TiNi形狀記憶合金接骨板治療鎖骨中段粉碎性骨折鎖骨骨折臨床較常見，約占全身骨折的6%［1］過去多采納非手術治療為主。近年來臨床觀看發(fā)覺，非手術治療存在固定時間長、并發(fā)癥較多等缺點和不足。我院自2000年1月～2022年5月，使用TiNi外形記憶合金接骨板治療鎖骨中段粉碎性骨折31例，療效滿足，現(xiàn)報告如下。1臨床資料

1.1一般資料本組31例，男24例，女7例，年齡23～62歲。均為閉合性骨折，骨折塊3～5塊不等。致傷緣由:車禍傷23例，重物砸傷4例，高處墜落傷3例，擠壓傷1例。受傷至手術時間12h～10d。

1.2材料與方法

1.2.1固定材料選用蘭州西脈公司供應的TiNi外形記憶合金鎖骨接骨板。由體部、臂部、鋸齒邊緣三部分組成，呈圓柱形或異形，有4對環(huán)繞臂，臂部邊緣呈鋸齒狀，臂部長超過半圈。規(guī)格有4H10-40和4H12-50兩種型號。術前依據(jù)X線片測量骨折的長度及直徑，除去X線放大率，選用長度相宜、內徑小于骨干10%～20%的接骨板，中段骨折選圓柱形，中偏外骨折選異形。

1.2.2手術方法

1.2.2.1麻醉選用頸叢麻醉或全麻。

1.2.2.2手術要點取仰臥位，患側肩胛區(qū)墊枕，頭偏健側，以骨折處為中心沿鎖骨走行作切口，顯露骨折處，清除血塊和嵌入骨折間的軟組織，整理移位的骨折塊，盡量削減剝離骨膜，保留骨塊的血運，對于復位不穩(wěn)定的骨塊，暫用粗絲線環(huán)扎固定。直視下復位勝利后，將接骨板置于0℃～5℃的無菌冰鹽水中浸泡2～3min。在冰鹽水中用撐開鉗逐次勻稱地撐開四對環(huán)繞臂，使環(huán)繞臂的開口距離略大于骨干直徑（但張開距離不宜太大），將接骨板快速精確?????地卡在已整復的骨折段，并盡量使骨折部位位于接骨板中部，45℃無菌生理鹽水紗布熱敷接骨板，使接骨板快速恢復原狀并緊緊環(huán)繞鎖骨而固定骨折，對原環(huán)扎粗絲線可在接骨板恢復原狀的瞬間剪斷抽除，直視下被動活動肩關節(jié)，觀看骨折固定堅固后，生理鹽水沖洗切口，逐層縫合。術后不作“8”字石膏繃帶固定，患肢用三角巾懸吊2～3周，并進行早期功能熬煉。術前及術后均拍X線片。

2結果

31例獲得隨訪30例，時間4～18個月，術后兩周拆線，切口甲級愈合，骨折局部無痛苦、腫脹、畸形。依據(jù)復位質量、X線片、肩關節(jié)功能療效評價標準［2］:治愈29例，骨折達解剖復位，有連續(xù)骨痂生長，斷端無壓痛，無叩擊痛，肩關節(jié)功能恢復;好轉1例，骨折對線對位尚可或骨折對線不佳，有骨痂生長或畸形愈合，斷端無壓痛，無叩擊痛，肩關節(jié)功能恢復接近正常;差0例，骨折不