地佐辛在各領(lǐng)域的應(yīng)用具有臨床文獻證明的詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有58頁\編輯于星期三優(yōu)選地佐辛在各領(lǐng)域的應(yīng)用具有臨床文獻證明的現(xiàn)在是2頁\一共有58頁\編輯于星期三地佐辛的用法用量參考（有臨床試驗證明的）2地佐辛臨床應(yīng)用注意事項4地佐辛的目標人群及適用科室31地佐辛在其他各領(lǐng)域的用法用量參考（有臨床文獻證明）33目錄現(xiàn)在是3頁\一共有58頁\編輯于星期三地佐辛的目標人群及適用科室現(xiàn)在是4頁\一共有58頁\編輯于星期三目標人群地佐辛注射液術(shù)后中重度疼痛患者內(nèi)臟絞痛和癌痛患者其他鎮(zhèn)痛效果不佳鎮(zhèn)痛中副作用大患者降低疼痛現(xiàn)在是5頁\一共有58頁\編輯于星期三適用科室麻醉科術(shù)后鎮(zhèn)痛、超前鎮(zhèn)痛腫瘤科腫瘤科化療科中醫(yī)腫瘤科等門急診急診科疼痛科等手術(shù)相關(guān)普外科、胸外科、婦產(chǎn)科、骨科、泌尿外科、肛腸科、燒傷科、ICU等內(nèi)科科室傳染科消化內(nèi)科等現(xiàn)在是6頁\一共有58頁\編輯于星期三地佐辛的用法用量參考

（有臨床試驗證明的）現(xiàn)在是7頁\一共有58頁\編輯于星期三說明書肌注：推薦成人初劑量為10mg。靜注：初劑量為5mg，1~2支

本品溶于10ml生理鹽水，緩

慢靜脈推注（3min左右）靜滴：按1支溶于50ml生理鹽

水，緩慢滴注（10min以上）現(xiàn)在是8頁\一共有58頁\編輯于星期三臨床試驗靜脈自控鎮(zhèn)痛

1藥液配制配置地佐辛注射液40—50mg/100ml生理鹽水的鎮(zhèn)痛藥液供術(shù)后鎮(zhèn)痛用。使用雅培電子泵，鎮(zhèn)痛泵設(shè)置：輸注速度為1ml/h，PCA2ml/次，鎖定時間為5min?，F(xiàn)在是9頁\一共有58頁\編輯于星期三臨床試驗靜脈自控鎮(zhèn)痛2回病房前相關(guān)事宜病人進入麻醉恢復(fù)室，進行生命體征監(jiān)測，接好PCA泵以后，緩慢靜脈注射地佐辛注射液2.5mg，觀察5-15min使病人VAS≤4，如果VAS達不到要求再追加一次，使地佐辛達到5mg，開啟PCA泵，如再需鎮(zhèn)痛就使用PCA鎮(zhèn)痛。當病人達到VAS≤4和術(shù)后恢復(fù)標準（Aldrete評分≥9分）后送回病房。現(xiàn)在是10頁\一共有58頁\編輯于星期三臨床試驗靜脈自控鎮(zhèn)痛3在病房中相關(guān)事宜如果病人在病房鎮(zhèn)痛效果差，需要進行補救鎮(zhèn)痛，首先使病人進行PCA按壓注射，在有效3次PCA按壓下仍不能滿足病人鎮(zhèn)痛，可靜脈緩慢注射哌替啶25mg，如效果仍不好，可再追加25mg。（在開腹組、開胸組和下肢組臨床試驗中2d分別是53-82ml、62-94ml和52-73ml地佐辛用量。）（Ref：地佐辛注射液術(shù)后鎮(zhèn)痛研究總結(jié)報告）現(xiàn)在是11頁\一共有58頁\編輯于星期三地佐辛在其他各領(lǐng)域的用法用量參考（有臨床文獻證明的）現(xiàn)在是12頁\一共有58頁\編輯于星期三地佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用地佐辛在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用地佐辛在消化科領(lǐng)域的應(yīng)用地佐辛在急診科領(lǐng)域的應(yīng)用地佐辛在PPH中的應(yīng)用地佐辛在全麻輔助中的應(yīng)用地佐辛在神經(jīng)外科領(lǐng)域的應(yīng)用地佐辛在心臟外科領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)在是13頁\一共有58頁\編輯于星期三地佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用1現(xiàn)在是14頁\一共有58頁\編輯于星期三地佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用

