中醫(yī)護理學基礎(chǔ)中醫(yī)護理學基礎(chǔ)第一章*1中醫(yī)護理學的概念：是中醫(yī)藥學的重要組成部分，是一中醫(yī)理論為指導，運用整體觀念，對疾病進行辨證護理，結(jié)合預防，保健，康復等措施，并運用獨特的傳統(tǒng)護理技術(shù)，對患者及人群施以健康照顧與服務，以保護人民健康的一門應用學科。*2中醫(yī)護理學的研究領(lǐng)域和服務對象：研究領(lǐng)域：（1）在研究對象對方面，既涉及患者的疾病護理，病后調(diào)攝與康復，又涉及人群的養(yǎng)身保健與防未病;(2)在臨床實踐方面，既涉及醫(yī)院的?？谱o理，又涉及社區(qū)護理，（3）在學科任務方面及包括臨床護理，還包括護理管理、護理教育和護理科研。服務對象：既包括患者，又包括健康人群。3中醫(yī)護理學的兩個基本點：（1）整體觀念—即人是一個有機整體及人和自然界的統(tǒng)一。中醫(yī)護理學強調(diào)以人為本，重視人體五臟六腑的完整統(tǒng)一以及人與自然環(huán)境、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一和諧，運用整體觀念，對患者進行整體護理。（2）辯證施護—辯證施運用中醫(yī)學理論，通過望聞問邪正盛衰、證候類別等情況加以綜合分析，歸納為八類證候，稱為八綱辯證。7扶正祛邪的概念：疾病發(fā)生發(fā)展的全過程，從邪正關(guān)系來說是正氣與邪氣矛盾雙方互相斗爭的過程。8護病求本的概念：護病求本就是在護理患者時必須先抓住疾病的本質(zhì)，針對疾病的本質(zhì)進行護理，這是辯證施護的根本原則。9三因制宜的概念：三因制宜護理施指在護理工作中，要注意因時，因地，因人的差異性，區(qū)別對待，采取適宜的護理措施。10治未病的概念：采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展，維持機體陰陽平衡的健康狀態(tài)即被稱為“治未病”。11陰陽：（陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒）寒證、里證、虛證屬于因證熱證、表證、實證屬于陽證（1）陰證：多因體內(nèi)陽氣虛衰或寒邪凝滯所致。臨床可見面色暗淡，精神萎靡，形寒肢冷，倦怠無力，語聲低怯，納差，便溏，尿清，舌淡胖嫩，苔潤滑，脈沉遲等。（2）陽證：多因體內(nèi)熱邪熾盛或陽氣亢盛所致。臨床可見面赤身熱，神煩，煩躁不安，聲高氣粗，口干，渴喜冷飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅降，苔黃黑起芒刺，脈象浮數(shù)、洪大等。（3）陰虛證：病理機制是陰液虧損，陰部制陽表現(xiàn)：陰液虧損，陽氣相對偏盛而生虛熱（4）陽虛證：病理機制施陽氣虧損，陽不制陰表現(xiàn)：機體功能減退的氣虛證候，陰氣相對偏盛而生虛寒（5）亡陽證：指由于體內(nèi)陰液大量消耗所表現(xiàn)出陰液衰竭的證候。陰虛而陽亢，表現(xiàn)出一系列熱象，臨床可見甚至昏迷或煩躁不安，汗熱而粘，面紅身熱，呼吸短促，手足溫，口渴喜涼飲，舌紅而下，脈虛數(shù)。（6）亡陽證：指由于體內(nèi)陽氣嚴重耗散而表現(xiàn)出陽氣虛脫的證候。陽虛而陰盛表現(xiàn)出一系列寒象，臨床可見神昏部知人，大汗淋漓，四肢厥冷，面色蒼白，氣息微弱，口不渴，舌淡，脈微欲絕。12表里（表證病輕，里證病重，表邪入里為病進，里邪出表為病退）（1）表證：指外感六淫邪氣侵入皮毛，口鼻及淺表的經(jīng)絡(luò)時所產(chǎn)生的證候。多見于外感病的初起階段。臨床可見發(fā)熱惡寒，頭身重，舌苔薄白，脈浮，兼見鼻塞流涕，咽喉癢痛，咳嗽等證。（2）里證：指疾病深入于里（臟腑，氣血，骨髓）的一類證候，臨床表現(xiàn)主要有壯熱，不惡風寒，煩躁神昏，口渴，大便干，小便短赤，舌苔黃，脈沉等。（3）半表半里證：指表邪內(nèi)傳，尚未入于里，或里邪透表，尚未至于表，正邪相搏與表里之間。臨床可見寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦咽干，目眩，脈弦等證候。13寒熱（陰盛或陽虛則表現(xiàn)為寒癥，陽盛或陰虛則表現(xiàn)為內(nèi)熱）陽盛則熱，陰盛則寒陽虛則外熱，陰虛則內(nèi)熱（1）寒癥：指感受寒邪或機體陰盛陽虛所表現(xiàn)的證候。臨床可見：畏寒喜暖，面色恍白，肢冷惓臥，口淡不渴，痰，涎，涕清晰，小便清長，大便稀溏，舌苔淡薄而潤滑，脈遲或緊等。（2）熱證：指感受熱邪或陽盛陰虛，人體機能活動亢進所表現(xiàn)的證候。臨床可見發(fā)熱肢溫，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不安，痰，涕黃稠，吐血？血，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃而不燥，脈數(shù)等。（3）真寒假熱證：（又稱陰盛格陽）指內(nèi)有真寒而外見假熱的證候。臨床可見：身熱面紅，口渴，脈大，似屬熱證。性身熱僅欲近衣被，口渴喜熱飲，四肢厥冷，不利清谷，小便清長，舌淡苔白等以派寒象（4）真熱假寒證：（又稱陽盛格陰）指內(nèi)有真熱而外見假寒的證候。臨床可見：手足逆冷，脈沉，似屬寒證，但肢冷身熱，不畏寒僅畏熱，煩渴喜冷飲，咽干，小便短赤，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃而干等一派熱象。14虛實（虛指正氣不足，實指邪氣盛實）邪氣盛則實，精氣奪則虛（1）虛證：是對人體以正氣虛弱為主的各種臨床表現(xiàn)的病理概括，常見于慢性疾病或病變后期。1氣虛：病因臟腑機能減退，臨床表現(xiàn)是面白無華，少氣懶言，語聲低微，倦怠無力，自汗，動則諸證加劇，舌淡，脈虛弱。2血虛：病因是血液不足，不能濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)，臨床表現(xiàn)是面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，心悸失眠，手足麻木，經(jīng)閉或量少，舌淡，脈細無力。3陽虛：病因是機體陽氣不足，臨床表現(xiàn)是形寒肢冷，面色恍白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，小便清長，大便稀溏，舌淡蒼白，脈弱。4陰盛：病因是機體陰液虧損，臨床表現(xiàn)是午后潮熱，盜汗，顴紅，咽干，手足心熱，小便短赤，舌紅少苔，脈細數(shù)。（2）實證：指邪氣過盛或臟腑功能活動亢盛所表現(xiàn)的證候。*證：是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括，包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系，反應出疾病發(fā)展過程中某一階段病理變化的本質(zhì)。15中醫(yī)護理的原則：（1）扶正祛邪的護理原則（2）護病求本的互利原則1正護法又稱“逆護法”，是逆其證候性質(zhì)進行治療護理的方法熱者寒之，寒者熱之，虛則補之，實則瀉之2反護法又稱“從護法”，即順從疾病假象而護理的一種方法熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用（3）標本緩急的護理原則：1急則護其標2緩則護其本3標本通護法（4）三因制宜的護理原則（5）治未病的護理原則1）

調(diào)射精神、鍛煉身體2）

調(diào)理飲食、適時起居3）

藥物預防、保精抗衰4）

早期診斷5）

早期治療6）

防止疾病的發(fā)展與傳變第二章中醫(yī)基礎(chǔ)理論概述1陰陽消長的基本形式為：此長彼消（1）陽長陰消（2）陰長陽消;此消彼長（1）陰消陽長（2）陽消陰長;陰陽消長：是指陰陽對立雙方的增減、盛衰、進退的運動。2動態(tài)平衡：是指陰陽雙方在彼此消長的動態(tài)過程中保持相對的平衡。3陰陽的相互轉(zhuǎn)化：是指對立著的陰陽雙方，在一定的條件下，可以各自向其反方向轉(zhuǎn)化，即陰轉(zhuǎn)為陽，陽轉(zhuǎn)化為陰。4陰陽學說在中醫(yī)學中的應用：（1）說明人體的組織結(jié)構(gòu)：認為人體是一個有機的整體，它說的一切組織結(jié)構(gòu)，既是有機聯(lián)系，又可以劃分為相對立的陰和陽兩部分。1）就人體部位而言：人體上部為陽，下部為陰；體表屬陽，體內(nèi)屬陰；背部屬陽，腹部屬陰；四肢外外側(cè)屬陽，內(nèi)側(cè)屬陰；2）就人體臟腑而言：肝、心、脾、肺、腎五臟屬陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑屬陽3）就人體氣血而言，氣為陽，血為陰（2）說明人體的生理功能部分：人體的生理活動以陰陽概括相對言之，則物質(zhì)屬陰，功能屬陽；人體的生命活動是以物質(zhì)為基礎(chǔ)的，沒有各種物質(zhì)就就無以產(chǎn)生各種生理活動，而各種生理活動有不斷產(chǎn)生各種生命物質(zhì)，陰與陽共同處于相對立、依存、消長和轉(zhuǎn)化的協(xié)調(diào)統(tǒng)一之中，保持著物質(zhì)與能量的動態(tài)平衡，才能維持人體的正常生理活動。（3）說明人體的病理變化：中醫(yī)認為疾病的發(fā)生，是陰陽失去了相對的平衡，出現(xiàn)了偏盛偏衰的結(jié)果，陽邪致病，可以使陽偏盛而陰傷，因而出現(xiàn)實熱證；陰邪致病，則使陰偏盛而陽傷，因而出現(xiàn)實寒證。陽氣虛不能制陰，則出現(xiàn)陽虛陰盛的虛實證；陰液虧虛不能至陽，則出現(xiàn)陰虛陽亢的虛熱證。（4）用于疾病的診斷：任何病癥否可以用陰證和陽證加以概括。望診方面已色澤分陰陽，色澤鮮明者屬陽證，色澤酶暗者屬陰證；切診方面已脈象分陰陽，則浮、數(shù)、洪、滑等數(shù)屬陽證（5）用于疾病的治療和護理*5、陰陽的基本概念：陰陽是對自然界相關(guān)事物或一事物內(nèi)部對立雙方屬性的概括。6、五行是指木（肝）、火（心）、土（脾）、金（肺）、水（腎）五行的相互關(guān)系：（1）、相生相克：1）相生：互相滋生、促進（五行相生的次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木）；2）相克：相互制約、克制、抑制（五行相克的次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木）；3）五行制化：把五行相生寓有相克和五行相克寓有相生的內(nèi)在聯(lián)系，稱之為五行制化。制化：五行之間生中有制、制中有生，相互轉(zhuǎn)化、相互制約的生科關(guān)系。制化規(guī)律：木克土，土生金，金克木火克金，金生水，水克火土克水，水生木，木克土金克木，木生火，火克金水克火，火生土，土克水（2）相乘相侮：五行之間反常相克的現(xiàn)象1）相乘：即相克太過，又稱倍克（相乘的順序與相克的順序是一致的，相克是正?，F(xiàn)象，相乘是異?，F(xiàn)象）2）相侮：即反克，又稱反侮。五行中相侮的規(guī)律以反克推之（木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木）7、五行學說在中醫(yī)學中的應用：（1）說明五臟的生理功能與相互關(guān)系：1）說明五臟的生理功能：五臟與五行的歸屬關(guān)系：肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水；2）說明五臟間的相互關(guān)系：五臟之間的相互資生關(guān)系：肝生心，心生脾，脾生肺，肺生腎，腎生肝；五臟之間的克制關(guān)系：肝克脾，脾克腎，腎克心，心克肺，肺克肝。（2）說明五臟病變的相互影響：中醫(yī)學運用五行學說的生克乘侮理論，說明人體在病理情況下，五臟之間的相互影響，疾病之間的相互傳變。1）

