精神疾病治療的觀察與護(hù)理第1頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二目錄第四節(jié)工康復(fù)治療及護(hù)理4第二節(jié)無抽搐電休克治療與護(hù)理

2第三節(jié)工娛治療與護(hù)理3重點(diǎn)難點(diǎn)、情景導(dǎo)入、章節(jié)總結(jié)第一節(jié)精神病藥物治療及護(hù)理

15第五節(jié)心理治療及護(hù)理第2頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二本章重點(diǎn)難點(diǎn)BENZHANGZHONGDIANNANDIAN

精神疾病藥物治療的護(hù)理心理治療的護(hù)理

精神藥物的不良反應(yīng)與護(hù)理本章重點(diǎn)本章難點(diǎn)第3頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二

情境導(dǎo)入

某日，20歲的趙某，突然眼球上翻，脖子扭向一側(cè)，舌頭不能回縮，其父母非常著急、擔(dān)憂，于是在其父母陪同下來急診室就診。護(hù)士對趙某進(jìn)行肌肉注射苯海拉明后，上述癥狀很快好轉(zhuǎn)。事后，趙某稱昨晚參加聚會(huì)時(shí)，服用了一粒藥丸。

問題1：請問趙某最可能服用了哪種藥物？問題2：家屬應(yīng)采取何種措施預(yù)防該類事件的發(fā)生？第4頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二二、抗抑郁藥物三、抗躁狂藥物四、抗焦慮藥物一、抗精神病藥物五、精神藥物治療的護(hù)理第一節(jié)精神藥物的應(yīng)用及護(hù)理第5頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二

精神疾病越早接受治療，痊愈幾率越高。多數(shù)精神病患者只要治療得當(dāng)，給予全面的護(hù)理，就能穩(wěn)定病情，回歸家庭和社會(huì)。精神疾病如何治療第6頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二精神藥物（psychotropicdrugs）

一切作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)并能影響精神活動(dòng)的藥物氯丙嗪

利眠寧丙咪嗪碳酸鋰第一個(gè)抗精神病藥第一個(gè)抗焦慮藥抗抑郁抗躁狂第7頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二

抗精神病藥，又稱神經(jīng)阻滯劑，主要用于治療精神分裂癥及其他精神病精神障礙。能有效控制精神運(yùn)動(dòng)性興奮，幻覺，妄想，敵對情緒，思維障礙和異常行為等精神癥狀，可還以改善活力低下和社會(huì)退縮等陰性癥狀，但對病人的認(rèn)知功能沒有明顯的治療作用。第8頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二

典型抗精神病藥物

非典型抗精神病藥物

（一）分類藥理作用：阻斷多巴胺受體臨床特點(diǎn)：低效價(jià)---氯丙嗪

鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，錐體外系反應(yīng)小，劑量大高效價(jià)----氟哌啶醇抗幻覺妄想作用強(qiáng)，錐體外系反應(yīng)大，劑量小藥理作用：阻斷5-羥色胺.多巴胺受體：氯氮平、利培酮、奧氮平?jīng)]有錐體外系反應(yīng)，因而病人依從性高。第9頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二

（二）臨床應(yīng)用1.適應(yīng)癥2.禁忌癥精神分裂癥及急性精神疾病等嚴(yán)重的心血管、肝、腎疾病等軀體疾病，昏迷、青光眼、哺乳者、血液病和藥物過敏等。甲減、腎退、重癥肌無力也禁用。第10頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二4.維持治療一、抗精神病藥物的應(yīng)用及護(hù)理

（二）臨床應(yīng)用3.急性期治療（1）藥物的選擇：用藥前排除禁忌證，切忌頻繁更換藥物。足量維持4-6周后無效方可換藥（2）用法和用量：一般口服給藥，小劑量開始，1-2周加至有效量。不主張聯(lián)合用藥，抗膽堿能藥物不做預(yù)防性使用。對興奮躁動(dòng)不肯服藥者采取短期深部肌內(nèi)注射法預(yù)防和延緩精神癥狀的復(fù)發(fā)6-8周急性期治療后，轉(zhuǎn)為長期維持治療，劑量為治療量的四分之一到三分之二。第11頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二一、抗精神病藥物的應(yīng)用及護(hù)理

（三）抗精神病藥的不良反應(yīng)及處理錐體外系不良反應(yīng)

