消化解剖生理第1頁/共57頁7.下列營養(yǎng)素的吸收部位與吸收機(jī)制:

蛋白質(zhì)、葡萄糖、脂肪、水分、鈉、鐵、鈣、維生素8.胃內(nèi)的分泌物質(zhì)及分泌細(xì)胞9.為什么胃蛋白酶能水解食物蛋白卻不破壞胃壁蛋白？10.胃酸是什么化學(xué)物質(zhì)？其生理作用為何？分泌不足對健康有何影響？11.酒精和阿司匹林為什么容易引起胃潰瘍？12.胃所分泌內(nèi)因子的生理作用13.膽汁的生理作用14.為什么唾液能清潔和保護(hù)口腔？第2頁/共57頁第八章消化生理15.大腸菌群的生理作用16.小腸與結(jié)腸運動的形式有幾種？各有何生理作用？17.簡述排便反射的機(jī)制與里急后重的定義18.胃液分泌的神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)及抑制胃液分泌的因素第3頁/共57頁

消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成，

消化管包括：

口腔、咽、食道、胃、

小腸———

十二指腸，

空腸，

回腸。

大腸———

盲腸，

升結(jié)腸，

橫結(jié)腸，

降結(jié)腸，

乙狀結(jié)腸，

直腸，

肛門。

消化腺包括：

唾液腺、肝、

胰、消化道管壁的小腺體

第4頁/共57頁第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)十二指腸（duodenum）

消化系統(tǒng)消化管消化腺口(oralcavity)咽（pharynx）

食管（esophagus）

胃（stomach）

回腸（ileum）

大腸（largeintestine）小腸（smallintestine）空腸（jejunum）

肝（liver）胰（pancreas）唾液腺（salivarygland）消化道管壁的小腺體第5頁/共57頁粘膜層粘膜下層肌層外膜消化管的組織學(xué)構(gòu)造第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)第6頁/共57頁消化管模式圖系膜外膜肌層粘膜下腺粘膜下層粘膜層上皮固有層粘膜肌層粘膜下神經(jīng)叢淋巴小結(jié)縱行肌環(huán)行肌粘膜腺肌間神經(jīng)叢消化管外腺的導(dǎo)管皺襞腸絨毛第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)第7頁/共57頁消化管（gastrointestinaltract，GItract）分4層（一）粘膜

上皮：口腔→食管、肛門是復(fù)層扁平上皮胃→直腸上部是單層柱狀上皮

固有膜：結(jié)締組織，含小消化腺和淋巴組織

粘膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱的平滑?。ǘ┱衬は聦樱菏杷山Y(jié)締組織（食管腺及十二指腸腺）（三）肌層：平滑?。ㄑ?、食管、肛門為骨骼?。ㄋ模┩饽?/p>

纖維膜：結(jié)締組織，與鄰近組織相連（咽、食管、肛門）漿膜：結(jié)締組織+間皮（胃、腸）第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)第8頁/共57頁硬腭軟腭腭垂舌扁桃體腭扁桃體amygdalae口腔（oralcavity）與咽（pharynx）

第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)第9頁/共57頁胃（stomach）

賁門幽門胃底胃體分4部胃底胃體賁門幽門第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)第10頁/共57頁第三節(jié)消化系統(tǒng)解剖小腸(幽門→盲腸)5-7m大腸(右髂窩→肛門)1.5m十二指腸空腸回腸盲腸闌尾結(jié)腸直腸升結(jié)腸降結(jié)腸橫結(jié)腸乙狀結(jié)腸第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)第11頁/共57頁盲腸cecum:是大腸中最粗、最短、通路最多的一段。1、周圍關(guān)系

其周圍均為間接腔隙(有時后內(nèi)側(cè)出現(xiàn)系膜)，前為腹前外側(cè)壁；后為后腹壁及髂腰?。粌?nèi)為回腸及系膜竇；外為結(jié)腸外側(cè)溝；上續(xù)升結(jié)腸；下對盆腔。2、內(nèi)部關(guān)系有三

