附錄.安全評估申請表.全省老舊住宅電梯安全評估技術(shù)要求.老舊住宅電梯安全評估基礎(chǔ)信息表.安全評估情況備忘錄.安全評估報(bào)告電梯風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測評估情況，判斷綜合安全狀況等級(jí)。綜合安全狀況等級(jí)分一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)、五級(jí)，一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)最低，五級(jí)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)最高。.評估建議安全評估完成后，應(yīng)按照以下要求給出評估建議，并形成安全評估備忘錄(見附錄4):(1)經(jīng)安全評估，電梯綜合安全性能良好。(2)對于通過更新或者調(diào)整部件能達(dá)到消除故障和檢驗(yàn)合格要求，且不改變電梯額定速度、額定載荷、驅(qū)動(dòng)方式、調(diào)速方式、控制方式、提升高度、轎廂重量的，提出維修建議，并逐條提出需要維修的項(xiàng)目。(3)對于需要更新部件才能達(dá)到消除故隔口檢驗(yàn)合格要求，且致使電梯額定速度、額定載荷、驅(qū)動(dòng)方式、調(diào)速方式、控制方式、提升高度、轎廂重量電梯參數(shù)等內(nèi)容發(fā)生變更的，提出改造建議，并逐條提出需要改造的項(xiàng)目。(4)對于技術(shù)落后，故障率高，整機(jī)狀況差，無備品備件、維修或改造的成本接近整梯更換成本的，提出更新整梯建議，并具體說明更換理由。(5)對電梯管理和維保不符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范的，可以同時(shí)提出相關(guān)改進(jìn)建議。.安全評估報(bào)告(1)評估報(bào)告的主要內(nèi)容至少包括評估依據(jù)、基本概況、基本信息、評估使用的儀器設(shè)備、評估內(nèi)容、評估方法、電梯運(yùn)行狀況分析、電梯設(shè)備狀況分析、電梯使用管理情況分析、電梯維保情況分析、可采取的降低風(fēng)險(xiǎn)的整改措施和建議、評估結(jié)果等。(2)評估報(bào)告應(yīng)有評估人員、審核人員、批準(zhǔn)人員簽字和評估機(jī)構(gòu)的評估專用章或公章。老舊住宅電梯的評估報(bào)告格式(推薦性),見附錄50.信息化要求老舊住宅電梯的評估應(yīng)考慮采用信息化手段實(shí)施，并能和當(dāng)?shù)靥胤N設(shè)備安全監(jiān)督管理平臺(tái)有效對接進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。附錄3老舊住宅電梯安全評估基礎(chǔ)信息表一、基本信息委托單位使用信息使用單位注冊代碼/使用登記證號(hào)電梯累計(jì)運(yùn)行次數(shù)使用單位類型□安置口非安置小區(qū)曲輟量改山修里）日期制動(dòng)試驗(yàn)日期制造信息制造單位制造日期原制造廠是否存在口是口否安裝信息安裝單位維保信息維保單位原J維?？谑强诜窬S保單位星級(jí)星二、設(shè)備參數(shù)及配置信息2$參數(shù)設(shè)備類別曳引與強(qiáng)制驅(qū)動(dòng)電梯設(shè)備品種曳引驅(qū)動(dòng)乘客電梯型號(hào)機(jī)房口有口無產(chǎn)品編號(hào)層站門數(shù)層站門額定載重量Pkgvm/s主要零部件信息控制柜型號(hào)曳引型號(hào)限速器型號(hào)制動(dòng)器型號(hào)變頻器型號(hào)制動(dòng)器類型口臂鼓式口其他懸掛裝置規(guī)格□鋼絲繩，①mm口鋼帶,xmm懸掛裝置數(shù)量懸