甜蜜的殺手糖尿病第1頁/共40頁

血糖

定義:血液中所含的葡萄糖稱為血糖血糖空腹正常值為3.9～6.1mmol/L(70～100㎎/dl)進餐后血糖升高，但在胰島素的控制下不會超過7.8mmol/L(140㎎/dl)血糖的代表單位為mmol/L=毫摩爾/升或㎎/dl=毫克/分升第2頁/共40頁血糖的來源

主要來自食物中的糖類合成為葡萄糖吸入血少量來自食物中的脂肪和蛋白質(zhì)在不進食時動用儲存于肝中的肝糖原第3頁/共40頁血糖的去向到全身大約60萬億個細胞中，分解成二氧化碳和水放出能量供人體需要多余的葡萄糖入肝變成肝糖原儲存起來待饑餓時調(diào)用時，保持糖平穩(wěn)進入肌肉變成肌糖原，當肌肉劇烈活動產(chǎn)生酸和能量，乳酸增多引起疲勞轉(zhuǎn)變?yōu)橹局饕歉视腿サ?頁/共40頁體內(nèi)胰島素是從哪里來的？在胰腺中分布有100萬—200萬個胰島胰島很小，在顯微鏡下才能看到，胰腺包括多種細胞，分泌胰島素的只有胰島B細胞胰島B細胞是唯一能降血糖的激素胰島B細胞平時貯備有200余個單位胰島素，每天排除40個就夠用了第5頁/共40頁胰島素是怎樣發(fā)揮作用的？組成人體最小單位是細胞，胰島素主要功能之一是幫助細胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常范圍內(nèi)不高又不低胰島素就象一把鑰匙,打開葡萄糖進入細胞的大門,

糖就能進入細胞當中變成能量.二氧化碳和水,

能量被利用,二氧化碳和水排出

第6頁/共40頁第7頁/共40頁糖尿病有那些癥狀？輕者無癥狀，常在體檢中被發(fā)現(xiàn)重者“三多一少”：多飲多食多尿體重減輕

少數(shù)有皮膚癢、饑餓感、視力下降、疲勞等第8頁/共40頁第9頁/共40頁糖尿病分哪些類型？Ⅰ型糖尿?、蛐吞悄虿∪焉锲谔悄虿〉?0頁/共40頁Ⅰ型糖尿病

多發(fā)生于青少年占5%“三多一少”癥狀明顯起病急，血糖高易出現(xiàn)酮癥酸中毒需終生注射胰島素第11頁/共40頁Ⅱ型糖尿病多發(fā)生于40歲以上成人或老年人占95%，目前有年輕化趨勢癥狀不明顯常在體檢中發(fā)現(xiàn)輕者可飲食運動或口服藥治療但多數(shù)最后需注射胰島素第12頁/共40頁妊娠期糖尿病指在懷孕期間發(fā)生的糖尿病多數(shù)發(fā)生在懷孕后24-28周多需注射胰島素第13頁/共40頁有哪些表現(xiàn)的人應該到醫(yī)院檢查是否得了糖尿病？（糖尿病早期發(fā)現(xiàn)）第14頁/共40頁第15頁/共40頁第16頁/共40頁糖尿病的危害高血糖就是一個大染缸組織細胞長期處于這樣一個惡劣的環(huán)境中必然導致各組織器官病變的發(fā)生第17頁/共40頁糖尿病的急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病非酮高滲性酸中毒第18頁/共40頁糖尿病的慢性并發(fā)癥心腦血管---冠心病、心肌梗塞腦栓塞（中風）腎臟----糖尿病腎病，腎功能衰竭眼部-----視網(wǎng)膜病變白內(nèi)障甚至雙目失明足部-----感染、壞疽截肢四肢末端---糖尿病神經(jīng)病變出現(xiàn)肢端麻、癢、痛第19頁/共40頁第20頁/共40頁糖尿病正在悄然暴發(fā)流行全球目前大約有糖尿病人

1.5億預計到2025年上升到

3億主要發(fā)生在不發(fā)達國家

中國目前約有糖尿病患者

4000萬全國正以每年

100萬-200萬人每天3000-4000人高速增加第21頁/共40頁預防糖尿病的五個要點多學點兒；學習糖尿病知識，防病于未然少吃點兒；減少每日熱量攝入，八成飽，吃粗糧和青菜，不吸煙，少飲酒勤動點兒：少犯懶，多鍛煉放松點兒；開朗樂觀，勞逸結(jié)合藥用點兒：降壓、降脂、降黏、降糖、減肥第22頁/共40頁糖尿病治療----五駕馬車第23頁/共40頁第一駕馬車:教育與心理治療增加防治糖尿病的知識調(diào)整心態(tài)正確對待“既來之、則安之”戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術上重視第24頁/共40頁第二駕馬車:飲食治療吃的問題是糖尿病人終生的大事任何時間及場合都要管住自己的嘴飲食治療的原則是控制總熱量合理配餐少量多餐高纖維飲食口味清淡水果適量第25頁/共40頁有8種蔬菜有助于降血糖黑木耳香菇苦瓜胡蘿卜

紫菜空心菜洋蔥、大蒜第26頁/共40頁第三駕馬車:運動療法運動可改善機體胰島素的敏感性降低血糖糖尿病患者適合有氧運動體力活動的強度和時間長短應該根據(jù)人的健康狀況而定第27頁/共40頁第28頁/共40頁第29頁/共40頁第30頁/共40頁第31頁/共40頁第四駕馬車:藥物療法口服降糖藥一，促胰島素分泌劑類藥物

1,磺脲類藥：格列本尿格列吡嗪格列喹酮

2,非磺脲類藥物：瑞格列奈第32頁/共40頁口服降糖藥

二胰島素增敏劑類藥物雙胍類藥:二甲雙胍馬來酸羅格列酮三葡萄糖甘酶抑制劑類藥物：阿卡波糖伏格列波糖第33頁/共40頁胰島素它是人體獨一無二的能降血糖的物質(zhì)糖尿病患者之所以血糖高，就是因為少了它：“缺什么，補什么”使用胰島素是治療糖尿病的最佳選擇胰島素不象鴉片不會成癮胰島素是人體的自然產(chǎn)物所以注射它既沒有毒性也不會成癮用胰島素筆注射既不疼又方便第34頁/共40頁什么情況下應該注射胰島素？舊觀點：認為注射胰島素只有Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型重癥口服藥失效或已有并發(fā)癥者不得已而為之的辦法新概念：研究證明胰島B細胞是可以復活，再生的打上胰島素讓自身的胰島得以休息，獲得生機現(xiàn)在倡導注射胰島素越早越好起到防止病情發(fā)展和產(chǎn)生并發(fā)癥的作用。第35頁/共40頁糖尿病監(jiān)測血糖；每月至少2次包括餐后2小時血糖尿常規(guī)；包括尿酮尿蛋白血細胞每月一次糖化血紅蛋白（HbA1c）:每2月1次血壓：每半月～1個月一次血脂、血黏度：每半年～1年一次心電圖；眼底依病情而定第36頁/共40頁檢測糖尿病的五項達標；體重達標；減肥、治服臃腫的殺手—肥胖血糖達標；降糖、治服甜蜜的殺手—糖尿病血壓達標：降壓、治服無聲的殺手—高血壓血脂達標；降脂、治服油膩的殺手—高血脂血黏達標；降黏、治服黏稠的殺手—高血黏第37頁/共40頁糖尿病目前雖然還不能根治但采取多方位的綜合療法這個糖尿病------甜蜜的殺手是能夠被征服的糖尿病病