Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000097858StartFragment:0000000127EndFragment:00000978402022-2023學(xué)年浙江省衢州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.以下關(guān)于分子病的不正確描述是（）

A.分子病是由DNA遺傳變異引起

B.分子病也包括后天獲得性因素引起生物大分子受損的疾病

C.其共同點是蛋白質(zhì)異常

D.因受體基因突變而致的疾病也屬于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也屬于分子病

2.血漿[HCO3－]代償性降低可見于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

3.下列關(guān)于PI-3K-PKB通路的敘述錯誤的是（）

A.活化的PI-3K產(chǎn)物可激活磷脂酰肌醇依賴性激酶PKD1

B.在胰島素調(diào)節(jié)糖代謝中發(fā)揮重要作用

C.在PI-3K-PKB通路中有PLCγ的激活

D.可促進細胞存活和抗凋亡

E.可參與調(diào)節(jié)細胞的變形和運動

4.下列哪組動物對低張性缺氧的耐受性最強？（）

A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射內(nèi)毒素的成年小鼠

5.尿崩癥患者易出現(xiàn)（）

A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.水腫

二、A1型選擇題(20題)6.有關(guān)再次體液免疫應(yīng)答的特點的描述，正確的是

A.有較長的潛伏期

B.用大量抗原刺激才可誘導(dǎo)

C.主要產(chǎn)生IgG抗體

D.檢測到抗體產(chǎn)生大約需要15天

E.比第一次體液免疫應(yīng)答弱

7.可以用來判斷暴露危險因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的觀察性研究方法是（）

A.普查B.隊列研究C.病例對照研究D.抽樣調(diào)查E.理論流行病學(xué)研究

8.尊重患者的自主權(quán)，下述提法中錯誤的是（）。

A.尊重患者的理性決定

B.履行幫助、勸導(dǎo)、甚至限制患者的選擇

C.提供正確、易于理解、適量、有利于增強患者信心的信息

D.當(dāng)患者的自主選擇有可能危及生命時，勸導(dǎo)患者作出最佳選擇

E.當(dāng)患者的自主選擇與他人、社會利益發(fā)生沖突時，主要履行對患者的義務(wù)

9.肺的靜態(tài)順應(yīng)性越大，表示（）。

A.肺的彈性阻力大，肺擴張程度小

B.肺的彈性阻力小，肺擴張程度小

C.肺的非彈性阻力大，肺擴張程度大

D.肺的彈性阻力小，肺擴張程度大

E.肺的大量彈性阻力與肺的擴張程度無變化

10.女，52歲。患有恐懼癥，看到鋒利的刀具就會感到恐懼，腦海中總是呈現(xiàn)鋒利物品的場景，她為此感到痛苦而不愿進廚房，但認為自己應(yīng)該擔(dān)當(dāng)起主婦的責(zé)任，應(yīng)該進廚房做飯。這種情況屬于（）。

A.角色行為沖突B.角色行為減退C.角色行為缺如D.角色行為強化E.角色行為異常

11.女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130／70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是（）。

A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿晶體滲透壓降低E.心肌收縮力降低

12.在環(huán)境中，某些化學(xué)物質(zhì)被吸收后不斷積聚、濃縮．這種現(xiàn)象稱為A.A.生物代謝B.生物轉(zhuǎn)化C.生物放大D.生物吸收E.生物富集13.對于重癥腦出血，應(yīng)首選哪項治療A.A.立即輸血B.預(yù)防休克C.脫水劑應(yīng)用D.給予蘇醒劑E.控制血腫感染

14.檢查發(fā)現(xiàn)某高原地區(qū)居民結(jié)腸癌的發(fā)病率高于全國平均水平，研究者注意到該地區(qū)飲食習(xí)慣具有高脂肪攝人，低蔬菜、水果攝人入的特點，擬開展一項課題研究，分析飲食習(xí)慣與結(jié)腸癌的關(guān)系，考慮到因果現(xiàn)象發(fā)生的時間順序，最佳研究方法應(yīng)為（）。

