Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000339169StartFragment:0000000127EndFragment:00003391512022-2023學(xué)年河北省保定市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.某高熱三天的病人，血pH7.48，PaCO2

3.87kPa(29mmHg)，[HCO3－]20mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

2.初入高原者發(fā)生過度通氣，可使PaCO2下降，從而限制了肺通氣的增強(qiáng)，這是由于（）

A.PaCO2升高，使主動脈體化學(xué)感受器敏感性降低

B.PaCO2升高，使頸動脈體化學(xué)感受器敏感性降低

C.PaCO2升高，使中樞化學(xué)感受器敏感性降低

D.PaCO2降低，使中樞化學(xué)感受器敏感性降低

E.PaCO2降低，使外周化學(xué)感受器敏感性降低

3.應(yīng)用吸氧療法治療效果最差的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

4.AG增高型代謝性酸中毒見于（）

A.腸吸引術(shù)B.糖尿病C.腎小管酸中毒D.應(yīng)用乙酸唑胺E.應(yīng)用鹽酸精氨酸

5.能反映酸堿平衡呼吸因素和代謝因素的指標(biāo)是（）

A.PaCO2

B.SBC.ABD.BBE.BE

二、A1型選擇題(20題)6.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究任務(wù)不包括

A.人格特征或行為模式在健康中的意義

B.如何運(yùn)用心理治療的方法達(dá)到保健的目的

C.醫(yī)學(xué)管理中存在的心理問題解決辦法

D.疾病的發(fā)展和變化過程中影響因素作用的規(guī)律

E.心理評估手段在疾病的預(yù)防中的作用

7.青霉素抗菌作用的機(jī)制是

A.干擾菌細(xì)胞壁的合成B.干擾菌細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成C.干擾細(xì)菌細(xì)胞器的合成D.破壞菌細(xì)胞核酸的代謝E.破壞菌細(xì)胞膜通透性

8.不屬于人體常量元素的是A.A.磷B.氯C.鐵D.鉀E.鈣

9.下面哪項(xiàng)是地方性斑疹傷寒與流行性斑疹傷寒最重要的鑒別點(diǎn)（）

A.臨床癥狀B.流行與散發(fā)不同C.皮疹多少D.外斐反應(yīng)E.接種后豚鼠陰囊反應(yīng)不一樣

10.關(guān)于男性尿道的說法，錯(cuò)誤的是（）。

A.有排尿和排精功能B.有三處狹窄C.自然懸垂時(shí)有兩個(gè)彎曲D.平均長16—22cmE.兩個(gè)彎曲是恥骨上彎和恥骨下彎

11.細(xì)胞內(nèi)脂肪酸合成的部位是

A.線粒體B.細(xì)胞質(zhì)C.細(xì)胞核D.高爾基體E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

12.決定病毒傳染性的主要結(jié)構(gòu)是（）。

A.衣殼B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

13.下列有關(guān)乳酸循環(huán)的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.可防止乳酸在體內(nèi)堆積

B.最終從尿中排出乳酸

C.使肌肉中的乳酸進(jìn)入肝臟異生成葡萄糖

D.可防止酸中毒

E.使能源物質(zhì)避免損失

14.在人本主義治療中最重要的是

A.表達(dá)B.分析C.指導(dǎo)D.傾聽E.同情

15.研究發(fā)現(xiàn)，C型人格特征的人易患A.A.冠心病B.偏頭痛C.高血壓D.慢性支氣管炎E.惡性腫瘤

16.關(guān)于呼吸困難，下列說法錯(cuò)誤的是（）

A.重癥貧血可產(chǎn)生呼吸困難

B.癔癥的呼吸困難主要特點(diǎn)是呼吸頻率明顯加快

C.巴比妥中毒時(shí)常出現(xiàn)潮式呼吸

D.代謝性酸中毒時(shí)，呼吸變得淺而快

E.腦出血的呼吸困難是由于呼吸中樞功能障礙

17.關(guān)于生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式，下述提法中錯(cuò)誤的是

A.人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)

B.醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志

C.醫(yī)學(xué)臨床活動和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想

D.醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映和理論概括

E.對醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認(rèn)識

18.男，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

19.其最有可能的診斷是（）

A.橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)脫位B.橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位C.肱橈關(guān)節(jié)脫位D.肱尺關(guān)節(jié)脫位E.以上都不是

20.下列關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)生理作用的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓B.降低肺泡表面張力C.增加肺的回縮力D.維持肺泡于適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張狀態(tài)E.阻止血管內(nèi)水分濾入肺泡

21.人體活動主要的直接供能物質(zhì)是（）。

A.葡萄糖B.硬脂酸C.丙氨酸D.三磷酸腺苷E.磷酸果糖

22.肝細(xì)胞彌漫性水樣變性主要見于

A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.膽汁淤積性肝炎D.急性普通型肝炎E.慢性持續(xù)性肝炎

23.健康維護(hù)計(jì)劃的制訂原則不包括（）。

A.健康為導(dǎo)向B.個(gè)人積極參與C.普適性D.綜合利用E.動態(tài)性

24.以下哪項(xiàng)符合營養(yǎng)素的概念A(yù).A.富含蛋白質(zhì)、脂類和碳水化合物的食物

B.富含礦物質(zhì)、維生素和水的食物

C.富含必需氨基酸及微量元素的營養(yǎng)物質(zhì)

D.無機(jī)鹽、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)總稱

E.維持生命和健康，保證生長發(fā)育以及生產(chǎn)勞動所必須從食物中獲取的營養(yǎng)物質(zhì)

25.下列關(guān)于鐵劑的敘述不正確的是（）

A.缺鐵引起小細(xì)胞低色素性貧血

B.口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收

C.最容易吸收的鐵為三價(jià)鐵

D.維生素C可促進(jìn)鐵的吸收

E.鐵中毒的特效解毒劑為去鐵胺

三、1.A1型題(10題)26.防止膽固醇析出形成膽道結(jié)石的重要原因是膽汁中含有

A.膽汁酸鹽和磷脂酰膽堿B.17-羥膽固醇和17-酮膽固醇C.膽汁酸和維生素DD.乙酰CoA和NADPHE.膽汁酸

27.調(diào)整輸注速度是根據(jù)受血者的下列哪項(xiàng)指標(biāo)

A.病情和體重B.病情和血型C.病情和年齡D.體重和年齡E.體重和血型

28.在抗原(Ag)濃度較低時(shí)遞呈Ag最有效的抗原提呈細(xì)胞(APC)是

A.Mφ(巨噬細(xì)胞)B.朗格漢斯細(xì)胞C.樹突狀細(xì)胞(DC)D.并指狀細(xì)胞E.B細(xì)胞

29.腹股溝深環(huán)位于

A.腹股溝中點(diǎn)B.腹股溝中點(diǎn)上方2cmC.腹股溝中點(diǎn)上方1cmD.腹股溝中點(diǎn)下方1cmE.腹股溝中點(diǎn)下方2cm