（一）方法：術(shù)畢前10min靜脈注射負荷量，地佐辛注射液0.1mg/kg，清醒拔出氣管導(dǎo)管后接靜脈鎮(zhèn)痛泵，注射速度為2ml/h，鎮(zhèn)痛泵配方為——地佐辛注射液0.8mg/kg+氟哌利多5mg+0.9%的氯化鈉注射液至100ml。（Ref：岳修勤.地佐辛與芬太尼應(yīng)用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果比較.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2010，(6).）對象：30例手術(shù)后需鎮(zhèn)痛的患者

現(xiàn)在是15頁\一共有58頁\編輯于星期三結(jié)論：地佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛療效顯著?，F(xiàn)在是16頁\一共有58頁\編輯于星期三地佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用

（二）方法：手術(shù)結(jié)束前15min推注首次劑量，地佐辛注射液0.1mg/kg+恩丹西酮4mg，術(shù)畢清醒拔出氣管導(dǎo)管后接靜脈鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛泵配方——地佐辛注射液0.6mg/kg+恩丹西酮8mg+生理鹽水100ml，鎮(zhèn)痛泵注射速度為2ml/h，自控劑量為1ml，鎖定時間為15min。（Ref：岳修勤.地佐辛與芬太尼應(yīng)用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果比較.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2010，(6).）對象：30例下腹部手術(shù)后鎮(zhèn)痛患者

現(xiàn)在是17頁\一共有58頁\編輯于星期三結(jié)論：地佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛療效顯著?，F(xiàn)在是18頁\一共有58頁\編輯于星期三Dezocineisanopioidanalgesicwithbothagonistandantagonistactivity.Itisequipotentwithmorphine.Ithasbeenusedasapost-operativeandcanceranalgesic.Studiesinhealthyvolunteerssuggestthatdezocinemaybecombinedwithmorphinetoincreaseanalgesiceffectswithoutexacerbatingrespiratorydepression.可以與嗎啡聯(lián)合使用，聯(lián)用增強鎮(zhèn)痛效果，但不增加呼吸抑制Dezocine+morphine(5mg/ml地佐辛相當于5mg/ml嗎啡和0.1mg/ml芬太尼/10ug舒芬太尼)可以與選擇性COX-2聯(lián)合使用，降低阿片類鎮(zhèn)痛藥的用量，減少不良反應(yīng)Dezocine+SelectiveCOX-2inhibitorsKevinBylund,xPharm:TheComprehensivePharmacologyReference,2008,Pages101-5