體位性低血壓精神癥狀不良反應(yīng)內(nèi)分泌不良反應(yīng)造血系統(tǒng)不良反應(yīng)惡性綜合征泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)胃腸道不良反應(yīng)第12頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二急性肌張力障礙治療早期出現(xiàn)，最常見頸?。盒鳖i、頸后傾、頭后仰眼?。簞?dòng)眼危象-眼球上翻轉(zhuǎn)不下來下頜?。鹤彀蛷堥_不能合攏，吐舌1.錐體外系不良反應(yīng)一、抗精神病藥物的應(yīng)用及護(hù)理

（三）抗精神病藥的不良反應(yīng)及處理易誤診為破傷風(fēng)、癲癇、癔癥。處理：東莨菪堿0.3mg肌注第13頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二靜坐不能氟哌啶醇發(fā)生率最高，治療1-2周后出現(xiàn)。表現(xiàn)：不能控制的激越不安、不能靜坐錐體外系不良反應(yīng)一、抗精神病藥物的應(yīng)用及護(hù)理

（三）抗精神病藥的不良反應(yīng)及處理易誤診為精神病激越或精神疾病加重。處理：轉(zhuǎn)移注意力，地西泮2.5-5mg第14頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二類帕金森綜合征最常見，治療2周以后發(fā)生。表現(xiàn)：最初靜止性震顫（搓丸樣）其次肌張力增高（面具臉、慌張步態(tài)）運(yùn)動(dòng)緩慢錐體外系不良反應(yīng)一、抗精神病藥物的應(yīng)用及護(hù)理

（三）抗精神病藥的不良反應(yīng)及處理處理：減少劑量或換藥，抗膽堿能藥物鹽酸苯海索2-12mg。同時(shí)抗精神病藥物加量應(yīng)緩慢。第15頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙長期大量服藥引起，幾年后出現(xiàn)。表現(xiàn)：不自主、有節(jié)律的刻板式運(yùn)動(dòng)（吸吮、舔舌、咀嚼），肢體不自主搖擺，且在精神緊張或激動(dòng)時(shí)加重，睡眠時(shí)消失錐體外系不良反應(yīng)一、抗精神病藥物的應(yīng)用及護(hù)理

（三）抗精神病藥的不良反應(yīng)及處理處理：無特效藥。關(guān)鍵在于預(yù)防，緩慢加量，避免長期大量用藥。第16頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二2.體位性低血壓

早期出現(xiàn)，表現(xiàn)：突然改變體位時(shí)頭昏眼花、血壓降低。

（三）抗精神病藥的不良反應(yīng)及處理處理：輕者平臥或頭低腳高，重者升壓藥：去甲腎上腺素，不能用腎上腺素，會(huì)使血管擴(kuò)張，降低血壓。反復(fù)者減藥或換藥，年老體弱者觀察血壓。第17頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二緊張綜合證精神運(yùn)動(dòng)性興奮意識(shí)障礙過度鎮(zhèn)靜

（三）抗精神病藥的不良反應(yīng)及處理3.精神癥狀方面不良反應(yīng)處理：輕者不處理，重者減藥或換藥。多因首次用藥劑量過大劇增或驟停引起第18頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二麻痹性腸梗阻：顯著腹脹，嘔吐，停止排便排氣。胃腸道不良反應(yīng)：食欲缺乏口干、惡心、嘔吐

4、胃腸道不良反應(yīng)

（三）抗精神病藥的不良反應(yīng)及處理第19頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二最嚴(yán)重為尿潴留首先誘導(dǎo)排尿然后新斯的明口服最后導(dǎo)尿一、抗精神病藥物的應(yīng)用及護(hù)理

（三）抗精神病藥的不良反應(yīng)及處理5、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)第20頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二1白細(xì)胞和粒細(xì)胞減少與缺乏：

氯氮平發(fā)生率最高2發(fā)熱、乏力、頭暈一、抗精神病藥物的應(yīng)用及護(hù)理

（三）抗精神病藥的不良反應(yīng)及處理6、造血系統(tǒng)不良反應(yīng)處理：經(jīng)常抽查血常規(guī)。輕者監(jiān)測，重者停藥，抗生素第21頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二7、內(nèi)分泌及代謝不良反應(yīng)催乳素分泌增加體重增加最常見一、抗精神病藥物的應(yīng)用及護(hù)理

（三）抗精神病藥的不良反應(yīng)及處理第22頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二8.惡性綜合征一、抗精神病藥物的應(yīng)用及護(hù)理