30.糖酵解途徑中的關(guān)鍵酶是

A.磷酸化酶B.HMGCoA還原酶C.HMGCoA合成酶D.6-磷酸果糖激酶-1E.果糖二磷酸酶-1

31.藥物依賴性是指個(gè)體對藥物產(chǎn)生

A.精神和軀體依賴B.耐受性降低C.耐受性增加D.軀體依賴E.精神依賴

32.關(guān)于生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，下述提法中錯(cuò)誤的是

A.醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志

B.是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映和理論概括

C.是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學(xué)模式

D.是醫(yī)學(xué)臨床活動和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想

E.是對醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認(rèn)識

33.患者抑郁、厭世、以致自殺的狀況屬于角色行為

A.異常B.沖突C.缺如D.強(qiáng)化E.減退

34.屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇的是

A.醫(yī)乃仁術(shù)B.廉潔奉公C.等價(jià)交換D.權(quán)利、義務(wù)E.有利、公正

35.我國甲類傳染病是指

A.鼠疫、霍亂B.肺結(jié)核、鼠疫C.百日咳、血吸蟲D.傳染性非典型性肺炎、白喉E.病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾

四、A2型選擇題(10題)36.某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次／分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況

A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.心絞痛C.自發(fā)性氣胸D.呼吸道梗阻E.急性心力衰竭

37.某男性，70歲，蛋白質(zhì)供熱比為14％，脂肪供熱比為30％。該老年人應(yīng)減少攝入的營養(yǎng)素為（）

A.脂肪B.蛋白質(zhì)C.碳水化合物D.無機(jī)鹽E.維生素

38.一肝炎患者做肝穿刺活檢，鏡下見肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死，匯管區(qū)見少量淋巴細(xì)胞浸潤及輕度纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。上述病變符合（）。

A.急性普通型肝炎B.輕度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

39.某大醫(yī)院眼科醫(yī)生第二天要為一位病人做角膜移植手術(shù)，當(dāng)天晚上發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)備的角膜不見了，若病人第二天做不了手術(shù)，將有完全失明的危險(xiǎn)，于是該醫(yī)生到醫(yī)院太平間偷偷摘取了一位剛剛死亡的病人的角膜，第二天，手術(shù)很成功，但不久，死亡病人的家屬發(fā)現(xiàn)角膜丟失，狀告了該醫(yī)生，關(guān)于這起案件，下列哪些說法是正確的

A.該病人已死亡，不用征求家屬的同意

B.該醫(yī)生沒有獲得上級同意，但不用和家屬商量

C.醫(yī)生有自主權(quán)摘走角膜，但最好跟家屬商量一下

D.該醫(yī)生為了搶救病人才摘走角膜，他的做法是合適的

E.該醫(yī)生沒有獲得死亡病人家屬同意，自行摘走角膜，違反了知情同意權(quán)

40.男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個(gè)月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是（）。

A.結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗(yàn)

B.痰結(jié)核分枝桿菌DNA(TB-DNA)

C.血清中結(jié)核抗體

D.痰檢抗酸桿菌

E.紅細(xì)胞沉降率

41.男孩，15歲。上呼吸道感染后全身水腫，尿蛋白6g/24h，尿紅細(xì)胞（-），C3正常。最可能的病理類型是（）。

A.微小病變B.膜性腎病C.淀粉樣變性D.輕鏈沉積癥E.糖尿病腎病

42.男，25歲。反復(fù)上腹痛，進(jìn)食后緩解，伴反酸5年。X線鋇餐檢查示黏膜呈放射狀，龕影糾集。可診斷為（）。

A.幽門管潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.十二指腸球后潰瘍D.十二指腸炎E.胃黏膜脫垂

43.男性，55歲，診斷為輕度高血壓，首次服用抗高血壓藥物后出現(xiàn)直立性低血壓，并有暈厥、心悸等癥狀，該患者最有可能服用的藥物是

A.ACEIB.可樂定C.哌唑嗪D.普萘洛爾E.硝苯地平

44.男性，68歲，一位內(nèi)科醫(yī)生在該患者胸部X線片發(fā)現(xiàn)肺門區(qū)有一直徑約5cm，密度較高，邊緣不整的團(tuán)塊狀陰影，于是判斷其患有中心性肺癌。這是醫(yī)生思維特征的

A.理解性B.概括性C.抽象性D.間接性E.綜合性

45.男，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。查體：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。該例最可能的診斷為（）。

A.慢性支氣管炎（慢支）B.慢支+冠心病C.慢支+肺氣腫+肺心病D.慢支+風(fēng)濕性心瓣膜病E.慢支+肺氣腫

五、A1型題(10題)46.為便于追查輸血不良反應(yīng)的原因，血液發(fā)出后受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱的時(shí)間至少

A.1天B.3天C.5天D.7天E.9天

47.病毒與衣原體的不同點(diǎn)主要是（）

A.只在活細(xì)胞內(nèi)寄生B.可以通過濾器C.只含一種核酸D.可以感染動物和人E.可以形成包涵體

48.依賴Ach的蛋白激酶是（）。

A.受體型TPKB.非受體型TPKC.PKCD.PKAE.PKG

49.可使人群易感性升高的因素除（）外

A.新生兒增加B.免疫人口免疫力的自然消退C.易感人口的遷入D.隱性感染發(fā)生后E.免疫人口的遷出或死亡，使人群易感性升高

50.葉酸可用于治療

A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性失血引起的貧血D.妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血E.乙胺嘧啶所致巨幼紅細(xì)胞性貧血

51.下列情況中不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)任務(wù)的是

A.確定符合時(shí)代要求的醫(yī)德原則和規(guī)范

B.反映社會對醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的需要

C.直接提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)

D.為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向

E.為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護(hù)

52.翻譯起始復(fù)合物的組成是（）

A.DNA模板+RNA+RNA聚合酶

B.DNA蛋白+開鏈DNA

C.核蛋白體+蛋氨酰tRNA+mRNA

D.翻譯起始因子+核蛋白體

E.核蛋白體+起始tRNA

53.丙型肝炎的主要傳播途徑是

A.輸血B.性接觸C.不潔注射D.器官移植E.生活密切接觸

54.目前，國際上從立法角度認(rèn)可安樂死的國家是（）

A.澳大利亞B.美國C.荷蘭D.德國E.英國

55.不屬于醫(yī)學(xué)心理學(xué)分支學(xué)科的是（）

A.健康心理學(xué)B.教育心理學(xué)C.變態(tài)心理學(xué)D.神經(jīng)心理學(xué)E.臨床心理學(xué)

六、A1/A2(15題)56.Hb中一個(gè)亞基與其配體(O2)結(jié)合后，促使其構(gòu)象發(fā)生變化，從而影響此寡聚體與另一亞基與配體的結(jié)合銚力A.協(xié)同效應(yīng)B.共價(jià)修飾C.化學(xué)修飾D.激活效應(yīng)E.別構(gòu)效應(yīng)

57.去甲腎上腺素激活α受體后引起舒張效應(yīng)的部位是

A.冠狀血管B.皮膚黏膜血管C.腦血管D.小腸平滑肌E.豎毛肌

58.下列關(guān)于正常人胰液分泌的描述，不正確的是

A.胰液的pH約為8.0

B.胰液的碳酸氫鈉含量較高

C.每天分泌的量超過1000ml

D.胰液中含有羧基肽酶

E.胰液的分泌以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主

59.下列選項(xiàng)中，能使肺的靜態(tài)順應(yīng)性降低的因素是

A.氣胸B.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.氣道阻力增加D.慣性阻力增加E.膿胸

60.VLDLA.運(yùn)送內(nèi)源性TGB.運(yùn)送內(nèi)源性ChC.運(yùn)送外源性TGD.蛋白質(zhì)含量最高E.與冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)

61.關(guān)于酶的正確敘述是

A.不能在胞外發(fā)揮作用

B.大多數(shù)酶的化學(xué)本質(zhì)是核酸

C.能改變反應(yīng)的平衡點(diǎn)

