患者清潔衛(wèi)生護(hù)理第1頁(yè)/共61頁(yè)2

清潔護(hù)理的意義及內(nèi)容清潔是我們每個(gè)人最基本的需要之一，是滿(mǎn)足身心舒適和健康的一種方法。清潔護(hù)理包括口腔護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理及皮膚護(hù)理等內(nèi)容。清潔護(hù)理在實(shí)施過(guò)程中濃縮了護(hù)理的主要要素。第2頁(yè)/共61頁(yè)3

口腔護(hù)理(一)意義:口腔護(hù)理是保持口腔清潔、預(yù)防疾病的手段之一。(二)WHO對(duì)現(xiàn)代人的10條健康標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)口腔衛(wèi)生的要求是：“牙齒清潔、無(wú)齲洞，無(wú)痛感、牙顏色正常、無(wú)出血現(xiàn)象”?！叭珖?guó)愛(ài)牙日”的日期？9月20日主題？口腔健康與生命質(zhì)量第3頁(yè)/共61頁(yè)4

(三)口腔護(hù)理的作用1、清潔及除菌作用2、治療及預(yù)防疾病3、改善日常生活能力第4頁(yè)/共61頁(yè)5口腔健康教育(一)口腔衛(wèi)生習(xí)慣指導(dǎo)(二)口腔清潔用具使用指導(dǎo)(三)刷牙方法指導(dǎo)(四)牙線剔牙法(五)義齒的清潔和護(hù)理第5頁(yè)/共61頁(yè)6(一)口腔衛(wèi)生習(xí)慣指導(dǎo)指導(dǎo)患者每日晨起、晚上臨睡前刷牙，餐后漱口；睡前不應(yīng)進(jìn)食對(duì)牙齒有刺激性或腐蝕性的食物；減少食物中

精制糖類(lèi)的含量第6頁(yè)/共61頁(yè)7(二)口腔清潔用具使用指導(dǎo)應(yīng)盡量選用外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑的牙刷，不要使用已摩損或硬毛的牙刷，牙刷應(yīng)每隔三個(gè)月更換一次。牙膏應(yīng)不具有腐蝕性。目前，藥物牙膏種類(lèi)繁多，可根據(jù)需要選用，但不宜長(zhǎng)期使用，尤其是具有抗菌作用的牙膏第7頁(yè)/共61頁(yè)8(三)刷牙方法指導(dǎo)1、刷牙的正確方法是上下顫動(dòng)刷牙法。將牙刷毛面輕輕放于牙齒及牙齦溝上，刷毛與牙齒成450角，快速環(huán)形來(lái)回震顫刷牙；每次只刷2～3顆牙，刷完一處，再刷臨近部位；前排牙齒的內(nèi)面，可用牙刷毛面的頂端震顫刷洗；刷牙齒咬合面時(shí)，刷毛與牙齒平行來(lái)回刷，刷完牙后，再刷舌面。第8頁(yè)/共61頁(yè)9(三)刷牙方法指導(dǎo)2、另一種刷牙方法是上下豎刷法，即沿牙齒縱向刷，牙齒的內(nèi)、外、咬合面都應(yīng)刷到。第9頁(yè)/共61頁(yè)10刷牙方法指導(dǎo)第10頁(yè)/共61頁(yè)11(四)牙線剔牙法尼龍線、絲線、滌綸線均可做牙線材料，每日剔牙兩次，餐后剔牙更好第11頁(yè)/共61頁(yè)12(五)義齒的清潔和護(hù)理使用義齒者要白天佩戴，晚上取下刷凈，浸入清水中。義齒不可浸在乙醇或熱水中，以免變色、變形和老化第12頁(yè)/共61頁(yè)13口腔沖洗法第13頁(yè)/共61頁(yè)14特殊口腔護(hù)理(一)目的(1)保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。(2)去除口臭、口垢，使患者舒適，促進(jìn)食欲。(3)觀察患者口腔黏膜和舌苔變化，提供病情變化的動(dòng)態(tài)信息。(二)適應(yīng)證