掛比（繞繩比）繞繩方式口單繞口復(fù)繞鋼帶型號(hào)鋼帶已使用年限年反繩輪材料口金屬口非金屬口無非金屬反繩輪已使用年限年緩沖器類型口耗能型口線性蓄能型口非線性蓄能型緩沖器已使用年限年UCMP口有口無ACOP口有口無轎門防扒裝置口有口無轎門機(jī)械鎖口有口無附錄4安全評估備忘錄編號(hào):（使用單位）經(jīng)安全評估，設(shè)備注冊代碼為的電梯存在以下問題:日期：安全評估人員:日期：（安全評估機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)專用章）日期：受檢單位接收人:日期：聯(lián)系電話:此通知書一式三份，一份交使用單位留存，一份檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)留存，一份報(bào)當(dāng)?shù)乇O(jiān)察機(jī)構(gòu)。附錄5老舊住宅電梯評估報(bào)告參考格式報(bào)告編號(hào):老舊住宅電梯安全評估報(bào)告委托單位：使用單位：小區(qū)名稱：位置：型號(hào)規(guī)格：出廠編號(hào)：評估日期：（評估股勾名稱）.本報(bào)告依據(jù)《全省老舊住宅電梯安全評估技術(shù)要求》對老舊住宅電梯進(jìn)行安全評估。.評估報(bào)告僅反映該曳引驅(qū)動(dòng)乘客電梯在評估時(shí)的安全狀況。.評估報(bào)告不能取代定期檢驗(yàn)、檢測、日常維護(hù)保養(yǎng)、日常使用管理。.本報(bào)告由計(jì)算機(jī)輸出，須有評估人員、審核人員、批準(zhǔn)人員簽字，加蓋評估機(jī)構(gòu)專用章或公章。.本報(bào)告一式兩份，分別由評估in構(gòu)和委托單位保存。.委托單位對本評估報(bào)告由異議時(shí)，應(yīng)在收^本報(bào)告書之日起15日內(nèi)，書面向評估機(jī)構(gòu)提出意見。評估機(jī)構(gòu)地址：郵政編碼：聯(lián)系電話：電子郵件：江蘇省老舊住宅電梯安全評估報(bào)告報(bào)告編號(hào)使用單位評估單位編制日期：202X年X月X日審核日期：202X年X月X日批準(zhǔn)日期：202X年X月X日電話:目錄一、項(xiàng)目概況二、評估對象電梯基本參數(shù)電梯配置信息電梯使用信息三、評估依據(jù)四、技術(shù)路線評估方法評估結(jié)果和綜合安全性等級(jí)判定評估建議五、評估結(jié)論六、評估建議附件1：缺陷照片附件2:電梯運(yùn)行品質(zhì)分析報(bào)告電梯安全評估報(bào)告一、項(xiàng)目概況根據(jù)江蘇省市場監(jiān)督管理局2023年度對全省老舊住宅電梯進(jìn)行安全評估的要求，XXXXX于2023年XX月XX日,對在使用的電梯進(jìn)行了安全評估。共有電梯總臺(tái)，分別為甌公司制造，并于XXX年X月由XXX安裝并投入使用。表1使用單位電梯清單序號(hào)型號(hào)額定量額定速度層站門數(shù)投入使用日期老舊住宅電梯安全評估申請表使用單位（蓋章）統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/身份證號(hào)碼使用單位地址法定代表人電梯使用地址項(xiàng)目負(fù)責(zé)人職務(wù)手機(jī)申請安全評估的老舊住宅電梯臺(tái)數(shù):申請緣由:使用管理單位簽字：年月日我單位自愿申請老舊住宅電梯安全評估，并積極配合整治工作。