D.能大大降低反應(yīng)的活化能

E.與底物結(jié)合都具有絕對特異性

62.一般情況下，收縮壓的高低主要反映

A.心臟每搏輸出量B.外周阻力C.心率D.主動脈管壁彈性E.循環(huán)血量

63.女性，26歲，一氧化碳中毒2小時(shí)入院。查體：深昏迷，呼吸規(guī)則，其余體征(-)。最佳治療是

A.高濃度給氧B.持續(xù)低流量給氧C.應(yīng)用納洛酮D.高壓氧艙治療E.呼吸興奮劑使用

64.血凝塊回縮的主要原因是()。

A.紅細(xì)胞發(fā)生疊連而壓縮B.白細(xì)胞發(fā)生變形運(yùn)動C.血小板發(fā)生收縮D.纖維蛋白發(fā)生收縮

65.腎小球?yàn)V過率指

A.每側(cè)腎臟每分鐘生成的原尿量

B.每分鐘兩腎生成的超濾液量

C.每分鐘兩腎生成的尿的總量

D.每分鐘每側(cè)腎臟通過的血漿量

E.每分鐘每側(cè)腎臟的血漿濾過量

66.胃大部切除患者出現(xiàn)貧血，其主要原因是A.HCl減少B.黏液減少C.內(nèi)因子減少D.HCO3減少E.胃蛋白酶活性減弱

67.具有四級結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)的特征是

A.分子中含有輔基

B.胰島素具有四級結(jié)構(gòu)

C.每條多肽鏈都具有獨(dú)立的生物學(xué)活性

D.依賴肽鍵維系四級結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性

E.由兩條或兩條以上具有三級結(jié)構(gòu)的多肽鏈組成

68.肺通氣的原動力是

A.呼吸運(yùn)動B.胸內(nèi)壓的變化C.肋間內(nèi)肌與外肌的收縮D.胸內(nèi)壓與肺內(nèi)壓之差E.肺內(nèi)壓與大氣壓之差

69.蛋白質(zhì)協(xié)同效應(yīng)發(fā)生時(shí)可出現(xiàn)

A.構(gòu)象改變B.亞基聚合C.肽鍵斷裂D.二硫鍵形成E.蛋白質(zhì)聚集

70.肺表面活性物質(zhì)減少時(shí)可導(dǎo)致()。

A.肺彈性阻力減小B.肺順應(yīng)性增大C.肺泡表面張力降低D.肺不易擴(kuò)張

參考答案

1.D

2.E

3.D

4.B

5.C

6.C醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究任務(wù)：（1）研究心理、行為因素影響人體健康的機(jī)制。（2）研究心理、行為因素在疾病發(fā)生及其全過程中的影響規(guī)律。（3）研究通過調(diào)節(jié)個(gè)體的心理活動、矯正不良行為以調(diào)整生理功能，達(dá)到健身、預(yù)防疾病治療疾病和促進(jìn)疾病康復(fù)的作用。（4）研究心理評估、心理咨詢、心理治療方法與改善醫(yī)患關(guān)系的方法。

7.A

8.C鐵屬于微量元素，其他均為人體的常量元素。

9.E莫氏立克次體的形態(tài)、染色特點(diǎn)、生化反應(yīng)、培養(yǎng)條件及抵抗力均與普氏立克次體相似。但在動物實(shí)驗(yàn)上可以區(qū)別：莫氏立克次體接種雄性豚鼠腹腔后。豚鼠除發(fā)熱外，陰囊高度水腫，稱之為豚鼠陰囊現(xiàn)象。莫氏立克次體在睪丸鞘膜的漿細(xì)胞中繁殖甚多，其鞘膜滲出液涂片可查見大量立克次體。普氏立克次體僅引起輕度陰囊反應(yīng)。

10.E男性尿道有排尿和排精功能，起自膀胱尿道內(nèi)口，止于陰莖頭的尿道外口。成人尿道平均長16—22cm，分為前列腺部、膜部和海綿體部三部分。男性尿道的三個(gè)狹窄分別為尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口，三個(gè)膨大分別是尿道前列腺部、尿道球部和舟狀窩。自然懸垂時(shí)有兩個(gè)彎曲，即恥骨下彎和恥骨前彎。故選E。

11.B暫無解析，請參考用戶分享筆記

12.B病毒只有一種核酸（DNA或RNA），可以為單鏈或者雙鏈，是主導(dǎo)病毒感染、增殖、遺傳和變異的物質(zhì)基礎(chǔ)。病毒核酸具有病毒復(fù)制、決定病毒的特性和有感染性的功能。故選B。

13.B氧供相對不足時(shí)，肌肉通過糖酵解生成乳酸，肌組織內(nèi)糖異生活性低，所以乳酸I通過細(xì)胞膜彌散進(jìn)入血液后，經(jīng)循環(huán)流入肝，在肝內(nèi)異生為葡萄糖。葡萄糖釋入血液后又可被肌組織攝取，這就是乳酸循環(huán)，又稱為Cori循環(huán)?？梢娫囶}“有關(guān)乳酸循環(huán)的描述”中A（可防止乳酸在體內(nèi)堆積）敘述是正確的。“乳酸循環(huán)”本質(zhì)的、核心的內(nèi)容就是乳酸在肝異生為葡萄糖，所以C敘述（使肌肉中的乳酸進(jìn)入肝臟異生為葡萄糖）是正確的?！叭樗嵫h(huán)”的生理意義不僅是可降低體內(nèi)乳酸含量，防止酸中毒，也是能源物質(zhì)回收再利用的途徑，所以D（可防止酸中毒）、E（使能源物質(zhì)避免損失）敘述都是正確的。正是因?yàn)镃、E敘述正確，所以B（最終從尿中排出乳酸）是錯(cuò)誤敘述。

14.D人本主義治療理論認(rèn)為：治療者應(yīng)是一位耐心、誠意而又機(jī)敏的聽眾，聽取患者所訴說一切。治療者傾聽時(shí)的誠意和專心致志，意味不僅用耳朵聽，還要用腦聽，用心聽，只要誠心誠意地傾聽才會有反饋、有交流，這對治療十分重要。

15.E研究表明，C型人格特征的特點(diǎn)為過分忍讓、壓抑，負(fù)性情緒表達(dá)障礙，可與某些癌癥的發(fā)病有關(guān)。

16.D因各種酸中毒所致的呼吸困難多為深長規(guī)則大呼吸（Kussmaul呼吸），頻率或快或慢。

17.E醫(yī)學(xué)模式的確立是醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志，是人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐活動和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的指導(dǎo)思想和理論框架。醫(yī)學(xué)模式來源于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，是對醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映和理論概括。故選E。過關(guān)點(diǎn)睛：這是從生物、心理、社會全面綜合的水平上認(rèn)識人的健康和疾病的醫(yī)學(xué)模式

18.D黑糞多為上消化道出血所致?；颊哂懈哐獕汉吞悄虿∈?，突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓，考慮發(fā)生了腦卒中，而中樞神經(jīng)病變易引發(fā)庫欣(Cushing)潰瘍而導(dǎo)致消化道出血，故考慮黑糞原因?yàn)榧毙晕葛つげ∽?。故選D。

