春天要防豬流感第1頁/共20頁人是怎樣感染的？

（1）傳染源：主要為病豬和攜帶病毒的豬，感染豬流感病毒的人也被證實可以傳播病毒。感染這種病毒的動物均可傳播。（2）傳播途徑：主要為呼吸道傳播，也可通過接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環(huán)境或氣溶膠等途徑傳播。某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類似，通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。第2頁/共20頁人是怎樣感染的？（3）易感人群： 普遍易感。患者多數(shù)年齡在25歲至45歲之間，目前報道以青壯年為主，應(yīng)注意老人和兒童。（4）高危人群：從事養(yǎng)豬業(yè)者、在發(fā)病前1周內(nèi)去過養(yǎng)豬、銷售及宰殺等場所者以及接觸豬流感病毒感染材料的實驗室工作人員為高危人群。

人感染豬流感常發(fā)生在冬春季節(jié)

第3頁/共20頁大流行的風(fēng)險如何？

大部分人特別是那些沒有和豬有日常接觸的人群，缺乏對豬流感病毒的免疫力。假如豬流感病毒具備了有效的人傳人能力，則有可能引起流感大流行。此類病毒一旦引起大流行，影響程度很難預(yù)測：其取決于病毒的毒力、人群的免疫水平、從季節(jié)性流感病毒感染獲得抗體的交叉保護作用、以及宿主的個體因素。豬流感病毒能通過與人流感病毒重組重配，成為雜交病毒，從而可能引起大流行。第4頁/共20頁臨床表現(xiàn)

潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長（1）臨床癥狀：人感染豬流感后的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。部分患者病情可迅速進展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。第5頁/共20頁臨床表現(xiàn)

（2）體征：肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實變體征等。

（3）預(yù)后：人感染豬流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)，大多預(yù)后良好；而感染H1N1者預(yù)后較差，病死率約為6%。第6頁/共20頁實驗室檢查

1．外周血象：白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少，并有血小板降低；2．血清學(xué)診斷：可使用間接ELISA、抗原捕捉ELISA、熒光免疫法等；3．反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈式反應(yīng)（RT-PCR）：由于PCR技術(shù)具有簡便、快速、靈敏、特異性強等特點,已用于豬流感病毒基因的檢測和分子流行病學(xué)調(diào)查等；第7頁/共20頁（4）病毒分離：從患者呼吸道標本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管吸出物、痰或肺組織）分離豬流感病毒。常用的方法有雞胚接種法和細胞培養(yǎng)法。現(xiàn)有的診斷方法中，病毒分離法是較敏感的，但需要2-3周時間。實驗室檢查

（5）胸部影像學(xué)：合并肺炎時肺內(nèi)可見片狀影像。嚴重病例片狀影像范圍廣泛。第8頁/共20頁食用豬肉和豬肉產(chǎn)品是否安全？

是安全的。食用經(jīng)過正確處理和完全烹制的豬肉、以及其它豬肉產(chǎn)品不會造成人的感染。豬流感病毒加熱至70攝氏度/160華氏度即被殺死，而豬肉和其它肉類的烹飪溫度一般都可以達到這個溫度。第9頁/共20頁治療

（1）對癥支持：對疑似和確診患者應(yīng)進行就地隔離治療，強調(diào)早期治療。對人感染豬流感目前主要是綜合對癥支持治療。注意休息、多飲水、注意營養(yǎng)，密切觀察病情變化；發(fā)病初48小時是最佳治療期，對高熱、臨床癥狀明顯者，應(yīng)拍胸片，查血氣。第10頁/共20頁治療

抗病毒治療：應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物，可試用奧司他韋（oseltamivir達菲）。達菲是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對豬流感病毒可能有抑制作用，劑量75mgBid,療程5天，兒童慎用。從美國最近的豬流感病毒感染者中分離出的病毒對奧司他韋和扎那米韋（zanamivir）是敏感的，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。抗生素：如出現(xiàn)細菌感染可使用抗生素。第11頁/共20頁有預(yù)防豬流感的人用疫苗嗎？