使用管理單位蓋章：年月日市場監(jiān)督管理局意見蓋章二、評估對象表2電梯基本參數(shù)使用地點(diǎn)制造單位型號(hào)產(chǎn)品編號(hào)制造日期額定載重量額定速度層站門數(shù)原制造廠是否存在表3電梯配置信息反繩輪材料懸掛裝置類型緩沖器類型制動(dòng)器類型UCMPACOP轎門防扒措施單元電梯臺(tái)數(shù)平均層局）單層運(yùn)行時(shí)間止常開關(guān)門時(shí)間地面以上做住宅類型每層戶數(shù)戶型1每層戶型1融戶型2每層戶型2數(shù)量戶型3每層戶型3妲表4電梯使用信息注冊代碼/使用登記證號(hào)使用單位類型維保單位原廠維保維保單位星級(jí)近2年96333困人次數(shù)制動(dòng)試驗(yàn)日期監(jiān)督檢驗(yàn)日期監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)上次定期檢驗(yàn)日期定期檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)重大修理/改造時(shí)間重大修理/改造單位三、評估依據(jù)四、技術(shù)路線評估方法評估結(jié)果和綜合安全性等級(jí)判定評估建議五、評估結(jié)論六、評估建議附件1:缺陷照片附件2:電梯運(yùn)行品質(zhì)分析報(bào)告年月日附錄2全省老舊住宅電梯安全評估技術(shù)要求.評估依據(jù)(1)質(zhì)檢特函〔2015〕57號(hào)在用電梯安全評估導(dǎo)則-曳引驅(qū)動(dòng)電梯(試行)(2)TSGT7001-2009電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則-曳引與強(qiáng)制驅(qū)動(dòng)電梯(3)TSG08-2017特種設(shè)備使用管理規(guī)則(4)TSGT5002-2017電梯維護(hù)保養(yǎng)規(guī)則(5)GB/T7588.1-2020電梯制造與安裝安全規(guī)范第1部分：乘客電梯和載貨電梯(6)GB/T20900-2007電梯、自動(dòng)扶梯和自動(dòng)人行道風(fēng)險(xiǎn)評估和降低的方法(7)GB/T31821-2015電梯主要部件報(bào)廢技術(shù)條件.技術(shù)路線老舊住宅電梯評估時(shí)，首先識(shí)別電梯對可能造成乘客傷亡的重大危險(xiǎn)，然后識(shí)別老舊住宅電梯使用管理、維護(hù)保養(yǎng)，以及長時(shí)間使用的管理和技術(shù)特點(diǎn)，結(jié)合這兩者的共同點(diǎn)，選擇對乘客具有較大危險(xiǎn)，且與老舊住宅電梯有關(guān)的項(xiàng)目進(jìn)行評估。.評估人員要求安全評估小組至少由兩名電梯檢驗(yàn)師組成，應(yīng)當(dāng)熟悉電梯安全技術(shù)規(guī)范，了解老舊住宅電梯安全評估的目的和要求，掌握電梯常見故障及發(fā)生原因，能夠通過檢測和分析準(zhǔn)確判斷電梯故障和不合格項(xiàng)目產(chǎn)生的原因，并提出合理的診斷意見。.儀器設(shè)備要求老舊住宅電梯安全評估工作配備的儀器設(shè)備和工具應(yīng)能夠滿足評估的需求。使用的儀器設(shè)備的測量范圍和精度應(yīng)當(dāng)滿足對檢測檢驗(yàn)結(jié)果能正確判定的要求。老舊住宅電梯安全評估工作常用儀器設(shè)備見表3O表3老舊住宅電梯安全評估常用儀器設(shè)備序號(hào)設(shè)備名稱1電梯加減速/振動(dòng)測試儀2像儀3溫濕度計(jì)4鉗形電流表5萬用表6水平尺7寬鉗口游標(biāo)卡尺8鋼直尺9鈕10塞尺.評估項(xiàng)目和方法對老舊住宅電梯安全評估前，需先采集該老舊住宅電梯基本信息（見附錄31對老舊住宅電梯安全評估項(xiàng)目、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測項(xiàng)目和綜合安全性等級(jí)采用定量評價(jià)與定性評價(jià)相結(jié)合的方法。