19.A橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成。橈骨環(huán)狀韌帶與尺骨橈切跡，共同構(gòu)成一個(gè)上口大、下口小的骨纖維環(huán)容納橈骨頭；幼兒4歲前橈骨頭尚未完全發(fā)育，環(huán)狀韌帶松弛，肘關(guān)節(jié)伸；直位用力牽拉前臂時(shí)，常發(fā)生橈骨小頭半脫位。

20.C肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成并釋放的一種脂蛋白混合物。肺泡表面活性物質(zhì)降低表面張力的作用，有重要的生理功能。表面活性物質(zhì)可使肺泡液一氣界面的表面張力降得比血漿低得多，這樣，就減弱了表面張力對肺毛細(xì)血管中液體的吸引作用，防止了液體滲入肺泡，使肺泡得以保持相對干燥。此外，由于肺泡表面活性物質(zhì)的密度隨肺泡半徑的變小而增大，也隨半徑的增大而減小，所以小肺泡，表面活性物質(zhì)的密度大，降低表面張力的作用強(qiáng)，表面張力小，使小肺泡內(nèi)壓力不至過高，防止了小肺泡的塌陷；大肺泡表面張力則因表面活性物質(zhì)分子的稀疏而不至明顯下降，維持了肺泡內(nèi)壓力與小肺泡大致相等，不至過度膨脹，這樣就保持了大小肺泡的穩(wěn)定性，有利于吸入氣在肺內(nèi)得到較為均勻地分布。

21.D三磷酸腺苷(ATP)是直接供能物質(zhì)，葡萄糖、硬脂酸、丙氨酸、磷酸果糖等一切體內(nèi)物質(zhì)如要供能，均需轉(zhuǎn)化生成ATP才能供給能量。故選D。

22.D肝細(xì)胞彌漫性水樣變性主要見于急性普通型肝炎，大片狀壞死常見于重型肝炎，點(diǎn)狀壞死見于輕度慢性肝炎，灶狀、碎片狀、帶狀、橋接壞死見于中度慢性肝炎，碎片狀、大范圍橋接壞死見于重度慢性肝炎。

23.C健康維護(hù)計(jì)劃的制訂原則：①健康為導(dǎo)向的原則。②個(gè)性化的原則。③綜合性利用的原則。④動態(tài)性的原則。⑤個(gè)人積極參與的原則。故選C。

24.E營養(yǎng)素是機(jī)體為了維持生命和健康，保證生長發(fā)育，從事生活和生產(chǎn)勞動，必須從食物中獲取必需的營養(yǎng)物質(zhì)

25.C當(dāng)缺鐵時(shí)，造成小細(xì)胞低色素性貧血。使用鐵劑治療時(shí)，二價(jià)鐵吸收良好，主要在十二指腸和空腸上段吸收。胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等促進(jìn)鐵吸收，而含鞣酸藥物、多鈣多磷酸鹽食物、茶葉、四環(huán)素妨礙鐵的吸收。

26.A

27.C

28.E

29.B

30.D

31.A

32.E

33.A

34.D

35.A

36.C患者有哮喘病史，突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發(fā)氣胸。

37.A老人對脂肪的消化能力降低，故脂肪供熱比應(yīng)為20％。

38.B輕度慢性肝炎的病理特征是肝細(xì)胞變性、點(diǎn)灶狀壞死或凋亡小體，偶見輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)周圍纖維增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整，故選B。急性普通型肝炎病理為廣泛肝細(xì)胞變性，肝小葉內(nèi)散在點(diǎn)狀壞死，并有少量炎癥細(xì)胞浸潤，纖維支架沒有塌陷，故不選A。中度慢性肝炎是肝細(xì)胞碎片狀壞死和橋接壞死，纖維間隔形成，故不選C。重度慢性肝炎表現(xiàn)為重度碎片狀壞死，橋接壞死廣泛，纖維間隔增生，故不選D。早期肝硬化表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，故不選E。

39.E親屬是死者器官的所有者，對尸體器官的處理，親屬擁有知情同意權(quán)。因此，該醫(yī)生沒有征得死亡病人家屬同意，自行摘走角膜，違反了知情同意權(quán)。

40.D結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗(yàn)主要用于流行病學(xué)調(diào)查，易感人群的檢測和接觸者的隨訪，只有協(xié)助診斷意義；許多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制藥物或疾病等都可能引起假陰性，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B，結(jié)核分枝桿菌DNA(TB－DNA)的測定主要用于科研，由于費(fèi)用高昂和假陽性率較高故不常用于臨床。選項(xiàng)C，血清中結(jié)核抗體檢查敏感性不高，主要用于臨床和X線疑似肺結(jié)核但不易取得痰標(biāo)本的兒童和痰涂片陰性肺結(jié)核患者。選項(xiàng)D，痰檢抗酸桿菌快速簡便，為確診試驗(yàn)，故D正確。選項(xiàng)E，紅細(xì)胞沉降率檢測沒有特異性，很多感染性疾病和自身免疫病都會引起紅細(xì)胞沉降率加快。故選D。

41.A患者為青少年，有上呼吸道感染史，無血尿，有水腫和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病變性腎小球病的臨床表現(xiàn)。故選A。

42.B十二指腸潰瘍好發(fā)于年輕人，腹痛一般為饑餓痛。該患者比較年輕，病史較長，結(jié)合其腹痛特點(diǎn)、X線鋇餐檢查的結(jié)果，均提示該患者為十二指腸球部潰瘍，故選B。

43.C哌唑嗪主要不良反應(yīng)為部分患者首次服用藥物后出現(xiàn)“首劑現(xiàn)象”，表現(xiàn)為在用藥30～90分鐘出現(xiàn)嚴(yán)重的直立性低血壓、眩暈、暈厥及心悸等反應(yīng)，這可能是由于阻斷內(nèi)臟交感神經(jīng)的收縮血管作用，使靜脈舒張，回心血量顯著減少所致。

44.D醫(yī)生通過觀察患者胸部X線片，經(jīng)驗(yàn)判斷該團(tuán)塊狀陰影為中心性肺癌，該思維特征屬于間接性。它是指人們借助于一定的媒介和知識經(jīng)驗(yàn)對客觀事物進(jìn)行間接的反映。

45.C根據(jù)題干“反復(fù)咳嗽、咳痰15年”，提示慢性支氣管炎；“氣急3年，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音”，提示疾病發(fā)展為肺氣腫；“心悸3年，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)”，提示疾病發(fā)展為肺心病。故選C。

46.D

47.C

48.BPKA是依賴于cAMP的蛋白激酶，所以選項(xiàng)D不正確。PKC的激活是脂依賴性的，同時(shí)又是Ca2＋依賴性的。所以選項(xiàng)C不正確。PKG是一種依賴于cGMP的蛋白激酶。所以選項(xiàng)E不正確。受體型TPK是依賴與于配體的蛋白激酶，故選項(xiàng)A不正確。非受體型TPK是依賴于Ach的蛋白激酶，故選項(xiàng)B正確。

49.D

50.D

51.C醫(yī)學(xué)倫理學(xué)任務(wù)有：研究醫(yī)德現(xiàn)象，闡述醫(yī)德關(guān)系；發(fā)展醫(yī)德基本理論，構(gòu)建醫(yī)德規(guī)范體系；樹立正確醫(yī)德觀念，加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)教育；指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐，為符合道德的醫(yī)德行為辯護(hù)。