通道，即向內(nèi)通回腸，向上通升結(jié)腸，向內(nèi)下通闌尾。其表面的三條結(jié)腸帶(網(wǎng)膜帶、系膜帶和獨立帶)集中于闌尾根部。

闌尾vermiform

appendix:位置變化較大，在闌尾的系膜內(nèi)有闌尾動、靜脈，其根部處于三條結(jié)腸帶集中的部位。上通升結(jié)腸內(nèi)通回腸內(nèi)下通闌尾第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)第12頁/共57頁消化腺——外消化腺胃腺腸腺唾液腺（salivarygland）肝（liver）胰（pancreas）在消化管的管壁內(nèi)—管內(nèi)腺在消化管之外—管外腺第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)第13頁/共57頁

肝動脈→小葉間動脈（營養(yǎng)血管）肝門靜脈→小葉間靜脈（胃腸吸收的營養(yǎng)物質(zhì)）肝血竇→中央靜脈→肝靜脈→下腔靜脈★肝的血液流向膽汁流向肝liver肝細(xì)胞→→→→→毛細(xì)膽管→小葉間膽管→左、右肝管→肝總管→

→膽總管膽囊管膽囊十二指腸膽汁第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)第14頁/共57頁胰胰——腺泡→→→→胰管→→膽總管→→十二指腸胰島—內(nèi)分泌器官，在胰泡之間有散在的細(xì)胞團(tuán)，能分泌胰島素與胰高血糖素。pancreas胰液膽總管→→十二指腸胰液膽汁第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)第15頁/共57頁消化系統(tǒng)生理第16頁/共57頁Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5第二節(jié)生理功能的概述一、消化、吸收的概念和消化的方式1.消化(digestion)

：食物在消化道內(nèi)被分解為小分子的過程。2.消化的方式有兩種:

①機(jī)械性（mechanical）消化，通過消化道肌肉的舒縮活動，將食物磨碎，與消化液充分混合，將食物不斷地向消化道遠(yuǎn)端推送.

②化學(xué)性（chemical）消化，分解蛋白、脂肪和糖類等物質(zhì)，使成為小分子物質(zhì).3.吸收（absorption）：消化后的小分子物質(zhì)經(jīng)消化道粘膜進(jìn)入血液和淋巴循環(huán).第17頁/共57頁(一)消化道平滑肌的一般特性：

1.興奮性較低，收縮緩慢

2.自律性：離體后于適宜環(huán)境內(nèi)，仍能進(jìn)行良好節(jié)律性運動。

3.緊張性：經(jīng)常保持在微弱持續(xù)收縮狀態(tài)

4.富有伸展性

5.對某些刺激敏感第二節(jié)生理功能的概述第18頁/共57頁(二)消化道平滑肌的電生理特性

1.靜息膜電位:很不穩(wěn)定，波動較大

2.慢波電位:可產(chǎn)生節(jié)律性的自發(fā)性去極化；因發(fā)生頻率較慢而被稱為慢波電位，或稱基本電節(jié)律。

3.動作電位上升慢，持續(xù)時間長；不受鈉通道阻斷劑的影響，可被Ca2+

通道阻斷劑所阻斷，表明它的產(chǎn)生主要依賴Ca2+的內(nèi)流

4.平滑肌的收縮是繼動作電位之后產(chǎn)生的，而動作電位則是在慢波去極化的基礎(chǔ)上發(fā)生的。因此，慢波電位本身雖不能引起平滑肌的收縮，但卻被認(rèn)為是平滑肌的起步電位，是平滑肌收縮節(jié)律的控制波，它決定蠕動的方向、節(jié)律和速度.

