本文格式為Word版，下載可任意編輯——牙周病與糖尿病

牙周病與糖尿病溫州人民醫(yī)院口腔科

什么是牙周?。克^的牙周病是指發(fā)生在牙周支持組織的各種疾病，是人類最古老，最普遍的疾病之一。目前，牙周病主要包括牙齦病和牙周炎兩大類，前者只發(fā)生在牙齦組織，而后者則是累及四種牙周支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì))的慢性感染性疾病。

牙周病的警示：刷牙時(shí)牙齦會(huì)流血牙齦紅腫或觸痛牙齦萎縮觸壓牙齦時(shí)牙齒與牙齦間有膿流出牙齒松動(dòng)或逐漸分開咬合時(shí)，牙齒會(huì)因牙周病而產(chǎn)生對咬異位部分假牙會(huì)因牙周病而難以裝戴持續(xù)性口臭

健康者：牙齦呈健康的粉紅色牙齦邊緣與牙齒緊貼刷牙時(shí)牙齦不會(huì)流血牙齦炎：刷牙或牙周探針檢查輕觸時(shí)，簡單流血牙齦發(fā)炎，而且接觸時(shí)會(huì)敏感口臭或不良?xì)馕?/p>

早期牙周炎：–牙齦開始萎縮–流血、腫脹及發(fā)炎更明顯–口臭或不良?xì)馕定CX光檢查可見微弱的水平性骨缺損

中度牙周炎：可能產(chǎn)生牙苞或牙周膿腫牙齦開始萎縮，使得牙齒看起來變長前牙可能開始移動(dòng)，出現(xiàn)縫隙口臭或不良?xì)馕禭光檢查可見水平或垂直性骨缺損

重度牙周炎：牙齒可能開始動(dòng)搖或松動(dòng)、移位等口臭或不良?xì)馕陡黠@牙根可能暴露，對冷熱敏感X光檢查可見更嚴(yán)重的水平或垂直性骨缺損

牙周病對全身的影響流行病學(xué)調(diào)查顯示牙周炎是我國成年人喪失牙齒的首位原因。1、心腦血管病牙周炎患者的冠心病發(fā)病率高于正常人群20%。50歲以下男性牙周炎患者或無牙者冠心病發(fā)病率高出普通人群70%。牙槽骨吸收嚴(yán)重者致死性冠心病和心臟驟停發(fā)生率分別是正常人群的2和3倍。牙周炎、牙齦炎患者患中風(fēng)的概率高出3倍。

2、糖尿病牙周炎、牙齦炎患者患糖尿病的概率是正常人的7倍。牙周病和糖尿病有雙向關(guān)系?？茖W(xué)證明糖尿病是牙周病的危險(xiǎn)因素之一，牙周病對糖尿病也會(huì)產(chǎn)生影響。目前已有報(bào)告，患有牙周炎的糖尿病患者經(jīng)牙周治療后糖化血紅素水平下降，糖尿病用藥量減少。因而，控制糖尿病必需考慮控制牙周感染，有效地控制糖尿病患者的牙周感染將減少血清糖化終末產(chǎn)物。反之，糖尿病的控制也是牙周炎得到改善的重要前提。

3、呼吸系統(tǒng)病牙菌斑特別是牙周炎患者的菌斑可能是呼吸道致病菌的旅居地。流行病學(xué)的調(diào)查顯示，慢性呼吸道疾病患者的口腔衛(wèi)生指數(shù)值明顯高于無疾病者。多因素回歸分析結(jié)果說明，口腔衛(wèi)生差者慢性呼吸道疾病的發(fā)病率是口腔衛(wèi)生良好者的1.77倍。

4、妊娠大量研究證明，早產(chǎn)低體重兒與母親患牙周炎有關(guān)。一些研究者在羊水和羊膜中檢出口腔微生物，分開最多的一種

菌是口腔常見的核梭形菌。來自口腔的暫時(shí)性菌血癥通過血液傳播和胎盤感染羊水?？谇粰C(jī)遇性致病菌和/或炎癥產(chǎn)物可以通過血液對早產(chǎn)起作用。

牙周病的原因牙菌斑是在牙齒表面形成黏性、無色的細(xì)菌薄膜，其中某些細(xì)菌是形成牙周病的主因。這些細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生毒素來刺激牙齦，造成牙齦附著于牙齒的組織破壞，一段時(shí)間后，這些毒素便可以破壞到牙齦下齒槽骨，造成骨頭的喪失。此外，假使牙菌斑沒有去除，可能變成牙結(jié)石，由于牙結(jié)石表面粗糙及多孔性，容易附著牙菌斑及細(xì)菌，可能會(huì)導(dǎo)致牙周疾病的產(chǎn)生。

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，血糖增高引起全身的急、慢性并發(fā)癥累及多個(gè)器官，已成為致殘率、病死率僅次于腫瘤和心血管病的第3大疾病。近幾年牙周?？凭驮\的糖尿病患者人數(shù)不斷上升，有些患者由于牙周炎、牙周膿腫而就診，經(jīng)檢查才發(fā)現(xiàn)患有糖尿病。國際醫(yī)學(xué)界已公認(rèn)，牙周炎是糖尿病的第6并發(fā)癥，糖尿病患者群中牙周病的發(fā)病率高達(dá)60%,病變損害嚴(yán)重且進(jìn)展更迅速。

1糖尿病易伴發(fā)牙周病的主要原因1.1血糖對牙周血管的影響糖尿病患者血糖濃度增高，其末梢或微細(xì)血管壁的基底膜變厚，減少了局部的供血及供氧，造成組織缺氧、血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致血管壁內(nèi)、外物質(zhì)的代謝異常，使得有害牙周組織毒物無法排出，最終導(dǎo)致組織修復(fù)和再生效率的降低，使牙周病更加嚴(yán)重。

1.2白細(xì)胞功能降低糖尿病患者的中性粒細(xì)胞趨化功能、黏附功能、吞噬功能明顯下降，總體抗感染能力降低。高血糖是白細(xì)胞黏附功能減低的主要原因。人類白細(xì)胞是用以對抗外來細(xì)菌、病毒的自我防衛(wèi)細(xì)胞，也是維護(hù)牙周組織健康的關(guān)卡。

1.3膠原代謝異常糖尿病的高血糖癥可抑制牙周韌帶中成纖維細(xì)胞和成骨細(xì)胞的活性，使膠原精氨多糖和骨基質(zhì)合成減少，而膠原蛋白是合成牙槽骨及牙周組織最主要的物質(zhì)，膠原的溶解和破壞是牙周病加劇的重要原因。

1.4糖尿病患者的唾液成分改變糖尿病患者的唾液中組胺含量升高，組胺含量升高使唾液分泌減少，菌斑容易堆積。

牙周炎的伴發(fā)病變牙周-牙髓聯(lián)合性病變(1)牙髓病引起牙周病。(2)牙周病引起牙髓病。(3)牙周病和牙髓病