Dezocine-mainclinicalbenefits&outlook現(xiàn)在是19頁\一共有58頁\編輯于星期三地佐辛+芬太尼：術(shù)畢前10min給予負荷量，靜脈注射地佐辛0.1mg/kg，在麻醉清醒后連接持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵（2ml/h），術(shù)后鎮(zhèn)痛泵配方為——地佐辛0.4mg/kg+芬太尼8ug/kg+氟哌利多5mg+0.9%的氯化鈉注射液至100ml，參數(shù)設(shè)定為,負荷量2.5ml，PCIA背景劑量2ml/h，PCA0.5ml/次，鎖定時間15min。地佐辛+舒芬太尼：地佐辛0.3mg/kg+舒芬太尼1ug/kg+鹽酸昂丹司瓊0.2mg/kg+生理鹽水稀釋至100ml，鎮(zhèn)痛泵泵速2ml/h，PCIA0.5ml，鎖定時間15min。（Ref：于瑞文，成毅.地佐辛復(fù)合芬太尼用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床觀察.）（Ref：閆諾，楊程，陳寧.地佐辛聯(lián)合舒芬太尼用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床觀察.）現(xiàn)在是20頁\一共有58頁\編輯于星期三地佐辛在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用2現(xiàn)在是21頁\一共有58頁\編輯于星期三（Ref：王妍心.地佐辛復(fù)合小劑量氯胺酮用于剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床研究.中國醫(yī)療前沿，2011,6（3）：36—37.）（一）剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛對象60例剖宮產(chǎn)患者方法手術(shù)結(jié)束時給予負荷量0.1mg/kg，然后予以持續(xù)泵入鎮(zhèn)痛給藥模式，鎮(zhèn)痛泵配方為A——地佐辛25mg+芬太尼0.4mg+氟哌利多5mg+生理鹽水至100ml（或B——地佐辛25mg+氯胺酮150mg+氟哌利多5mg+生理鹽水至100ml），單次給藥劑量為0.05ml/kg，連續(xù)給藥速度為0.04ml/（kg.h），鎖定時間15min?，F(xiàn)在是22頁\一共有58頁\編輯于星期三A——地佐辛25mg+芬太尼0.4mg+氟哌利多5mg+生理鹽水至100ml現(xiàn)在是23頁\一共有58頁\編輯于星期三B——地佐辛25mg+氯胺酮150mg+氟哌利多5mg+生理鹽水至100ml現(xiàn)在是24頁\一共有58頁\編輯于星期三（Ref：楊程，閆諾，李娟.地佐辛用于剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛中的臨床觀察.）（一）剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛對象30例剖宮產(chǎn)患者方法手術(shù)結(jié)束前10min向患者硬膜外腔注射地佐辛注射液1mg（生理鹽水稀釋至5ml），然后連接硬膜外PCA泵，背景輸注速度為2ml/h，自控鎮(zhèn)痛劑量0.5ml/次，鎖定時間15min，鎮(zhèn)痛泵配方為——地佐辛注射液5mg+甲磺酸羅哌卡因224mg，以生理鹽水稀釋至100ml?，F(xiàn)在是25頁\一共有58頁\編輯于星期三結(jié)論：VAS評分在3以下，鎮(zhèn)痛效果顯著。01.02.52.01.50.548122436時間(分鐘)數(shù)值3.048術(shù)后鎮(zhèn)痛VAS評分現(xiàn)在是26頁\一共有58頁\編輯于星期三（二）無痛人流（Ref：祁義豹，李查兵.

地佐辛與異丙酚用于無痛人工流產(chǎn)的療效觀察.麻醉與鎮(zhèn)痛，2011,18（3）：60.）方法：B組手術(shù)開始前靜脈給予地佐辛注射液30ug/kg，5min后手術(shù)區(qū)消毒后行麻醉誘導(dǎo)，注入2mg/kg的異丙酚（20s內(nèi)注完），后開始手術(shù)，與單用異丙酚的A組進行比較。對象：無痛人工流產(chǎn)患者35例現(xiàn)在是27頁\一共有58頁\編輯于星期三兩組蘇醒時間、術(shù)后VAS評分及異丙酚用量比較（X±s）組數(shù)蘇醒時間（min）術(shù)后VAS評分（分）異丙酚用量（mg）離院時間（min）A組4.5±1.23.6±1.520±4632±11B組2.3±1.32.4±3.214±2935±13P<0.05現(xiàn)在是28頁\一共有58頁\編輯于星期三（三）宮腔鏡術(shù)前輔助目的：不同劑量地佐辛復(fù)合異丙酚用于宮腔鏡電切術(shù)的臨床效果和安全性對象：宮腔鏡電切術(shù)患者60例（每組20例）方法：術(shù)前常規(guī)用藥長托寧0.5mg，開放靜脈通路輸注乳酸鈉格林氏液，患者入室后開始常規(guī)鼻導(dǎo)管給氧2L/min，D1組——靜注地佐辛注射液0.1mg/kg，D2——靜注地佐辛注射液0.15mg/kg后，D3——靜注地佐辛注射液0.2mg/kg，然后分別靜注異丙酚1.5mg/kg（4mg/s），再微量泵持續(xù)靜注異丙酚4mg/（kg.h），待患者意識消失后開始手術(shù)?，F(xiàn)在是29頁\一共有58頁\編輯于星期三D1組D2組D3組現(xiàn)在是30頁\一共有58頁\編輯于星期三Ref：潘蓓.

地佐辛、芬太尼及芬太尼聯(lián)合曲馬多用于全子宮切除術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果比較.

