消渴病的護(hù)理第1頁(yè)/共24頁(yè)消渴的護(hù)理第2頁(yè)/共24頁(yè)因稟賦不足,陰虛燥熱所致.以口渴引飲為上消、善食易饑為中消、飲-溲-為下消，統(tǒng)稱消渴，為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、胃、腎。糖尿病、尿崩癥等可參考本病護(hù)理。第3頁(yè)/共24頁(yè)消渴津液虧損稟賦不足情志失調(diào)

勞欲過度飲食失節(jié)五臟虛弱腎陰虧損氣郁化火虛火內(nèi)生釀生內(nèi)熱病因示意圖第4頁(yè)/共24頁(yè)一、病因1、稟賦不足先天稟賦不足-五臟虛弱-腎陰虧損-陰虛火旺-灼傷津液-消渴。2、飲食失節(jié)過食肥甘醇酒-損傷脾胃-運(yùn)化失職-積熱內(nèi)蘊(yùn)-化燥傷津，消谷耗液—消渴。3、情志失調(diào)

長(zhǎng)期精神刺激-氣機(jī)郁結(jié)-郁久化火-火熱熾盛-灼傷肺、胃、腎之陰-消渴。4、勞欲過度房勞太過-損傷腎精-虛火內(nèi)生-灼傷津液-消渴。第5頁(yè)/共24頁(yè)二、病機(jī)總病機(jī)：陰虛燥熱病位：肺、胃、腎演變：陰損及陽(yáng),陰陽(yáng)俱虛病久入絡(luò),血脈瘀滯血瘀是消渴病的重要病機(jī)之一,消渴病多種并發(fā)癥的發(fā)生與血瘀密切相關(guān)。第6頁(yè)/共24頁(yè)病機(jī)特點(diǎn)

氣陰兩虛，陰陽(yáng)俱衰：病理陰虛為本日

脾腎陽(yáng)虛，水腫，泄瀉

正氣不足，瘀血內(nèi)生：演變?cè)餆釣闃?biāo)久因虛成瘀，因瘀致虛臟腑虛損，變證百出：

肺癆，胸痹，麻木，脫疽、雀目、內(nèi)障、瘡瘍、癰疽、中風(fēng)、昏迷脫厥

第7頁(yè)/共24頁(yè)診斷第8頁(yè)/共24頁(yè)一、診斷依據(jù)1、主癥：三多一少。2、以肺癆、水腫、眩暈、胸痹心痛、中風(fēng)、眼疾、瘡瘍就診發(fā)現(xiàn)。3、無癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)。4、多有家族史。第9頁(yè)/共24頁(yè)二、病證鑒別1．口渴癥指口渴飲水的一個(gè)臨床表現(xiàn)?？梢姸喾N疾病過程中，各有相應(yīng)病證的臨床表現(xiàn)。不伴見多食、多尿、尿甜、消瘦等消渴的特點(diǎn)。

2．癭病多食、易饑、消瘦，類似消渴病的中消。但癭病以頸部生長(zhǎng)腫物、眼突、心慌為特點(diǎn)，無尿甜等可資鑒別．第10頁(yè)/共24頁(yè)二、治療原則養(yǎng)陰生津，清熱潤(rùn)燥為本病治療大法?；钛?，清熱解毒，滋陰溫陽(yáng)，健脾益氣等治法。體育療法飲食療法第11頁(yè)/共24頁(yè)三、分證論治上消中消下消消渴變證第12頁(yè)/共24頁(yè)護(hù)理評(píng)估既往飲食結(jié)構(gòu)、習(xí)慣、家族史病程長(zhǎng)短、患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度以及生活自理能力。并發(fā)癥。心理社會(huì)狀況。辨證：肺熱津傷證，胃熱熾盛證、腎陰虧虛證、陰陽(yáng)兩虛證。第13頁(yè)/共24頁(yè)護(hù)理問題1、口渴多飲、多食善饑與燥熱熾盛、耗傷津液，胃熱熾盛、消耗水谷有關(guān)。2、飲食調(diào)養(yǎng)的需要與缺乏疾病知識(shí)有關(guān)。3、焦慮：對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、擔(dān)心并發(fā)癥、以及疾病久治不愈有關(guān)。第14頁(yè)/共24頁(yè)護(hù)理問題4、活動(dòng)無耐力：與久病體虛有關(guān)。5、潛在暈厥：與胰島素用量過大或進(jìn)食不足、運(yùn)動(dòng)量過大有關(guān)。6、潛在皮膚感染：與熱毒壅結(jié)、脈絡(luò)瘀阻、外邪易侵有關(guān)。第15頁(yè)/共24頁(yè)護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。按醫(yī)囑定期檢查血糖和尿糖的變化。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，每周定時(shí)測(cè)體重。病情觀察，做好護(hù)理記錄。觀察患者神志、視力、血壓、舌脈、皮第16頁(yè)/共24頁(yè)

膚等情況。患者突然出現(xiàn)心慌頭暈、出虛汗、軟弱無力等低血糖情況時(shí)，報(bào)告醫(yī)生，并配合處理。出現(xiàn)頭暈、頭痛、食欲不振，惡心嘔吐、煩躁不安、呼出爛蘋果氣味時(shí)，報(bào)告醫(yī)生并配合處理。出現(xiàn)神昏，呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時(shí)，報(bào)告醫(yī)生，并配合處理。第17頁(yè)/共24頁(yè)給藥護(hù)理嚴(yán)格按醫(yī)囑服用降糖類藥物。飲食護(hù)理遵醫(yī)囑進(jìn)食，控制總熱量。禁食糖、煙酒，少食煎炸食物?？蛇m當(dāng)增加蛋白質(zhì)，水煮蔬菜類食物。第18頁(yè)/共24頁(yè)情志護(hù)理增強(qiáng)與慢性疾病作斗爭(zhēng)的信心，保持樂觀情緒，積極配合治療。第19頁(yè)/共24頁(yè)臨證施護(hù)。上消（燥熱傷肺證），遵醫(yī)囑給予中藥鮮蘆根、麥冬、天冬泡水代茶飲。以生津止渴。中消（胃燥傷津證），大便秘結(jié)時(shí)，可食用多纖維蔬菜或者順時(shí)針按摩腹部、耳穴埋籽遵醫(yī)囑口服通便藥。下消（腎陰虧虛證），可進(jìn)行穴位艾灸，口渴時(shí)遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。第20頁(yè)/共24頁(yè)神昏者，按神昏常規(guī)護(hù)理進(jìn)行。出現(xiàn)低血糖時(shí)，立即給予糖水或者果汁、巧克力、餅干等，必要時(shí)遵醫(yī)囑給藥。有皮膚瘙癢、癤腫、癰疽者，囑患者切勿搔抓，以免引起皮膚感染。第21頁(yè)/共24頁(yè)健康指導(dǎo)向患者講解飲食療法，使患者合理安排每日膳食。避免精神創(chuàng)傷和過度勞累。指導(dǎo)患者掌握自我檢測(cè)血糖、尿糖及胰島素注射的方法。講解本病并發(fā)癥的表現(xiàn)，如眼部病變、足部感染等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。第22頁(yè)/共24頁(yè)指導(dǎo)患者保持皮膚清潔干燥；勤洗澡、理