高危藥品管理制度高危藥品是指若使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物。為了切實(shí)加強(qiáng)高危藥品管理，促進(jìn)該藥品的合理使用，減少不良反應(yīng)發(fā)生，我院依據(jù)中國藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)編制的高危藥品分級(jí)管理策略及推薦目錄，制訂如下管理制度：一、高危險(xiǎn)藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等，具體藥品品種見附錄。二、高危藥品采取分級(jí)管理：將高危藥品分為A、B、C三級(jí)。A級(jí)高危藥品管理：1.應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)，見圖1。2.病區(qū)藥房發(fā)放A級(jí)高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)單上簽字。3.護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。4.A級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。5.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。B級(jí)高危藥品管理：1.藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)，見圖1。2.護(hù)理人員執(zhí)行B級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。3.B級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。4.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置B級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。C級(jí)高危藥品管理：1.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置C級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。2.門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級(jí)高危藥品應(yīng)進(jìn)行專門的用藥交代。三、高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。四、加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。五、定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期總結(jié)匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。六、新引進(jìn)高危險(xiǎn)藥品要經(jīng)過充分論證，引進(jìn)后要及時(shí)將藥品信息告知臨床，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用。 圖1編制：藥劑科審核：批準(zhǔn)：修訂日期：2015年3月31日?qǐng)?zhí)行日期：2015年4月1日米力農(nóng)注射液地高辛片8100ml以上的滅菌注射用水500ml滅菌注射用水9濃氯化鈉注射液10%氯化鈉注射液10硝普鈉注射液注射用硝普鈉11吸入或靜脈全身麻醉藥丙泊酚注射液丙泊酚中長鏈脂肪乳注射液鹽酸氯胺酮注射液恩氟烷七氟烷12靜脈用抗心律失常藥鹽酸利多卡因注射液鹽酸胺碘酮注射液普羅帕酮注射液B級(jí)高危藥品序號(hào)藥品種類藥品名稱1抗血栓藥肝素鈉注射液依諾肝素鈉注射液低分子肝素鈣注射液低分子肝素鈉注射液磺達(dá)肝癸鈉注射液巴曲酶注射液纖溶酶注射液華法林鈉片利伐沙班片替羅非班注射液前列地爾注射液注射用尿激酶注射用阿替普酶重組人組織型纖溶酶原2放射性靜脈用造影劑硬膜外或鞘內(nèi)注射藥釓噴酸葡胺注射液碘帕醇注射液碘佛醇注射液碘海醇注射液76%復(fù)方泛影葡胺注射液碘普羅胺注射液甲磺酸羅哌卡因注射液（蒙安達(dá)）、左布比卡因注射液（速卡）3腸外營養(yǎng)液20%中長鏈脂肪乳注射液20%脂肪乳注射液復(fù)方氨基酸注射液(18AA-IV)4靜脈用異丙嗪異丙嗪注射液5阿片類鎮(zhèn)痛藥，注射給藥注射用鹽酸瑞芬太尼枸櫞酸芬太尼注射液鹽酸嗎啡注射液舒芬太尼注射液鹽酸哌替啶注射液鹽酸羥考酮注射液鹽酸曲馬多注射液6靜脈用催產(chǎn)藥縮宮素注射液7靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥物小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥咪達(dá)唑侖注射液水合氯醛8凝血酶凍干粉依前列醇注射液（抗凝血藥、前列腺素藥）注射用血凝酶依前列醇注射液9注射用化療藥注射用奧沙利鉑注射用環(huán)磷酰胺注射用甲氨蝶呤注射用順鉑注射用絲裂霉素注射用鹽酸吡柔比星注射用鹽酸表柔比星依托泊苷注射液鹽酸伊立替康注射液羥基喜樹堿注射液重酒石酸長春瑞濱注射液多西他賽注射液注射用硫酸長春新堿替加氟注射液紫杉醇注射液氟尿嘧啶注射液注射用阿糖胞苷注射用吉西他濱注射用卡鉑亞葉酸鈣注射液注射用洛鉑注射用唑來膦酸C級(jí)高危藥品序號(hào)藥品種類藥品名稱1口服降糖藥格列美脲片阿卡波糖片鹽酸吡格列酮片瑞格列奈片鹽酸二甲雙胍片沙格列汀片格列吡嗪控釋片2神經(jīng)肌肉阻斷藥注射用維庫溴銨氯化琥珀膽堿注射液阿曲庫銨注射液3阿片類鎮(zhèn)痛藥，口服給藥甲氨蝶呤片（非腫瘤用途）鹽酸嗎啡片磷酸可待因片鹽酸嗎啡緩釋片鹽酸羥考酮緩釋片4腹膜透析液和血液透析液腹膜透析液5口服化療藥羥基脲片卡培他濱片他莫昔芬片來曲唑片甲羥孕酮片6中藥注射劑參麥注射液丹參注射液注射用血塞通醒腦靜注射液腎康注射液舒血寧注射液注射用丹參多酚酸鹽苦碟子注射液注射用燈盞花素疏血