老年人工髖關節(jié)置換術后VTE的預防?湖南省康復醫(yī)學會創(chuàng)傷骨科專業(yè)委員會委員?湖南省一級健康管理師?湖南省人民醫(yī)院血栓防控護理組組長?湖南省人民醫(yī)院骨科醫(yī)學中心骨四科護士長開國大將羅瑞卿部長癥（VTE)的定義及肺血栓栓塞癥：來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺肺血栓栓塞癥：來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的肺功能循環(huán)障礙性疾病。定義深靜脈血栓：血液在深靜脈內不正常凝固形成血栓使靜脈管腔部分或完全阻塞。靜脈血栓栓塞癥（VTE）的特點VTE的發(fā)生率的調查中華醫(yī)學會骨科學分會-《中華骨科雜志》2009年6期創(chuàng)傷骨科患者癥狀性VTE發(fā)生率防防學術研討會上對全國25個省市的225名參會護士學術研討會上對全國25個省市的225名參會護士進行VTE現(xiàn)狀和認知調查，結果顯示：各學科重視程度不統(tǒng)一各學科重視程度不統(tǒng)一預防措施不規(guī)范，沒有達成共識措施單一，沒有形成多部門綜合干預的體系沒有開展出院后的干預辦公室：護理部辦公室：護理部組織架構湖南省人民醫(yī)院VTE預防護理組職責1、負責院內血栓防治工作體系的建設，推廣和強化血栓防治觀2、制定院內血栓評估流程、出血風險評估流程和病例篩查流程。3、根據(jù)指南建立規(guī)范的三級預防和治療手段，進一步提高血栓疾病預防與治療的水平，降低VTE發(fā)生率、致殘率和死亡率。4、定期組織培訓（每年至少2次）和開展案例分析，總結經驗，不斷完善工作。5、必要時負責全科血栓病人的會診，并協(xié)助治療。6、負責院內血栓防控體系建設工作的組織、實施和質量控制工7、舉辦學術活動，撰寫論文、申報課題，提高在該領域的學術評估是第一步,也是最重要的一部」（5-14分）高風險關注D-二聚體、雙下肢B超關注D-二聚體、雙下肢B」（5-14分）高風險關注D-二聚體、雙下肢B超關注D-二聚體、雙下肢B超無血栓無血栓有血栓有血栓VTE評估流程 患者入院VTE評估流程24h24h內由當班護士完成血栓風險評估低風險低風險基本預防基本預防手術、有創(chuàng)操手術、有創(chuàng)操作、病情變化時再次評估PEPE的排除根據(jù)評估結果實施三級預防低風險中風險·基本預防住院患者高風險D-二聚體、下肢靜脈B超（無血栓）住院患者高風險D-二聚體、下肢靜脈B超（無血栓）PE排除會診、轉診評估、宣教、隨訪血栓防治流程VTEVTE風險評估低風險低風險（5-14分） （5-14分）護士宣教護士宣教基本預防（有血栓）護士宣教護士宣教三級預防出院評估、出院評估、宣教、隨訪基本預防康復訓練計劃—老年人工髖關節(jié)置換術后增加膝關節(jié)及髖關節(jié)屈伸運動。取仰臥位,將患肢足跟向臀部緩般從20~30。開始。協(xié)助下地行走。雙手扶雙拐,練習前先將重心穩(wěn)定，向前方移動1患肢過度外旋。初次練習時間不宜超過30min,練習的同時指術后12~進行拄雙拐上下樓梯的訓練。下樓梯時,先邁患肢,腳尖先著地,并探出臺宣教方法更注重：護士宣教—指導--醫(yī)護一體協(xié)助--家屬參與物理治療抗栓襪間歇式充氣加壓裝置足底泵藥物預防方案（5-14分）高風險（5-14分）高風險（有血栓）三級預防護理記錄登記病人信息VTE護理管理流程患者入院患者入院VTEVTE風險評估低風險低風險關注關注D-二聚體、B超結果（無血栓）匯報醫(yī)療組，床頭標識，做好匯報醫(yī)療組，床頭標識，做好后續(xù)防治工作，重點排除PE填寫血栓護理記錄單，登記填寫血栓護理記錄單，登記病人信息，上報VTE預防小組評估訓，提湖南省人民醫(yī)