52.C

53.A丙型肝炎傳播途徑類似乙型肝炎，但由于體液中HCV含量較少，且為MA病毒，外界抵抗力較低，其傳播方式較乙型肝炎局限，主要通過腸道外途徑傳播。輸血及血制品傳播是最主要的傳播途徑，其次還有注射、針刺、器官移植、血液透析傳播，生活密切接觸傳播，性傳播及母嬰傳播等。[考點(diǎn)]丙型肝炎的傳播途徑

54.C

55.B研究分支：臨床心理學(xué)；心身醫(yī)學(xué)；行為醫(yī)學(xué)；神經(jīng)心理學(xué)；健康心理學(xué)。

56.A

57.D試題難度：中

認(rèn)知層次：解釋

解析：此題是理解判斷題，考查考生對α受體與相應(yīng)配體結(jié)合后產(chǎn)生的效應(yīng)的理解。腎上腺素能受體主要分為α受體和β受體兩種亞型。一般而言，去甲腎上腺素與α受體結(jié)合所產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)主要是興奮性的，包括血管、子宮、虹膜輻射狀肌和豎毛肌等的收縮，但也有抑制性的，如小腸平滑肌的舒張。這可能是由突觸前受體(α2受體)所介導(dǎo)的。故正確答案是D。

58.E進(jìn)食后胰液分泌受神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)，但以體液調(diào)節(jié)為主，E錯(cuò)，故此題的正確選項(xiàng)為E。

59.B所謂順應(yīng)性是指彈性體在外力作用下變形的難易程度。在肺泡表面存在有降低表面張力的物質(zhì)，其成分為二棕櫚酰卵磷脂，即表面活性物質(zhì)。由于其降低了肺泡的表面張力，故降低了肺的彈性阻力，降低了肺回縮力，進(jìn)而增大了肺的靜態(tài)順應(yīng)性。許多肺部疾病可導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降．如肺充血、肺不張、肺纖維化、肺部炎癥。肺氣腫的病人，因肺泡過度膨脹和融合，肺泡彈性纖維被破壞，彈性阻力增大；此外，肺氣腫病人肺的容量增大，處于高肺容量的順應(yīng)曲線階段。其斜率變小，順應(yīng)性減小。

60.A

61.D與一般的催化劑不同，酶對其所催化的底物具有較嚴(yán)格的選擇性，即一種酶僅作用于一種或一類化合物，酶對一些底物有絕對專一性，對另一些底物有相對專一性。故E錯(cuò)誤。酶不改變反應(yīng)的平衡點(diǎn)，即不改變反應(yīng)的平衡常數(shù)。故C錯(cuò)誤。酶在試管中也可以催化反應(yīng)進(jìn)行。故A錯(cuò)誤。酶通過其特有的作用機(jī)制，比一般催化劑更有效地降低反應(yīng)的活化能，使底物只需較少的能量便可進(jìn)入活化狀態(tài)。本題答案應(yīng)為D。本題易選擇B，因?yàn)橐酝J(rèn)為酶都是蛋白質(zhì)，后來又發(fā)現(xiàn)部分酶為核酸，可因記憶不清楚，故易混淆而選錯(cuò)。

62.A

63.E

64.C血小板具有黏附、聚集、釋放、收縮和吸附等生理特性。在生理性止血的最后階段，血凝塊中的血小板有偽足伸入纖維蛋白網(wǎng)中，血小板內(nèi)的收縮蛋白收縮，使血塊收縮，因而發(fā)生血凝塊回縮。

65.B

66.C

67.E暫無解析，請參考用戶分享筆記

68.A

69.A

70.D肺表面活性物質(zhì)具有減少肺泡液-氣界面表面張力，從而使肺回縮力下降，肺彈性阻力降低、肺順應(yīng)性變大，并可維持肺泡穩(wěn)定等功能。當(dāng)肺泡表面活性物質(zhì)減少時(shí)，肺回縮力增加，肺的彈性阻力增加，順應(yīng)性降低，肺不易擴(kuò)張。Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000339169StartFragment:0000000127EndFragment:00003391512022-2023學(xué)年河北省保定市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.某高熱三天的病人，血pH7.48，PaCO2

3.87kPa(29mmHg)，[HCO3－]20mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

2.初入高原者發(fā)生過度通氣，可使PaCO2下降，從而限制了肺通氣的增強(qiáng)，這是由于（）

A.PaCO2升高，使主動脈體化學(xué)感受器敏感性降低

B.PaCO2升高，使頸動脈體化學(xué)感受器敏感性降低

C.PaCO2升高，使中樞化學(xué)感受器敏感性降低

D.PaCO2降低，使中樞化學(xué)感受器敏感性降低

E.PaCO2降低，使外周化學(xué)感受器敏感性降低

3.應(yīng)用吸氧療法治療效果最差的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

4.AG增高型代謝性酸中毒見于（）

A.腸吸引術(shù)B.糖尿病C.腎小管酸中毒D.應(yīng)用乙酸唑胺E.應(yīng)用鹽酸精氨酸

5.能反映酸堿平衡呼吸因素和代謝因素的指標(biāo)是（）

A.PaCO2

B.SBC.ABD.BBE.BE

二、A1型選擇題(20題)6.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究任務(wù)不包括

A.人格特征或行為模式在健康中的意義

B.如何運(yùn)用心理治療的方法達(dá)到保健的目的

C.醫(yī)學(xué)管理中存在的心理問題解決辦法

D.疾病的發(fā)展和變化過程中影響因素作用的規(guī)律

E.心理評估手段在疾病的預(yù)防中的作用

7.青霉素抗菌作用的機(jī)制是

A.干擾菌細(xì)胞壁的合成B.干擾菌細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成C.干擾細(xì)菌細(xì)胞器的合成D.破壞菌細(xì)胞核酸的代謝E.破壞菌細(xì)胞膜通透性

8.不屬于人體常量元素的是A.A.磷B.氯C.鐵D.鉀E.鈣

9.下面哪項(xiàng)是地方性斑疹傷寒與流行性斑疹傷寒最重要的鑒別點(diǎn)（）

A.臨床癥狀B.流行與散發(fā)不同C.皮疹多少D.外斐反應(yīng)E.接種后豚鼠陰囊反應(yīng)不一樣

10.關(guān)于男性尿道的說法，錯(cuò)誤的是（）。

A.有排尿和排精功能B.有三處狹窄C.自然懸垂時(shí)有兩個(gè)彎曲D.平均長16—22cmE.兩個(gè)彎曲是恥骨上彎和恥骨下彎

11.細(xì)胞內(nèi)脂肪酸合成的部位是

A.線粒體B.細(xì)胞質(zhì)C.細(xì)胞核D.高爾基體E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

12.決定病毒傳染性的主要結(jié)構(gòu)是（）。

A.衣殼B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

13.下列有關(guān)乳酸循環(huán)的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.可防止乳酸在體內(nèi)堆積

B.最終從尿中排出乳酸

C.使肌肉中的乳酸進(jìn)入肝臟異生成葡萄糖

D.可防止酸中毒

E.使能源物質(zhì)避免損失

14.在人本主義治療中最重要的是

A.表達(dá)B.分析C.指導(dǎo)D.傾聽E.同情

15.研究發(fā)現(xiàn)，C型人格特征的人易患A.A.冠心病B.偏頭痛C.高血壓D.慢性支氣管炎E.惡性腫瘤

16.關(guān)于呼吸困難，下列說法錯(cuò)誤的是（）

A.重癥貧血可產(chǎn)生呼吸困難

B.癔癥的呼吸困難主要特點(diǎn)是呼吸頻率明顯加快

C.巴比妥中毒時(shí)常出現(xiàn)潮式呼吸

D.代謝性酸中毒時(shí)，呼吸變得淺而快

E.腦出血的呼吸困難是由于呼吸中樞功能障礙

17.關(guān)于生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式，下述提法中錯(cuò)誤的是