按相生關(guān)系的傳變分為：母病及子—腎病傳肝,子病及母—肝病犯腎2）

按相克關(guān)系的傳變分為：相乘—肝病傳脾“木乘土”,相侮—脾病及肝“土侮木”（3）用于診斷和治療：1）診斷：當內(nèi)臟有病時，可以反映到體表相應的組織器官使之出現(xiàn)色澤、聲音、形態(tài)等方面的異常變化，如面色青，喜食酸味，其病多在肝，脾虛的患者，面見青色，為“土乘土”；2）用于治療：肝病容易傳脾，治療是可以先健脾，以防肝病傳脾。還有治療肺氣虛的咳喘用健脾的方法稱“培土生金法”。*8、經(jīng)絡(luò)：是指人體運行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通內(nèi)外，貫穿上下的經(jīng)絡(luò)。*9、經(jīng)絡(luò)的生理功能：（1）溝通臟腑，聯(lián)絡(luò)肢竅（2）運行氣血，營養(yǎng)周身（3）抗御外邪，護衛(wèi)機體（4）感應與傳遞信息（5）調(diào)節(jié)機體運動。*10、腧穴：是人體經(jīng)絡(luò)臟腑之氣輸注于體表的特定部位。11、26個腧穴的定位及主治：1）列缺：定位：兩手虎口自然平直交叉于食指指尖所達處取列缺主治：咳嗽，咽喉痛，牙痛，偏頭痛，手腕無力，半身不遂2）

合谷：定位：五指并攏，拇指與食指見肌肉隆起最高處主治：頭痛，牙痛，咽喉腫痛，面癱，上肢不遂3）

曲池：定位：屈肘，肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線的中點主治：咽喉腫痛，牙痛，感冒，發(fā)熱，上肢不遂4）

肩髃：定位：在上臂三角肌肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，當上臂外展或平拳時，位于肩峰前下方凹陷處主治：肩臂疼痛，肩周炎，上肢舉動不便5）

迎香：定位：位于鼻翼外側(cè)緣中點，鼻唇溝中主治：感冒，鼻塞不通，口歪6）

頰車：定位：位于面部頰部，在下頜角前上方約一橫指，當咬緊牙齒時，咬肌隆起處。主治：面癱，三叉神經(jīng)痛，牙痛，下頜疼痛7）

下關(guān)：定位：位于面部耳前方，在顴骨與下頜切跡形成的凹陷中主治：下頜疼痛，面痛，齒痛，牙關(guān)緊閉，口眼歪斜，耳鳴，耳聾8）

天樞：定位：位于腹中部，臍旁2寸主治：腹脹，腹痛，腹瀉，便秘及月經(jīng)不調(diào)9）

足三里：定位：在小腿外側(cè)，外膝眼下3寸，脛骨前嵴外一橫指處主治：胃痛，嘔吐，腹瀉，消化不良，疳積，虛勞贏瘦，下肢不遂。本穴為保健要穴，有強壯作用。10）豐?。憾ㄎ唬何挥谛⊥惹巴鈧?cè)，外髁高點上8寸，脛骨前嵴外二橫指處主治：咳嗽，痰多，胸痛，頭痛，咽喉腫痛，下肢不遂11）三陰交：定位：位于小腿內(nèi)側(cè)，足內(nèi)髁高點上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方主治：痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，遺精，帶下，下肢不遂，失眠，高血壓12）血海：定位：位于大腿內(nèi)側(cè)，屈膝，臏底內(nèi)側(cè)端上2寸，在股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處主治：痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，崩漏，股內(nèi)側(cè)痛13）神門：定位：掌腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處主治：心痛，心煩，健忘，失眠14）肩貞：定位：位于肩關(guān)節(jié)后下方，上臂內(nèi)收時，腋后紋頭上2寸主治：手臂麻木疼痛，舉動不便，肩胛痛15）睛明：定位：位于面部，目內(nèi)眥上方凹陷處主治：目赤腫痛，視物不清，近視16）肺俞：定位：位于背部，在第3胸椎棘突下，旁開1.5寸主治：咳嗽，氣喘，潮熱，盜汗，背痛17）心俞：定位：位于背部，在第5胸椎棘突下，旁開1.5寸主治：心悸，心煩，心痛，失眠，健忘18）肝俞：定位：位于背部，在第9胸椎棘突下，旁開1.5寸 主治：黃疸，兩脅疼痛，目赤紅腫，視物模糊，眩暈19）脾俞：定位：位于背部，在第11胸椎棘突下，旁開1.5寸 主治：消化不良，腹脹，泄瀉，胃痛20）胃俞：定位：位于背部，在第12胸椎棘突下，旁開1.5寸 主治：胃脘痛，腹脹，完谷不化，胸脅痛21）腎俞：定位：位于腰部，在第2腰椎棘突下，放開1.5寸主治：陽瘺，早泄，遺精，不孕，不育，月經(jīng)不調(diào)，帶下，腰酸背痛，頭暈，耳鳴22）大腸俞：定位：位于腰部，在第4腰椎棘突下，放開1.5寸 主治：腰痛，腹脹，腹痛，泄瀉，便秘23）委中：定位：位于腘橫紋中央，在股二頭肌腱與半腱肌肌腱中間主治：腰痛，下肢不遂，中風昏迷24）承山：定位：位于小腿后面正中，當伸直小腿時或足跟上提時，在腓腸肌肌腹下人字溝凹陷處主治：腰背疼痛，小腿轉(zhuǎn)筋25）涌泉：定位：位于足底部，卷足時足前部凹陷處，在足掌心前三分之一與后三分之二交界處主治：頭痛，頭暈，耳鳴，昏迷，小兒驚風26）太溪：定位：內(nèi)踝尖與跟腱水平連線中點主治：眩暈，耳鳴，失眠，腰痛27）內(nèi)關(guān)：定位：位于前臂掌側(cè)，腕橫紋上2寸，橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間主治：心痛，胃痛，嘔吐，發(fā)熱，半身不遂28）外關(guān)：定位：位于前臂外側(cè)，腕背橫紋上2寸，在尺骨和橈骨之間主治：外感風寒頭痛，發(fā)熱，手臂攣痛29）風池：定位：位于項部，在枕骨粗隆與乳突之間，斜方肌上端和胸鎖乳突肌之間的凹陷處主治：頭痛，頭暈，目赤腫痛，頸項強痛及外感發(fā)熱30）肩井：定位：位于肩上，在大椎與肩峰端連線的中點主治：頭項強痛，肩背疼痛，上肢不遂31）環(huán)跳：定位：位于股外側(cè)，囑患者側(cè)臥屈股，在股骨大轉(zhuǎn)子高點與骶骨裂孔連線的外三分之一與內(nèi)三分之二的交界處主治：腰腿疼痛，下肢癱瘓32）陽陵泉：定位：位于小腿外側(cè)，在腓骨小頭前下方的凹陷處主治：下肢痿痹麻木，脅痛，口苦，嘔吐33）太沖：定位：位于足部第1,2跖趾關(guān)節(jié)凹陷處主治：頭痛，眩暈，高血壓，目赤腫痛，下肢不遂34）關(guān)元：定位：位于下腹部，患者仰臥，前正中線上，臍下3寸主治：虛脫休克，形寒肢冷，月經(jīng)不調(diào)，遺精，遺尿35）氣海：定位：位于下腹部，患者仰臥，前正中線上，臍下1.5寸主治：腹脹，泄瀉，遺精，遺尿，月經(jīng)不調(diào)36）神闕：定位：位于腹中部，在臍中央主治：腹痛，泄瀉，脫肛37）中脘：定位：位于上腹部，患者仰臥，前正中線上，臍下4寸主治：胃痛，嘔吐，腹脹，呃逆38）膻中：定位：位于胸部，患者仰臥，前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線的中點主治：哮喘，乳少，呃逆39）命門：定位：位于腰部，在后正中線上，在第2腰椎棘突下凹陷處主治：月經(jīng)不調(diào)，帶下，陽瘺，遺精，遺尿，尿頻，腰痛40）大椎：定位：位于后正中線上，在第7頸椎與第1胸椎棘突之間主治：發(fā)熱，外感咳喘，頭痛項強，脊背強痛41）風府：定位：位于頸部，在后正中線上發(fā)際直上1寸主治：頭痛，項強，中風后遺癥42）百會：定位：位于頭部，在后發(fā)際上7寸，或兩耳尖連線的中點處主治：頭痛，眩暈，癲癇，失眠，健忘，泄瀉，脫肛43）人中：定位：人中溝上三分之一與下三分之二的交點處主治：昏迷，癲癇，腰脊強痛44）太陽：定位：位于顳部，在眉梢與目外眥連線的交點向后約1寸的凹陷處主治：偏正頭痛，面癱，目赤腫痛45）十宣：定位：在兩手十指尖端，距指甲游離緣0.1寸處，左右手共十個穴位主治：高熱昏迷，癔病，咽喉腫痛46）四神聰：定位：位于頭頂部，百會穴前后左右格1寸，共四個穴位主治：頭痛，眩暈，失眠，健忘47）印堂：定位：位于額部，在兩眉頭的中間主治：頭痛，眩暈，鼻出血48）膝眼：定位：髕骨下緣，髕韌帶兩旁凹陷處中，分別命名為內(nèi)外膝眼主治：膝痛，膝關(guān)炎，下肢癱瘓（頭頂去列缺，口面合谷收，肚腹三里留，腰背委中求，胸脅內(nèi)關(guān)）12藏象學說：（1）臟：心、肝、脾、肺、腎（化生和貯藏精氣）（2）腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱，三焦（受盛和傳化水谷）（3）奇恒之府：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮）13五臟與體表器官組織之間的關(guān)系：（1）心與小腸：心的生理功能是主血脈和主神志。心開竅于舌，在體為脈，其華在面，主汗液。心與小腸互為表里，小腸的生理功能是受盛化物和泌別清濁。心的主要功能及與體表組織器官的關(guān)系：1）