中華全科醫(yī)學(xué)，2011,9（1）：31-32.Ref：耿溫冉，張光輝.地佐辛復(fù)合布比卡因用于子宮全切后硬膜外鎮(zhèn)痛效果觀察.中國當代醫(yī)學(xué)，2011,8（3）：97-98（四）子宮全切術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛12子宮全切術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛手術(shù)結(jié)束前20min給予負荷量地佐辛注射液2.5mg，后連接鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛泵配方為——地佐辛0.8mg/kg加生理鹽水至100ml，泵速2ml/h。術(shù)畢回吸硬膜外導(dǎo)管無血無腦脊液，連接PCEA鎮(zhèn)痛泵，負荷劑量0.5%布比卡因5ml，術(shù)畢開啟PCEA使用至術(shù)后48小時，實驗組為地佐辛0.5mg/kg+0.15%布比卡因+0.9%鹽水至100ml，持續(xù)輸注量(2ml/h)共100ml。現(xiàn)在是31頁\一共有58頁\編輯于星期三（五）乳腺腫塊手術(shù)術(shù)前輔助麻醉試驗對象乳腺腫塊患者試驗方法術(shù)前30min肌肉注射苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg，入手術(shù)室后開放靜脈通道，監(jiān)測BP、ECG、R、HR、SpO2以及麻醉氣體濃度。然后先給予地佐辛5mg靜脈注射，隨后再面罩吸入七氟烷。（Ref：徐紅娟.

面罩吸入七氟烷聯(lián)合地佐辛在乳腺腫塊切除手術(shù)中的應(yīng)用.臨床麻醉,2011,48（32）：94-108.）現(xiàn)在是32頁\一共有58頁\編輯于星期三地佐辛在消化科領(lǐng)域的應(yīng)用3現(xiàn)在是33頁\一共有58頁\編輯于星期三對象：ASAI～II級施行擇期行腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者40例（Ref：李麗，陳華永.地佐辛與芬太尼用于腹腔鏡胃癌根治術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的比較.中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2010,10（4）：173-174.）（一）腹腔鏡相關(guān)手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛

——胃癌根治術(shù)方法：術(shù)畢前10min靜脈注射地佐辛注射液0.1mg/kg，清醒拔管后接靜脈鎮(zhèn)痛泵，配方為地佐辛0.8mg/kg+托烷司瓊10mg+0.9%的氯化鈉注射液至100ml，注射速度為2ml/h?，F(xiàn)在是34頁\一共有58頁\編輯于星期三現(xiàn)在是35頁\一共有58頁\編輯于星期三對象：ASAI～II級需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者30例（一）腹腔鏡相關(guān)手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛

——膽囊切除術(shù)方法：術(shù)畢，患者清醒拔管后，給予地佐辛注射液2.5mg作為鎮(zhèn)痛負荷量，之后接鎮(zhèn)痛泵行PCIA，鎮(zhèn)痛泵內(nèi)藥液配方為地佐辛10mg+芬太尼0.5mg+氟哌利多2.5mg+生理鹽水至100ml，輸注速度為2ml/h，病人自控劑量0.5ml/次，鎖定時間15min。（Ref：鄧林，謝宗元，湯偉.地佐辛與芬太尼用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)后鎮(zhèn)痛臨床觀察.）現(xiàn)在是36頁\一共有58頁\編輯于星期三現(xiàn)在是37頁\一共有58頁\編輯于星期三對象：無痛胃鏡患者146例方法：患者進入檢查室后，B組——靜脈給予地佐辛30ug/kg，5min后消毒，注入異丙酚2mg/kg的誘導(dǎo)量，患者意識消失后開始插入胃鏡，進行手術(shù)，檢查過程中當患者四肢躁動時，適當追加異丙酚，每次0.5mg/kg；A組——單用異丙酚麻醉。（二）無痛胃鏡術(shù)前輔助現(xiàn)在是38頁\一共有58頁\編輯于星期三B組現(xiàn)在是39頁\一共有58頁\編輯于星期三地佐辛在急診科領(lǐng)域的應(yīng)用4現(xiàn)在是40頁\一共有58頁\編輯于星期三對象：208例四肢床上患者，28例軀體創(chuàng)傷患者，130例泌尿系結(jié)石患者，86例癌痛患者地佐辛在急診科領(lǐng)域的應(yīng)用方法：對480例急性疼痛患者應(yīng)用地佐辛注射液，地佐辛注射液5-10mg肌肉注射或者10-20mg加入5%-10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注及其他癥狀處理迅速降低疼痛（Ref：趙兵剛，王玉同，尹文.地佐辛注射液在急診鎮(zhèn)痛中的療效觀察.）現(xiàn)在是41頁\一共有58頁\編輯于星期三現(xiàn)在是42頁\一共有58頁\編輯于星期三地佐辛在PPH領(lǐng)域的應(yīng)用5現(xiàn)在是43頁\一共有58頁\編輯于星期三目的：探索地佐辛在PPH中的應(yīng)用對象：100例ASAI-II級PPH術(shù)患者方法：患者術(shù)前30min肌注魯米那鈉100mg,東莨菪堿0.3mg。入室后持續(xù)監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)心電圖、脈搏血氧飽和度和無創(chuàng)血壓，麻醉機面罩給氧,氧流量3L/min?；颊呷“螂捉厥w位,開放靜脈通路,輸注乳酸鈉林格液，用量為15-20ml/(kg.h)。開放靜脈后用三通連接靜脈延長管至靶控輸注泵。A組地佐辛100ug/kg，B組地佐辛15ug/kg，C組地佐辛200ug/kg，D組芬太尼2ug/kg，15min后靶控輸注丙泊酚，設(shè)定效應(yīng)部位靶濃度為20ug/ml，待達到靶效應(yīng)部位濃度患者入睡開始手術(shù)。（Ref：姜愛華，金瑾，辛德乾等.不同劑量地佐辛復(fù)合異丙酚在PPH麻醉中的應(yīng)用效果比較.山東醫(yī)藥，2011,51（6）：107-108.）地佐辛在PPH中的應(yīng)用現(xiàn)在是44頁\一共有58頁\編輯于星期三現(xiàn)在是45頁\一共有58頁\編輯于星期三現(xiàn)在是46頁\一共有58頁\編輯于星期三地佐辛在全麻輔助中的應(yīng)用6現(xiàn)在是47頁\一共有58頁\編輯于星期三（一）預(yù)防全麻插管蘇醒期躁動（Ref：鐘瑜婷,劉懷萍.地佐辛對預(yù)防全麻插管蘇醒期躁動的療效觀察.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011,24（1）：40-42.）對象：擇期行插管全麻手術(shù)者方法：常規(guī)麻醉后手術(shù)，手術(shù)結(jié)束前15min，靜注地佐辛0.1mg/kg，手術(shù)結(jié)束前10-15min停止吸入異氟烷及泵入順式阿曲庫胺,同時靜注托烷司瓊2mg,術(shù)畢停用瑞芬太尼及丙泊酚。術(shù)畢常規(guī)新斯的明(0.02mg/kg)和阿托品(0.01mg/kg)拮抗殘余順式阿曲庫胺?，F(xiàn)在是48頁\一共有58頁\編輯于星期三（二）全麻氣管插管誘導(dǎo)（Ref：鐘瑜婷,劉懷萍.地佐辛對預(yù)防全麻插管蘇醒期躁動的療效觀察.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011,24（1）：40-42.）對象：級行全麻氣管插管擇期手術(shù)的

患者方法：患者麻醉前常規(guī)用藥，后給予

地佐辛0.15mg/kg，把控輸注異丙

酚，BIS值將至60以下時行氣管插

管。現(xiàn)在是49頁\一共有58頁\編輯于星期三地佐辛在神經(jīng)外科領(lǐng)域的應(yīng)用7現(xiàn)在是50頁\一共有58頁\編輯于星期三地佐辛在神經(jīng)外科領(lǐng)域的應(yīng)用對象ASAI～Ⅱ級擇期神經(jīng)外科全麻手術(shù)的患者方法手術(shù)結(jié)束前30min肌注地佐辛10mg雙擊添加標題文字現(xiàn)在是51頁\一共有58頁\編輯于星期三地佐辛在心臟外科領(lǐng)域的應(yīng)用8現(xiàn)在是52頁\一共有58頁\編輯于星期三（Ref：曹淑娥，岳修勤，鞏紅巖.舒芬太尼復(fù)合地佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛對二尖瓣置換患者免疫功能的影響.中國醫(yī)師雜志，2011,11（3）：123-124.）地佐辛在心臟外科領(lǐng)域的應(yīng)用對象需行二尖瓣置換術(shù)患者方法術(shù)畢在麻醉狀態(tài)下送回ICU病房，將舒芬太尼0.4ug/ml+地佐辛0.2mg/m