患者一般心理第1頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、概念：疾病行為：當(dāng)個(gè)體發(fā)現(xiàn)自己某部位疼痛、不適、或者身體上出現(xiàn)一些不正常的征象時(shí)，個(gè)體對(duì)其如何理解、評(píng)估與作出行為反應(yīng)。

第一節(jié)疾病行為與患者角色患者顯示其病感的行為第2頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

1、疾病覺(jué)察行為（病感）：

個(gè)體感到有病的主觀體驗(yàn)，是促使病人去求醫(yī)的直接原因，但“病感”不一定是患有疾病2、就醫(yī)行為：指當(dāng)事人感覺(jué)到某種不適或病感時(shí)，尋求醫(yī)療幫助的行為二、疾病行為的階段：第3頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

就醫(yī)行為的基本類(lèi)型

▲主動(dòng)就醫(yī)行為：自覺(jué)要求看病女性、45歲、感覺(jué)自己近期月經(jīng)不正常而求醫(yī)男性、因體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高明顯而去看病一因誤食毒物而嘔吐的人，停止工作到醫(yī)院求醫(yī)

▲被動(dòng)就醫(yī)行為：被人催促下去看病男孩、5歲、高熱咳嗽、被母親帶去醫(yī)院求醫(yī)一腦出血昏迷病人被家人送醫(yī)院搶救

第4頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

▲強(qiáng)制就醫(yī)行為：被強(qiáng)行送去看病非典時(shí)期一些“非典病人”逃避醫(yī)院而被發(fā)現(xiàn)后強(qiáng)行隔離治療精神病人不承認(rèn)自己有病被家人送醫(yī)院求醫(yī)第5頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

▲個(gè)體個(gè)性特點(diǎn)：

個(gè)性固執(zhí)、刻板不主動(dòng)求醫(yī)

不重視疾病過(guò)分關(guān)注、膽小、敏感多疑主動(dòng)求醫(yī)1、患者自身的因素▲對(duì)疾病認(rèn)知：疾病初期癥狀不明顯強(qiáng)烈的事業(yè)心阻礙求醫(yī)怕有不好的影響影響遵醫(yī)行為的因素第6頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

▲就醫(yī)條件：業(yè)務(wù)水平低

醫(yī)療設(shè)備落后阻礙求醫(yī)交通不便

▲求醫(yī)經(jīng)歷：受到醫(yī)務(wù)人員冷遇阻礙治療無(wú)效求醫(yī)痛苦經(jīng)歷2、治療護(hù)理方案的特征第7頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

3、疾病因素：慢性患者、病情輕、阻礙神經(jīng)癥、臨床表現(xiàn)不明顯求醫(yī)

4、社會(huì)支持：工作繁忙阻礙求醫(yī)親友不支持第8頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

二、患者角色患者角色的概念:患者:是指社會(huì)人群中那些與醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)生關(guān)系的、正在尋求醫(yī)療幫助的人群又稱為患者身份，是一種特殊的社會(huì)角色，是指從常態(tài)社會(huì)人群中分離出來(lái)、處于病患狀態(tài)中并有求醫(yī)要求和醫(yī)療行為的社會(huì)角色患者角色:第9頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

（一）患者角色的權(quán)利和義務(wù)權(quán)利：免除社會(huì)責(zé)任平等享受醫(yī)療服務(wù)知情同意隱私保密投訴義務(wù)：遵守規(guī)章制度尊重醫(yī)護(hù)人員及時(shí)尋求幫助自我保健第10頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（二）病人角色的基本特征

1．社會(huì)角色退化

2．自控能力下降

3．求助愿望強(qiáng)烈

4．合作意愿增強(qiáng)

5、康復(fù)動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈第11頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四當(dāng)病人角色被確認(rèn)后，其原有的社會(huì)角色就部分或全部地被病人角色所替代。病人原有的生活環(huán)境和人際關(guān)系發(fā)生了改變，病人角色在個(gè)體的全部社會(huì)角色中占據(jù)了主導(dǎo)優(yōu)勢(shì)，甚至取代了其他所有的社會(huì)角色。1.社會(huì)角色退化：第12頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病人因?yàn)榛趯?duì)“疾病乃超出個(gè)人意志所能控制的范疇”這一觀點(diǎn)的認(rèn)同，出現(xiàn)軟弱依賴、情緒多變、意志力減低和自我調(diào)節(jié)能力、適應(yīng)能力、控制能力下降等。2.自控能力下降：第13頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

主動(dòng)請(qǐng)求別人幫助，積極尋醫(yī)問(wèn)藥或請(qǐng)他人幫助就醫(yī)。3.求助愿望強(qiáng)烈：

病人根據(jù)自己對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，選擇自己認(rèn)為最佳的醫(yī)療康復(fù)方式，積極接受診斷、治療和護(hù)理，主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員、親友或其他病人密切合作，爭(zhēng)取痊愈。4.合作意愿增強(qiáng)：第14頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

恢復(fù)心身健康成為患者最迫切、最重要的目標(biāo)表現(xiàn)：四處求醫(yī)、多途徑尋求快速治愈和康復(fù)的捷徑5、康復(fù)動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈第15頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

（四）患者角色模式1、角色缺如：個(gè)體拒絕或不能承擔(dān)患者角色2、角色行為沖突：個(gè)體在承擔(dān)患者角色過(guò)程中，與其患病前所承擔(dān)的其他社會(huì)角色發(fā)生沖突3、角色行為消退：個(gè)體適應(yīng)患者角色后，重新承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，出現(xiàn)患者角色行為淡出4、角色行為強(qiáng)化：個(gè)體進(jìn)入患者角色后不愿意退出患者角色第16頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、患者的需要

●生物、心理和社會(huì)性

●特殊性：不可預(yù)料性：平時(shí)意識(shí)不到的需要突然上升為重點(diǎn)需要內(nèi)容不穩(wěn)定性：需要內(nèi)容的主導(dǎo)地位隨時(shí)變化表達(dá)形式的情緒化和掩飾性

第二節(jié)患者的心理需要和常見(jiàn)心理問(wèn)題

第17頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

1、低層次的心理需要相對(duì)突出

2、心理需要主要圍繞有關(guān)疾病方面

3、不同種類(lèi)、不同階段、不同狀態(tài)下的心理需要不同病人心理需要的特點(diǎn)第18頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、病人的心理反應(yīng)（一）病人的一般心理反應(yīng)

1．敏感性增強(qiáng)、主觀異常感覺(jué)增多

2．猜疑

3．自尊心增強(qiáng)

4．孤獨(dú)感

5．無(wú)助感

6．期待

7．習(xí)慣性第19頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（二）病人的認(rèn)知反應(yīng)

1．病人的感知覺(jué)特征①軀體感受性提高或降低②時(shí)空知覺(jué)異常③幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué)

第20頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四記憶減退，不但近期記憶出現(xiàn)障礙，而且原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)也容易忘記2．病人的記憶特征第21頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3．病人的思維特征思維判斷能力減低，有的病人干脆不愿思考，請(qǐng)醫(yī)生或其家屬代為抉擇。第22頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

特點(diǎn):

心境不佳、情感脆弱、情緒不穩(wěn)定常見(jiàn)的情緒問(wèn)題:

焦慮、恐懼、抑郁和憤怒4、病人的情緒特征：第23頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四5、病人的意志特征：主動(dòng)性降低、耐受能力下降自控能力下降第24頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四6、病人的個(gè)性改變：

一般疾病不會(huì)引起病人個(gè)性改變，但在某些特殊情況下如慢性遷延性疾病、致命性疾病、毀容、截肢等，有可能引起病人個(gè)性的改變