推拿手法學(xué)第二章：手法基礎(chǔ)知識第一節(jié):手法的命名所謂手法是用手或肢體的其他部位(或借助于器械)按照各種特定的技巧動作在體表操作的方法,稱為手法,由于歷史沿革,地理分布,師徒傳授等各方面的原因,推拿手法的命名較為混亂,有關(guān)手法的各稱各家說法不一,下面我們將分述一些不同的命名方法:

第二節(jié):手法的分類中醫(yī)手法素有歷史悠久，流派眾多，手法豐富，技巧性強(qiáng)，適應(yīng)癥廣，療效顯著而著稱于世，據(jù)目前統(tǒng)計(jì)，手法見之于文字的至今約有400余種，而流傳于民間未定型的手法可能更多，實(shí)際上在臨床應(yīng)用中由于流派的不同，一般常用的手法不過100余種，這些手法在應(yīng)用中有其一定的規(guī)律，但臨床歸納起來不外乎：1.垂直用力：如點(diǎn)法,按法,壓法2.平面用力：如摩法,擦法,推法(平面施力+垂直用力)3.對稱用力：如拿法,搓法,捻法4.對抗用力：如拔伸法,牽引法,斜板法5運(yùn)動關(guān)節(jié)：如搖法、扳法、背法等(這類手法是屬于被動運(yùn)動關(guān)節(jié)性質(zhì)的，這些手法都是綜合動作,在完成一種手法的過程中，包含了幾種動作，因而施力方向也是多方面的，而且是隨著動作的變化而變化的。由于歷史原因,推拿手法的動作和名稱各家流派說法不一,手法分類有下列幾種.1.根據(jù)手法功作形態(tài)分類:如擺動類,摩擦類,振動類,叩擊類,擠壓類,運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法.2.根據(jù)推拿手法流派分類:如一指禪推拿手法,滾法推拿手法,內(nèi)功推拿手法,正骨推拿手法3.根據(jù)手法應(yīng)用對象分類:如成人推拿手法,小兒推拿手法,4.根據(jù)手法作用分類:如鎮(zhèn)靜手法,復(fù)位手法,理法,順法,5.根據(jù)手法作用途徑分類:如刺激性手法(反射手法),矯正手法,松動性手法6.根據(jù)手法輕重分類:如陰柔型手法,陽剛型手法.7.根據(jù)習(xí)慣應(yīng)用分類:如常用手法,一般手法,主要手法.8.根據(jù)治療過程分類:如準(zhǔn)備手法,治療手法,結(jié)束手法9.根據(jù)病程分類:如正骨推拿八法,小兒推拿八法.10.根據(jù)推拿術(shù)試分類:如單式手法,復(fù)式手法,復(fù)合手法.11.根據(jù)手法的主要作用部位分類：松解類:是指以一定的壓力作用于軟組織的一類手法,六大類中除運(yùn)動關(guān)節(jié)類以外的皆屬松解類手法.整復(fù)類:是指的以一定技巧力作用于骨關(guān)節(jié),并起到矯正關(guān)節(jié)錯(cuò)縫作用的一類手法,六大類中的運(yùn)動關(guān)節(jié)類和擠壓類中的部分手法皆屬整復(fù)類手法.

手法分類與手法命名一樣,未能統(tǒng)一,幾種分類方法中,目前來看還是依照動作形態(tài)歸納為好,因?yàn)檫@種分類方法較其他幾種分類方法似乎合理一些,根據(jù)動作形態(tài)將基本手法分為六類,相信隨著推拿的發(fā)展,學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的交流,教學(xué)和科研工作的開展,手法的命名與分類問題能夠在求大同存小異的基礎(chǔ)上逐步解決.第三節(jié)：手法操作的基本要求

手法雖然流派眾多,風(fēng)格迥異,但對手法的基本要求是一般(必須具備持久,有力,均勻,柔和達(dá)到深透的目地)手法必須根據(jù)要求去練習(xí),才能事半功倍,這是前輩經(jīng)過長期臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：（二）有力：有力是指手法在操作過程中必須具備一定的力度和功力,該手法具有一定的刺激性,因此有力一是指手法直接作用于體表的力,二是指維持手法時(shí)需要的力.手法有力是操作者必須具備的條件之一,有力并不是單純指力氣大,而是一種技巧力,要根據(jù)治療對象,施術(shù)部位,手法性質(zhì)和病證虛實(shí)以及患者的體質(zhì)而變化應(yīng)用.因此,用力的基本原則是既保持治療效果,又避免產(chǎn)生不良反應(yīng).總之,手法力量的不及或過之都會影響治療效果,根據(jù)臨床具體情況恰當(dāng)?shù)氖址?須經(jīng)過長期的實(shí)踐,才能掌握.（三）均勻

均勻是指手法操作時(shí)，其動作幅度大小、速度的快慢、壓力的輕重都必須保持相對的一致，幅度不可時(shí)大時(shí)小，速度不可忽快忽慢，用力不可時(shí)輕時(shí)重，應(yīng)使手法操作既平穩(wěn)而又有節(jié)奏性（五）深透（①感應(yīng)②效應(yīng)）深透是指病人對手法刺激的感應(yīng)和手法對疾病的治療效應(yīng)。深透是要求手法的刺激，不僅作用于體表，而且能夠克服各種阻力，使手法的效應(yīng)能轉(zhuǎn)之于內(nèi)，達(dá)到深處的筋脈骨肉，甚至臟腑。以上幾個(gè)方面，密切相關(guān)，相輔相成，互相滲透。在臨床運(yùn)用時(shí)，力量是基礎(chǔ)，手法技巧是關(guān)鍵，兩者必須兼而有之，缺一不可。要使手法持久、有力、均勻、柔和，就必須勤學(xué)苦練，才能由生而熟，熟而生巧，乃至得心應(yīng)手，運(yùn)用自如，做到《醫(yī)宗金鑒》所說：“一旦臨征，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”。整復(fù)類手法總的操作要求

由于關(guān)節(jié)周圍軟組織的保護(hù)作用，特別是在病理情況下，錯(cuò)縫關(guān)節(jié)周圍的軟組織多呈緊張狀態(tài)，給手法操作帶來一定難度，因此，為了保證手法的安全性和有效性，整復(fù)類手法的操作應(yīng)符合穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、快的基本要求。（一）穩(wěn)是對整復(fù)類手法安全性方面的要求，強(qiáng)調(diào)在施行手法整復(fù)時(shí)，首先要考慮到安全問題，包括兩個(gè)方面內(nèi)容：1.排除整復(fù)手法的禁忌癥2.具體手法的選擇（應(yīng)選擇安全性相對高的手法，不能過分強(qiáng)調(diào)單一的扳法）（就手法操作本身而言，應(yīng)做到平穩(wěn)自然，因勢利導(dǎo)，避免生硬粗暴）（三）巧

是對整復(fù)手法施力方面的要求，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用巧力，以柔克剛，以巧制勝，從力學(xué)講利用杠桿原理(一旦臨癥，機(jī)觸于外……)（四）快是對