（三）抗精神病藥的不良反應(yīng)及處理表現(xiàn)：意識(shí)障礙、高熱、肌肉強(qiáng)直、自主神經(jīng)功能紊亂等。處理：無特效藥，早發(fā)現(xiàn)早治療。第23頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二（四）常用抗精神病藥物（一）抗抑郁藥分類：1、單胺氧化酶抑制劑（可逆性）2、三環(huán)類抗抑郁藥：最主要丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林。3、選擇性5羥色胺再攝取抑制劑：不良反應(yīng)少：氟西汀、帕羅西丁。4、其他遞質(zhì)機(jī)制的新型抗抑郁藥：文拉法辛、曲唑酮第24頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二（二）抗抑郁藥適應(yīng)證：不典型抑郁和重度抑郁癥禁忌證：嚴(yán)重心腎肝疾病青光眼前列腺肥大者臨床應(yīng)用：丙咪嗪鎮(zhèn)靜作用較弱，治療遲滯性抑郁癥阿米替林鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用較強(qiáng)，治療激越性抑郁癥常見不良反應(yīng)及處理抗膽堿能不良反應(yīng)（最常見）中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)心血管不良反應(yīng)過量中毒過敏反應(yīng)口干、便秘、視物模糊、出汗、震顫、排尿困難第25頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二常用的五種抗抑郁藥物、常用劑量、不良反應(yīng)及適應(yīng)證類別藥名劑量（㎎/d）適應(yīng)證常見不良反應(yīng)5-羥色胺再攝取抑制劑

氟西汀（百憂解）20～60抑郁癥、神經(jīng)性厭食和強(qiáng)迫癥口干、食欲減退、惡心、失眠、乏力

舍曲林（左洛復(fù)）50～200各種抑郁癥、強(qiáng)迫癥惡心、腹瀉、頭熱，偶有口干、失眠

帕羅西?。ㄙ愄貥罚?0～50對焦慮性抑郁療效顯著對心血管系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)小

氟伏沙明（蘭釋）100～300各種抑郁癥、強(qiáng)迫癥惡心、嘔吐、嗜睡、便秘、焦慮不安、疲乏等，偶見一過性肝功能改變

西酞普蘭（西普妙）20～60內(nèi)源性及非內(nèi)源性抑郁惡心、出汗增多、唾液分泌減少、頭痛、睡眠時(shí)間縮短第26頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二碳酸鋰二臨床應(yīng)用