5.對某些刺激敏感.略第19頁/共57頁消化液pH值分泌量（公升）胃液0.9-1.51.5-2.5胰液7.8-8.41.0-2.0膽汁7.4-(肝部)6.8-(膽囊)0.8-1.0小腸液7.61.0-3.0大腸液

8.3-8.40.5

總量4.8-9.0公升每日消化液的總量與PH值第二節(jié)生理功能的概述第20頁/共57頁Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5四.胃腸激素幾種胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素及其分布：胃泌素(gastrin)

由G細(xì)胞分泌分布在胃竇和12指腸膽囊收縮素(CCK)由I細(xì)胞分泌分布在小腸上部促胰液素(secretin)由S細(xì)胞分泌分布在小腸上部抑胃肽(GIP)由K細(xì)胞分泌分布在小腸上部生長抑素(somatostatin)由D細(xì)胞分泌分布在胰島胃小腸結(jié)腸胰高血糖素(glucagon)

由A細(xì)胞分泌分布在胰島

略第二節(jié)生理功能的概述第21頁/共57頁胃腸激素的主要功能：

1.調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動：

胃泌素促進(jìn)胃液分泌和胃運動，

抑胃肽抑制胃液分泌和胃運動。

膽囊收縮素引起膽囊收縮，抑制胰酶的分泌。

2.調(diào)節(jié)其它激素的釋放

抑胃肽促胰島素分泌

3.營養(yǎng)作用

促胃液素營養(yǎng)胃粘膜

4.免疫功能

對免疫細(xì)胞增生、炎癥介質(zhì)與細(xì)胞因子的生成釋放等有廣泛影響第二節(jié)生理功能的概述第22頁/共57頁Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5第三節(jié)口腔內(nèi)消化咀嚼和吞咽（一）咀嚼(chewing)

口腔通過咀嚼運動對食物進(jìn)行機(jī)械性加工。咀嚼是由各咀嚼肌有順序地收縮所組成的復(fù)雜的反射性動作。（二）吞咽(swallowing)

吞咽是一種復(fù)雜的反射性動作。它使食團(tuán)從口腔→→咽→→食管→→胃---

食團(tuán)進(jìn)入食管后，引起食管蠕動（peristalsis），

將食團(tuán)推送入胃。機(jī)械性消化包括咀嚼、吞咽、胃和小腸的運動第23頁/共57頁第八章消化系統(tǒng)生理Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5

二、唾液（saliva）——化學(xué)性消化（一）唾液的性質(zhì)和成分

唾液是唾液腺(salivarygland)分泌的混和液體，無色無味近于中性，主要為粘蛋白，（二）唾液的作用：唾液濕潤與溶解食物，以引起味覺并易于吞咽.

清潔和保護(hù)口腔：唾液含有溶菌酶，可殺菌。唾液也可清除口腔中的殘余食物。3.使淀粉分解成為麥芽糖。第三節(jié)口腔內(nèi)消化第24頁/共57頁二.胃的運動(motility)

胃的運動形式及其作用：1）緊張性收縮：維持胃內(nèi)壓力和胃的形狀位置.2）容受性舒張：食物對咽、食管等處感受器的刺激，通過迷走神經(jīng)(vagusn.)反射性地引起胃底和胃體部肌肉的舒張，使大量食物涌入胃內(nèi)而胃內(nèi)壓上升不多。3）蠕動：食物進(jìn)入胃后約5分鐘，蠕動即開始。從胃的中部開始，有節(jié)律地向幽門方向進(jìn)行。胃蠕動波的頻率約每分鐘3次，并需1分鐘左右到達(dá)幽門。

生理意義是:食物與胃液充分混合，推送胃內(nèi)容物通過幽門向十二指腸進(jìn)行.第25頁/共57頁Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5二.胃的排空及其控制

1.定義：食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃的排空

2.不同食物的排空速度不同:

糖類<蛋白質(zhì)<脂肪排空最長。對于混合食物，由胃完全排空通常需要4-6小時。

3.胃排空的調(diào)節(jié)因素：胃和十二指腸間的壓力差。

第四節(jié)胃內(nèi)消化第26頁/共57頁第四節(jié)胃內(nèi)消化1.嘔吐是復(fù)雜的反射活動(reflex)。機(jī)械和化學(xué)的刺激作用于舌根、咽部、胃、大小腸、總膽管、泌尿生殖器等處感受器，都可以引起嘔吐。

