2021ESO短暫性腦缺血發(fā)作管理要點(diǎn)(全文)2021版《歐洲卒中組織(ESO)短暫性腦缺血發(fā)作管理指南》(以下簡稱“指南”)在2021年3月16日發(fā)布于EuropeanStrokeJournal，俗話給中國醫(yī)師提供一定的參考，“醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病指南對TIA的管理從4個(gè)方面來詳細(xì)闡述，提供了8條建議，旨為分診、中、低、極低)和推薦強(qiáng)度(強(qiáng)、弱、缺乏相關(guān)證據(jù))，其中無足夠循證評估、合理分配醫(yī)療資源顯得尤為重要，本指南主要對TIA管理的一些特、二級預(yù)防措施等E排除了患者少于10名、非臨床TIA定義以及非英語、法語、德語、西班為了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，指南使用了基于時(shí)間的TIA定義。②高風(fēng)險(xiǎn)TIA：基于TIA發(fā)生后早期觀察到的患者的臨床特征，并具有其他提示卒中早期高風(fēng)險(xiǎn)的特征(例如ABCD2評分為4或更高，顱內(nèi)狹窄、虛弱或言語障礙超過5分鐘，復(fù)發(fā)事件)，則定義為高風(fēng)險(xiǎn)TIA，，影像學(xué)上梗死的存在TIATIA后缺乏高風(fēng)險(xiǎn)特征(即擴(kuò)散加權(quán)成像未檢測到腦錄、無主要心臟栓塞源、無小血管疾病、ABCD2評分低于4等)。而不是在癥狀出現(xiàn)后24小時(shí)以后進(jìn)行評估(強(qiáng)推薦，低質(zhì)量證據(jù))。2.對于TIA患者，我們建議在TIA后24小時(shí)內(nèi)到TIA專科門診進(jìn)行?？圃\療，而不是TIA后超過24小時(shí)進(jìn)行常規(guī)門診預(yù)約(弱推薦，低質(zhì)量證據(jù))。3.在疑似高危TIA的患者中，卒中專家在TIA專科門診24小時(shí)內(nèi)對患者進(jìn)行復(fù)查與在卒中單元住院相比，是否降低了卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？(缺乏相關(guān)證據(jù)，專家共識如下)9名專家共同建議，對于疑似高風(fēng)險(xiǎn)TIA患者，由專家根據(jù)當(dāng)?shù)乜捎肨IA門診迅速復(fù)查或在卒中單元住院是▌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測工具者/進(jìn)行分類和治療決策(弱反對推薦，極低質(zhì)量證據(jù))。5.對于疑似TIA患者，使用MRI(DWI/PWI)或CT灌注與單獨(dú)使用標(biāo)是否可以減少卒中復(fù)發(fā)？(缺乏相關(guān)證據(jù)，專家共識如下)在疑似TIA患者中，為了確認(rèn)會影響治療和/或診斷不確定性的短暫許的情況下使用MR(多模態(tài))或CT灌注，而不是非對比CT掃描。6.對于TIA患者，我們建議在超聲提示大動(dòng)脈狹窄50%或更大后，使用MRA或CTA進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn)，以指導(dǎo)進(jìn)一步的治療(弱推薦，極低證據(jù)質(zhì)量)。7.對于疑似TIA患者，如果預(yù)計(jì)等待影像學(xué)檢查的時(shí)間超過24小時(shí)，并的風(fēng)險(xiǎn)，且風(fēng)險(xiǎn)超過開始抗血小板藥物治療的風(fēng)險(xiǎn)，與不開始抗血小板單藥治療相比，專家們更建議使用“盡早”8.對于急性非心源性高風(fēng)險(xiǎn)TIA(ABCD2評分為4分或更高)患者，我雷的雙重抗血小板治療，而不是單藥治療，隨后使用單藥治療(強(qiáng)推薦，高質(zhì)量證據(jù))。對于急性非心源性低風(fēng)險(xiǎn)TIA或TIA診斷不確定的患者，相比使用單1.讓群眾意識到TIA是更嚴(yán)重的致殘性疾病——卒中的警告，需要及時(shí)尋2.對于部分高風(fēng)險(xiǎn)非心源性TIA患者，從TIA后第一天開始持續(xù)三周的雙抗治療(阿司匹林和氯吡格雷)可以有效降低卒中風(fēng)險(xiǎn)，約每50名高風(fēng)險(xiǎn)非心源性TIA患者中有一位將避免卒中復(fù)發(fā)。3.量表等風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測工具簡單有效，但不建議作為臨