主血脈：包括主血和主脈，心主血的功能是指心能推動血液運行，賴于心氣、心陽的推動以及心血，心陰的營養(yǎng)和滋潤作用；主脈，脈道通暢直接影響血液的正常運行。2）

藏神：神有廣義和狹義之分。廣義的神，是指整個人體生命活動的外在表現(xiàn)，如整個人體的形象以及面色、眼神、言語、肢體活動等。狹義的神，是指心所主的神志，即人的意識、思維、情志活動。3）

主汗液：汗為心之液4）

合脈，其華在面5）

開竅于舌（2）肺與大腸：肺的生理功能是主氣、司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。肺上同喉嚨，外合皮毛，開竅于鼻。肺與大腸互出表里。大腸的主要生理功能是傳化糟粕。肺的主要生理功能及與體表組織器官的關(guān)系：1）

主氣：包括主呼吸之氣（又稱“司呼吸”，是指肺通過呼吸運動，吸人自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換的功能）和主一身之氣（氣的生成，依賴于肺吸入的清氣和脾胃運化的水谷精氣結(jié)合生成；氣機調(diào)節(jié)—肺有節(jié)律的一呼一吸）2）

主宣發(fā)肅降：肺主宣發(fā)：通過肺氣的氣化，排除體內(nèi)的濁氣；將脾所傳輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⑷?；宣發(fā)衛(wèi)氣，將代謝后的津液化為汗液，排出體外。肺主肅降：將清氣吸入；輸布精微和津液；肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物3）

通調(diào)水道—肺為水之上源4）

外合皮，其華在毛5）

開竅于鼻（3）脾與胃—脾主開清，胃主降濁脾在隔之下，主要生理功能是主運化、開清和統(tǒng)攝血液。脾主肌肉及四肢，開竅于口，其華在唇。脾與胃互為表里，共稱后天之本。胃的主要生理功能主受納。脾的主要生理功能及與體表組織器官的關(guān)系：1）

主運化：指脾具有將水谷化為精微，并將吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的作用，主要依賴于脾氣的氣化、開清以及脾陽的溫煦作用。包括運化水谷（脾對飲食物得消化吸收和水谷精微的轉(zhuǎn)輸作用）和運化水液（脾對體內(nèi)水液吸收，轉(zhuǎn)輸和布散起著促進作用，在肺、腎、三焦、膀胱的配合下，共同維持人體水液正常代謝）2）

主開清：是指脾能將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)吸收并上輸于肺，以營養(yǎng)全身3）

主統(tǒng)血：脾不但有生血的功能，也有統(tǒng)攝血液，使血液循環(huán)于脈道之中而不溢于脈道之外的作用。4）

主肌肉、四肢5）

開竅于口，其華在唇（4）肝與膽：肝的主要生理功能是主疏泄和藏血。肝開竅于目，主筋，其華在爪。肝與膽互為表里、膽的主要生理功能是貯藏和排泄膽汁。肝的主要生理功能及與體表組織器官的關(guān)系：1）

主疏泄：調(diào)暢氣機；調(diào)暢情志；促進消化—肝的疏泄功能是脾胃正常開降的條件，若疏泄功能異常，影響膽汁的分泌和排泄，導致脾胃運動和受納功能失常，會出現(xiàn)脅下脹痛、口苦、納呆、黃疸等癥。2）

主藏血：肝是藏血之臟，具有貯藏血液，防止出血和調(diào)節(jié)血量的功能。肝主藏血的功能還體現(xiàn)女子的月經(jīng)來潮，肝血不足，引起月經(jīng)量少，甚則閉經(jīng)，肝不藏血時月經(jīng)量多，甚至崩漏3）主筋，其華在爪—全身的筋膜的營養(yǎng)依靠肝血的供血。4）

開竅于目膽汁直接有助于飲食物得消化，貯藏與膽，故把膽作為六腑之一，膽本身無傳化飲食物得生理功能，且膽除藏精汁之外，還有主決斷的功能與臟腑的作用相似，所以又把膽歸屬于“奇恒之府”（5）腎與膀胱：腎（先天之本）的主要生理功能是藏精，主生長、發(fā)育、生殖，和主水及納氣。腎主骨生髓，其華在發(fā)，開竅于耳及二陰。腎與膀胱互為表里，膀胱的主要生理功能是貯尿和排尿。腎的生理功能及與體表組織器官的關(guān)系：1）