視覺、味覺、嗅覺和內(nèi)耳前庭位置覺等感受器受到刺激時，也可引起嘔吐.３.嘔吐中樞(vomitingcenter)：位置在延髓(medulla)。

顱內(nèi)壓增高（腦水腫、腫瘤等情況）可直接刺激該中樞引起嘔吐４.某些中樞性催吐藥如阿樸嗎啡，實際上是刺激了延髓嘔吐中樞附近的化學(xué)感受，通過它再興奮嘔吐中樞。５.生理意義：防御反射。長期劇烈嘔吐：影響正常進(jìn)食、消化，大量丟失消化液，水電解質(zhì)失衡(三)嘔吐(vomiting)：第27頁/共57頁Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5二、胃液（gastricjuice）胃的外分泌腺有：

賁門腺，分泌粘液；

泌酸腺，由三種細(xì)胞組成：壁細(xì)胞——鹽酸，產(chǎn)生內(nèi)因子主細(xì)胞——分泌胃蛋白酶原粘液頸細(xì)胞——分泌粘液；3.幽門腺，分泌堿性粘液第四節(jié)胃內(nèi)消化第28頁/共57頁第八章消化系統(tǒng)生理（一）胃液的性質(zhì):無色、酸性，pH約為0.9-1.5。（二）胃液主要成分：無機(jī)物如鹽酸、鈉和鉀的氯化物等，

有機(jī)物如粘蛋白、消化酶等。1.鹽酸：●H+來自壁細(xì)胞內(nèi)的代謝水，經(jīng)水解離產(chǎn)生H+和OH-，壁細(xì)胞膜上的質(zhì)子泵(H+—K+ATP酶)經(jīng)主動轉(zhuǎn)運將

H+泵入壁細(xì)胞分泌小管腔內(nèi)?！馛l

-來自血漿,經(jīng)水產(chǎn)生的OH-與CO2結(jié)合為HCO3-,其與Cl-交換入血，Cl-則通過Cl-通道分泌至小管腔?！馠Cl的合成部位：壁細(xì)胞分泌小管內(nèi),需ATP

(請設(shè)計新型抑酸藥)第四節(jié)胃內(nèi)消化第29頁/共57頁胃酸(鹽酸)的作用:

1）鹽酸能激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福?/p>

2）使蛋白變性，利于被蛋白酶分解消化；

3）它可殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌；

4）鹽酸入小腸后，引起促胰液素釋放，從而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；

5）鹽酸造成的酸性環(huán)境，有助于小腸對鐵和鈣的吸收。第30頁/共57頁第八章消化系統(tǒng)生理2．胃蛋白酶原（pepsinogen）由主細(xì)胞合成，在胃酸的作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福╬epsin）。

pH>6時，活性消失。.3．粘液和碳酸氫鹽：

粘液是由粘膜表面上皮細(xì)胞、泌酸腺的粘液頸細(xì)胞，賁門腺和幽門腺共同分泌，其主要成分為糖蛋白。

粘液的作用：覆蓋胃粘膜的表面，有潤滑作用，減少粗糙食物對胃粘膜的機(jī)械性損傷。胃內(nèi)HCO3主要由胃粘膜的非泌酸細(xì)胞分泌的，

第四節(jié)胃內(nèi)消化第31頁/共57頁胃為什么沒有把自已消化掉？胃的內(nèi)壁之所以不會被消化作用十分強(qiáng)的胃酸（pH～1）和胃蛋白酶溶解消化,是因為胃的內(nèi)壁覆蓋著一層保護(hù)膜.如果沒有這一層500微米厚的保護(hù)膜,胃很快就會被自已消化掉。胃酸和胃蛋白酶不消化胃壁的原因是：1)由粘液和碳酸氫鹽共同構(gòu)筑的粘液-碳酸氫鹽屏障，能有效地阻擋

