PAGEPAGE1環(huán)境清潔衛(wèi)生技術(shù)與管理規(guī)范京衛(wèi)醫(yī)字[2013]192號(hào)一、有關(guān)術(shù)語(yǔ)和定義（一standardprecautio具有感染性而應(yīng)采取的預(yù)防措施。（二）環(huán)境清潔environmentalcleaning機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。（三）清潔單元cleaningunit其鄰近的與診療有關(guān)的設(shè)備和家具表面視為一個(gè)清潔單元。（四）高頻接觸表面high-touchsurfac。指被患者、醫(yī)務(wù)人員或來(lái)訪者的手頻（五）環(huán)境表面environmentalsurfac面、地面、窗臺(tái)、玻璃窗、門(mén)、衛(wèi)生間臺(tái)面、衛(wèi)浴潔具、淋浴室隔斷等。（六）物體表面objectsurfac表面。（七）消毒disinfection。采用化學(xué)或物理的方法清除或殺滅傳播媒介上病原微（八/spotcleaning/disinfectio排泄物、分泌物等污染的環(huán)境和物體表面進(jìn)行清潔/消毒。（九）作用時(shí)間exposedtim。指消毒因子作用于環(huán)境和物體表面的時(shí)間。（十）清潔-消毒一步法（one-stepofcleaninganddisinfection。采用含有清潔劑步完成。（十一）消毒機(jī)thermalwasher-disinfecto動(dòng)清洗織物設(shè)備。熱力型清洗-A0=3000的消毒能力。（十二A0值A(chǔ)0＆#118alu時(shí)間窗相互A0=600是復(fù)用衛(wèi)生潔具（如，抹布、拖把頭）的最低要求。A0=60080℃/10min，90℃/1min93℃/30sec。（十三）機(jī)械干燥machinedryin內(nèi)使其干燥。（十四）/消毒（concurrentcleaning/disinfectio排泄物、分泌物等有可能對(duì)環(huán)境和物體表面造成的污染所開(kāi)展的及時(shí)清潔/消毒的過(guò)程。（十五）/消毒terminalcleaning/disinfectio死亡后進(jìn)行的徹底的清潔/消毒的過(guò)程。（十六）人員衛(wèi)生處理（personneldecontamination人體、著裝、隨身物品等進(jìn)行衛(wèi)生清潔或消毒的去污染的過(guò)程。（十七）潔具復(fù)用（Reprocessingofcleaning-products。對(duì)可重復(fù)使用的衛(wèi)生潔具（如，抹布、拖把頭等）使用后或污染后進(jìn)行有效的清洗和消毒處理過(guò)程。（十八）血源性暴露（exposuretoblood-borne及其黏膜、破損的皮膚接觸血源性病原體的意外事件。（十九）衛(wèi)生潔具cleaningproduct。指用于清潔衛(wèi)生和消毒的抹布、地巾（把、水桶、潔具車(chē)等清潔工具。（二十）衛(wèi)生處置間sanitarydisposalroo/儲(chǔ)存衛(wèi)生潔具的房間。二、環(huán)境清潔衛(wèi)生管理基本原則（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將環(huán)境清潔衛(wèi)生工作納入本單位的質(zhì)量管理體系。全體醫(yī)務(wù)人員都有責(zé)任參與、維護(hù)和監(jiān)督本單位的環(huán)境清潔衛(wèi)生工作。（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全環(huán)境清潔衛(wèi)生工作的組織管理體系，明確各部門(mén)和人員的職責(zé)，建立和完善相關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)程。（三）醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)參與環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量的監(jiān)督，并參與對(duì)環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員開(kāi)展的相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（四）總務(wù)后勤部門(mén)（或由單位指定的部門(mén)）應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管；并協(xié)調(diào)與臨床科室之間的工作任務(wù)分配。（五）環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（或單位內(nèi)部承擔(dān)部門(mén)）應(yīng)建立完善的環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量管理體系，并基于各單位的診療服務(wù)特點(diǎn)和環(huán)境感染危險(xiǎn)度，建立健全質(zhì)量管理文件、程序性文件和作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，人員配置應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理，實(shí)行全體人員上崗培訓(xùn)及考核制度，清潔人員應(yīng)掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制、清潔消毒基本原則及方法等基本知識(shí)，以滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理和患者安全的基本要求。鼓勵(lì)環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)的質(zhì)量認(rèn)證體系工作，參見(jiàn)附件1。（六）清潔與消毒的職責(zé)分工原則為：宜由護(hù)士負(fù)責(zé)患者診療設(shè)備儀器的日常清潔與消毒工作；臨床醫(yī)生在診療過(guò)程中發(fā)生小面積的患者血液、體液及其它污染具表面的清潔與消毒，并在護(hù)士的指導(dǎo)下對(duì)診療設(shè)備儀器實(shí)行終末清潔和消毒工作。