高熱、昏迷、危重、禁食、口腔疾患、術(shù)后等生活不能自理的患者，一般每日2～3次。

第14頁(yè)/共61頁(yè)15口腔衛(wèi)生的評(píng)估

口腔的評(píng)估患者自理能力的評(píng)估健康指導(dǎo)需要的評(píng)估口唇、口腔粘膜及的牙齦色澤、濕潤(rùn)度、有無(wú)干裂、出血及皰疹牙的數(shù)量是否齊全，有無(wú)義齒、齲齒、牙結(jié)石、牙垢等；舌的顏色、濕潤(rùn)度腭部、懸雍垂、扁桃體等的顏色，是否腫脹，有無(wú)不正常的分泌物等刷牙的方法、次數(shù)，口腔清潔的程度口腔清潔的能力，需要完全協(xié)助還是部分協(xié)助個(gè)人對(duì)口腔衛(wèi)生的重要性及預(yù)防口腔疾病的知識(shí)的了解程度第15頁(yè)/共61頁(yè)16(三)常用漱口溶液及作用第16頁(yè)/共61頁(yè)17(三)常用漱口溶液及作用

名稱(chēng)作用生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染復(fù)方硼酸溶液(朵貝爾溶液)除臭、抑菌1％～3％過(guò)氧化氫溶液抗菌除臭，用于口腔感染、有出血者2％～3％硼酸溶液為酸性防腐劑，抑菌1％～4％碳酸氫鈉溶液為堿性藥劑，用于真菌感染0.02％呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌0.1％醋酸溶液用于銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)感染0.08％甲硝唑溶液用于厭氧菌感染第17頁(yè)/共61頁(yè)18(四)實(shí)施步驟準(zhǔn)備核對(duì)、解釋取體位漱口檢查口腔再檢查口腔再漱口擦洗整理洗手潤(rùn)唇第18頁(yè)/共61頁(yè)19擦洗順序左外側(cè)面右外側(cè)面左上內(nèi)側(cè)面左上咬合面左下內(nèi)側(cè)面左下咬合面左頰部右上內(nèi)側(cè)面右上咬合面右下內(nèi)側(cè)面右下咬合面右頰部硬腭舌面舌下第19頁(yè)/共61頁(yè)20唇(四)操作方法頰齒腭舌口底外內(nèi)咬合左右第20頁(yè)/共61頁(yè)21特殊口腔護(hù)理第21頁(yè)/共61頁(yè)22特殊口腔護(hù)理(五)注意事項(xiàng)(1)擦洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，防止鉗尖碰傷黏膜及牙齦，特別是凝血功能差、容易出血及口腔有潰瘍的患者。(2)昏迷患者禁忌漱口，擦洗時(shí)，棉球蘸漱口水不可過(guò)濕，以防溶液吸人呼吸道，要夾緊棉球，每次一個(gè)，防止遺留口腔內(nèi)，需用張口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放人。(3)傳染病患者的用物須按消毒隔離原則處理。第22頁(yè)/共61頁(yè)23頭發(fā)的護(hù)理（haircare）

床上梳發(fā)床上洗發(fā)滅頭虱、蟣法第23頁(yè)/共61頁(yè)24

頭發(fā)護(hù)理

床上梳發(fā)與洗頭法

目的協(xié)助不能自理的患者保持頭發(fā)整潔美觀。刺激局部血液循環(huán)，促進(jìn)頭皮的代謝。維護(hù)患者的自尊，增進(jìn)患者的舒適。適應(yīng)證生活不能自理的患者，梳發(fā)，每日1～2次，洗發(fā)每周1次。第24頁(yè)/共61頁(yè)25床上梳發(fā)【目的】1、去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機(jī)會(huì)。2、按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的生長(zhǎng)和代謝。3、維護(hù)患者的自尊和自信，建立良好的護(hù)患關(guān)系?！具m應(yīng)證】生活不能自理的患者，梳發(fā)，每日1-2次。第25頁(yè)/共61頁(yè)26頭發(fā)的評(píng)估

頭發(fā)及周?chē)つw的評(píng)估

包括毛發(fā)的分布、濃密程度、長(zhǎng)度、脆性及韌性、干濕度、衛(wèi)生情況、光澤度、顏色、有無(wú)虱子等，周?chē)つw是否干燥、有無(wú)鱗片、傷口或皮疹、皮膚擦傷和表皮脫落等患者自理能力及健康指導(dǎo)需要的評(píng)估