H+的逆向彌散，保護(hù)胃粘膜使免受H+的侵蝕。2)粘液深層的中性pH（7.0）環(huán)境使胃蛋白酶失活。3)胃細(xì)胞每兩三天更新一次,這能使胃壁表面受到的損傷很快得到愈合。4)胃壁上密布血管，能迅速消除滲透的胃酸。細(xì)菌感染、阿司匹林和乙醇能破壞粘液-碳酸氫鹽屏障，引起胃潰瘍。第四節(jié)胃內(nèi)消化第32頁/共57頁第八章消化系統(tǒng)生理4.泌酸腺的壁細(xì)胞分泌一種糖蛋白，稱為內(nèi)因子。內(nèi)因子可與進(jìn)入胃內(nèi)的VB12結(jié)合形成復(fù)合物，保護(hù)VB12不被小腸的水解酶破壞，并使維生素B12能與回腸上皮細(xì)胞的受體結(jié)合，促進(jìn)吸收。機(jī)體若缺乏內(nèi)因子

→維生素B12不被回腸上皮細(xì)胞吸收→紅細(xì)胞生成減少→巨幼紅細(xì)胞性貧血第四節(jié)胃內(nèi)消化第33頁/共57頁第五節(jié)小腸內(nèi)消化一.小腸的運動（一）小腸的運動形式：1.緊張性收縮:

當(dāng)緊張性降低時，腸腔易于擴(kuò)張，腸內(nèi)容物的混合與轉(zhuǎn)運減慢.2．分節(jié)運動(segmentation)：以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張.。

生理意義：使食糜與消化液充分混合為吸收創(chuàng)造了良好的條件。分節(jié)運動還能擠壓腸壁，有助于血液和淋巴的回流。3．蠕動(peristalsis)：重疊在節(jié)律性分節(jié)運動之上。使食糜向前推進(jìn)一步。

小腸的蠕動速度很慢，約1-2cm/s。

第34頁/共57頁二.胰液

（一）胰液為無色無嗅的堿性液體。無機(jī)鹽成分中最重要的是HCO3-

，有機(jī)成分主要是多種消化酶.（二）胰液主要成分的作用：1.中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，使腸粘膜免受強(qiáng)酸的侵蝕；提供小腸內(nèi)消化酶活動的最適宜pH環(huán)境2.胰淀粉酶：消化淀粉，產(chǎn)物為糊精、麥芽糖

胰脂肪酶：分解甘油三酯成為脂肪酸、甘油一酯和甘油3.胰蛋白酶（trypsin）和糜蛋白酶：這兩種酶原不具活性。腸液中的腸致活酶可以激活胰/糜蛋白酶原，使變?yōu)橛谢钚缘牡鞍酌?，兩者都能水解蛋白質(zhì)。第35頁/共57頁第八章消化系統(tǒng)生理四、膽汁的性質(zhì)和成分

肝膽汁是一種有苦味的有色液汁，由肝細(xì)胞生成。pH為7.4，

膽囊膽汁則因碳酸氫鹽在膽囊中被吸收而呈弱酸性。除水分和鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽等無機(jī)成分外，其有機(jī)成分有膽鹽、膽色素、膽固醇等。膽汁中沒有消化酶

膽鹽是肝細(xì)胞分泌的膽汁酸與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合形成的鈉鹽或鉀鹽，它是膽汁參與消化和吸收的主要成分。膽汁中的膽色素是血紅蛋白的分解產(chǎn)物第五節(jié)小腸內(nèi)消化第36頁/共57頁（二）膽汁的作用

膽汁對于脂肪的消化和吸收具有重要意義：1．作為乳化劑，減低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴，分散在腸腔內(nèi)，增加胰脂肪酶的作用面積，加速脂肪的分解。2.膽鹽與不溶于水的脂肪分解產(chǎn)物（脂肪酸、甘油一酯等）結(jié)合，形成水溶性復(fù)合物（混合微膠粒，micelle），成為溶于水的脂肪水解產(chǎn)物，是到達(dá)腸粘膜表面所必需的運載工具。3.對脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）的吸收也有促進(jìn)作用。

第五節(jié)小腸內(nèi)消化第37頁/共57頁第八章消化系統(tǒng)生理Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5四、小腸液（一）小腸液pH約為7.6,