藏精，主生長發(fā)育與生殖：將先天之精和后天之精貯藏起來，相互結(jié)合成腎中精氣，以及揮其主生長發(fā)育和生殖的生理作用2）

主水、司開闔：腎在調(diào)節(jié)以內(nèi)水液代謝，主要是腎陽的推動、蒸騰、氣化作用來實現(xiàn)的3）

主納氣：是指腎有攝納肺吸入之清氣而調(diào)節(jié)呼吸的作用4）

主骨、生髓、通于腦，其華在發(fā)：發(fā)為血之余5）

開竅于耳及二陰（6）心包絡(luò)與三焦：心包絡(luò)具有保護心臟的作用，心包絡(luò)與三焦互為表里，三焦的主要生理功能是通行元氣，是水液運行的通道。三焦劃為人體部位：上焦：橫隔以上，包括心、肺；中焦：橫隔以下至臍，包括脾胃；下焦：臍以下，包括肝、腎、大小腸、膀胱。13氣、血、津液的概念：氣：是不斷運動著的具有很強活動的精微物質(zhì)。血：是循行于脈管中的紅色液態(tài)樣物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一，具有重要的營養(yǎng)和滋潤作用。津液：是機體一切正常水液的總稱。14氣、血、津液的生理功能：氣：（1）推動作用（2）固攝作用（3）營養(yǎng)作用（4）溫煦作用（5）防御作用（6）氣化作用血：具有營養(yǎng)和滋潤全身津液：（1）滋潤和濡養(yǎng)作用（2）化生血液（3）運輸廢物的作用（4）運載全身之氣（5）調(diào)節(jié)機體的陰陽平衡（6）排泄代謝產(chǎn)物15六淫：風、寒、暑、濕、燥、火*16七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚（七情致病還有損傷人體氣機的特點：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)）*17七情致病的特點：（1）直接傷及內(nèi)臟：1）七情損傷相應之臟（怒傷肝；喜傷心；思傷脾；悲傷肺；恐傷腎）；2）七情首先影響心神；3）數(shù)情交織，多傷心肝脾；4）易損傷潛病之臟腑；（2）影響臟腑氣機：1）怒則氣上：過怒使肝氣上逆，可見頭脹頭痛、面紅目赤、嘔血、昏厥。肝氣橫逆可見腹痛、腹瀉；2）喜則氣緩：過喜則心氣渙散，心氣暴脫，可見神志失常，狂亂，大汗淋漓，氣息微弱，脈微；3）悲則氣消：過悲導致肺氣消耗，可見意志消沉，精神不振，氣短胸悶，乏力懶言等；4）恐則氣下：恐懼過度，使腎氣不固，氣陷于下，可見二便失禁，遺精；5）驚則氣亂：突然受驚，使心氣紊亂，可見驚悸不安，神志錯亂；6）思則氣結(jié)：思慮過度，使脾氣郁結(jié)，可見精神萎靡，不思飲食，腹脹納呆，便溏等；（3）多發(fā)為情志病證；（4）七情變化影響病情。*18飲食不節(jié)：（1）過饑：營養(yǎng)不足、氣血虧虛、正氣虛弱；（2）過飽：食傷脾胃、宿食積滯、郁而化熱(痢疾、痔瘡)；（3）飲食規(guī)律失常:脾胃虛弱。*19痰飲：人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。稠濁者為痰，清稀者為飲。*20瘀血：指體內(nèi)血液停積而形成的病理產(chǎn)物。*21邪正盛衰：是指在疾病發(fā)展過程中，機體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭中所發(fā)生的盛衰變化。從一定意義上來說，許多疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程，就是邪正斗爭及其盛衰變化的過程。*22陰陽失調(diào)：即陰陽之間失去平衡的簡稱。是指在疾病的發(fā)生過程中，由于各種致病因素的影響，導致機體的陰陽雙方失去相對的平衡而出現(xiàn)的陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。是疾病的基本病機之一。*23望形體：觀察病人體型、體質(zhì)等特征以診察病情的望診方法------強弱胖瘦，體型特征、軀干四肢、皮肉筋骨等等。*24望姿態(tài)：觀察病人身體的姿勢和動態(tài)以診察病情的望診方法。*25望局部內(nèi)容：（1）望頭與發(fā)；（2）望目；（3）望耳；（4）望鼻；（5）望唇、齒齦、咽喉；（6）望皮膚。26望舌質(zhì)：（1）薄、厚苔：特征：薄苔是指透過舌苔能隱約見到舌體者；厚苔是指透過舌苔見不到舌體者。兩者以“見底”、“不見底”為衡量標準。臨床意義：辨厚薄可測邪氣的深淺。薄苔見于正常人及表證，胃氣未傷者；厚苔見于里證。另外，觀察舌苔厚薄的變化，可推測疾病的演變趨勢；（2）潤、燥苔：特征：潤苔表現(xiàn)為舌苔干濕適中，不滑不燥；滑苔表現(xiàn)為舌面水分過多，伸舌欲滴，捫之濕而滑者；燥苔表現(xiàn)為舌苔干燥，捫之無津，甚則舌苔干裂者；若舌苔干燥且苔質(zhì)粗糙者則為糙苔。臨床意義：潤、燥主要反映體內(nèi)津液盈虧和輸布情況。潤苔是正常舌苔的表現(xiàn)，也見于不傷及體內(nèi)津液的疾病，如濕證初起，風寒表證等；滑苔主寒、主濕；燥苔見于津液不足或津液輸布障礙；糙苔多由燥苔發(fā)展而來，多見于熱證傷津的重癥；(3)膩、腐苔：特征：膩苔表現(xiàn)為苔質(zhì)顆粒細膩致密，融合成片，中間厚邊周薄，緊貼于舌面揩之不去，刮之難脫者；腐苔是指顆粒較粗大而根底松浮，邊中皆厚，揩之可去，或成片脫落，舌底光滑者；膩、厚苔欲化時，表現(xiàn)為苔質(zhì)疏松，顆粒明顯者是松苔，與腐苔不同。臨床意義：膩苔主濕濁、痰飲、食積；腐苔多見于胃氣衰敗，濕氣上返之證，為無根苔。而松苔是濕濁之邪欲解的征象；（4）剝苔、類剝苔：特征：舌苔全部或部分剝落，剝落處舌面光滑無苔者為剝苔；類剝苔則表現(xiàn)為舌苔剝落處表面不光滑，有新生苔質(zhì)顆?；蛉轭^可見者。臨床意義：剝苔、類剝苔常是胃的氣陰衰竭或氣血兩虛的表現(xiàn)，是全身虛弱的征象之一。27望舌苔：（1）白苔：特征：苔色為白色。有薄厚之分。臨床意義：主寒證、表證，但也可見于溫熱病。薄白苔—正常人及表證；白厚膩苔—濕濁內(nèi)困或痰飲內(nèi)停或食積；苔白如積粉—外感溫熱病，是穢濁濕邪與熱毒相結(jié)而成；苔白燥裂，摸之燥裂—燥熱傷津；（2）黃苔：特征：苔色為黃色者，有淡黃、深黃、焦黃之分。臨床意義：主熱證、里證，且黃色越深，熱邪越重，可結(jié)合紅、絳舌的特點來共同判斷；（3）灰黑苔：特征：苔色呈灰色或黑色者，灰苔即淺黑色。多在舌面上局部出現(xiàn)。臨床意義：主里熱或里寒的重證。*28聽聲音：是指聽辨患者言語氣息的高低、強弱、清濁、緩急變化以及咳嗽、嘔吐等臟腑病理變化所發(fā)出的異常聲響，來判斷疾病寒熱虛實性質(zhì)。*29嗅氣味：是指嗅辨與疾病有關(guān)的氣味，包括病室、病體、分泌物、排出物，如口氣、汗、痰、涕、二便、經(jīng)、帶、惡露、嘔吐物等的異常氣味。30問寒熱：是指詢問患者有無怕冷或發(fā)熱的感覺。*31問疼痛：應注意問疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時間、喜惡等。（1）疼痛的性質(zhì)：①脹痛：痛且有脹感，以胸脅、胃脘、腹部較為多見。多因氣機郁滯所致；②刺痛：疼痛如針刺，范圍較小，部位固定不移。多因瘀血所致；③絞痛：痛勢劇烈如絞割，有剜、割、絞結(jié)之感，疼痛難以忍受。多為有形實邪突然阻塞經(jīng)絡(luò)閉阻氣機，或寒邪內(nèi)侵，氣機郁閉，導致血流不暢而成；④串痛；疼痛部位游走不定或走竄攻痛稱為串痛。其特點是痛處不固定，或者感覺不到確切的疼痛部位。多為風邪留著機體的經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，阻滯氣機，產(chǎn)生疼痛；⑤掣痛：痛處有抽掣感或同時牽引它處而痛，多呈條狀或放射狀，或有起止點，有牽扯感多由筋脈失養(yǎng)或經(jīng)阻滯不通所致；⑥灼痛：痛處有燒灼感，感覺痛處發(fā)熱，如病在淺表，有時痛處亦可觸之覺熱，多喜冷涼。多由火熱之邪串人經(jīng)絡(luò)，或陰虛陽亢，虛熱灼于經(jīng)絡(luò)所致；⑦冷痛：痛處有冷感，稱冷痛。其特點是感覺痛處發(fā)涼，如病在淺表，有時觸之亦覺發(fā)涼，多喜溫熱。多因寒凝筋脈或陽氣不足而致；⑧重痛：疼痛伴有沉重感。多因濕邪困阻氣機而致；⑨空痛：痛而有空虛之感，有空曠輕虛之感，喜溫喜按。多為精血不足而致；⑩隱痛：痛而隱隱，綿綿不休，痛勢較輕，可以耐受，隱隱而痛，持續(xù)時間較長。多因氣血不足，或陽氣虛弱，導致經(jīng)脈氣血運行滯澀所致。*32問飲食與口味：（1）納呆：食欲減退，又稱“納少”，即病人不思進食；（2）厭食：多因傷食而致。若婦女妊娠初期，厭食嘔吐者，為妊娠惡阻；（3）饑不欲食：是患者感覺饑餓而又不想進食，或進食很少，亦屬食欲減退范疇?？梢娪谖戈幉蛔阕C；（4）多食易饑：是患者食欲亢進，食量較多，食后不久即感饑餓，又稱為“消谷善饑”，臨床多伴有身體逐漸消瘦等癥狀?？梢娪谖富鹂菏?、胃強脾弱等證。亦可見于消渴病?？傆晌傅母焯^而致。*33問二便：詢問大小便的情況，不僅可以直接了解消化功能、水液代謝的情況，而且亦是判斷疾病寒熱虛實的重要依據(jù)。二便的病理改變，主要包括排便次數(shù)、顏色、量的多少、性狀、內(nèi)容物、氣味、排便時的感覺的異常。34問大便：健康人一般一日或兩口大便一次，為黃色成形軟便，排便順利通暢。（1）便次異常：指排便次數(shù)增多或減少，超過了正常范圍。①便秘：即大便秘結(jié)。指糞便在腸內(nèi)滯留過久，排便間隔時間延長，便次減少，通常在四至七天以上排便一次，稱為便秘。大腸傳導功能失常所致。可見于胃腸積熱，氣機郁滯、氣血津虧、陰寒凝結(jié)等證；②溏瀉：又稱便溏或泄瀉，即大便稀軟不成形，甚則呈水樣，排便間隔時間縮短，便次增多，日三、四次以上。由脾胃功能失調(diào)、水停腸道、大腸傳導亢進所致。可見于脾虛、腎陽虛、肝郁乘脾、傷食、濕熱蘊結(jié)大腸，感受外邪等證。（2）排便感覺異常：是指排便時有明顯不適感覺。①肛門灼熱：是指排便時肛門有燒灼感。由大腸濕熱蘊結(jié)而致?？梢娪跐駸嵝篂a、暑濕泄瀉等證；②排便不爽：即腹痛且排便不通暢爽快，而有滯澀難盡之感。多由腸道氣機不暢所致?？梢娪诟斡舴钙?、傷食泄瀉、濕熱蘊結(jié)等證；③里急后重：即腹痛窘迫，時時欲瀉，肛門重墜，便出不爽。緊急而不可耐，稱里急；便量極少，肛門重墜，便出不爽，或欲便又無，稱后重。是痢疾主癥。多因濕熱內(nèi)阻，腸道氣滯所致；④滑瀉失禁：即久瀉不愈，大便不能控制，呈滑出之狀，又稱“滑瀉”。多因久病體虛，脾腎陽虛衰，肛門失約而致。可見于脾陽虛衰、腎陽虛衰，或脾腎陽衰等證；⑤肛門氣墜：即肛門有重墜向下之感，甚則肛欲脫出。多因脾氣虛衰，中氣下陷而致。多見于中氣下陷證。35問小便：健康人一晝夜排尿量約為1000一1800毫升，尿次白天3－5次，夜間0～1次。（1）尿量異常：指晝夜尿量過多或過少，超出正常范圍：①尿量增多—寒凝氣機，或腎陽虛衰?？梢娪谔摵C，腎陽虛證及消渴病中。②尿量減少—津液虧乏，尿液化源不足或尿道阻滯或陽氣虛衰，氣化無權(quán)，水濕不能下入膀胱而泛溢于肌膚而致。（2）排尿次數(shù)異常：①次數(shù)增多；又叫小便頻數(shù)，總由膀胱氣化功能失職而致。多見于下焦?jié)駸?、下焦虛寒、腎氣不固等證。②次數(shù)減少：可見于癃閉。（3）排尿異常：是指排尿感覺和排尿過程發(fā)生變化，出現(xiàn)異常情況：①小便澀痛：即排尿不暢，且伴有急迫灼熱疼痛感，多為濕熱流入膀胱而致。可見于淋證。②癃閉：小便不暢，點滴而出為癃，小便不通，點滴不出為閉，一般多統(tǒng)稱為癃閉。實者多為濕熱蘊結(jié)、肝氣郁結(jié)或瘀血、結(jié)石阻塞尿道而致。虛者多為年老氣虛，腎陽虛衰，膀胱氣化不利而致。③余瀝不盡：即小便后點滴不禁。多為腎氣不固所致。④小便失禁：是指小便不能隨意識控制而自行遺出。多為腎氣不足，下元不固；下焦虛寒，膀胱失煦，不能制約水液而致。⑤遺尿：是指睡眠中小便自行排出，俗稱尿床。多見于兒童。其基本病機為膀胱失于約束?？梢娪谀I陰、腎陽不足，脾虛氣陷等證。*36問經(jīng)帶：詢問月經(jīng)應注意了解月經(jīng)的周期，行經(jīng)的天數(shù)，月經(jīng)的量、色、質(zhì)，有無閉經(jīng)或行經(jīng)腹痛等。帶下：白帶—乳白色或無色透明，略帶腥味或無味。黃帶—色淡黃，粘稠臭穢。赤帶—帶下淡紅粘稠，似血非血。赤白帶—白帶中混有血液，赤白分明。37脈診：亦名切脈，是指醫(yī)護人員用手觸按患者的動脈搏動，根據(jù)脈動應指的形象，以了解病情，辨別病癥的診察方法。*38按診：是醫(yī)護人員用手觸、摸、推、按患者的肌膚、胸腹、手足及其它病變部位，配合望、聞、問診，并從局部冷熱、硬軟、疼痛、痞塊或其它異常變化，從而測知病變的所在和性質(zhì)的一種診病方法。