A.生態(tài)學(xué)研究B.橫斷面研究C.隊列研究D.病例對照研究E.臨床試驗

15.以下哪項是強心苷治療心房纖顫的主要機制

A.抑制竇房結(jié)B.減慢房室傳導(dǎo)C.心房不應(yīng)期延長D.直接抑制心房纖顫E.縮短心房有效不應(yīng)期

16.以下哪項不屬于霍亂弧菌的致病因素A.A.鞭毛B.菌毛C.莢膜D.腸毒素E.內(nèi)毒素

17.以下哪項是規(guī)范全世界精神科醫(yī)生行為準(zhǔn)則的文件

A.《紀(jì)念白求恩》B.《夏威夷宣言》C.《紐倫堡法典》D.《希波克拉底誓言》E.《赫爾辛基宣言》

18.人體活動主要的直接供能物質(zhì)是（）。

A.葡萄糖B.硬脂酸C.丙氨酸D.三磷酸腺苷E.磷酸果糖

19.下列含有核黃素的輔酶是A.A.FMN

B.B.CoASH

C.C.NAD+

D.D.NADP+

E.E.CoQ

20.男，28歲。嘔吐、腹脹3天，胡言亂語1天。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改變主要是（）。

A.肝細胞脂肪變性B.匯管區(qū)纖維化C.多個小葉或大塊肝細胞壞死D.淤血性改變E.匯管區(qū)中性粒細胞變性

21.某山區(qū)一婦女育有3個子女，生活貧困，長期從事重體力勞動。近期感覺頭暈、乏力、血清蛋白下降、水腫。最需要補充的食物是（）。

A.白面B.紅薯C.綠葉菜D.大米E.豆類相關(guān)制品

22.女，17歲。因患有乳房纖維瘤而住院行腫塊切除術(shù)，術(shù)中做常規(guī)冷凍病理切片，結(jié)果提示腫塊部分癌變。該案例中，醫(yī)生的何種選擇在道德上是最佳的（）。

A.右乳房做根治術(shù)

B.右乳房纖維瘤切除術(shù)

C.右乳房做大部切除術(shù)

D.與家屬商量后再決定手術(shù)方案

E.與家屬商量后即做大部切除術(shù)，并加以隨訪

23.以下哪種呼吸系統(tǒng)疾病較常出現(xiàn)杵狀指（趾）

A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.支氣管擴張癥E.支原體肺炎

24.關(guān)于患者的道德權(quán)利，下列哪項說法是錯誤的

A.患者都有受到尊重的權(quán)利

B.人人都享有基本醫(yī)療保健的權(quán)利

C.有自主能力的病人享有充分的知情權(quán)和同意權(quán)

D.患者在認為自己受到傷害時有提起訴訟的權(quán)利

E.醫(yī)生在任何情況下都需要對病人要求保密的權(quán)利加以尊重

25.不是病毒衣殼主要功能的是（）。

A.保護病毒核酸B.具有抗原性C.決定病毒復(fù)制、遺傳特性D.參與感染過程E.無包膜病毒衣殼可與細胞表面受體結(jié)合

三、1.A1型題(10題)26.腰穿的禁忌證

A.神經(jīng)系統(tǒng)炎癥B.腦動脈硬化C.急性脊髓炎D.神經(jīng)系統(tǒng)變性病E.后顱窩占位病變

27.醫(yī)療機構(gòu)配制制劑，須經(jīng)所在地哪個部門批準(zhǔn)后方可配制

A.省級衛(wèi)生行政部門B.省級藥品監(jiān)督管理部門C.地市級藥品監(jiān)督管理部門D.縣級衛(wèi)生行政部門E.省級工商行政管理部門

28.腦梗死的發(fā)病原因中，最主要的病因是

A.動脈粥樣硬化B.血脂血癥C.高血壓D.血管炎E.血液高凝狀態(tài)

29.屬于精神分析治療常用的方法是

A.催眠療法B.厭惡療法C.脫敏療法D.自由聯(lián)想E.患者中心療法

30.我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)目前主要的研究方向是

A.臨床醫(yī)學(xué)問題B.醫(yī)療實踐中的道德問題C.公共道德的學(xué)說和體系D.生命科學(xué)的發(fā)展E.公民道德問題

31.屬于原核細胞型的一組微生物是（）。

A.酵母菌、淋球菌B.放線菌、破傷風(fēng)桿菌C.鏈球菌、念珠菌D.隱球菌、結(jié)核分枝桿菌E.小孢子菌、大腸埃希菌

32.干擾素抗病毒的作用機制是

A.干擾病毒的吸附B.干擾病毒的穿入C.直接干擾病毒mRNA的轉(zhuǎn)錄D.誘導(dǎo)抗病毒蛋白質(zhì)的產(chǎn)生E.干擾病毒的釋放

33.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的衛(wèi)生行政部門，對應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予注冊的，準(zhǔn)予注冊期限是自收到申請之日起