成年人每日分泌量約1-3L。

含有水、電解質(zhì)、粘液、免疫蛋白和腸致活酶。（二）小腸液的作用：

1.腸致活酶能激活胰液中的胰蛋白酶原，從而有利于蛋白質(zhì)的消化

2.粘液能保護(hù)腸粘膜免受機(jī)械損傷和胃酸侵蝕，免疫蛋白能抵抗進(jìn)入腸腔的有害抗原。第五節(jié)小腸內(nèi)消化第38頁/共57頁第八章消化系統(tǒng)生理第七節(jié)吸收一、吸收部位1.消化管不同部位的吸收能力差異很大：*口腔和食管內(nèi)，食物實際上是不被吸收的。*胃可吸收酒精和少量水分。*小腸是吸收的主要部位，*大腸主要吸收水分和鹽類2.糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物大部分在十二指腸和空腸吸收，

回腸有其獨特的功能，即主動吸收膽鹽和維生素B123.小腸易于吸收的特性：*小腸很長，約4米，食物在小腸內(nèi)停留的時間較長（3-8h）*環(huán)狀皺褶、絨毛和微絨毛使小腸使小腸具有巨大的吸收面積（面積增加約600倍）P203第39頁/共57頁各種主要營養(yǎng)物質(zhì)在小腸的吸收部位回腸空腸十二指腸水電解質(zhì)第40頁/共57頁第八章消化系統(tǒng)生理Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5二、小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收（一）糖的吸收

1.糖類只有分解為單糖(葡萄糖、半乳糖、果糖)才能被小腸上皮細(xì)胞所吸收。

2.單糖的吸收是消耗能量的主動過程，它可逆著濃度差進(jìn)行，能量來自鈉泵，屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。(哇巴因抑制鈉泵)3.腸粘膜上皮細(xì)胞紋狀緣上的轉(zhuǎn)運蛋白（GLUT-2），能選擇性地把葡萄糖和半乳糖從紋狀的腸腔面運入細(xì)胞內(nèi)，再擴(kuò)散入血第七節(jié)吸收P204第41頁/共57頁

（二）蛋白質(zhì)的吸收

1.分解產(chǎn)物：氨基酸、二肽、三肽主動轉(zhuǎn)運過程，同Na＋轉(zhuǎn)運相耦聯(lián)。

2.完整的蛋白質(zhì)：

出胞、入胞作用。*吸收后無營養(yǎng)價值，作為抗原→→→免疫、過敏反應(yīng)第七節(jié)吸收第42頁/共57頁

（三）脂肪水解產(chǎn)物的吸收

1）脂類（甘油三酯）的消化產(chǎn)物如脂肪酸、甘油一酯、膽固醇等與膽汁中的膽鹽→→→→混合微膠粒(micells)。

2）膽鹽有親水性，能攜帶脂肪消化產(chǎn)物,通過覆蓋在小腸絨毛表面的

靜水層到達(dá)微絨毛上。甘油一酯、脂肪酸和膽固醇等又從混合膠粒中釋出，透過微絨毛的脂蛋白膜進(jìn)入粘膜細(xì)胞（膽鹽被遺留于腸腔內(nèi)）。

3）長鏈脂肪酸及甘油酯被吸收后

--》重新合成為甘油三酯

--》與載脂蛋白合成乳糜微粒

--》出胞形式--》進(jìn)入細(xì)胞間隙，再擴(kuò)散入淋巴。

4）中、短鏈脂肪酸為水溶性，可直接進(jìn)入門靜脈→血液。第七節(jié)吸收下頁圖第43頁/共57頁脂肪在小腸內(nèi)消化和吸收的主要方式靜水層脂蛋白膜第44頁/共57頁第四節(jié)吸收（四）水分的吸收：被動吸收

每日由胃腸吸收回體內(nèi)的液體量約有8L。（五）無機(jī)鹽的吸收

1.鈉的吸收：順電化學(xué)梯度通過擴(kuò)散作用進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。后通過細(xì)胞底側(cè)膜上鈉泵逆電化學(xué)進(jìn)行的主動過程進(jìn)入血液.2.鈣的吸收:食物中鈣僅小部分被吸收。鈣鹽只有在水溶液狀態(tài)才能被吸收，主要通過鈣泵主動轉(zhuǎn)運完成。

