇↓，肝脂肪浸潤(rùn)、變性5.體溫調(diào)節(jié)血糖↓，昏迷、猝死細(xì)胞外液低滲狀態(tài)，酸中毒，脫水血鉀、鈉、鎂、鈣↓體溫↓現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二各系統(tǒng)功能低下8現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二臨床表現(xiàn)9現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二臨床表現(xiàn)體重不增——最早出現(xiàn)消瘦，皮下脂肪逐漸減少→消失順序：腹部→軀干、臀部、四肢→顏面部腹部脂肪厚度是重要的判斷指標(biāo)之一身高皮膚、肌張力及精神狀態(tài)其他10現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血最常見(jiàn)各種維生素缺乏感染自發(fā)性低血糖11現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二實(shí)驗(yàn)室檢查12現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二診斷現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二分型、分度體重低下（underweight）慢性或急性營(yíng)養(yǎng)不良生長(zhǎng)遲緩（stunting）過(guò)去、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良消瘦（wasting）近期、急性營(yíng)養(yǎng)不良14正常生長(zhǎng)曲線中度營(yíng)養(yǎng)不良重度營(yíng)養(yǎng)不良年齡身長(zhǎng)/體重2~3各標(biāo)準(zhǔn)差現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二治療祛除病因調(diào)整飲食促進(jìn)消化治療并發(fā)癥其他15現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二預(yù)后取決于年齡持續(xù)時(shí)間程度16現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二預(yù)防合理喂養(yǎng)合理安排生活作息制度防治傳染病和先天畸形推廣應(yīng)用生長(zhǎng)發(fā)育圖17現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二案例二患兒，女，6月主訴：吃奶少、消瘦2月，伴全身浮腫1月余現(xiàn)病史：奶粉喂養(yǎng)，2月前吃奶減少，每次30～50ml，每天3～5次，常伴嘔吐。給予稀釋奶喂養(yǎng)，1勺奶粉加2勺糖，配30～40ml水，每天3～5次，未添加輔食，并口服“消化藥”，效不佳。1個(gè)半月前吃奶明顯減少，消瘦明顯，且出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，入院前4天出現(xiàn)大便次數(shù)增多3～4次/日，稀水便、無(wú)膿血，漸出現(xiàn)拒奶、尿量減少系二胎二產(chǎn)，出生體重3.1kg現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二體格檢查T35.8℃，P140次/分，R40次/分，Wt4.2kg發(fā)育遲緩，營(yíng)養(yǎng)差，神清，精神差，急性重病容，全身皮膚干燥、蒼白、有皸裂，皮膚彈性差前囟2.0cm×2.0cm，平坦，雙眼瞼及顏面浮腫，雙眼瞼結(jié)膜及口唇蒼白，三凹征（+）雙肺呼吸音稍粗，未聞啰音。心臟聽(tīng)診無(wú)異常腹壁皮下脂肪菲薄，肝肋下4cm，質(zhì)中等，脾肋下3cm，質(zhì)中等，腸鳴音活躍雙下肢呈凹陷性水腫現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二如何進(jìn)一步處理？

20現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二病史的補(bǔ)充（包括出生史、喂養(yǎng)史、生長(zhǎng)發(fā)育史、家族史等）體格檢查21現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)尿常規(guī)：正常糞常規(guī)：WBC0～1/HP肝腎功電解質(zhì)B超骨髓穿刺現(xiàn)在是22頁(yè)\一共