新生兒窒息復(fù)蘇教程第1頁/共27頁評(píng)估新生兒出生后立即評(píng)估以下內(nèi)容：足月嗎？

羊水清嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？常規(guī)護(hù)理保持體溫清理氣道擦干全身評(píng)價(jià)皮膚顏色是第2頁/共27頁如何決定嬰兒是否需要復(fù)蘇？是否為足月產(chǎn)？90%的新生兒可以無需任何幫助而完成由宮腔內(nèi)至宮腔外的過渡，絕大多數(shù)新生兒是足月分娩。早產(chǎn)兒常常由于肺發(fā)育不成熟、肌肉無力而不能進(jìn)行有效的呼吸，而且生后不能保持體溫。第3頁/共27頁如何決定嬰兒是否需要復(fù)蘇？羊水是否清亮？正常羊水是清亮的，不含有胎糞。羊水有胎糞污染說明胎兒在宮腔內(nèi)缺氧，處于應(yīng)激狀態(tài)將胎糞排到羊水中。處理：1、羊水清亮或羊水糞染有活力的新生兒，吸凈口鼻中的羊水即可。2、羊水有糞染而無活力的新生兒應(yīng)做氣管插管，將胎糞吸出。第4頁/共27頁新生兒有活力定義：1、強(qiáng)有力的呼吸或哭聲2、心率>100次/分3、肌張力好第5頁/共27頁如何決定嬰兒是否需要復(fù)蘇？新生兒有呼吸或哭聲嗎？觀察胸廓判斷是否有呼吸，有力的哭聲也說明有呼吸。喘息：就是在缺氧或缺血時(shí)發(fā)生的一系列單次或多次深呼吸，它預(yù)示著嚴(yán)重的神經(jīng)和呼吸抑制。要將喘息視為無呼吸處理。第6頁/共27頁如何決定嬰兒是否需要復(fù)蘇？肌張力好嗎？健康的足月兒四肢彎曲而且很有活力。第7頁/共27頁第二課:最初步驟有哪些？如何進(jìn)行？?2000AAP/AHA第8頁/共27頁第二課:保暖防止體熱丟失：將新生兒放在輻射熱源下全身擦干拿走濕毛巾?2000AAP/AHA復(fù)蘇新生兒所用的輻射加熱器第9頁/共27頁第二課:預(yù)防體熱丟失早產(chǎn)兒：特殊問題--皮膚薄--皮下組織少--體表面積大額外的步驟--提高室內(nèi)溫度--蓋上塑料單?2000AAP/AHA第10頁/共27頁第11頁/共27頁第12頁/共27頁第二課:通暢氣道按照如下步驟通暢氣道新生兒仰臥輕度伸仰頸部“鼻吸氣”體位使咽后壁，喉和氣管成直線?2000AAP/AHA第13頁/共27頁第二課:通暢氣道?2000AAP/AHA復(fù)蘇時(shí)正確和不正確的頭位第14頁/共27頁Lesson2:處理胎糞?2000AAP/AHA第15頁/共27頁第二課:有胎糞及新生兒是有活力的?呼吸有力，且?肌張力好，且?心率>100次/min?用吸引球和大孔吸引管清理口咽和鼻腔如果：則:?2000AAP/AHA第16頁/共27頁第二課:有胎糞及新生兒不是有活力的氣管吸引給氧插入喉鏡，用12F或14F的吸引管清理口腔插入氣管導(dǎo)管將氣管導(dǎo)管與胎糞吸引管相連退出導(dǎo)管時(shí)進(jìn)行吸引必要時(shí)重復(fù)操作?2000AAP/AHA第17頁/共27頁第二課:吸引胎糞?2000AAP/AHA使用喉鏡看到聲門并用氣管內(nèi)導(dǎo)管從氣道內(nèi)吸出胎糞第18頁/共27頁先是吸引口腔，然后是鼻子注意吸引的強(qiáng)度和導(dǎo)管插入的深度。Lesson2:清理氣道:沒有胎糞存在?2000AAP/AHA吸引口腔和鼻子；“M”在“N”之前第19頁/共27頁第二課:擦干，刺激呼吸，擺位?2000AAP/AHA擦干并拿走濕了的被單以防止體熱丟失，重新擺頭位以保證呼吸道開放第20頁/共27頁第二課:觸覺刺激?2000AAP/AHA刺激新生兒呼吸的可行的方法第21頁/共27頁第二課:有潛在危害的刺激方法拍打嬰兒背部擠壓胸廓迫使大腿貼到腹部擴(kuò)張肛門括約肌熱敷、冷敷、或沐浴搖動(dòng)?2000AAP/AHA第22頁/共27頁第二課:常壓給氧如新生兒有呼吸，但是有中心性紫紺，則常壓給氧。 充氣式氣囊flow-inflatingbag 氧氣面罩 氧氣管?2000AAP/AHA第23頁/共27頁第二課:常壓輸氧加熱并濕化(如果較長(zhǎng)時(shí)間給氧)氣流5L/min提供足夠的氧氣直到新生兒膚色紅潤(rùn)?2000AAP/AHA第24頁/共27頁第二課:評(píng)估:呼吸，心率，膚色