A.人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)

B.醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志

C.醫(yī)學(xué)臨床活動和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想

D.醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映和理論概括

E.對醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認(rèn)識

18.男，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

19.其最有可能的診斷是（）

A.橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)脫位B.橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位C.肱橈關(guān)節(jié)脫位D.肱尺關(guān)節(jié)脫位E.以上都不是

20.下列關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)生理作用的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓B.降低肺泡表面張力C.增加肺的回縮力D.維持肺泡于適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張狀態(tài)E.阻止血管內(nèi)水分濾入肺泡

21.人體活動主要的直接供能物質(zhì)是（）。

A.葡萄糖B.硬脂酸C.丙氨酸D.三磷酸腺苷E.磷酸果糖

22.肝細(xì)胞彌漫性水樣變性主要見于

A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.膽汁淤積性肝炎D.急性普通型肝炎E.慢性持續(xù)性肝炎

23.健康維護(hù)計(jì)劃的制訂原則不包括（）。

A.健康為導(dǎo)向B.個(gè)人積極參與C.普適性D.綜合利用E.動態(tài)性

24.以下哪項(xiàng)符合營養(yǎng)素的概念A(yù).A.富含蛋白質(zhì)、脂類和碳水化合物的食物

B.富含礦物質(zhì)、維生素和水的食物

C.富含必需氨基酸及微量元素的營養(yǎng)物質(zhì)

D.無機(jī)鹽、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)總稱

E.維持生命和健康，保證生長發(fā)育以及生產(chǎn)勞動所必須從食物中獲取的營養(yǎng)物質(zhì)

25.下列關(guān)于鐵劑的敘述不正確的是（）

A.缺鐵引起小細(xì)胞低色素性貧血

B.口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收

C.最容易吸收的鐵為三價(jià)鐵

D.維生素C可促進(jìn)鐵的吸收

E.鐵中毒的特效解毒劑為去鐵胺

三、1.A1型題(10題)26.防止膽固醇析出形成膽道結(jié)石的重要原因是膽汁中含有

A.膽汁酸鹽和磷脂酰膽堿B.17-羥膽固醇和17-酮膽固醇C.膽汁酸和維生素DD.乙酰CoA和NADPHE.膽汁酸

27.調(diào)整輸注速度是根據(jù)受血者的下列哪項(xiàng)指標(biāo)

A.病情和體重B.病情和血型C.病情和年齡D.體重和年齡E.體重和血型

28.在抗原(Ag)濃度較低時(shí)遞呈Ag最有效的抗原提呈細(xì)胞(APC)是

A.Mφ(巨噬細(xì)胞)B.朗格漢斯細(xì)胞C.樹突狀細(xì)胞(DC)D.并指狀細(xì)胞E.B細(xì)胞

29.腹股溝深環(huán)位于

A.腹股溝中點(diǎn)B.腹股溝中點(diǎn)上方2cmC.腹股溝中點(diǎn)上方1cmD.腹股溝中點(diǎn)下方1cmE.腹股溝中點(diǎn)下方2cm

30.糖酵解途徑中的關(guān)鍵酶是

A.磷酸化酶B.HMGCoA還原酶C.HMGCoA合成酶D.6-磷酸果糖激酶-1E.果糖二磷酸酶-1

31.藥物依賴性是指個(gè)體對藥物產(chǎn)生

A.精神和軀體依賴B.耐受性降低C.耐受性增加D.軀體依賴E.精神依賴

32.關(guān)于生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，下述提法中錯(cuò)誤的是

A.醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志

B.是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映和理論概括

C.是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學(xué)模式

D.是醫(yī)學(xué)臨床活動和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想

E.是對醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認(rèn)識

33.患者抑郁、厭世、以致自殺的狀況屬于角色行為

A.異常B.沖突C.缺如D.強(qiáng)化E.減退

34.屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇的是

A.醫(yī)乃仁術(shù)B.廉潔奉公C.等價(jià)交換D.權(quán)利、義務(wù)E.有利、公正

35.我國甲類傳染病是指

A.鼠疫、霍亂B.肺結(jié)核、鼠疫C.百日咳、血吸蟲D.傳染性非典型性肺炎、白喉E.病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾

四、A2型選擇題(10題)36.某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次／分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況

A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.心絞痛C.自發(fā)性氣胸D.呼吸道梗阻E.急性心力衰竭

37.某男性，70歲，蛋白質(zhì)供熱比為14％，脂肪供熱比為30％。該老年人應(yīng)減少攝入的營養(yǎng)素為（）

A.脂肪B.蛋白質(zhì)C.碳水化合物D.無機(jī)鹽E.維生素

38.一肝炎患者做肝穿刺活檢，鏡下見肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死，匯管區(qū)見少量淋巴細(xì)胞浸潤及輕度纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。上述病變符合（）。

A.急性普通型肝炎B.輕度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

39.某大醫(yī)院眼科醫(yī)生第二天要為一位病人做角膜移植手術(shù)，當(dāng)天晚上發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)備的角膜不見了，若病人第二天做不了手術(shù)，將有完全失明的危險(xiǎn)，于是該醫(yī)生到醫(yī)院太平間偷偷摘取了一位剛剛死亡的病人的角膜，第二天，手術(shù)很成功，但不久，死亡病人的家屬發(fā)現(xiàn)角膜丟失，狀告了該醫(yī)生，關(guān)于這起案件，下列哪些說法是正確的

A.該病人已死亡，不用征求家屬的同意

B.該醫(yī)生沒有獲得上級同意，但不用和家屬商量

C.醫(yī)生有自主權(quán)摘走角膜，但最好跟家屬商量一下

D.該醫(yī)生為了搶救病人才摘走角膜，他的做法是合適的

E.該醫(yī)生沒有獲得死亡病人家屬同意，自行摘走角膜，違反了知情同意權(quán)

40.男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個(gè)月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是（）。

A.結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗(yàn)

B.痰結(jié)核分枝桿菌DNA(TB-DNA)

C.血清中結(jié)核抗體

D.痰檢抗酸桿菌

E.紅細(xì)胞沉降率

41.男孩，15歲。上呼吸道感染后全身水腫，尿蛋白6g/24h，尿紅細(xì)胞（-），C3正常。最可能的病理類型是（）。

A.微小病變B.膜性腎病C.淀粉樣變性D.輕鏈沉積癥E.糖尿病腎病

42.男，25歲。反復(fù)上腹痛，進(jìn)食后緩解，伴反酸5年。X線鋇餐檢查示黏膜呈放射狀，龕影糾集?？稍\斷為（）。

A.幽門管潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.十二指腸球后潰瘍D.十二指腸炎E.胃黏膜脫垂

43.男性，55歲，診斷為輕度高血壓，首次服用抗高血壓藥物后出現(xiàn)直立性低血壓，并有暈厥、心悸等癥狀，該患者最有可能服用的藥物是

A.ACEIB.可樂定C.哌唑嗪D.普萘洛爾E.硝苯地平

44.男性，68歲，一位內(nèi)科醫(yī)生在該患者胸部X線片發(fā)現(xiàn)肺門區(qū)有一直徑約5cm，密度較高，邊緣不整的團(tuán)塊狀陰影，于是判斷其患有中心性肺癌。這是醫(yī)生思維特征的