（七）各醫(yī)療單元（或相對(duì)獨(dú)立的病區(qū)）足環(huán)境清潔衛(wèi)生的需要。（八）衛(wèi)生和實(shí)施消毒的要求。三、環(huán)境感染危險(xiǎn)度分類（一）應(yīng)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作性質(zhì)和診療服務(wù)特點(diǎn)，區(qū)分環(huán)境感染危險(xiǎn)度的類別，為制定相應(yīng)的環(huán)境清潔衛(wèi)生策略提供依據(jù)。（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部環(huán)境感染危險(xiǎn)度分區(qū)，應(yīng)依據(jù)是否有患者的存在，以及是否存在潛在的被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染的機(jī)會(huì)，推薦危險(xiǎn)度分區(qū)如下：低度感染危險(xiǎn)區(qū)域：行政管理部門(mén)、圖書(shū)館、會(huì)議室、病案室等。中度感染危險(xiǎn)區(qū)域：普通住院病房、門(mén)診部、功能檢查室等。高度感染危險(xiǎn)區(qū)域：感染性病區(qū)、急診、中心供應(yīng)室、實(shí)驗(yàn)室等。極度感染危險(xiǎn)區(qū)域：手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房包括新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NIC、重癥監(jiān)護(hù)病房（IC、燒傷病房、導(dǎo)管室、血液透析中心、器官（細(xì)胞）移植病房等。四、環(huán)境衛(wèi)生等級(jí)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)單位的環(huán)境感染危險(xiǎn)度劃分，制定相應(yīng)的環(huán)境清潔衛(wèi)生策略和標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（SOP生等級(jí)管理。參見(jiàn)附件2。（一）清潔級(jí)以采用清水清潔為主，必要時(shí)可采用清潔劑輔助清潔；清潔衛(wèi)生頻度>1次/d，清潔級(jí)衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境整潔、衛(wèi)生、無(wú)異味。本級(jí)管理適用于低度感染危險(xiǎn)區(qū)域，以及中度感染危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)的公共區(qū)域。（二）衛(wèi)生級(jí)衛(wèi)生級(jí)的環(huán)境清潔衛(wèi)生實(shí)踐應(yīng)以清潔級(jí)的衛(wèi)生管理內(nèi)容為基礎(chǔ)，每日>1衛(wèi)生級(jí)衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境和物體表面微生物載量控制在無(wú)害化水平之內(nèi)。如若發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)立即實(shí)施消毒，如污點(diǎn)的清潔/消毒。本級(jí)管理適用于中度感染危險(xiǎn)區(qū)域，以及高度感染危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)的公共區(qū)域。（三）消毒級(jí)以清潔級(jí)的衛(wèi)生管理為基礎(chǔ)，每日消毒頻次消毒級(jí)衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境和物體表面不得檢出致病菌和耐藥菌。一旦發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)立即實(shí)施清潔/消毒。本級(jí)管理適用于高度、極度感染危險(xiǎn)區(qū)域的衛(wèi)生等級(jí)管理。五、環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量考核方法與標(biāo)準(zhǔn)（一）應(yīng)組成由委托單位相關(guān)部門(mén)和環(huán)境清潔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員共同參與的質(zhì)量考核小組，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將考核結(jié)果及時(shí)反饋給承包單位，以保持持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)將內(nèi)部質(zhì)量控制檢查結(jié)果及時(shí)通報(bào)給委托單位，以監(jiān)督質(zhì)量持續(xù)提高。（二）應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)展清潔衛(wèi)生質(zhì)量考核，考核抽樣的比例應(yīng)根據(jù)各單位的規(guī)模而定。推薦所抽查的區(qū)域（以病區(qū)為單位）數(shù)量占本單位總量的（以環(huán)境和物體為單位10（個(gè)20處（個(gè)113。（三）采用定性與定量相結(jié)合的考核評(píng)分機(jī)制，推薦獲得合格的檢查處數(shù)，占總檢查數(shù)比例≥95%，為優(yōu)秀；≥85%～≤94%為良好；≥70%～≤84%為合格；≤69%為不合格。（四）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)，選擇各種環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量考評(píng)方法與手段，以確保環(huán)境清潔衛(wèi)生的質(zhì)量。推薦的考核方法如下。1.學(xué)法考評(píng)環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量。推薦的化學(xué)法考核方法如下。（1）熒光標(biāo)記法。推薦熒光標(biāo)記的部位系鄰近