A.7日內(nèi)B.10日內(nèi)C.15日內(nèi)D.30日內(nèi)E.60日內(nèi)

34.神經(jīng)系統(tǒng)檢查時Babinski征陽性，提示

A.楔束損害B.薄束損害C.錐體束損害D.錐體外系損害E.脊髓丘腦束損害

35.依賴cAMP的蛋白激酶是

A.PKCB.PKAC.PKGD.非受體型TPKE.受體型TPK

四、A2型選擇題(10題)36.患者，男，62歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴氣急漸進性加重，現(xiàn)平地行走稍快即感氣急。臨床診斷慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。關(guān)于后者的診斷下列哪一項體征不是必需的

A.胸廓呈桶狀B.叩診過清音C.肺下界下移、移動度減小D.呼氣延長E.干濕性啰音

37.男性，40歲，4個月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復(fù)發(fā)作，多于勞累及進食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重．體檢：左下腹壓痛．大便鏡檢WBC:20～30個／HP、RBC5～10個／HP，發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，此病人最可能的診斷是A.A.急性細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.慢性細菌性痢疾D.慢性血吸蟲病E.腸結(jié)核

38.為明確診斷，最重要的檢查是（）。

A.腎血管彩超檢查B.腎活檢C.測尿鈉排泄分?jǐn)?shù)及尿滲透壓D.尿培養(yǎng)E.ANCA及抗GBM抗體檢查

39.男，32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農(nóng)田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產(chǎn)生的酶中，毒性最強的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質(zhì)酸酶D.DNA酶E.神經(jīng)氨酸酶

40.女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個月，查體：BP120／60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手幼震顫，輕微突眼，甲狀腺彌漫Ⅰ大，質(zhì)地軟，無觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次／分，經(jīng)甲狀腺功能檢查確診Craves病，首選的治療是A.普萘洛爾B.碘劑C.丙硫氧嘧啶D.核素131ⅠE.甲狀腺大部切除

41.男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是（）。

A.結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗

B.痰結(jié)核分枝桿菌DNA(TB-DNA)

C.血清中結(jié)核抗體

D.痰檢抗酸桿菌

E.紅細胞沉降率

42.男，21歲。發(fā)熱、咳嗽3天入院。胸部X線片顯示右下肺致密陰影。血常規(guī)：WBC13×109／L。該患者最可能的病原體是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原體C.結(jié)核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

43.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗B.自體溶血試驗C.Coombs試驗D.血紅蛋白電泳E.紅細胞脆性試驗

44.男性，45歲，在初次心理治療中，相貌相當(dāng)整潔，言語清晰，但語速較快、邏輯欠清晰，有很強的傾訴欲，說話常滔滔不絕，不帶喘息停頓。為了節(jié)省時間，盡快了解患者的主要問題，醫(yī)生對患者應(yīng)采取的措施是

A.解釋其多話原因B.診斷為躁狂癥C.訓(xùn)斥其說話缺少主題D.使用封閉式提問E.繼續(xù)認真地傾聽

45.男，50歲。咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是（）。

A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺結(jié)核

五、A1型題(10題)46.在急性同種異體排斥反應(yīng)中起主要作用的細胞是

A.NK細胞B.B細胞C.CD8十T細胞D.肥大細胞E.嗜酸性粒細胞

47.與人獸共患病有關(guān)的病原體不包括（）

A.布魯菌B.炭疽芽胞桿菌C.霍亂弧菌D.鼠疫耶爾森菌E.鉤端螺旋體

48.心理過程包括的三個過程為

A.認識、情緒和意志B.感覺、知覺和注意C.氣質(zhì)、性格和能力D.需要、動機和興趣E.記憶、思維和想象

49.心理評估常用的方法不包括

A.會談法B.調(diào)查法C.實驗法D.作品分析法E.心理測驗法

50.人體運動時導(dǎo)致血壓升高，可引起（）

A.外周血管收縮B.主動脈弓壓力感受器抑制C.頸動脈竇壓力感受器興奮D.心迷走神經(jīng)傳出沖動減少E.心率加快

51.DNA分子上能被RNA聚合酶特異結(jié)合的部位叫作（）

A.外顯子B.增強子C.密碼子D.終止子E.啟動子

52.關(guān)于小葉性肺炎的病理變化，下列不正確的是（）

A.化膿性炎B.以支氣管為中心、累及雙肺C.常累及胸膜D.有代償性肺氣腫E.中性粒細胞浸潤

53.對外界抵抗力最強的細菌結(jié)構(gòu)是（）

A.細胞壁B.莢膜C.芽胞D.核質(zhì)E.細胞膜

54.抽樣研究中，適當(dāng)增加觀察單位數(shù)，可以

A.減小抽樣誤差B.減小標(biāo)準(zhǔn)誤C.減小Ⅱ型錯誤D.提高檢驗功效E.以上均正確

55.苯妥英鈉對下列哪種癲癇發(fā)作無效（）

A.癲癇大發(fā)作B.癲癇小發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.精神運動性發(fā)作E.局限性發(fā)作

