護(hù)士專業(yè)的學(xué)習(xí)資料第1頁(yè)/共14頁(yè)便血是結(jié)腸息肉患者最容易出現(xiàn)的癥狀。但有不少人把大便出血誤認(rèn)為是痔瘡的癥狀結(jié)果耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。痔瘡與結(jié)腸息肉引發(fā)的出血有著本質(zhì)的區(qū)別。痔瘡引發(fā)的出血常表現(xiàn)為大便后滴血，呈鮮紅色，而結(jié)腸息肉引起的出血常與大便混雜，為鮮紅色或暗紅色，多為息肉表面破潰所致。此外，大便習(xí)慣的改變，如大便時(shí)間、次數(shù)的改變，以及便秘或不明原因的腹瀉，尤其是便秘與腹瀉反復(fù)交替出現(xiàn)，或出現(xiàn)腹痛的時(shí)候，更要引起警惕。再有，大便形狀異常時(shí)應(yīng)引起重視。正常的糞便應(yīng)該呈圓柱形，但如果息肉較大,在結(jié)腸腔內(nèi)壓迫糞便，則排出時(shí)往往會(huì)變細(xì)，或呈扁形，有時(shí)還附有血跡。患者若出現(xiàn)以上3種癥狀，千萬(wàn)不可大意，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。第2頁(yè)/共14頁(yè)第3頁(yè)/共14頁(yè)何為息肉？結(jié)腸息肉是指隆起于結(jié)腸黏膜表皮，向腔內(nèi)突起的贅生物。結(jié)腸息肉多發(fā)生于乙狀結(jié)腸和直腸，男性多于女性，年齡越大，發(fā)生率越高。第4頁(yè)/共14頁(yè)息肉的兩種類型正常的大腸粘膜是由直管狀的大腸腺組成，大腸腺的細(xì)胞主要有兩種，一種為杯狀細(xì)胞另一種為吸收細(xì)胞。大腸粘膜的腫瘤和非腫瘤的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)是：腺體中細(xì)胞的類型，如果腺體中有一種細(xì)胞組成（單克隆性），即為腫瘤性，反之，如果腺體內(nèi)有兩種細(xì)胞存在，即為非腫瘤性。第5頁(yè)/共14頁(yè)腫瘤性息肉稱為腺瘤，是大多數(shù)大腸癌發(fā)生的基礎(chǔ)，根據(jù)其形態(tài)和惡變傾向程度不同分為：腺管狀腺瘤、混合型或乳頭狀腺瘤、絨毛狀腺瘤。第6頁(yè)/共14頁(yè)1、腺管狀腺瘤，最常見(jiàn)，大約占腺瘤總數(shù)的80％。一般均有蒂，少數(shù)無(wú)蒂及亞蒂。球形或梨形、表面光滑充血，部分有淺裂溝。在腺瘤中惡變傾向最低(4％一8％)。第7頁(yè)/共14頁(yè)2、絨毛狀腺瘤：多數(shù)為無(wú)蒂，表面有許多絨毛狀突起，并有半透明黏液。體積多數(shù)大于2cm。在腺瘤中惡變傾向最高，達(dá)40％一50％。第8頁(yè)/共14頁(yè)3、混合型或乳頭狀腺瘤：即組織學(xué)上它既有絨毛成分又有腺管狀成分?？捎械倩騺喌?，少數(shù)無(wú)蒂。表面不光滑，有粗大乳頭突起，伴充血，糜爛。惡變傾向介于上述兩者之間，達(dá)10％—30％。第9頁(yè)/共14頁(yè)非腫瘤性息肉稱為息肉，基本無(wú)惡變傾向。一般分為：炎性息肉、增生息肉等。第10頁(yè)/共14頁(yè)1、炎癥性：是繼發(fā)于大腸各種炎癥性疾病后，也稱假性息肉，均為多發(fā)性，無(wú)蒂，綠豆或黃豆樣大小，表面色彩蒼白，質(zhì)脆，周圍黏膜有炎癥性改變。第11頁(yè)/共14頁(yè)增生性：也稱化生性息肉，因?yàn)楹苄∮信R床癥狀，大部分在腸鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，以單發(fā)性多見(jiàn)，無(wú)蒂。直徑0.5cm左右，表面光滑，半球形，色澤與周圍黏膜相同。第1