第三章*1升*2歸經(jīng)：是表示藥物的作用部位，體現(xiàn)藥物對人體的作用部位選擇。3五味的功效：辛，能發(fā)散、行氣、行血等作用。甘，有補益、止疼、調(diào)和藥性、和中。酸，收斂固澀?？啵袨a熱、泄下、燥濕。咸，有軟堅散結(jié)和瀉下作用。淡，滲濕利水作用。*4配伍：是根據(jù)病情需要和藥性能選擇兩種或兩種以上的藥物合用。*5配伍關(guān)系：1）單行：只用一種藥物治療。2）相須：指兩種以上功效相同的藥物同以增強療效。3）相使：一種藥物為主，另一種或幾種藥為輔用以提高主藥療效。4）相畏：一種藥物的毒性或副作用能被另一種藥物減輕或消除。5）相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。6）相惡：一種藥物可使另一種藥物的功效減低或消除。7）相反：兩種藥物合用后產(chǎn)生毒性反應或副作用。*6配伍禁忌：相惡和相反的配伍形式，屬禁忌范圍。*7妊娠禁忌：可引起流產(chǎn)的藥物都屬于禁忌。禁用藥，巴豆、牽牛子、水蛭、麝香、三棱，莪術(shù)、商陸、水銀、雄黃。慎用藥，桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、大黃、附子。*8方劑組方原則：君藥、臣藥、佐藥、使藥。1）君藥：針對主病或主證起主要治療作用的藥物。2）臣藥：配合君藥加強療效并對兼病或兼證起治療作用。3）佐藥：協(xié)助君、臣加強治療作用，治療次要兼證及用以消除或減緩君藥，臣藥毒性與烈性的藥物。4）使藥：引經(jīng)及調(diào)和藥性的藥物。*9方劑的劑型：湯劑、丸劑、散劑、膏劑、酒劑、丹劑、茶劑、栓劑、沖劑、片劑、糖漿劑、口服液、注射劑。*10內(nèi)治八法：1）汗法：是通過發(fā)汗解表宣肺散邪的方法，使在表的六淫之邪隨汗而解的一種治法，適用于外感表證，疹出不透，瘡瘍初起以及水腫、泄瀉、咳嗽等表證。2）吐法：是通過涌吐的方法使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰、宿食以及毒物等從口中吐出的一種方法，適用于，中風痰壅，飲食積滯以及尚停留在上消化道的毒物。3）下法：是通過排除糞便的方法使停留在腸胃的有形積滯從大便排出的治法。4）和法：通過與調(diào)和的方法，使半表半里之邪或臟腑、陰陽。表里失和之證得以解除的一種治法。5)溫法:溫里祛寒的方法，使在里之寒邪得以消散的一種治療方法。6)清法:清熱瀉火涼血等方法，使在里之熱邪得以解除是一種治療方法。7)消法：通過消食導滯、行氣活血、化痰利水、以及驅(qū)蟲的方法，使氣血痰食水蟲等所結(jié)成的有形之邪消緩散的一種治法。8)補法：補養(yǎng)的方法，恢復人體正氣的一種治法。*11解表藥：以發(fā)散表邪，解除表證為主要作用的藥物。【麻黃】功效：發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫。主治：風寒感冒、為辛溫解表要藥，多用于風寒表實證、咳嗽氣喘、風寒外束、肺氣壅咳的喘咳實證、風水水腫。【薄荷】功效：疏散風熱、清利頭目、利咽、透疹、疏肝解郁。主治：風熱感冒溫病初起、頭疼目赤咽喉腫痛、麻疹不透風疹瘙癢、肝郁氣滯胸悶脅痛。*12清熱藥：凡以解除里熱為主要功效的藥物。【黃連】功效：清熱燥濕，瀉火解毒。主治：胃腸濕熱瀉痢嘔吐，熱盛火熾高熱煩燥，皮膚濕瘡耳目腫痛，濕熱嘔吐吞酸?！窘疸y花】功效：清熱解毒，疏散風熱。主治：癰腫庁瘡、外感風熱、溫病初起、熱毒血痢。【板藍根】功效：清熱解毒、涼血利咽。主治：溫熱病發(fā)熱，頭疼、喉痛或溫毒起斑、癰腫瘡毒、丹毒、大頭瘟疫等多種熱毒之證。*13瀉下藥：凡能引起腹瀉或潤滑大腸，促進排便的藥物?！痉瑸a葉】功效：瀉下導滯。主治：便秘、適用于熱解便秘，習慣性便秘及老年便秘，大多單味泡服，小劑量起緩瀉作用，大劑量則可攻下。*14祛風濕藥：凡以祛除風寒濕邪，解除濕病為主要作用的藥物。*15化濕藥：凡氣味芳香，性偏溫燥、具有化濕健脾作用的藥?！巨较恪抗πВ夯瘽?、解暑、止嘔。主治：失滯中焦證，暑濕證及濕溫初起，嘔吐。*16利水滲濕藥：能通利水道、滲濕水濕、內(nèi)停病證為主要作用的藥物?！巨曹尤省抗πВ豪疂B濕。健脾、清熱排膿。主治：小便不利、水腫、腳氣及脾虛濕滯者尤為適用。肺癰、腸癰。*17溫里藥：溫里散寒、治療里寒證為主要作用的藥物?！靖山抗πВ簻刂猩⒑?、回陽同脈、溫肺化飲。主治：脘腹冷痛、寒嘔、冷瀉、亡陽證、寒飲咳喘、形寒背冷、痰多清稀之證、閉經(jīng)、痛經(jīng)。*18理氣藥：凡以梳理氣機，治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物?！鹃倨ぁ抗πВ豪須饨∑?，燥濕化痰。主治：脾胃氣滯證，濕痰，寒痰咳嗽，為治痰之要藥。*19消食藥：凡以消積導滯，促進消化，治療飲食積滯為主要作用的藥物?！旧介抗πВ合郴e，行氣散瘀。主治：積食證，為消化油膩肉食積滯之要藥；瀉痢腹痛，疝氣痛；瘀阻胸腹痛，痛經(jīng)。*20止血藥：凡以制止體內(nèi)外出血為主要作用的藥物?！救摺抗πВ夯鲋寡?，活血定痛。主治：各種內(nèi)外出血證，尤以有瘀者為宜，既能止血，又能散瘀，為血證良藥；跌打損傷，瘀滯疼痛，為傷科要藥，克單味內(nèi)服或外敷；冠心病心絞痛，缺血性腦血管病，腦出血后遺癥等。*21活血化瘀藥：凡以通暢血行，消散瘀血為主要作用的藥物。【川穹】功效：活血行氣，祛風止痛。主治：血瘀氣滯的痛證，本品為婦科活血調(diào)經(jīng)之要藥，能治婦女月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛等；頭痛，風濕痹痛，治頭痛，無論風寒，風熱，風濕，血虛，血瘀，均可隨證配伍使用。【丹參】功效：活血調(diào)經(jīng)，涼血消癰，安神。主治：婦女月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后瘀滯腹痛；血瘀之心胸，脘腹疼痛及風濕痹痛等；熱病煩躁神昏及心悸失眠等?！炯t花】功效：活血通經(jīng)，祛濕止痛。主治：血滯閉經(jīng)，痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛等；癓瘕積聚，心腹瘀痛及跌打損傷，血脈閉塞紫腫疼痛等?！疽婺覆荨抗πВ夯钛{(diào)經(jīng)，利水消腫。主治：血滯閉經(jīng)，痛經(jīng)，經(jīng)行不暢，產(chǎn)后瘀滯腹痛，惡露不盡等；水腫，小便不利。*22化痰止咳平喘藥：凡能消除痰涎的藥物，稱為化痰藥；能減輕或制止咳嗽和喘息的藥物，稱為止咳平喘藥?！敬ㄘ惸浮抗πВ呵鍩峄?，潤肺止咳，散結(jié)消腫。主治：徐老咳嗽，肺熱燥咳，尤宜于內(nèi)傷久咳，燥痰，熱痰之證；乳癰及肺癰。*23安神藥：凡以安定神志為主要作用，用來治療心神不安病證的藥物，稱為安神藥。*24平肝熄風藥：凡以平肝潛陽，熄風止痙為主要作用的藥物。【天麻】功效：熄風止痙，平抑肝陽，祛風通絡(luò)。主治：肝風內(nèi)動，驚癇抽搐；眩暈，頭痛，天麻為止眩暈之良藥；肢麻痙攣抽搐，風濕痹痛。*25補虛藥：凡能補益正氣，增強體質(zhì)，以提高抗病能力，治療虛證為主要功效的藥物。1）補氣藥：以補益脾氣，肺氣為主要作用，能消除或改善氣虛證的藥物。【人參】功效：大補元氣，補脾益肺，生津，安神。主治：氣虛欲脫，脈微欲絕的重危證候；肺氣虛弱的短氣喘促，懶言聲微，脈虛自汗等證；脾氣不足的倦怠乏力，食少便溏等證；熱病氣津兩傷，身熱口渴及消渴等證；氣血虧虛的心悸，失眠，健忘等證?！疚餮髤ⅰ抗πВ貉a氣養(yǎng)陰，清火生津。主治：陰虛火旺的喘咳痰血證；熱病氣陰兩傷，煩倦，口渴?！旧剿帯抗πВ阂鏆怵B(yǎng)陰，補脾肺腎，固精止帶。主治：脾胃虛弱證；肺腎虛弱證；消渴證?！靖什荨抗πВ阂鏆庋a中，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和藥性。主治：心悸，倦怠乏力，食少便溏；痰多咳嗽；脘腹及四肢攣急作痛；用于藥性峻猛的方劑中，能緩和藥性或減輕毒副作用，又可調(diào)和脾胃；咽喉腫痛及藥物，食物中毒等。2）補陽藥：以補腎壯陽，強筋健骨為主要作用的藥物?！韭谷住抗πВ簤涯I陽，益精血，強筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒。主治：陽瘺早泄，宮寒不孕，尿頻不禁，頭暈耳鳴，腰膝酸痛，肢冷神疲等證；小兒發(fā)育不良，囟門過期不合，齒遲，行遲等；崩漏，帶下；用治瘡瘍久潰不斂，或陰疽內(nèi)陷不起。【冬蟲夏草】功效：益腎壯陽，補肺平喘，止血化痰。主治：腎虛腰痛，陽瘺遺精；久咳虛喘，勞嗽痰血。3）補血藥：以補益血虛為主要作用的藥物。4）補陰藥：以養(yǎng)陰清熱，潤燥生津為主要作用的藥物。【百合】功效：養(yǎng)陰潤肺止咳，清心安神。主治：燥熱咳嗽及勞嗽久咳，痰中帶血等；熱病余熱未清，虛煩驚悸，失眠多夢等?！捐坭阶印抗πВ貉a肝腎，明目。主治：肝腎不足，腰酸遺精，頭暈目眩，視力減退，內(nèi)障目昏消渴等。*26收澀藥：凡以收斂固澀為主要作用的藥物?！緸趺贰抗πВ簲糠沃箍?，澀腸止瀉，安蛔止痛，生津止渴。主治：肺虛久咳痰少；久瀉，久痢；蛔厥腹痛，嘔吐；消渴證。第四章*1起居有常的概念：主要是指日常生活中的各個方面有一定的規(guī)律并合乎自然界和人體的生理常度。生活有規(guī)律是強身健體，延年益壽的重要原則。*2環(huán)境適宜的護理要求：1）病室宜空氣流通；2）病室應保持安靜，整潔；3）病室溫，濕度要適宜：病室溫度一般以18~22度為宜，病室內(nèi)的相對濕度以50%~60%為宜。