第45頁/共57頁第四節(jié)吸收4.鐵的吸收：每日吸收的鐵約為1mg，僅為每日膳食中含鐵量的1/10。鐵的吸收與機(jī)體對鐵的需要有關(guān)。

食物中的鐵絕大部分是三價鐵(ferricion)形式，但三價的有機(jī)鐵和高鐵都不易被吸收，故須還原為亞鐵(ferrousion，二價鐵)后，方被吸收。由腸腔吸收入粘膜細(xì)胞的Fa++

→→→被氧化為Fa+++→→→和細(xì)胞內(nèi)的去鐵鐵蛋白結(jié)合→→→形成鐵蛋白，暫時貯存在細(xì)胞內(nèi)

→→→緩慢地向血液中釋放。

促進(jìn)鐵吸收的因素:

1)維生素C

Fa+++→→→→Fa++，而促進(jìn)鐵的吸收。

2)鐵在酸性環(huán)境中易溶解而便于被吸收，故胃液中的鹽酸有促進(jìn)鐵吸收的作用，胃大部切除的病人，常常會伴有缺鐵性貧血.

第46頁/共57頁（六）維生素的吸收：維生素可分為脂溶性和水溶性的兩類。脂溶性的吸收與脂肪相似，水溶性的主要以易化擴(kuò)散在小腸上段被吸收。只有維生素B12必須與內(nèi)因子結(jié)合后才能在回腸吸收。第47頁/共57頁第六節(jié)大腸的功能

大腸的主要功能在于吸收水分，大腸還為消化后的殘余物質(zhì)提供暫時貯存所。

(一)大腸液的分泌大腸液由腸粘膜表面的柱狀上皮細(xì)胞及杯狀細(xì)胞分泌。富含粘液和碳酸氫鹽，其pH為8.3-8.4。粘液能保護(hù)腸粘膜和潤滑糞便

2.大腸液的分泌主要由食物殘渣對腸壁的機(jī)械性刺激引起

(二)大腸內(nèi)細(xì)菌的活動：1.細(xì)菌在大腸大量繁殖。細(xì)菌中含有能分解食物殘渣的酶。對糖及脂肪的水解稱為發(fā)酵，對蛋白質(zhì)的細(xì)菌分解稱為腐敗。

2.大腸內(nèi)的細(xì)菌能合成維生素B復(fù)合物和維生素K第48頁/共57頁第五節(jié)大腸的功能二、大腸的運動和排便（一）結(jié)腸的運動形式：分節(jié)運動、蠕動，集團(tuán)蠕動.（二）排便反射：

1.當(dāng)腸的蠕動將糞便推入直腸時-》刺激了直腸壁內(nèi)的感受器-》沖動經(jīng)盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)傳至脊髓腰骶段初級排便中樞，引起排便反射-》同時沖動上傳到大腦皮層，引起便意。2.降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸直腸收縮時，肛門內(nèi)括約肌和肛門外括約肌舒張，糞便排出體外3.腹肌和膈肌也發(fā)生收縮，腹內(nèi)壓增加，促進(jìn)糞便的排出。4.人們對便意經(jīng)常加以制止，使直腸漸漸地對糞便壓力刺激失去正常敏感性，加之糞便在大腸內(nèi)停留過久，水分吸收過多而變得干硬,引起排便困難，這是產(chǎn)生便秘最常見的原因之一第49頁/共57頁消化器官活動的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)1.大部分消化器官受自主神經(jīng)的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配。2.交感神經(jīng)從脊髓胸腰段側(cè)角發(fā)出，換神經(jīng)元后其節(jié)后纖維分布到胃腸.3.副交感神經(jīng)通過迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)支配消化器官。4.副交感神經(jīng)興奮時，引起胃腸運動加強(qiáng)，括約肌舒張，腺細(xì)胞分泌增加；

交感神經(jīng)興奮時，作用相反。第50頁/共57頁

消化器官活動的反射性調(diào)節(jié)

1.非條件反射：由食物的機(jī)械或化學(xué)刺激直接作用于消化管粘膜的感受器引