飯后口服，有效劑量為750-1500mg.鋰鹽中毒量與治療量接近，應(yīng)檢測血鋰濃度一適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：躁狂發(fā)作禁忌證：急性腎病、嚴(yán)重心臟疾病、重癥肌無力、妊娠前3個(gè)月、低鹽、缺納等四三不良反應(yīng)及處理服藥后1-2周常飲淡鹽水可以減少不良反應(yīng)。（一）一般不良反應(yīng)1.早期不良反應(yīng)：無力、疲乏、嗜睡、手指震顫、厭食等2.后期不良反應(yīng)：多尿、煩渴、體重增加、手指細(xì)震顫。粗大震顫提示血藥濃度接近中毒水平。（三）心境穩(wěn)定劑第27頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二碳酸鋰二臨床應(yīng)用四（二）鋰中毒先兆：嗜睡、乏力、遲鈍、粗大震顫、抽動(dòng)、意識(shí)障礙等。急性期血鋰濃度范圍為0.8～1.2mmol/L血鋰濃度超過1.4mmol/L，則會(huì)出現(xiàn)鋰中毒。處理：立即停用鋰鹽，大量生理鹽水補(bǔ)液，促進(jìn)鋰鹽排泄，堿化尿液，糾正酸中毒或人工血液透析。使血鋰濃度在1.0一下。第28頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二其他抗躁狂藥物抗癲癇藥物抗精神病藥物卡馬西平和丙戊酸鈉是鋰鹽的重要輔助藥物氯丙嗪、氟哌啶醇對躁狂發(fā)作療效較好卡馬西平和丙戊酸鈉是鋰鹽的重要輔助藥物第29頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二苯二氮卓類每日給藥一次，不宜長期應(yīng)用，易導(dǎo)致依賴性。避免驟然停藥，以防戒斷癥狀。應(yīng)短期間斷使用。常見：地西泮、硝西泮、氟西泮、艾司唑侖適應(yīng)癥：廣泛性焦慮癥、驚恐發(fā)作。禁忌癥：嚴(yán)重心血管疾病、藥物過敏或藥物依賴、重癥肌無力、青光眼、急性酒精中毒的呢過禁用。四、抗焦慮藥物臨床應(yīng)用不良反應(yīng)：嗜睡、過度鎮(zhèn)靜、記憶力減退、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性降低等?？梢宰约盒褋怼５?0頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二軀體評估：身體狀況、飲食、營養(yǎng)、睡眠、生活自理、基礎(chǔ)代謝、肢體活動(dòng)。藥物依從性評估：病人自知力、出院指導(dǎo)、醫(yī)患溝通不良反應(yīng)。精神狀況評估：既往癥狀、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間社會(huì)支持評估：家庭氛圍、地位、經(jīng)濟(jì)狀況、工作情況。1、焦慮與知識(shí)缺乏、藥物不良反應(yīng)有關(guān)。2、潛在暴力行為的危險(xiǎn)與焦慮、難于耐受不良反應(yīng)有關(guān)。護(hù)理診斷/問題護(hù)理評估五、精神藥物治療的護(hù)理第31頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二藥物治療效果評價(jià)、用藥計(jì)劃、不良反應(yīng)等護(hù)理評價(jià)1、加強(qiáng)心理護(hù)理，提高病人服藥的依從性2、加強(qiáng)藥物治療中的基礎(chǔ)護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行給藥制度，發(fā)藥到手、服藥到口、看藥下肚，巧妙檢查，防止藏藥。使用正確給藥途徑與方法仔細(xì)觀察用藥后的不良反應(yīng)，了解病人的主管感受，觀察病人的神情、步態(tài)的呢過。嚴(yán)密觀察病人軀體和精神癥狀。若同時(shí)使用多種藥物，注意配伍禁忌。護(hù)理措施第32頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二識(shí)別與預(yù)防藏藥行為藏藥行為的常見原因1、自知力喪失2、嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)3、自殺觀念4、精神病癥狀：幻聽、妄想5、對服藥的誤解或不信任藏藥行為的臨床表現(xiàn)1、使用帶顏色的飲料送服藥物2、服藥后回避檢查3、服藥后去廁所4、服藥時(shí)磨蹭，藏藥于口、手5、抽血檢查血藥濃度降低第33頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二藏藥的預(yù)防1、使用透明的軟塑料水杯。2、服藥前排空大小便3、使用溫開水送服4、當(dāng)面服藥，檢查口、手、杯等。5、服藥后在病室觀察30分鐘。6、每日檢查床單元7、對持續(xù)血藥濃度偏低者可更改給藥方法。第34頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二

一、概述

二、適應(yīng)證和禁忌證三、治療方法

四、合并癥及處理

第二節(jié)無抽搐電休克治療的護(hù)理第35頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二電抽搐治療是一種利用短暫適量的電流刺激大腦，引起患者短暫的意識(shí)喪失和全身性抽搐發(fā)作，以達(dá)到控制精神病癥狀的一種治療方法。概述第二節(jié)無抽搐電休克治療的護(hù)理第36頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二1．嚴(yán)重的抑郁狀態(tài)，有嚴(yán)重自傷、自殺行為者。2．極度興奮躁動(dòng)，沖動(dòng)傷人，藥物治療難以控制的精神病患者。3．精神分裂癥有明顯自責(zé)、自罪、拒食以及緊張性木僵者。適應(yīng)證第二節(jié)無抽搐電休克治療的護(hù)理第37頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二1．全身感染性疾患或體溫在37.5℃以上者。2．有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者，如腦腫瘤、癲癇、嚴(yán)重的腦血管病等。3．有嚴(yán)重軀體合并癥者，如肝、腎、心血管及呼吸系統(tǒng)疾患。4．嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病、青光眼、視網(wǎng)膜脫落者。5．60歲以上老人，12歲以下兒童。6．孕婦、產(chǎn)后1個(gè)月以內(nèi)者。7．身體極度虛弱者。禁忌證第二節(jié)無抽搐電休克治療的護(hù)理第38頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二

環(huán)境準(zhǔn)備治療前準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備

藥物準(zhǔn)備

患者準(zhǔn)備治療方法阿托品、洛貝林、沙袋、壓舌板牙墊等治療機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀安靜，光線不宜過強(qiáng)觀察生命體征禁食水6h前8h停用藥物解釋，減少恐懼第二節(jié)無抽搐電休克治療的護(hù)理第39頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二換著仰臥，四肢伸直胸椎中段墊一沙袋/枕頭解開腰帶和頸部扣子特制壓舌板置于患者一側(cè)上下臼齒間同傳統(tǒng)抽搐治療治療前準(zhǔn)備01治療中處理02治療后處理

