經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折臨床評(píng)價(jià)【摘要】目的：對(duì)OVCF患者應(yīng)用PVP治療，并分析其臨床療效。方法：選取2019年8月-2021年8月，在我院治療的24例OVCF患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。對(duì)照組12例，采取保守治療；觀察組12例，采取PVP治療。對(duì)比兩組患者的腰椎功能障礙、椎體恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，觀察組患者治療后15d的ODl評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）；隨訪2個(gè)月，觀察組患者的Cobb角明顯低于對(duì)照組，前緣高度、后緣高度明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：與保守治療相比，對(duì)OVCF患者應(yīng)用PVP治療有利于患者腰椎功能及椎體恢復(fù)，且能夠減少并發(fā)癥發(fā)生。關(guān)鍵詞：椎體壓縮性骨折；骨質(zhì)疏松；經(jīng)皮椎體成形術(shù)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）是老年人常見的骨折類型，與骨質(zhì)疏松直接相關(guān)，且多見于老年女性，據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)80歲以上女性O(shè)VCF發(fā)生率約為40%[1]。一般情況下，OVCF發(fā)生均為非暴力因素所致，例如提東西、乘車顛簸、端水等，若患者癥狀輕微，可在稍事休息后緩解，但大部分患者均會(huì)伴有劇烈疼痛，活動(dòng)受限，需要及時(shí)給予手術(shù)治療。研究顯示，老年OVCF患者的自然病程一般約為8~10周，大部分需要休息4周左右，其疼痛可明顯緩解，但后期可能出現(xiàn)慢性腰背痛。經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）是目前治療OVCF的主要方案，通過直接灌注骨水泥，可緩解患者腰痛癥狀，恢復(fù)椎體高度。因此，本文將對(duì)OVCF患者應(yīng)用PVP治療，并分析其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2019年8月-2021年8月，在我院治療的24例OVCF患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為OVCF；（2）壓縮高度＜1/2；（3）無手術(shù)禁忌證；（4）已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者；（2）傳染疾病、血液系統(tǒng)疾病患者；（3）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者；（4）精神異常、語言功能障礙患者等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組12例，男/女為6/6例，年齡62~86歲，平均（70.72±4.29）歲。對(duì)照組12例，男/女為5/7例，年齡61~85歲，平均（70.55±4.08）歲。兩組患者上述資料無明顯差異（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組患者采取保守治療，進(jìn)行腰部過伸前縱韌帶牽拉，配合局部敷貼膏藥，指導(dǎo)患者臥床休息1周，在腰部下墊軟枕，根據(jù)患者病情，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉。觀察組患者采取PVP，指導(dǎo)患者采取俯臥位，使用C臂機(jī)引導(dǎo)，進(jìn)行椎弓根投影，于外側(cè)2cm左右進(jìn)行麻醉。進(jìn)行正位透視，使用10G~14G穿刺針穿刺，在側(cè)位透視下，緩慢進(jìn)針，確認(rèn)針尖到椎體中央1/3位置。在正位透視下，繼續(xù)進(jìn)針直至棘突，將針芯退出，使用擴(kuò)張球囊，緩慢撐開壓縮椎體。在側(cè)位透視下，將預(yù)調(diào)骨水泥注入椎體，胸椎體注入量3~4ml，腰椎體注入量4~6ml。術(shù)后進(jìn)行無菌包扎、抗感染治療。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用Oswestry腰椎功能障礙指數(shù)（ODI）評(píng)價(jià)患者治療前、治療后15d的腰椎功能，共9個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0~5分，換算為百分制，分值越高，提示功能性障礙越嚴(yán)重。隨訪2個(gè)月，對(duì)比兩組患者的椎體恢復(fù)情況，包括Cobb角、前緣高度、后緣高度。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理，計(jì)量資料采?。▁±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采?。?）表示，使用X2檢驗(yàn)。2.結(jié)果2.1腰椎功能障礙對(duì)比治療前，觀察組患者的ODl評(píng)分為（55.56±5.45）分，對(duì)照組為（56.02±4.89）分，無明顯差異（P＞0.05）。治療后，觀察組患者治療后15d的ODl評(píng)分為（11.08±2.01）分，對(duì)照組為（16.67±2.79）分，差異明顯（P＜0.05）。2.2椎體恢復(fù)情況對(duì)比隨訪2個(gè)月，觀察組患者的Cobb角為（36.50±2.80）°，前緣高度為（14.59±0.67）mm，后緣高度為（23.23±1.65）mm；對(duì)照組分別為（45.40±3.33）°、（12.25±0.59）mm、（20.89±1.58）mm，差異明顯（P＜0.05）。2.3并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比觀察組患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組患者出現(xiàn)肺部感染1例，尿路感染1例，壓瘡2例，發(fā)生率33.33%，差異明顯（P＜0.05）。3.討論目前，OVCF治療方案主要包括保守治療、手術(shù)治療兩種，保守治療主要通過臥床休息、腰部過伸前縱韌帶牽拉、口服鈣片、抗骨質(zhì)疏松等措施，緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)骨折愈合。但由于保守治療臥床時(shí)間較長(zhǎng)，容易引起諸多并發(fā)癥，且由于骨量丟失、肌肉萎縮容易引起再次骨折，臨床效果不理想。PVP是一種常用的微創(chuàng)手術(shù)方案，可在椎體注入骨水泥，強(qiáng)化椎體，維持椎體穩(wěn)定，阻止其進(jìn)一步塌陷，緩解其疼痛程度，減少并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí)，經(jīng)過PVP手術(shù)治療，可改善后凸畸形，恢復(fù)脊柱正常序列，因此術(shù)后腰椎功能恢復(fù)更好，治療效果更理想。在PVP手術(shù)時(shí)注入骨水泥，可利用其聚合時(shí)的熱效應(yīng)對(duì)病變細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞發(fā)揮滅殺作用，使神經(jīng)末梢失活，降低其疼痛敏感性，發(fā)揮止痛作用。此外，通過使用骨水泥填充受傷椎體，可有效固定椎體內(nèi)部的骨折，并分擔(dān)應(yīng)力，減少骨折線移動(dòng)引起的疼痛刺激。在本次研究中，治療后，觀察組患者治療后15d的ODl評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）；隨訪2個(gè)月，觀察組患者的Cobb角明顯低于對(duì)照組，前緣高度、后緣高度明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），也證實(shí)了PVP治療的臨床效果明顯優(yōu)于保守治療，其能夠減少長(zhǎng)期臥床引起的并發(fā)癥，改善患者預(yù)后。綜上所述，與保守治療相比，對(duì)OVCF患者