A.理解性B.概括性C.抽象性D.間接性E.綜合性

45.男，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。查體：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。該例最可能的診斷為（）。

A.慢性支氣管炎（慢支）B.慢支+冠心病C.慢支+肺氣腫+肺心病D.慢支+風(fēng)濕性心瓣膜病E.慢支+肺氣腫

五、A1型題(10題)46.為便于追查輸血不良反應(yīng)的原因，血液發(fā)出后受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱的時(shí)間至少

A.1天B.3天C.5天D.7天E.9天

47.病毒與衣原體的不同點(diǎn)主要是（）

A.只在活細(xì)胞內(nèi)寄生B.可以通過濾器C.只含一種核酸D.可以感染動物和人E.可以形成包涵體

48.依賴Ach的蛋白激酶是（）。

A.受體型TPKB.非受體型TPKC.PKCD.PKAE.PKG

49.可使人群易感性升高的因素除（）外

A.新生兒增加B.免疫人口免疫力的自然消退C.易感人口的遷入D.隱性感染發(fā)生后E.免疫人口的遷出或死亡，使人群易感性升高

50.葉酸可用于治療

A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性失血引起的貧血D.妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血E.乙胺嘧啶所致巨幼紅細(xì)胞性貧血

51.下列情況中不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)任務(wù)的是

A.確定符合時(shí)代要求的醫(yī)德原則和規(guī)范

B.反映社會對醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的需要

C.直接提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)

D.為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向

E.為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護(hù)

52.翻譯起始復(fù)合物的組成是（）

A.DNA模板+RNA+RNA聚合酶

B.DNA蛋白+開鏈DNA

C.核蛋白體+蛋氨酰tRNA+mRNA

D.翻譯起始因子+核蛋白體

E.核蛋白體+起始tRNA

53.丙型肝炎的主要傳播途徑是

A.輸血B.性接觸C.不潔注射D.器官移植E.生活密切接觸

54.目前，國際上從立法角度認(rèn)可安樂死的國家是（）

A.澳大利亞B.美國C.荷蘭D.德國E.英國

55.不屬于醫(yī)學(xué)心理學(xué)分支學(xué)科的是（）

A.健康心理學(xué)B.教育心理學(xué)C.變態(tài)心理學(xué)D.神經(jīng)心理學(xué)E.臨床心理學(xué)

六、A1/A2(15題)56.Hb中一個(gè)亞基與其配體(O2)結(jié)合后，促使其構(gòu)象發(fā)生變化，從而影響此寡聚體與另一亞基與配體的結(jié)合銚力A.協(xié)同效應(yīng)B.共價(jià)修飾C.化學(xué)修飾D.激活效應(yīng)E.別構(gòu)效應(yīng)

57.去甲腎上腺素激活α受體后引起舒張效應(yīng)的部位是

A.冠狀血管B.皮膚黏膜血管C.腦血管D.小腸平滑肌E.豎毛肌

58.下列關(guān)于正常人胰液分泌的描述，不正確的是

A.胰液的pH約為8.0

B.胰液的碳酸氫鈉含量較高

C.每天分泌的量超過1000ml

D.胰液中含有羧基肽酶

E.胰液的分泌以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主

59.下列選項(xiàng)中，能使肺的靜態(tài)順應(yīng)性降低的因素是

A.氣胸B.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.氣道阻力增加D.慣性阻力增加E.膿胸

60.VLDLA.運(yùn)送內(nèi)源性TGB.運(yùn)送內(nèi)源性ChC.運(yùn)送外源性TGD.蛋白質(zhì)含量最高E.與冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)

61.關(guān)于酶的正確敘述是

A.不能在胞外發(fā)揮作用

B.大多數(shù)酶的化學(xué)本質(zhì)是核酸

C.能改變反應(yīng)的平衡點(diǎn)

D.能大大降低反應(yīng)的活化能

E.與底物結(jié)合都具有絕對特異性

62.一般情況下，收縮壓的高低主要反映

A.心臟每搏輸出量B.外周阻力C.心率D.主動脈管壁彈性E.循環(huán)血量

63.女性，26歲，一氧化碳中毒2小時(shí)入院。查體：深昏迷，呼吸規(guī)則，其余體征(-)。最佳治療是

A.高濃度給氧B.持續(xù)低流量給氧C.應(yīng)用納洛酮D.高壓氧艙治療E.呼吸興奮劑使用

64.血凝塊回縮的主要原因是()。

A.紅細(xì)胞發(fā)生疊連而壓縮B.白細(xì)胞發(fā)生變形運(yùn)動C.血小板發(fā)生收縮D.纖維蛋白發(fā)生收縮

65.腎小球?yàn)V過率指

A.每側(cè)腎臟每分鐘生成的原尿量

B.每分鐘兩腎生成的超濾液量

C.每分鐘兩腎生成的尿的總量

D.每分鐘每側(cè)腎臟通過的血漿量

E.每分鐘每側(cè)腎臟的血漿濾過量

66.胃大部切除患者出現(xiàn)貧血，其主要原因是A.HCl減少B.黏液減少C.內(nèi)因子減少D.HCO3減少E.胃蛋白酶活性減弱

67.具有四級結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)的特征是

A.分子中含有輔基

B.胰島素具有四級結(jié)構(gòu)

C.每條多肽鏈都具有獨(dú)立的生物學(xué)活性

D.依賴肽鍵維系四級結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性

E.由兩條或兩條以上具有三級結(jié)構(gòu)的多肽鏈組成

68.肺通氣的原動力是

A.呼吸運(yùn)動B.胸內(nèi)壓的變化C.肋間內(nèi)肌與外肌的收縮D.胸內(nèi)壓與肺內(nèi)壓之差E.肺內(nèi)壓與大氣壓之差

69.蛋白質(zhì)協(xié)同效應(yīng)發(fā)生時(shí)可出現(xiàn)

A.構(gòu)象改變B.亞基聚合C.肽鍵斷裂D.二硫鍵形成E.蛋白質(zhì)聚集

70.肺表面活性物質(zhì)減少時(shí)可導(dǎo)致()。

A.肺彈性阻力減小B.肺順應(yīng)性增大C.肺泡表面張力降低D.肺不易擴(kuò)張

參考答案

1.D

2.E

3.D

4.B

5.C

6.C醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究任務(wù)：（1）研究心理、行為因素影響人體健康的機(jī)制。（2）研究心理、行為因素在疾病發(fā)生及其全過程中的影響規(guī)律。（3）研究通過調(diào)節(jié)個(gè)體的心理活動、矯正不良行為以調(diào)整生理功能，達(dá)到健身、預(yù)防疾病治療疾病和促進(jìn)疾病康復(fù)的作用。（4）研究心理評估、心理咨詢、心理治療方法與改善醫(yī)患關(guān)系的方法。

7.A

8.C鐵屬于微量元素，其他均為人體的常量元素。

9.E莫氏立克次體的形態(tài)、染色特點(diǎn)、生化反應(yīng)、培養(yǎng)條件及抵抗力均與普氏立克次體相似。但在動物實(shí)驗(yàn)上可以區(qū)別：莫氏立克次體接種雄性豚鼠腹腔后。豚鼠除發(fā)熱外，陰囊高度水腫，稱之為豚鼠陰囊現(xiàn)象。莫氏立克次體在睪丸鞘膜的漿細(xì)胞中繁殖甚多，其鞘膜滲出液涂片可查見大量立克次體。普氏立克次體僅引起輕度陰囊反應(yīng)。