評估項(xiàng)目和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測項(xiàng)目分別見表4和表5O表4老舊住宅電梯安全評估項(xiàng)目指標(biāo)序號(hào)三級(jí)指標(biāo)四級(jí)指標(biāo)1驅(qū)動(dòng)主機(jī)1）減速機(jī)潤滑序號(hào)R蹄三級(jí)指標(biāo)四級(jí)孑群示21驅(qū)動(dòng)主用口控制本巨2）減速機(jī)嚙合、磨損33）電動(dòng)機(jī)輸入端三相電流4制動(dòng)器1）制動(dòng)器電磁線圈鐵芯動(dòng)作52）制動(dòng)襯塊（片\制動(dòng)面、制動(dòng)彈簧磨損、變形63）制動(dòng)襯塊（片）與制動(dòng)輪（盤）貼合74）制動(dòng)組件缺陷8曳弓1輪/導(dǎo)向輪1）曳引輪/導(dǎo)向表回缺口臼92）曳引輪繩槽磨損10控制柜1）控制柜線路、電氣元件老化112）安全回路與保護(hù)線連接123）兩組獨(dú)立電W裝置、故障保護(hù)功能134）錯(cuò)相保護(hù)功能145）接觸器、繼電器觸點(diǎn)功能15應(yīng)急救援電源功能16"應(yīng)志政戰(zhàn)表置盤$瑾與公軸殍配置17電動(dòng)緊急操f的保護(hù)在持續(xù)按壓電動(dòng)松閘按鈕時(shí)，轎廂移動(dòng)速度183懸掛、端接和補(bǔ)償扁平復(fù)合曳引鋼帶1）鋼市表面缺口臼192）鋼帶繩股/繩芯情況203）鋼帶磨損序號(hào)R蹄三級(jí)指標(biāo)四級(jí)孑群示21端接裝置1）巴氏合金澆鑄情況222）端接缺陷23補(bǔ)償裝置補(bǔ)償繩/鏈（纜）配置244轎廂與對重可燃物和易燃物轎廂內(nèi)可燃物或易燃物25轎架1）轎架變形、水平傾斜262）轎廂底部承重支架27轎壁、轎頂1）轎廂裝飾頂、照明282）轎廂地面293）轎廂觸電防護(hù)30護(hù)腳板轎廂護(hù)腳板31對重反繩輪1）軸承、輪軸潤滑322）反繩輪與輪軸相對位置33轎廂反繩輪1）軸承、輪軸潤滑342）反繩輪與輪軸相對位置355層門和轎門門扇及門套層門和轎門的門扇、門套36門的導(dǎo)向1）層門、轎門導(dǎo)向、保護(hù)372）門滑塊383）層門、轎門與地坎的間隙39層門|'編筠妾可靠性層門連接聯(lián)動(dòng)機(jī)構(gòu)40瞰層門、轎門地坎序號(hào)印碗三級(jí)指標(biāo)四級(jí)孑群示41轎門閉合426井道可燃物和易燃物井道和底坑內(nèi)可燃物和易燃物43導(dǎo)軌及導(dǎo)軌支架1）導(dǎo)軌、導(dǎo)軌支架固定442）轎廂和對重導(dǎo)軌缺陷451）門缺陷46開女生1」2）門鎖安全性477緩沖器1）緩沖器固定482）非線性緩沖器老化493）耗能型緩沖器功能504）緩沖器動(dòng)作51女至保于尸￡置安全鉗及機(jī)構(gòu)安全鉗及提拉機(jī)構(gòu)動(dòng)作、變形52限速器限速器動(dòng)作53限速器繩張緊裝置自由下降距離54層門門鎖鎖鉤和鎖檔接觸558試驗(yàn)平衡系數(shù)平衡系數(shù)功能試驗(yàn)56超載保護(hù)超載保護(hù)功能試驗(yàn)57上彳拘動(dòng)獻(xiàn)上行制動(dòng)試驗(yàn)58下彳資勵(lì)解下行制動(dòng)試驗(yàn)表5老舊住宅電梯風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測項(xiàng)目指標(biāo)序號(hào)1使用管理機(jī)房和底坑環(huán)境2使用資料3電梯配置4電梯裝修及環(huán)境596333困人頻次6維護(hù)保養(yǎng)維保單位星級(jí)7電梯承運(yùn)質(zhì)量8維保人員能力9制造信息品牌影響力10備^牛供應(yīng)11市場口碑情況12制造年限13安全保護(hù)裝置的配置6.評估結(jié)果和綜合安全性等級(jí)判定評估人員需先現(xiàn)場故障調(diào)查，安全評估小組通過對電梯