六、A1/A2(15題)56.血清中含有抗A和抗B凝集素的血型是A.A1型B.A2型C.B型D.AB型E.O型

57.腦內(nèi)具有生命中樞之稱的部位是

A.延髓B.腦橋C.中腦D.下丘腦E.小腦

58.飲大量清水后尿量增多的最主要原因是()。A.腎血流量增加B.腎小球濾過率增加C.血漿膠體滲透壓降低D.抗利尿激素分泌減少

59.維持胸膜腔內(nèi)負壓的必要條件是

A.呼吸道存在阻力B.胸膜腔密閉C.胸膜腔內(nèi)有少量漿液D.肺內(nèi)壓低于大氣壓E.吸氣肌收縮

60.一次飲大量清水導(dǎo)致尿量增多稱．

A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.尿潴留

61.形成高帶免疫耐受的細胞是

A.B細胞B.T細胞C.T和B細胞D.單核細胞E.NK細胞

62.能引起人畜共患病的病原體是（）。

A.梅毒螺旋體B.霍亂弧菌C.布氏桿菌D.淋球菌E.白喉桿菌

63.引起瘋牛病和人類克一雅病、庫魯病等的病原體是

A.病毒(virus)

B.類病毒(viroiD)

C.擬病毒(virusoiD)

D.朊粒(prion)

E.衣原體(ChlAmyDiA)

64.60kg體重的正常成年人的血量為A.2.8～4.0LB.4.2～4.8LC.5.0～7.0LD.7.0～8.0LE.10.0～20.0L

65.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機制中錯誤的是（）。

A.破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風(fēng)是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經(jīng)

66.能正反饋激活自身分泌的胃液成分是

A.鹽酸B.黏液C.胃蛋白酶D.碳酸氫鹽E.內(nèi)因子

67.AFP是

A.異種抗原B.同種異型抗原C.異嗜性抗原D.自身抗原E.腫瘤相關(guān)抗原

68.精子在體內(nèi)主要貯存在

A.附睪B.睪丸C.前列腺D.精囊腺E.附睪和輸精管

69.引起尖銳濕疣的病原體是

A.人免疫缺陷病毒(HIV)

B.人乳頭瘤病毒(HPV)

C.EB病毒(EBV)

D.水痘帶狀皰疹病毒(vzv)

E.巨細胞病毒(CMV)

70.對蛋白質(zhì)變性的描述正確的是

A.變性蛋白質(zhì)的溶液黏度下降

B.變性的蛋白質(zhì)不易被消化

C.蛋白質(zhì)沉淀不一定就是變性

D.蛋白質(zhì)變性后容易形成結(jié)晶

E.蛋白質(zhì)變性不涉及二硫鍵破壞

參考答案

1.B

2.D

3.C

4.D

5.A

6.CB細胞再次應(yīng)答抗體產(chǎn)生的特征是：①潛伏期短，大約為初次應(yīng)答潛伏期（10—15天）的一半；②抗體濃度增加快，快速到達平臺期?平臺高；③抗體維持時間長；④誘發(fā)再次應(yīng)答所需抗原劑量??；⑤再次應(yīng)答主要產(chǎn)生高親和力的抗體IgG。

7.C病例對照研究亦稱回顧性研究，是選擇患有特定疾病的人群作病例組，和未患這種疾病的人群作為對照組，調(diào)查兩組人群過去暴露于某種可能危險因素的比例，判斷暴露危險因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。用于探索疾病的可疑危險因素，檢驗病因假說，提供進一步研究的線索。

8.E患者自主性實現(xiàn)的前提條件之一是患者自主性決定不會與他人、社會的利益發(fā)生嚴(yán)重沖突。也就是說，當(dāng)患者的自主性會對他人、社會利益構(gòu)成嚴(yán)重危害時，也要受到必要的限制。故選E。