包括洗發(fā)或梳發(fā)的需要、習(xí)慣，是否臥床，有無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，有無(wú)肌肉張力減弱或共濟(jì)失調(diào)，洗法或梳發(fā)時(shí)需要完全協(xié)助還是部分協(xié)助，個(gè)人對(duì)頭發(fā)清潔及相關(guān)知識(shí)的了解程度等。

第26頁(yè)/共61頁(yè)27床上梳發(fā)(combing)

目的去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機(jī)會(huì)。按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的生長(zhǎng)和代謝。維護(hù)患者的自尊和自信，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

操作前準(zhǔn)備用物梳子、治療巾；必要時(shí)備30％乙醇?；颊卟∏樵试S，可坐起或搖起床頭，半坐臥位環(huán)境室內(nèi)寬敞、明亮、溫度適宜護(hù)士著裝整齊，洗手

第27頁(yè)/共61頁(yè)28床上洗發(fā)【目的】頭發(fā)清潔無(wú)虱蟣，感覺(jué)舒適【適應(yīng)證】

生活不能自理者，洗發(fā)每周1次【注意事項(xiàng)】1、觀察病情2、調(diào)節(jié)室溫240C左右，水溫40-500C，防受涼3、操作輕穩(wěn)，勿將水流入病人眼、耳內(nèi)4、衰弱病人不宜洗發(fā)第28頁(yè)/共61頁(yè)29

床上洗發(fā)

(shampooinginbed)去除頭皮屑及污物使其整潔美觀，減少感染按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝消除癢感，使其舒適，促進(jìn)身心健康預(yù)防和滅除虱蟣第29頁(yè)/共61頁(yè)30床上洗發(fā)適應(yīng)人群：年老體弱、大手術(shù)后、高熱等身體虛弱者或生活不能自理、長(zhǎng)期臥床和上肢功能障礙的患者。方法:1.馬蹄形墊法

2.扣杯法

3.洗頭車(chē)法第30頁(yè)/共61頁(yè)31馬蹄形法第31頁(yè)/共61頁(yè)32叩杯法第32頁(yè)/共61頁(yè)33洗頭車(chē)法第33頁(yè)/共61頁(yè)34馬蹄形墊法第34頁(yè)/共61頁(yè)35注

意

事

項(xiàng)

注意調(diào)節(jié)室溫冬季應(yīng)注意保暖盡量滿(mǎn)足患者的遮擋要求注意調(diào)節(jié)水溫及時(shí)擦干頭發(fā)避免患者著涼洗發(fā)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)以免患者疲勞洗發(fā)過(guò)程中應(yīng)避免因頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)患者頭部引起的不適考慮患者的耐受注意觀察病情變化，面色、脈搏、呼吸有異常時(shí)應(yīng)立即停止操作洗頭時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持良好的姿勢(shì)，避免疲勞第35頁(yè)/共61頁(yè)36滅頭虱、蟣法

消滅頭虱和蟣，預(yù)防相互間傳染和預(yù)防疾病傳播

治療盤(pán)：洗頭用物、治療巾、篦子治療碗、紗布、塑料帽、紙袋、污物袋清潔衣褲、被服。用物準(zhǔn)備

動(dòng)員患者剪短頭發(fā)，剪下的頭發(fā)紙包裹焚燒患者準(zhǔn)備目的

同床上洗頭法環(huán)境準(zhǔn)備

隔離衣戴手套護(hù)士準(zhǔn)備第36頁(yè)/共61頁(yè)37常用藥液30%含酸百部酊劑百部30g放入瓶?jī)?nèi)+50%乙醇100ml

蓋嚴(yán)48h后可使用

65o白酒100ml+純乙酸1ml蓋嚴(yán)蓋嚴(yán)48h后可使用第37頁(yè)/共61頁(yè)38注意事項(xiàng)

滅虱要徹底，做好用物的處理，避免傳播觀察患者用藥后的局部及全身反應(yīng)護(hù)理人員注意做好個(gè)人防護(hù)第38頁(yè)/共61頁(yè)39床上洗發(fā)第39頁(yè)/共61頁(yè)40目的：