4）病室光線要適宜(展開)*3勞逸適度的要求：是指在病情允許的情況下，凡能下地活動的患者都要保持適度的休息與活動。勞和逸保持何種程度為宜，則應視病情的輕重和患者體質(zhì)的強弱加以區(qū)別，做到“動靜結(jié)合”“形勞而不倦”。*4預防七情致病的方法:1）保持樂觀情緒；2)謹防七情過激（展開）5情志護理的原則：1）誠摯體貼2）避免刺激3）因人施護（展開）6情志護理的方法：1）說理開導2）釋疑解惑3）移情易性4)宣泄解郁5）以情勝情6）順情從欲|（展開）7飲食護理的基本要求：（1）飲食有節(jié)：是指飲食要適度而又節(jié)制，即進食應定時、定量；（2）平衡配膳：1）種類多樣，合理搭配；2）謹和五味，寒熱調(diào)和；（3）飲食宜衛(wèi)生；（4）三因制宜，辯證配膳：1）因時制宜；2）因地制宜；3）因人制宜；（5）保持良好的進食習慣；（6）加強食后護理（展開）第五章1毫針的進針方法：進針法是指操作者將毫針刺入皮下的操作方法。臨床進針法主要包括兩大類:單手進針法和雙手進針法（1）單手進針法：是指只用右手拇、食指捏住針柄，中指緊靠針尖與表皮，對準腧穴快速刺入穴位的方法，僅適用于1.5寸以內(nèi)的短針;(2)雙手進針法：即刺手和押手根據(jù)所刺穴位的具體情況，相互配合將毫針刺入，常用方法有以下四種：1）指切進針法：用左手拇指或食指端切按在腧穴旁邊，右手持針，緊貼左手指甲面快速刺入腧穴內(nèi)，此法適用于短針的進針；2）挾持進針法：用左手拇、食兩指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面，使針體保持垂直，右手握持針柄，兩手同時用力將針刺入。此法適用于長針的進針；3）提捏進針法：用左手拇、食兩指將針刺部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的皮膚上端迅速刺入。此法適用于皮肉淺薄部位腧穴的進針，入印堂穴等；4）舒張進針法：左手拇、食兩指將針刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使之繃緊（如肌肉注射法），右手持針快速刺入。此法用于皮膚松弛或皺褶較多的部位如腹部穴位。（3）針管進針法：目前臨床有用塑料、玻璃或不銹鋼材料等制成套管，針管一般較毫針短5mm，穿刺時將毫針裝入針管中，使針不彎曲，起到押手的作用，待針刺入穴位后，將針管退出，臨床使用比較方便，又可避免毫針被污染。2毫針的進針角度和深度：（1）進針的角度：是指進針時針身與皮膚表面所構(gòu)成的夾角。1）直刺：針身與皮膚呈90度角垂直刺入。適用于人體肌肉豐富和距離實體性器官較遠的部位，如四肢、腹部、腰部的腧穴。2）斜刺：針身與皮膚表面呈45度角傾斜刺入。適用于接近重要臟器和骨骼邊緣部位的穴位，如胸、背部的穴位。3）平刺：又稱沿皮刺或橫刺，即針身與皮膚表面大約呈15度角左右橫向刺入。適用于皮薄肉少的部位，如頭面部腧穴。（2）針刺的深度：是指針身刺進人體內(nèi)深淺的程度。一般根據(jù)腧穴所在部位、患者體質(zhì)和年齡來決定進針的深度，以既有針感又不損傷內(nèi)臟器官為原則。如頭面及背部宜淺刺，腹部、臀部及四肢宜深刺；年老體弱及小兒宜淺刺，年輕體壯者宜深刺；瘦小者宜淺刺，肥胖者可深刺等。3得氣：又稱“針感”，是指針刺入腧穴，在到達一定深度后所產(chǎn)生的酸、麻、脹、重的感覺，并可沿經(jīng)絡(luò)循行方向傳導，操作者手下亦有沉、緊、澀、重的感覺。4行針基本手法：行針又稱“運針”，是指進針后為了尋求或加強針感而采取的各種操作手法?；痉椒ǎ菏轻槾踢^程中普遍使用的手法，包括提插法和捻轉(zhuǎn)法兩種。（1）提插法：針刺達到一定深度后，用右手拇、食、中指持針身，用無名指抵住穴位表面，將針上下反復提插。以增加刺激強度。操作時應注意提插幅度均勻，指力相當，以防止針身彎曲。在具體操作過程中，應根據(jù)患者的體質(zhì)、腧穴的部位、病情的輕重，決定提插幅度的大小、頻率的快慢以及操作時間的長短等。（2）捻轉(zhuǎn)法：進針后，右手拇指與食、中指握持針柄并將針身一前一后來回捻動，以增加刺激量。捻轉(zhuǎn)角度的大小、頻率的快慢及時間的長短也是根據(jù)患者的病情、腧穴的位置及治療目的來決定。5針刺補法：泛指能鼓舞人體正氣，使地下的功能恢復旺盛的方法。要達到補的效果，操作時須采取進針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多按揉針孔等手法。一般適用于虛證患者及內(nèi)有重要臟器的部位。6針刺瀉法：泛指能疏泄病邪，使亢進的功能恢復正常的方法。具體操作要求進針快且深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，頻率快，留針期間多次捻轉(zhuǎn)，出針時不按針孔。一般適用于實證患者。7針刺平補平瀉法：指補瀉力度適中。要求進針深淺、刺激強度適中，得氣后中等幅度提插捻轉(zhuǎn)。適用于一般病癥患者。8留針：進針得氣后將針留置于穴內(nèi)一定的時間，稱為留針。目的是加強針刺的作用和便于繼續(xù)施行手法。一般病證可留針10~20分鐘；對一些慢性、頑固性、疼痛性或痙攣性等疾病，可延長留針時間，甚至長達數(shù)小時，如痛經(jīng)、三叉神經(jīng)痛等。9出針：待留針達到一定時間后，先以左手持無菌干棉球壓住針孔一側(cè)皮膚，右手持針輕輕微捻轉(zhuǎn)，將針提至皮下，迅速拔出，同時用干棉球按針孔片刻，以防出血。最后清點針數(shù)，以防遺漏。10針刺異常情況的處理：（1）暈針：若患者出現(xiàn)暈針，應立即停止針刺，將針全部起出，讓患者平臥，注意保暖；清醒著給一杯溫開水或糖水。輕者休息片刻即可恢復正常，重者在上述處理后，可刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里、灸百會、關(guān)元、氣海等穴；仍不蘇醒者，應配合醫(yī)師進行搶救。（2）滯針：在行針時，操作者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難，且患者感覺疼痛劇烈時，稱為滯針。處理措施：由于精神緊張和留針時間過長引起的滯針，應消除患者的思想顧慮，囑患者放松，同時輕輕按摩腧穴四周；或彈動針柄；或在腧穴附近在刺一針，以緩解痙攣；因行針不當或單向捻針而導致的滯針，向相反方向?qū)⑨樐砘兀纯上郎?。?）彎針：針刺過程中，針身在體內(nèi)形成彎曲。處理措施：出現(xiàn)彎針后，避免在繼續(xù)施行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。注意順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪觥Ｈ绻怯捎诨颊咭苿芋w位所引起，應協(xié)助患者慢慢恢復原來體位，待局部肌肉放松后，在將針緩緩起出，切忌強行拔出，以免造成短針。（4）斷針：又稱“折針”，是指針體在患者體內(nèi)折斷的現(xiàn)象。處理措施：發(fā)現(xiàn)斷針時操作者要保持冷靜，囑咐患者不要移動體位，以防針身繼續(xù)下陷或移動位置，導致取針困難；如斷端尚有部分外露，可用鑷子或止血鉗夾住外露部分取出。如斷端與皮膚相平，可輕輕下壓斷針周圍組織，使斷針暴露體外，在用鑷子取出。如斷端完全陷入皮下或肌肉深層，應在X線下定位，手術(shù)取出。（5）血腫：是指出針后針刺部位皮下出現(xiàn)青紫或伴有腫脹疼痛的現(xiàn)象。處理措施：出針后用干棉球壓迫針孔處片刻，尤其是頭面部血管比較豐富的穴位；如皮下出血較少，青紫面積小者，可不必處理，任其自行消退。如青紫面積較大，局部疼痛腫脹劇烈者，24小時內(nèi)可做冷敷止血；24小時后在做熱敷或輕輕按揉，以助局部淤血消散吸收。11針刺注意事項：（1）患者在饑餓、疲勞、汗出過多及大出血后不宜針刺，體弱者不宜強刺激（2）針刺前，告知患者會出現(xiàn)疼痛、暈針、血腫等情況，對精神緊張患者做好解釋工作，以解除其顧慮（3）為患者安排舒適的體位，盡量采取臥位，避免在留針期間變換體位（4）在行針、留針期間，不宜將針身全部刺入皮內(nèi)，以防斷針（5）留針期間注意保暖，如需要蓋被，應用支架支起被子，以防壓彎針柄（6）患者的胸、背部不宜直刺或深刺，以免損傷心肺。小兒囟門未閉合者，頭部腧穴不宜深刺（7）局部皮膚有感染、潰瘍、瘢痕、腫瘤者不宜針刺，有出血傾向及高度水腫者，亦不宜采用針刺治療（8）嚴格執(zhí)行無菌操作，一個穴位使用一支無菌毫針，以防交叉感染（9）針刺時應記錄針數(shù)，出針后在進行核對，以防遺漏（10）針刺過程中，應密切觀察患者的反應，出現(xiàn)問題及時處理12毫針刺法在社區(qū)護理中的應用：（1）發(fā)熱：大椎、曲池、合谷、內(nèi)關(guān)，重證患者可用十宣點刺放血（2）疼痛：1）頭痛：頭頂痛取百會、太沖、涌泉；前額痛取印堂、合谷、列缺；側(cè)頭痛取太陽、外關(guān)、風池；后頭痛取風池、陽陵泉。外感頭痛加風池、大椎；內(nèi)傷頭痛加足三里；失眠加神門、三陰交2）牙痛：止痛取合谷、下關(guān)、頰車。