9.D順應(yīng)性是指彈性體在外力作用下發(fā)生變形的難易程度。肺的靜態(tài)順應(yīng)性與肺的彈性阻力成反比。故選D。

10.A角色行為沖突是同一個體承擔(dān)的多種社會角色間有沖突。角色行為減退是已進入角色的患者，不顧病情而從事力所不及的活動，表現(xiàn)出對病、傷的考慮不充分或不夠重視，而影響到疾病的治療。角色行為強化患者對自己的能力表示懷疑，安心于已適應(yīng)的患者角色現(xiàn)狀，或自覺病情嚴(yán)重程度超過實際情況，小病大養(yǎng)。角色行為異常是患者受病痛折磨、受到悲觀、失望等不良心境的影響導(dǎo)致行為異常。故選A。

11.A根據(jù)題干信息，考慮患者存在靜脈曲張，主要是由于靜脈壓升高、靜脈回流受阻所致。故選A。

12.E環(huán)境中，某些化學(xué)物質(zhì)被吸收后不斷積聚、濃縮。這種現(xiàn)象稱為生物富集。生物吸收只是說明生物體吸收了該物質(zhì)，沒有出現(xiàn)積聚、濃縮。

13.C重癥腦出血時，大量出血會導(dǎo)致顱內(nèi)壓明顯升高，首選的治療是應(yīng)用脫水劑，降低顱內(nèi)壓，以免形成腦疝等引起呼吸抑制。

14.C隊列研究是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。適合研究因果現(xiàn)象發(fā)生的時間順序。本題中考慮飲食習(xí)慣可能會導(dǎo)致結(jié)腸癌，存在因果關(guān)系，應(yīng)選隊列研究。故選C。

15.B心房纖顫主要危險在于心房過多的沖動傳到心室引起心室率過快，妨礙心室泵血功能，導(dǎo)致嚴(yán)重循環(huán)障礙。強心苷主要作用是減慢房室傳導(dǎo)，阻止過多纖顫沖動傳人心室，從而減慢心室率，改善心搏血功能。但對多數(shù)患者并不能消除心房纖顫。

16.C本題為基本知識題，考核霍亂弧菌的致病物質(zhì)。正確答案為C。霍亂弧菌主要致病因素有：①鞭毛和菌毛，使之侵襲小腸黏膜上皮細胞并迅速增殖；②霍亂腸毒素，為不耐熱外毒素，是引起腹瀉的主要致病物質(zhì)；③其他毒素包括小帶聯(lián)結(jié)毒素、附屬霍亂腸毒素、溶血素／溶細胞素、志賀樣毒素、耐熱腸毒素、耐熱直接溶血素和鈉離子通道抑制子等，其中有些毒素屬于內(nèi)毒素?；魜y弧菌無莢膜結(jié)構(gòu)，故無此種致病物質(zhì)

17.B《夏威夷宣言》除了重申醫(yī)學(xué)良心和慎獨外，還為精神科醫(yī)生制定了在醫(yī)療、教學(xué)和科研實踐中應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則，規(guī)范了全世界精神科醫(yī)生的行為。

18.D三磷酸腺苷(ATP)是直接供能物質(zhì)，葡萄糖、硬脂酸、丙氨酸、磷酸果糖等一切體內(nèi)物質(zhì)如要供能，均需轉(zhuǎn)化生成ATP才能供給能量。故選D。

19.A考核“核黃素的生物化學(xué)作用”。FMN，黃素腺嘌呤單核苷酸系由核黃素、核醇及磷酸組成。核黃素即維生素B2。CoASH，也就是輔酶A，含泛酸；NADP+含維生素PP。NAD+（尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸）與NADP+

（尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸）結(jié)構(gòu)上僅差1個磷酸。

20.C輕度慢性肝炎為點狀壞死，中毒普通型肝炎為特征性的橋接壞死，重度普通型肝炎為重度碎片狀壞死、大范圍橋接壞死。患者起病急、癥狀重，考慮最可能為重度普通型肝炎。故選C。

21.E營養(yǎng)不良性水腫又稱低蛋白血癥，是一種營養(yǎng)缺乏的特殊表現(xiàn)，由于長時間的負氮平衡，以致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，出現(xiàn)全身性水腫為其特征?；颊呱钬毨?，并出現(xiàn)清蛋白下降、水腫，考慮為營養(yǎng)不良性水腫，需要補充含蛋白質(zhì)豐富的食物，可選豆類食品。故選E。