沒有。

流感病毒變異的非?？?，而疫苗和循環(huán)病毒間的匹配對于向疫苗接種者提供足夠保護力非常重要。這就是為什么WHO每年需要選擇兩次季節(jié)性流感疫苗病毒株的原因，一次針對北半球的冬季，另一次針對南半球。目前，根據(jù)WHO推薦生產(chǎn)的季節(jié)性流感疫苗中并未包括豬流感病毒。現(xiàn)在的季節(jié)性流感疫苗是否能為美國和墨西哥正在發(fā)生的豬流感病毒感染提供交叉保護還不清楚。豬流感疫苗：期待中！第12頁/共20頁中醫(yī)辨證治療1．毒襲肺衛(wèi)：癥狀：發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。治法：清熱解毒，宣肺透邪。參考方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。常用中成藥：蓮花清瘟膠囊、銀黃類制劑、雙黃連口服制劑。2．毒犯肺胃：癥狀：發(fā)熱、或惡寒，惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭身、肌肉酸痛。治法：清熱解毒，化濕和中。參考方藥：葛根、黃芩、黃連、蒼術(shù)、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。常用中成藥：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。3．毒壅氣營：癥狀：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語。治法：清氣涼營。參考方藥：炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。必要時可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。第13頁/共20頁六、預(yù)防（1）控制傳染源：開展人間和豬類流感疫情監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)豬類或其它動物感染豬流感病毒，應(yīng)按照《動物檢疫法》有關(guān)規(guī)定，對疫源地進行徹底消毒，對病人及疑似病人進行隔離。

（2）切斷傳播途經(jīng)：對發(fā)現(xiàn)有病豬的養(yǎng)殖場、曾銷售病豬肉的攤檔、患者所在單位、家庭等進行消毒，對病死豬等廢棄物應(yīng)立即就地銷毀或深埋；收治病人的門診和病房按禽流感、SARS標準做好隔離消毒；標本按照不明原因肺炎病例要求進行運送和處理。第14頁/共20頁建議

■增加戶外活動和鍛煉，均衡飲食、合理營養(yǎng)，注意做好防寒保暖等個人防護，盡量少去人口密集的公共場所；

■勤洗手，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣；

■養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，食用豬肉或豬產(chǎn)品只要燒熟，就不會感染豬流感；

■增強個人防范意識，應(yīng)盡量避免與禽、鳥類不必要的接觸，特別是兒童應(yīng)避免密切接觸家禽和野禽；

第15頁/共20頁（3）保護健康人群：養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng);避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；避免接觸生豬或前往有豬的場所；避免前往人群擁擠場所；咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶；如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應(yīng)立即就醫(yī)（就醫(yī)時應(yīng)戴口罩），并向當?shù)毓残l(wèi)生機構(gòu)和檢驗檢疫部門說明。（4）加強院感控制措施:對于疑似病人或確診病人進行隔離并佩戴外科口罩；醫(yī)務(wù)人員要做好個人防護，加強手衛(wèi)生，使用快速手消毒劑進行手消毒；發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點部門的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴外科口罩，必要時佩戴護目鏡或防護口罩；對發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點部門應(yīng)當加強室內(nèi)通風(fēng)。

第16頁/共20頁世界衛(wèi)生組織（WHO）今天做好準備，擬將豬流感大流行警戒等級由第四級升高為第五級。這顯示病毒極有可能已在人與人之間廣泛傳播。同時，世衛(wèi)公布的對6個不同“流感大流行級數(shù)”的定義如下：第一級：病毒在動物間傳染，但沒有傳出人類感染病例。第二級：已知一種動物流感病毒在人類造成感染，因此被視為潛在大流行威脅。第三級：有動物流感病毒或動物與人類流感重組病毒造成零星或小規(guī)模的人類傳染，但這種人與人之間傳染還不足以造成社區(qū)感染。第四級：動物流感病毒或動物與人類流感重組病毒造成的人與人間傳染，足以造成社區(qū)傳染。大流行風(fēng)險驟升。本級重點在于控制病毒蔓延。第五級：人與人之間傳染在同一地區(qū)蔓延到至少兩國。強烈顯示即將發(fā)生大流行。第六級：大流行級。人與人之間病毒傳染，在同一地理區(qū)至少在兩國傳播，并擴散到同一區(qū)的另一個國家。世界衛(wèi)生組織29日晚在日內(nèi)瓦宣布，將全球流感大流行警告級別從4級提高到5級。世衛(wèi)組織的流感大流行警告共分6個級別，第5級意味著同一類型流感病毒已在同一地區(qū)至少兩個國家人際間傳播，并造成持續(xù)性疫情。第17頁/共20頁“甲型H1N1流感”與國際名稱“