1.保持皮膚清潔

2.促進(jìn)血液循環(huán)

3.預(yù)防并發(fā)癥

4.滿(mǎn)足病人身心需要皮膚護(hù)理第40頁(yè)/共61頁(yè)41皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)皮膚衛(wèi)生習(xí)慣指導(dǎo)教導(dǎo)患者要定期沐浴。皮膚清潔劑使用指導(dǎo)沐浴時(shí)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者皮膚的狀況(如干燥、油性)、個(gè)人喜好及清潔用品的使用目的和效果來(lái)選擇皮膚清潔劑。第41頁(yè)/共61頁(yè)42皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)沐浴方法指導(dǎo)一般全身狀況良好者，可選擇淋浴或盆浴。注意

×月經(jīng)期、妊娠7個(gè)月以上孕婦禁用盆浴

×淋浴時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，以防止暈厥

×不要在飯后立即沐浴．以免影響消化

冬季沐浴注意調(diào)節(jié)室溫與水溫調(diào)節(jié)室溫為22～26℃。

第42頁(yè)/共61頁(yè)43評(píng)估:

1.皮膚的評(píng)估

包括皮膚清潔度、完整性、顏色、溫度、柔軟度、彈性、感覺(jué)功能等。2.病人情況

意識(shí)狀況、有無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、自理能力、清潔習(xí)慣、病人對(duì)皮膚清潔、健康相關(guān)知識(shí)的了解程度和要求等。第43頁(yè)/共61頁(yè)44操作方法:(一）淋浴或盆?。ǘ┐采喜猎。ㄈ┳阍。ㄋ模┍巢科つw護(hù)理第44頁(yè)/共61頁(yè)45淋浴注意事項(xiàng)1.調(diào)節(jié)室溫24℃左右，水溫可按病人習(xí)慣調(diào)節(jié)，一般為40-45℃左右注意防止?fàn)C傷。2.浴室門(mén)外可掛指示牌，不可鎖門(mén)。3.護(hù)士應(yīng)觀察洗浴時(shí)間，一般浸泡時(shí)間不超過(guò)20分鐘。4.室內(nèi)應(yīng)有防滑裝置，年老體弱者應(yīng)有人守護(hù)。5.飯后1小時(shí)才能沐浴以免影響消化。第45頁(yè)/共61頁(yè)46床上擦浴【目的】1、去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，使患者舒適。2、促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚排泄功能，預(yù)防皮膚感染和壓瘡的發(fā)生。3、觀察和了解患者的一般情況，滿(mǎn)足其身心需要?！咀⒁馐马?xiàng)】1、注意節(jié)力2、關(guān)心、體貼病人，動(dòng)作敏捷、輕柔3、觀察反應(yīng)

第46頁(yè)/共61頁(yè)47床上擦浴

適用于病情較重、不能自理的病人。

用物：臉盆2只、水桶2只（一只盛熱水，水溫47-50℃，另一只盛污水）；治療盤(pán)內(nèi)備：清潔衣褲、被服、大毛巾、浴巾、小剪刀、梳子、爽身粉、小毛巾2條、50%乙醇，根據(jù)需要備屏風(fēng)、便盆、便盆巾。第47頁(yè)/共61頁(yè)48

護(hù)士準(zhǔn)備

備齊用物病人、環(huán)境準(zhǔn)備

實(shí)施擦浴整理床單位清理用物第48頁(yè)/共61頁(yè)49第49頁(yè)/共61頁(yè)50

護(hù)士準(zhǔn)備備齊用物病人、環(huán)境準(zhǔn)備擦浴

整理床單位清理用物洗手戴口罩核對(duì)、解釋遮擋病人備熱水，溫度適宜洗眼額部面部鼻翼人中耳后頜下頸部（同法擦對(duì)側(cè)，注意皺折部位）兩上肢（自上而下，分段擦洗穿脫衣原則）胸腹部（注意保暖）后頸、背部（按摩）兩下肢會(huì)陰第50頁(yè)/共61頁(yè)51操作中的重點(diǎn)難點(diǎn)：1.脫