如實證配外關(guān)，虛證配涌泉3）胃脘痛：實證取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、陽陵泉等穴；虛證取脾俞、胃俞、中脘、足三里，亦可加用灸法4）腹痛：實證取中脘、天樞、足三里等穴；虛證可取脾俞、中脘、氣海、足三里等穴位5）多用于軟組織損傷及風濕等所致的腰痛，常用腎俞、命門、委中、阿是穴等（3）失眠：如為心脾虧損引起的失眠，應取心俞、肺俞、神門、三陰交等穴；如為肝陽上亢，則常用穴為肝俞、太沖等；如為心腎不交所引起的失眠，常用心俞、腎俞等（4）如為上肢，取肩髃、曲池、外關(guān)、合谷等穴；下肢不遂則取環(huán)跳，陽陵泉，足三里等穴位（5）痛經(jīng)：可取關(guān)元、三陰交、足三里、血海等穴位（6）高血壓：印堂、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖、百會、曲池（7）小兒遺尿：百會、三陰交、關(guān)元、中極等（8）調(diào)理脾胃：食少、便溏、腹脹及消化不良等，可選用足三里、天樞、脾俞、胃俞、關(guān)元、合谷、大腸俞、腎俞。*13灸法的概念：灸法是用艾絨為原料做成艾柱或艾條，借助灸火的熱力和藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的傳導作用，達到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、散寒祛濕、回陽救逆及預防保健等作用。*14灸法的適應范圍：灸法主要適用于慢性虛弱性疾以及風寒濕邪為患的病證。如風濕疼痛、肢體麻木、腹痛、嘔吐、泄瀉、脫肛、陽瘺、遺尿等；臨床常灸足三里、氣海、關(guān)元、大椎等穴位。*15灸法的禁忌證：（1）實證、熱證。陰虛發(fā)熱患者禁用灸法（2）顏面部、大血管和黏膜附近不宜施灸（3）孕婦腹部及腰骶部禁用灸法。16灸法注意事項：（1）施灸前應告知患者操作過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水泡（2）協(xié)助患者擺好體位，避免患者疲勞是移動體位，造成灼傷（3）及時除去灰燼，防止灼傷皮膚。污物盤內(nèi)盛少許水，將燃剩的艾灰放入，以防復燃（4）施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，對老年人、嬰幼兒及感覺障礙的患者，操作者可用自己的手來測知溫度，以便及時調(diào)整距離，防止灼傷（5）施灸后如局部皮膚出現(xiàn)紅、灼熱感，屬正常現(xiàn)象，無需處理。如灸后局部起泡，小者可自行吸收，較大的水泡可用注射器抽出液體，再涂以龍膽紫，用無菌紗布覆蓋，防止感染。*17拔罐法的適應范圍：拔罐法師指以罐為工具，借助燃燒熱力，排除罐內(nèi)空氣，使之形成負壓，將罐吸附于施治部位的表面或腧穴上，致使罐內(nèi)皮膚充血、瘀血的一種治療方法。適應范圍：因拔罐法具有溫通經(jīng)絡(luò)、祛風散寒、消腫止痛、吸毒排膿等功效。故臨床常用于治療外感風寒之頭痛，風寒濕痹導致的關(guān)節(jié)疼痛、腰酸背痛，虛寒性咳喘，以及毒蛇咬傷之排毒等*18拔罐法的禁忌證：（1）骨骼凹凸不平、毛發(fā)較多部位不宜拔罐（2）局部皮膚有潰瘍、水腫以及有大血管分布處不宜拔罐（3）孕婦腹部和腰骶部不宜拔罐（4）高熱抽搐及凝血機制障礙患者不宜拔罐。*19拔罐法的注意事項：（1）拔罐前應告知患者拔罐局部皮膚可能出現(xiàn)水泡（2）拔罐時要選擇肌肉豐富的部位和合理舒適的體味（3）冬季注意保暖，留罐時蓋好衣被（4）根據(jù)所拔部位選擇大小適宜的罐，注意檢查罐口是否平滑、無裂紋（5）拔火罐或水罐時要避免燒傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐后皮膚出現(xiàn)小的水泡，可外敷無菌紗布加以保護，防止擦破感染；水泡較大時應經(jīng)消毒后用無菌注射器將滲液抽出，再用無菌紗布外敷以防感染。*20刮痧的適應范圍：適用于夏、秋季之間的各種急性疾患，如暑痧、絞腸痧（痢疾）、吊腳痧（霍亂）等證，以及感冒、發(fā)燒、中暑、頭痛、腸胃病、肩關(guān)節(jié)周圍炎等。*21刮痧的禁忌癥：（1）患者體型過于消瘦，皮膚失去彈性，或背部脊骨凸起來。（2）有嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫者。因為刮痧會使人皮下充血，促進血液循環(huán)，這會增加心、肺、肝、腎的負擔，加重病情。（3）局部皮膚病變者。（4）有出血傾向者，如白血病、再生障礙性貧血和血小板減少患者。（5）孕婦及經(jīng)期勿施行刮痧。（6）小兒囟門未合，頭部禁刮。（7）精神病患者禁用刮痧法，因為刮痧會刺激這類患者發(fā)病。（8）急性扭傷、骨折部位禁止刮痧，以免加重損傷。 *22刮痧的常用部位：（1）頭部：眉心、太陽穴；（2）頸項部：頸部喉頭左右兩側(cè)和項部；（3）胸部：沿肋間隙方向及胸骨中線；（4）肩背部：兩肩部、背脊部；（5）上下肢：上臂肘內(nèi)側(cè)和下肢委中穴上下，大腿內(nèi)側(cè)，足跟后跟腱外。*23刮痧的注意事項：（1）刮痧前告訴患者正常出痧情況、消退時間及注意事項（2）治療時應注意室內(nèi)溫濕度適宜，夏季應避免風扇直接吹向刮拭部位（3）刮痧時用力應均勻，力度適中。過度饑飽、過度疲勞、醉酒者不可接受重力、大面積刮痧，以免引起虛脫。小兒因皮膚柔嫩，用力應輕。對不出痧或出痧少的部位不可強求出痧，禁用暴力（4）刮痧過程中應注意觀察患者面色表情、局部皮膚顏色變化、脈象。汗出等情況。一旦患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、心慌、出冷汗、四肢發(fā)冷、惡心嘔吐或神昏撲倒癥狀，則屬于“暈刮”現(xiàn)象，此時應迅速讓患者平臥，飲用1杯溫糖鹽水，并用刮痧板刮拭百會穴、人中穴、涌泉穴等穴位，同時通知醫(yī)生（5）刮痧后囑患者30分鐘內(nèi)忌洗涼水澡；并保持情緒穩(wěn)定，避免發(fā)怒、煩躁、焦慮情緒等不良刺激；飲食上應禁食生冷、油膩之品（6）刮痧間隔時間為3~6天，或以痧痕消退為準，3~5次為一個療程（7）適用過的刮具，應清潔消毒處理后備用。牛角刮痧板禁用水泡以防止變形。24刮痧的操作方法：（1）刮痧時選擇便于術(shù)者操作和患者自感舒適且能保持較長時間的體味，一般刮背時取俯臥位或伏坐位，刮胸腹部時取仰臥位（2）操作者手持刮痧板蘸潤油劑，在所選定的部位，使刮痧板與皮膚呈45度角，從上至下、由內(nèi)向外，朝單一方向刮動，用力的輕重以患者能耐受為度（3）刮痧板干澀時，需蘸潤滑劑再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色痧痕為度，一般每一個部位刮20次左右（4）刮背部時，應在脊柱左右兩側(cè)沿肋間呈弧線狀對稱地刮，每次刮8~10條，每條長6~15厘米（6）刮痧畢，為患者擦干汗液并讓患者飲1杯溫開水或糖鹽水。20推拿法的概念：推拿又稱“按摩”，是操作者運用各種手法作用于人體體表或局部穴位上的一種治療疾病的方法，具有疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、散寒止痛、健脾和胃、緩解精神緊張等作用。21推拿的適應范圍：（1）傷科疾?。貉甸g盤突出癥、頸椎病、肩周炎等（2）內(nèi)科疾病：胃脘痛、腹脹、腹瀉、失眠、頭痛、中風后遺癥等（3）婦科疾?。洪]經(jīng)、痛經(jīng)、產(chǎn)后乳癰等（4）兒科疾病：嬰兒腹瀉、遺尿、嘔吐、支氣管哮喘、小兒麻痹后遺癥等。22推拿的禁忌癥：各種出血性疾患、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹部、皮膚破損部位、骨折早期等。23推拿的常用手法：（1）滾法：手掌微握，以第五掌指關(guān)節(jié)為吸定點，用小魚際掌背側(cè)至第3掌指關(guān)節(jié)部著力，前臂做主動的旋轉(zhuǎn)擺動，帶動腕關(guān)節(jié)的屈伸。此法適用于肩背、腰臀及四肢等肌肉較豐富的部位，治療風濕腰痛、麻木不仁等（2）揉法：用手掌的大小魚際、掌跟部或指端羅紋面，吸定于一定部位或穴位上，做回旋揉動。手法輕重要適宜嗎，不要損傷患者皮膚。此法多用于治療胃脘痛、慢性腹痛、面癱、腰肌勞損等（3）摩法：用手掌掌面貼于患處，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作有規(guī)律的環(huán)形移動。摩擦時動作要協(xié)調(diào)，緩急適宜，以患者感到舒適為度。此法多用于治療胃脘痛、久瀉、疳積等（4）推法：用手指、手掌或肘部著力于治療部位上，作單方向的直線移動。操作時用力要均勻，不可左右滑動，不能損傷皮膚。此法多用于治療肌肉損傷，頸椎病及肌腱周圍炎等（5）擦法:用手掌的大、小魚際、掌根附著在一定部位上，做上下或左右的往返摩擦。此法操作時速度先慢后均勻加快，以局部深層得熱為度?？墒柰ń?jīng)絡(luò)、溫中散寒、行氣活血、消腫散結(jié)（6）搓法：用兩手掌面或指掌面夾住一定部位，相對應地做快速揉搓，同時上下往返移動。手法由輕到重，在由重到輕；由慢到快，在由快到慢。只要用于四肢，常作為治療結(jié)束時的舒筋手法（7）拿法：用大拇指與食指和中指，或拇指與其余四指相對用力在一定部位或穴位上進行有節(jié)律的一松一緊的提捏。施用此法動作要和緩，不可突然用力，力量要由輕到重有連貫性。此法多用于治療頸椎病、落枕、肩周炎、腰背肌勞損、梨狀肌損傷綜合癥等。24推拿的注意事項：（1）根據(jù)患者的年齡、性別、患病部位，為患者安排好舒適的體位（2）經(jīng)常修剪指甲，治療前要洗手（3）治療時要隨時遮蓋不需要暴露的部位，以保暖免受風寒。