擺好體位，建立靜脈通道，心腦電監(jiān)測靜注阿托品、呼之不應(yīng)時(shí)給予吸氧安裝電極靜注0.2%氧化琥珀酰膽堿，肌肉完全松弛時(shí)人工呼吸調(diào)好電量通電治療，手緊托下頜抽搐結(jié)束，人工呼吸直至恢復(fù)03無抽搐電休克治療技術(shù)第二節(jié)電抽搐治療的應(yīng)用及護(hù)理第40頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二用品及準(zhǔn)備電抽搐機(jī)，包有數(shù)層紗布的壓舌板、凍膠，毛巾，氧氣筒，急救用品及注射器等。1.每次治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)開具治療醫(yī)囑。督促患者排空大小便，做好治療前的準(zhǔn)備工作；消除顧慮，爭取合作，尤為重要。2.治療必須在空腹或餐后4h進(jìn)行。3.除去活動(dòng)的義齒、眼鏡、手表及金屬發(fā)夾等。去除指甲油。4.測量血壓，并記入電抽搐治療記錄單。注意有無發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等情況。

第41頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二方法及內(nèi)容1.患者仰臥治療臺(tái)上，四肢自然伸直。兩肩胛間相當(dāng)于第4-8胸椎椎體處墊以砂袋，以防治療時(shí)發(fā)生脊椎壓縮性骨折。2.助手二人分立患者兩側(cè)，適當(dāng)按壓肩、肘、髖、膝諸關(guān)節(jié)，以防引起脫位、骨折及軟組織損傷等。3.醫(yī)師站立于患者頭部之右側(cè)，用包有數(shù)層紗布的雙層壓舌板置于患者一側(cè)上、下磨牙之間，并囑其咬緊。以右手拇、示二指捏住壓舌板，其余三指及掌部固定患者的下頜部。左手按壓后枕部，與固定下頜的右手對應(yīng)用力，以固定頭部。如患者不合作，不愿張口，可將壓舌板置一旁，右手依上述手法保護(hù)其下頜部。待抽搐發(fā)作張口時(shí)，迅速將牙墊塞入，但應(yīng)注意防止咬傷舌尖及口唇等。第42頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二4.將涂有導(dǎo)電凍膠或生理鹽水之兩電極，分別置于患者兩顳颥部。上述各項(xiàng)準(zhǔn)備就緒后，施術(shù)醫(yī)師即可通電治療。交流電抽搐機(jī)，一般用90～120V電壓，通電時(shí)間為0.3～0.6s；脈沖電抽搐機(jī)，一般用40～60mA電量，通電時(shí)間為1～2s.如使用交流電抽搐機(jī)，一次通電未能引起抽搐發(fā)作時(shí)，待患者呼吸恢復(fù)后，可將通電時(shí)間延長，再行通電治療。如仍不成功，則可加大電量及延長通電時(shí)間，作第三次通電治療。以引起全身抽搐發(fā)作，作為一次有效治療。每次治療，通電一般不宜超過3次。5.抽搐停止而呼吸尚未恢復(fù)之前，即將患者頭部側(cè)轉(zhuǎn)，以利唾液外流；同時(shí)進(jìn)行人工呼吸，以助自動(dòng)呼吸的恢復(fù)。第43頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二6.對呼吸恢復(fù)緩慢發(fā)紺較重者，多因舌根后縮阻塞氣道，可用開口器張口，用壓舌板伸入咽腔，壓迫后縮的舌根使之向前，呼吸阻塞現(xiàn)象可能立即解除。如屬中樞性呼吸抑制，則應(yīng)給予吸氧、人工呼吸及注射尼可剎米或山梗菜堿等。7.治療中如發(fā)生下頜關(guān)節(jié)脫位（下齒列向前，咬不緊壓舌板），此時(shí)，應(yīng)立即以裹有數(shù)層紗布的雙手大拇指，伸向患者口腔內(nèi)，分別置于患者兩側(cè)下齒列后部，并平均用力將下頜向下按壓，然后稍用力推向后上方使之復(fù)位。復(fù)位后將拇指迅速撤離，以防被咬傷。復(fù)位時(shí)可聽到卡嚓聲，并見下齒列復(fù)位。第44頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二8.治療后至意識(shí)恢復(fù)前，要加強(qiáng)護(hù)理，防止跌傷。治療后如訴說頭昏痛，多可逐步減輕，無需處理。如頭痛較重，且持續(xù)時(shí)間較長，應(yīng)仔細(xì)作神經(jīng)系統(tǒng)檢查，并給予對癥處理。訴說背痛時(shí)，檢查脊椎棘突有無壓痛或叩擊痛，必要時(shí)攝脊椎片。9.電抽搐治療一般每周2～3次，8～10次為一療程。每次治療后，將治療經(jīng)過情況填入電抽搐治療單。療程完畢后，作治療小結(jié)。第45頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二第46頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二第47頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二合并癥及處理1.常見癥狀：頭痛、酸痛、惡心、嘔吐