22.E醫(yī)學(xué)道德評價標(biāo)準(zhǔn)是判斷醫(yī)學(xué)道德行為善惡以及行為者品德優(yōu)劣的價值尺度。其具體評價標(biāo)準(zhǔn)主要有：①是否有利于患者疾病的緩解和康復(fù)。②是否有利于人類生存和環(huán)境的保護與改善。③是否有利于優(yōu)生和人群的健康長壽。④是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會的進步。其中，第①條是醫(yī)學(xué)道德評價的首要的至上標(biāo)準(zhǔn)，因腫塊癌變，大部切除對患者最有益，但同時手術(shù)要與家屬商量保證患者的知情權(quán)，故選E。

23.D較常出現(xiàn)杵狀指（趾）的呼吸系統(tǒng)疾病包括支氣管擴張癥、支氣管肺癌和慢性肺膿腫等，因此答案是D，而其余疾病均不會出現(xiàn)杵狀指（趾）。

24.E患者要求保密的權(quán)利是受到限制的，條件是不能對他人和社會造成潛在的危害。

25.C決定病毒復(fù)制、遺傳特性是核酸的功能，故選C。

26.E腰穿的禁忌證包括顱內(nèi)壓增高和明顯的視乳頭水腫，顱后窩腫瘤、穿刺部位化膿性感染等。

27.B

28.A動脈粥樣硬化是腦梗死的基本病因，常伴有高血壓、糖尿病和高脂血癥。

29.D

30.B

31.B原核細胞型微生物。為單細胞微生物，大小以微米(μm)計，其細胞分化不完善，無完整細胞核及核膜、核仁，擬核或稱核質(zhì)由胞質(zhì)內(nèi)聚積的雙鏈螺旋結(jié)構(gòu)DNA和RNA構(gòu)成，胞質(zhì)內(nèi)有核蛋白體，但缺少內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，線粒體等細胞器。此類微生物包括細菌，支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌等6類。

32.D

33.D(答案：D)見《醫(yī)師法》第十三條。

34.C

35.B

36.E

37.C該病人左下腹痛、腹瀉4個月，黏液便和便中白細胞多，因此支持細菌性痢疾，由于病程大于2個月，所以最可能的診斷是慢性菌痢，而腸結(jié)核和阿米巴痢疾均以右下腹痛為主，大便發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，說明合并阿米巴感染，卻不是阿米巴痢疾，從病歷資料看也不支持慢性血吸蟲病。

38.B腎活檢是診斷腎病綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。故選B。

39.B根據(jù)病史及查體典型表現(xiàn)，患者應(yīng)為梭狀芽孢桿菌感染導(dǎo)致的氣性壞疽。致病菌通過產(chǎn)生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細胞，發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產(chǎn)生大量氣體，造成氣腫；同時血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進而擠壓軟組織和血管，影響血液供應(yīng)，造成組織壞死。卵磷脂酶，又稱α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各種組織的細胞，尤其是紅細胞。故選B。

40.C易用抗甲關(guān)腺藥物ATD治療

41.D結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗主要用于流行病學(xué)調(diào)查，易感人群的檢測和接觸者的隨訪，只有協(xié)助診斷意義；許多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制藥物或疾病等都可能引起假陰性，所以選項A不正確。選項B，結(jié)核分枝桿菌DNA(TB－DNA)的測定主要用于科研，由于費用高昂和假陽性率較高故不常用于臨床。選項C，血清中結(jié)核抗體檢查敏感性不高，主要用于臨床和X線疑似肺結(jié)核但不易取得痰標(biāo)本的兒童和痰涂片陰性肺結(jié)核患者。選項D，痰檢抗酸桿菌快速簡便，為確診試驗，故D正確。選項E，紅細胞沉降率檢測沒有特異性，很多感染性疾病和自身免疫病都會引起紅細胞沉降率加快。故選D。

42.D克雷伯菌肺炎表現(xiàn)常呈多樣性，肺葉或肺大葉實變，好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。支原體肺炎X線片示節(jié)段性分布，各種形態(tài)的浸潤影。結(jié)核分枝桿菌感染依據(jù)不同的肺結(jié)核有不同的X線片表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌為易變形。患者是青壯年，發(fā)熱、咳嗽，右下肺為致密陰影，考慮為大葉性肺炎，為肺炎鏈球菌感染。故選D。

43.C患者男性、青年起病，主要表現(xiàn)為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細胞性貧血；實驗室檢查見尿膽原強陽性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗是診斷該病的經(jīng)典試驗。酸溶血試驗，又稱Ham試驗，是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在，以及各種血紅蛋白的比