并仔細觀察患者的全身情況，如出現(xiàn)面白肢冷或劇烈疼痛，應停止治療（4）禁用暴力，以防組織損傷（5）腰腹部行按摩時，應先囑患者排尿（6）嚴重心臟病、結(jié)核病、出血性疾病、急性炎癥、傳染病、癌癥、老年體弱或久病所致骨質(zhì)疏松者及皮膚破損部位慎用按摩；孕婦及月經(jīng)期婦女，禁止按摩腹部及腰骶部（7）治療一般每日或隔日一次，每次傷科5~15分鐘，內(nèi)外婦兒科病15~30分鐘，7~10次為一個療程。25藥熨法的概念：藥熨法是將中藥用白酒或食用醋攪拌后炒熱，裝入布袋中，在患處或某個穴位上來回滾熨的一種治療方法。利用溫熱及藥物作用，達到行氣活血、散寒止痛、祛瘀消腫、溫經(jīng)通絡(luò)等作用。26藥熨法的適應范圍：（1）脾胃虛寒引起的胃脘疼痛、腹冷泄瀉、嘔吐等癥狀（2）跌打損傷等引起的局部淤血、腫痛等（3）扭傷引起的腰背不適、行動不便等（4）風濕痹證引起的關(guān)節(jié)冷痛、麻木、沉重、酸脹等。27藥熨法的禁忌證：（1）各種實熱證、昏迷及麻醉未清醒者禁用（2）腹部包快性質(zhì)不明及孕婦腹部忌用（3）局部無知覺、皮膚有破損及身體大血管處禁用。28藥熨法的注意事項：（1）藥熨前告知患者安全溫度，局部皮膚可能有紅腫、癢感（2）藥熨前先囑咐患者排空小便，冬季要注意保暖（3）防止燙傷。藥袋溫度一般不宜超過70°，嬰幼兒及老年者不宜超過50°（4）操作過程中藥袋應保持一定溫度，溫度降低后應及時更換或加熱（5）隨時詢問患者，如感到疼痛或皮膚出現(xiàn)水泡，應停止操作，按燙傷處理（6）中藥可連續(xù)使用一周，布袋每次用后清洗消毒備用。29騰洗的概念：騰洗法是將中藥裝入布袋內(nèi)，經(jīng)過蒸或煮后，使藥性透出，待溫度適宜時將布袋放在局部進行熱敷的一種治療方法。利用藥物和熱力作用使機體達到消腫止痛、溫通經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀、祛風除濕的功效。30騰洗法的適應范圍：適用于跌撲損傷、關(guān)節(jié)腫痛、筋骨疼痛、股則恢復期、淤血不散等病證。社區(qū)常用于肩背部、腰部、臀部及大腿等部位的疼痛、麻木。四肢肢端則可結(jié)合藥湯侵泡，效果更佳。31騰洗法的禁忌證：（1）腹部包塊性質(zhì)不明及孕婦腹部忌用（2）局部無知覺、皮膚有破損者禁用。32騰洗法的操作方法：（1）將騰洗藥裝入布袋中，約2/3滿，扎緊或縫好袋口。煮鍋內(nèi)放入冷水將藥袋放入侵泡20~30分鐘，待藥物充分侵透后，置火上煮30分鐘或蒸40分鐘（2）協(xié)助患者取舒適體位，暴露騰洗部位。鋪橡膠單和治療巾（3）用卵圓鉗或鑷子取出藥袋，操作者用前臂掌側(cè)測試溫度，若不燙，再將藥袋放于患處（4）注意保溫，藥袋上蓋橡膠單和治療巾，冬季則用棉被蓋好（5）騰洗時間：每日兩次，每次30~60分鐘（6）騰洗結(jié)束后擦干局部，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適臥位。吸收，記錄（7）騰洗藥袋和藥液夏季可連續(xù)使用三天，冬季可連續(xù)使用5天，每次用前須重新煮或蒸。一鍋只限一人使用，以防交叉感染。33騰洗法的注意事項：（1）騰洗前告知患者，藥袋溫度不宜過熱，防止灼傷（2）使用電爐加熱時，注意安全，防止發(fā)生意外（3）冬季騰洗時要注意采取保暖措施，防止患者感受風寒，導致感冒（4）騰洗結(jié)束后囑咐患者不要立即外出活動，防止關(guān)節(jié)再次受寒而降低騰洗效果。34氣功發(fā)的概念：氣功是以調(diào)心、調(diào)息、調(diào)身為手段，以防病治病，健身延年為目的的一種自我身心鍛煉的方法。35氣功發(fā)的應用范圍：（1）氣功養(yǎng)身：氣功的強身健體，預防保健作用已較為普遍的為人們接受（2）氣功治療：許多慢性病，老年病，心身疾病以及多數(shù)疾病的康復期都是氣功療法的適應癥。如哮喘、心臟病、肺結(jié)核、高血壓、糖尿病、腫瘤、潰瘍病、神經(jīng)衰弱等，都可以堅持氣功鍛煉，能起到恢復元氣、增強體質(zhì)、鞏固療效、養(yǎng)身長壽的功效。36氣功作用原理：（1）培養(yǎng)正氣，補益元神（2）平衡陰陽，協(xié)調(diào)臟腑（3）疏通經(jīng)絡(luò)，活躍氣機。第六章1感冒是受風邪或時行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮、常見呼吸道多種感染性疾病。2感冒的病因病機：感冒主要是風邪兼夾時令之氣侵襲人體，病機在于邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表失和。外感常以風為先導，風邪常夾其他病邪（如寒、濕、熱、暑等）傷人。而具有傳染性的時行疫邪致病，其特點為發(fā)病快，病情重，有廣泛的流行性，且不限于季節(jié)。3感冒辨證分型：（1）風寒束表。臨床表現(xiàn)，惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛身疼，噴嚏，鼻塞流清涕、脈浮或浮緊。護治原則，辛溫解表宣肺散塞。代表方劑，荊防敗毒散。（2)風熱犯表。臨床表現(xiàn)，惡寒輕、發(fā)熱重、頭脹疼、鼻塞流膿涕、咽痛咽紅、苔薄黃、脈浮數(shù)。護治原則，辛涼解表。代表方劑，銀翹散。（3）暑濕襲表。臨床表現(xiàn)，頭昏脹重、鼻塞流涕、胸悶泛惡。護治原則，清暑祛濕解表。代表方劑，新加香藿飲。4感冒護理：【生活】保持室內(nèi)通風、空氣清新、發(fā)熱者注意休息，多飲水，各證型注意季節(jié)時乏主氣及非時之氣，防止外感，實行感冒患者應注意呼吸道隔離，防止交叉感染?！撅嬍场恳饲宓?，風寒忌生冷食物，清證飲紅糖生姜水，風熱感冒忌食油膩、辛辣之物，可飲金銀花露，暑濕感冒應少食甜食。【服藥】發(fā)散表邪藥不宜久服，宜輕煎溫服。服解表劑應避風寒以免復感風邪。風寒者湯劑熱服風熱者病情輕可一日一劑?！景Y狀】定時測體溫，高熱不退者，物理降溫。頭身疼痛較重，采用刮痧法，保持大便通暢，便秘者服用麻子仁丸。5感冒健康教育：注意季節(jié)氣候變化時要保暖防寒，適當休息，避免過度疲勞，使機體抵抗力降低，注意個人衛(wèi)生，室內(nèi)定時通風換氣，或用食醋熏蒸。養(yǎng)成經(jīng)常性戶外活動習慣。6咳嗽的概述：是因邪客肺系、肺氣上逆所致，以咳嗽、咳痰為主要癥狀的病證。7咳嗽的病因病機：【病因】外邪襲肺內(nèi)邪于肺【病機】肺失宣肅，肺氣上逆。8咳嗽辨證分型：外感咳嗽：（1）風寒襲肺：【癥狀表現(xiàn)】咳嗽聲重，咳痰色白稀薄、無汗、苔薄白、脈浮緊?！咀o治原則】疏風散寒，宣肺止咳。（2）風熱犯邪：【癥狀表現(xiàn)】咳嗽氣粗，咳痰粘白或黃，咽痛或咳聲嘶啞，或有發(fā)熱微惡風寒，口微渴，舌尖紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)。【護治原則】疏風清熱，宣肺化痰（3）燥邪傷肺：【癥狀表現(xiàn)】干咳少痰，咳嗽不爽或痰中血絲，鼻咽干燥，口干，舌尖紅，苔薄黃少津，脈細數(shù)?！咀o治原則】疏風清肺，潤燥止咳。內(nèi)傷咳嗽：（1）痰熱壅肺:【癥狀表現(xiàn)】咳嗽氣粗，痰多稠黃，或咳時引痛，煩熱口干，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)?！咀o治原則】清熱化痰，肅肺止咳。（2）肝火犯肺：【癥狀表現(xiàn)】咳嗆氣逆陣作，常感痰滯咽喉，量少質(zhì)黏，甚則咯血，胸脅脹痛，舌紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)?！咀o治原則】清肺平肝，順氣止咳。（3）痰濕蘊肺:【癥狀表現(xiàn)】咳聲重濁，痰多色白，晨起為甚，胸悶脘痞，納木體倦，舌苔白膩，脈滑?！咀o治原則】健脾燥濕，化痰止咳。（4）肺陰虧虛：【癥狀表現(xiàn)】咳久痰少，咳吐不爽，痰黏或夾血絲，咽干口燥，手足心熱，日漸消瘦，舌紅少苔，脈細數(shù)。【護治原則】滋陰潤肺，化痰止咳。9咳嗽的護理：（1）生活起居護理（2）飲食護理（3）服藥護理（4）癥狀護理（展開）10咳嗽的健康教育：（1）注意防寒保暖，順應四時氣候變化。創(chuàng)造良好生活環(huán)境，消除煙塵及有害氣體的危害（2）加強衛(wèi)生教育，提倡戒煙。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰（3）飲食宜清淡，忌肥甘厚味、辛辣之品，避免酒漿，以防痰濕內(nèi)生（4）保持情緒樂觀，避免情志過激、七情內(nèi)傷而致疾病復發(fā)（5）積極鍛煉，增強御邪能力，如氣功、太極拳、呼吸操等，提高肺臟功能（6）定時對青少年進行體格檢查，新生兒和嬰幼兒應及時接種卡介苗及白百破疫苗。11中風的概述：中風是由于氣血逆亂，導致腦脈痹阻或血溢于腦。以昏仆、半身不遂、口眼歪斜、語言不利等為主要臨床表現(xiàn)。本病的發(fā)病率、病死率、致殘了均較高，屬于腦血管病的范圍。12中風的病因病機：中風的基本病機為氣血逆亂，上犯于腦。其起病雖急，卻是積漸而成。在本為肝腎陰虛，陽亢風動，加之情志失調(diào)、飲食不節(jié)、積損正衰、勞逸適宜等誘因，致使風火交煽，痰濁壅塞，形成本虛標實、上盛下虛、陰陽互不維系的危急證候。13中風的辯證分型：中經(jīng)絡(luò)：（1）肝陽暴亢：【癥狀表現(xiàn)】半身不遂，口舌歪斜，舌強語躠，眩暈頭痛，心煩易怒，口苦咽干，尿黃便秘。舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力。【護治原則】平肝瀉火通絡(luò)。（2）風痰阻絡(luò)：【癥狀表現(xiàn)】半身不遂，口舌歪斜，舌強語塞，肢體麻