2.認(rèn)知功能損害：短暫的意識(shí)模糊與記憶障礙

3.呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：呼吸暫停延遲

4.抽搐發(fā)作

5.骨折及脫位，特別是胸骨壓縮性骨折6.心跳呼吸驟停第二節(jié)無抽搐電休克治療的護(hù)理第48頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二

一、工娛治療及護(hù)理二、康復(fù)治療及護(hù)理第三節(jié)工娛治療與護(hù)理第49頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二一、工娛治療及護(hù)理（一）工娛治療內(nèi)容（二）工娛治療組織和實(shí)施（三）工娛治療的護(hù)理第三節(jié)工娛治療與護(hù)理第50頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二一、工娛治療及護(hù)理文娛活動(dòng)體育活動(dòng)職業(yè)勞動(dòng)訓(xùn)練工藝制作學(xué)習(xí)與健康教育工娛治療內(nèi)容第三節(jié)工娛治療與護(hù)理第51頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二一、工娛治療及護(hù)理組織：由專門訓(xùn)練的具備精神疾病知識(shí)和一定組織能力、技術(shù)能力且有廣泛興趣愛好的護(hù)理人員組織患者開展活動(dòng)工娛治療組織與實(shí)施實(shí)施：包括醫(yī)囑、治療前的準(zhǔn)備、治療中的觀察、治療結(jié)束后的處理等第三節(jié)工娛治療與護(hù)理第52頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二一、工娛治療及護(hù)理1.根據(jù)病情、患者特長選擇工娛治療的項(xiàng)目2.督促、指導(dǎo)、獎(jiǎng)勵(lì)患者完成各項(xiàng)工娛治療內(nèi)容3.善于誘導(dǎo)患者在活動(dòng)中出現(xiàn)的各種心理問題4.保證患者的安全工娛治療護(hù)理第三節(jié)工娛治療與護(hù)理第53頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二

精神疾病的康復(fù)治療是指通過對精神病患者進(jìn)行生活、職業(yè)、學(xué)習(xí)等技能的反復(fù)訓(xùn)練，來恢復(fù)或減輕疾病對患者心理社會(huì)功能的損害，以盡量提高其生活技能，減輕精神殘疾，重新回歸社會(huì)的一種治療方法。第四節(jié)康復(fù)治療與護(hù)理第54頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二1．日常生活行為的技能訓(xùn)練2．學(xué)習(xí)行為的技能訓(xùn)練3．就業(yè)行為的技能訓(xùn)練康復(fù)治療方法第四節(jié)康復(fù)治療與護(hù)理第55頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二1．為不同康復(fù)階段的精神病患者提供護(hù)理。2．在初次評估的基礎(chǔ)上，充分考慮患者可利用的資源、類型、能力等因素，選擇和提供恰當(dāng)?shù)目祻?fù)活動(dòng)和護(hù)理計(jì)劃來滿足患者的需求?？祻?fù)治療護(hù)理第四節(jié)康復(fù)治療與護(hù)理第56頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二

一、概述

二、原則與方法三、心理治療的過程

四、心理治療過程的護(hù)理

第五節(jié)心理治療與護(hù)理第57頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二概述

廣義的心理治療指醫(yī)務(wù)人員以自己熱情的服務(wù)態(tài)度和精湛的專業(yè)知識(shí)取得患者的信任和配合，使患者正確了解自己的疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，使之身心早日康復(fù)。

狹義的心理治療是指受過專門訓(xùn)練的心理治療家，應(yīng)用某種心理學(xué)的原則和技巧，以改善患者的癥狀，減輕或消除患者痛苦的治療方法。第五節(jié)心理治療與護(hù)理第58頁，共65頁，2023年，2月20日，星期二心理治療的原則原則:和諧性,計(jì)劃性,保密性,靈活性,中立性,科學(xué)性第五節(jié)心理治療與護(hù)