10.E男性尿道有排尿和排精功能，起自膀胱尿道內(nèi)口，止于陰莖頭的尿道外口。成人尿道平均長16—22cm，分為前列腺部、膜部和海綿體部三部分。男性尿道的三個(gè)狹窄分別為尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口，三個(gè)膨大分別是尿道前列腺部、尿道球部和舟狀窩。自然懸垂時(shí)有兩個(gè)彎曲，即恥骨下彎和恥骨前彎。故選E。

11.B暫無解析，請參考用戶分享筆記

12.B病毒只有一種核酸（DNA或RNA），可以為單鏈或者雙鏈，是主導(dǎo)病毒感染、增殖、遺傳和變異的物質(zhì)基礎(chǔ)。病毒核酸具有病毒復(fù)制、決定病毒的特性和有感染性的功能。故選B。

13.B氧供相對不足時(shí)，肌肉通過糖酵解生成乳酸，肌組織內(nèi)糖異生活性低，所以乳酸I通過細(xì)胞膜彌散進(jìn)入血液后，經(jīng)循環(huán)流入肝，在肝內(nèi)異生為葡萄糖。葡萄糖釋入血液后又可被肌組織攝取，這就是乳酸循環(huán)，又稱為Cori循環(huán)?？梢娫囶}“有關(guān)乳酸循環(huán)的描述”中A（可防止乳酸在體內(nèi)堆積）敘述是正確的?！叭樗嵫h(huán)”本質(zhì)的、核心的內(nèi)容就是乳酸在肝異生為葡萄糖，所以C敘述（使肌肉中的乳酸進(jìn)入肝臟異生為葡萄糖）是正確的?！叭樗嵫h(huán)”的生理意義不僅是可降低體內(nèi)乳酸含量，防止酸中毒，也是能源物質(zhì)回收再利用的途徑，所以D（可防止酸中毒）、E（使能源物質(zhì)避免損失）敘述都是正確的。正是因?yàn)镃、E敘述正確，所以B（最終從尿中排出乳酸）是錯(cuò)誤敘述。

14.D人本主義治療理論認(rèn)為：治療者應(yīng)是一位耐心、誠意而又機(jī)敏的聽眾，聽取患者所訴說一切。治療者傾聽時(shí)的誠意和專心致志，意味不僅用耳朵聽，還要用腦聽，用心聽，只要誠心誠意地傾聽才會有反饋、有交流，這對治療十分重要。

15.E研究表明，C型人格特征的特點(diǎn)為過分忍讓、壓抑，負(fù)性情緒表達(dá)障礙，可與某些癌癥的發(fā)病有關(guān)。

16.D因各種酸中毒所致的呼吸困難多為深長規(guī)則大呼吸（Kussmaul呼吸），頻率或快或慢。

17.E醫(yī)學(xué)模式的確立是醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志，是人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐活動和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的指導(dǎo)思想和理論框架。醫(yī)學(xué)模式來源于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，是對醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映和理論概括。故選E。過關(guān)點(diǎn)睛：這是從生物、心理、社會全面綜合的水平上認(rèn)識人的健康和疾病的醫(yī)學(xué)模式

18.D黑糞多為上消化道出血所致?；颊哂懈哐獕汉吞悄虿∈?，突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓，考慮發(fā)生了腦卒中，而中樞神經(jīng)病變易引發(fā)庫欣(Cushing)潰瘍而導(dǎo)致消化道出血，故考慮黑糞原因?yàn)榧毙晕葛つげ∽?。故選D。

19.A橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成。橈骨環(huán)狀韌帶與尺骨橈切跡，共同構(gòu)成一個(gè)上口大、下口小的骨纖維環(huán)容納橈骨頭；幼兒4歲前橈骨頭尚未完全發(fā)育，環(huán)狀韌帶松弛，肘關(guān)節(jié)伸；直位用力牽拉前臂時(shí)，常發(fā)生橈骨小頭半脫位。

20.C肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成并釋放的一種脂蛋白混合物。肺泡表面活性物質(zhì)降低表面張力的作用，有重要的生理功能。表面活性物質(zhì)可使肺泡液一氣界面的表面張力降得比血漿低得多，這樣，就減弱了表面張力對肺毛細(xì)血管中液體的吸引作用，防止了液體滲入肺泡，使肺泡得以保持相對干燥。此外，由于肺泡表面活性物質(zhì)的密度隨肺泡半徑的變小而增大，也隨半徑的增大而減小，所以小肺泡，表面活性物質(zhì)的密度大，降低表面張力的作用強(qiáng)，表面張力小，使小肺泡內(nèi)壓力不至過高，防止了小肺泡的塌陷；大肺泡表面張力則因表面活性物質(zhì)分子的稀疏而不至明顯下降，維持了肺泡內(nèi)壓力與小肺泡大致相等，不至過度膨脹，這樣就保持了大小肺泡的穩(wěn)定性，有利于吸入氣在肺內(nèi)得到較為均勻地分布。

21.D三磷酸腺苷(ATP)是直接供能物質(zhì)，葡萄糖、硬脂酸、丙氨酸、磷酸果糖等一切體內(nèi)物質(zhì)如要供能，均需轉(zhuǎn)化生成ATP才能供給能量。故選D。

22.D肝細(xì)胞彌漫性水樣變性主要見于急性普通型肝炎，大片狀壞死常見于重型肝炎，點(diǎn)狀壞死見于輕度慢性肝炎，灶狀、碎片狀、帶狀、橋接壞死見于中度慢性肝炎，碎片狀、大范圍橋接壞死見于重度慢性肝炎。

23.C健康維護(hù)計(jì)劃的制訂原則：①健康為導(dǎo)向的原則。②個(gè)性化的原則。③綜合性利用的原則。④動態(tài)性的原則。⑤個(gè)人積極參與的原則。故選C。

24.E營養(yǎng)素是機(jī)體為了維持生命和健康，保證生長發(fā)育，從事生活和生產(chǎn)勞動，必須從食物中獲取必需的營養(yǎng)物質(zhì)

25.C當(dāng)缺鐵時(shí)，造成小細(xì)胞低色素性貧血。使用鐵劑治療時(shí)，二價(jià)鐵吸收良好，主要在十二指腸和空腸上段吸收。胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等促進(jìn)鐵吸收，而含鞣酸藥物、多鈣多磷酸鹽食物、茶葉、四環(huán)素妨礙鐵的吸收。

26.A

27.C

28.E

29.B

30.D

31.A

32.E

33.A

34.D

35.A

36.C患者有哮喘病史，突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發(fā)氣胸。

37.A老人對脂肪的消化能力降低，故脂肪供熱比應(yīng)為20％。

38.B輕度慢性肝炎的病理特征是肝細(xì)胞變性、點(diǎn)灶狀壞死或凋亡小體，偶見輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)周圍纖維增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整，故選B。急性普通型肝炎病理為廣泛肝細(xì)胞變性，肝小葉內(nèi)散在點(diǎn)狀壞死，并有少量炎癥細(xì)胞浸潤，纖維支架沒有塌陷，故不選A。中度慢性肝炎是肝細(xì)胞碎片狀壞死和橋接壞死，纖維間隔形成，故不選C。重度慢性肝炎表現(xiàn)為重度碎片狀壞死，橋接壞死廣泛，纖維間隔增生，故不選D。早期肝硬化表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，故不選