三種方法終止早孕的效果比較PAGE1-三種方法終止早孕的效果比較【摘要】目的了解三種方式終止早孕的效果。方法回顧性分析687例三種方式終止早孕的患者，在流產效果，陰道出血量和出血時間等方面進行比較。結果米非司酮配伍米索前列醇（常規(guī)用量）終止早孕的效果與米非司酮配伍米索前列醇（加大藥物用量及延長用藥時間）和米非司酮配伍米索前列醇加催產素終止早孕的效果存在明顯差異。結論（A與B、C組有顯著差異？）米非司酮配伍米索前列醇（加大藥物用量及延長用藥時間）和米非司酮配伍米索前列醇加催產素終止早孕的效果，在出血時間，總流產率等方面均存在顯著差異，值得提倡?！娟P鍵詞】早孕；流產率；出血時間資料和方法1.一般資料：選自2002年3月～2004年5月在我院婦產科門診要求終止早孕者687例，同時符合下列要求：①停經(jīng)時間≤60天，血β-HCG陽性，B超證實為宮內妊娠；②根據(jù)本人意愿選擇終止妊娠方法，無米非司酮和米索前列醇禁忌證；③肝、腎功能正常；④無外陰、陰道等生殖器官畸形。2.方法：687例患者全部選用米非司酮和米索前列醇。將他們分為三組：A組米非司酮和米索前列醇常規(guī)用法即米非司酮25mg，每日兩次，連服3天，第4天上午空腹頓服米索前列醇0.6mg，來門診觀察；B組在A組用法用量的基礎上分別于第5天、第6天早上空腹加服米索前列醇各0.2mg，來門診觀察；C組在A組用法用量的基礎上分別于第5天、第6天各肌肉注射催產素20u。2.三組患者陰道出血量、出血時間及轉經(jīng)時間的比較：見表2。表2三組患者陰道出血量、出血時間及轉經(jīng)時間的比較組別例數(shù)出血量（ml）出血時間(天)轉經(jīng)時間(天)A組22149.1±10.316.5±4.2▲38.7±5.1▲B組24247.2±8.15.1±2.128.8±3.1C組22447.5±8.36.2±1.730.4±3.5注：▲A組與B、C組比較，差異有顯著意義。(p＜0.01)討論1.目前臨床上常用的終止早孕的方法主要是人工流產術和藥物流產術，人工流產術因人流綜合征、術中腹痛、漏吸、感染等并發(fā)癥常使終止早孕者產生恐懼，而口服藥物終止早孕是一種非侵入性方法，簡便、安全、痛苦小、效果好，易被醫(yī)務人員和患者接受，可以大大減少人流術可能導致的并發(fā)癥，同時減輕了因計劃外受孕等待至中孕再引產的思想負擔，是值得推廣的方法之一[1]。2.藥物流產后子宮出血持續(xù)時間長，流產不全，是長期以來困擾醫(yī)患雙方的關鍵問題。這些問題主要是蛻膜或絨毛剝離不全，影響子宮縮復，而子宮縮復不良，又影響蛻膜、絨毛剝離不全。米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產可以有效的使早孕胚胎組織及蛻膜組織排出體外，達到流產的目的；但由于米索前列醇口服后快速吸收，30min達高峰，代謝失活快[2]，因此影響了子宮縮復，從而影響了蛻膜、絨毛的剝離，延長了陰道出血時間。本文追加了米索前列醇的用量及延長用藥時間或追加使用催產素，能增強宮縮，促進蛻膜組織及絨毛組織排出，縮短了出血時間及轉經(jīng)時間，這樣既可避免藥物流產后因宮內少量殘留物而行清宮術給病人帶來的痛苦及思想顧慮，又能縮短藥物流產后陰道出血時間，使藥物流產更具有優(yōu)越性。參考文獻1王瑾蔚,周凌仁,等.生化湯縮短藥物流產后陰道出血的觀