MTI球囊的用途HyperglideHyperform順應(yīng)性球囊的臨床應(yīng)用

臨時阻斷實驗

球囊輔助彈簧圈栓塞

BAC血管痙攣

球囊輔助支架術(shù)AmericanJournalofNeuroradiology25:1384-1386,September2004AliShaibania,SaquibKhawara,BernardBendokb,MatthewWalkera,EricJ.RussellaandH.HuntBatjerbaDepartmentofRadiology,NorthwesternUniversityMedicalSchool,Chicago,IL

bDepartmentofNeurologicalSurgery,NorthwesternUniversityMedicalSchool,Chicago,IL

小結(jié)：兩個頸眼動脈瘤患者，為了對患者行血管腔內(nèi)治療術(shù)評估，在瘤頸口進行臨時球囊阻斷，評估其對視網(wǎng)膜的側(cè)枝代償?shù)某浞中?。在球囊充盈時，患者有視力惡化癥狀，泄囊時癥狀消失，這說明側(cè)枝代償不足。后決定對患者行外科夾閉術(shù)，以保全其眼動脈。

臨時球囊阻斷試驗是順應(yīng)性高的球囊產(chǎn)品的典型適應(yīng)癥。臨時球囊阻斷試驗觀察可流到視網(wǎng)膜

的側(cè)枝代償情況、以及對彈簧圈栓塞動脈瘤的耐受性有關(guān)球囊用途的病例探討

（源自國外出版文獻）HyperForm球囊血管重建治療寬頸顱內(nèi)動脈瘤HyperFormRemodeling-BalloonforEndovascularTreatmentofWide-NeckIntracranialAneurysms

BorisLubicza,XavierLeclerca,Jean-YvesGauvrita,Jean-PaulLejeunebandJean-PierrePruvoa

DepartmentofNeuroradiology,RogerSalengroHospital,UniversityHospitalofLille,Lille,France

小結(jié)：一種新型的、順應(yīng)性卓越的微球囊導(dǎo)管Hyperform現(xiàn)已被用來治療困難的顱內(nèi)寬頸動脈瘤（例如，位于分叉處或小動脈的動脈瘤）。此報告有關(guān)使用Hyperform球囊的REMODELLING技術(shù)使用彈簧圈連續(xù)選擇性栓塞、治療16例顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者的經(jīng)驗。動脈瘤的部位均位于動脈的分叉處或小動脈，或者兩者都有。Summary:Anew,verycompliantremodelingballoonmicrocatheter

hasbeendevelopedforthetreatmentofdifficultwide-neck

intracranialaneurysms(eg,arterialbifurcationorsmallartery

aneurysms).Wereportselectiveembolizationbytheuseofthe

remodelingtechniquewiththeHyperFormballoonin16consecutive

patientswithawide-neckintracranialaneurysmlocatedonan

arterialbifurcationorasmallarteryorboth.

患者情況簡介

自2002年9月-2003年9月，血管腔內(nèi)治療動脈瘤146名患者，共162個動脈瘤35名患者中的36個動脈瘤的瘤頸大于4mm或頸-囊比例大于0.719名患者（20個動脈瘤）位于頸動脈虹吸段沒有被錄入報告中，因為使用了Hyperglide球囊（MTI）16名患者使用了Hyperform球囊，因為動脈瘤部位在動脈分叉處或/和小動脈。其中9例是已破裂動脈瘤結(jié)果選擇性栓塞彈簧圈，其中15名患者結(jié)果是”非常好”–這組病例中，對“非常好”的評價是指“按照GLASGOW評分級數(shù)，患者沒有任何神經(jīng)性功能的缺失?！?/p>

球囊擴張期間沒有發(fā)生血栓并發(fā)癥、動脈夾層、破裂或痙攣有一名患者，男性，39歲，3X3MM破裂AcomA動脈瘤，在放置第三個彈簧圈時將前面放入的兩個彈簧圈擠出到ACA中，當時球囊沒有處于充盈狀態(tài)。取圈失敗后做了外科夾閉，但是24小時后患者出現(xiàn)嚴重偏癱。15名患者中的13名患者血管造影結(jié)果是完全閉塞，2名患者頸部有殘余討論Hyperglide球囊適合用來封堵側(cè)壁動脈瘤分叉處和小動脈動脈瘤的最佳選擇是Hyperform順應(yīng)性很好，會自覺地適應(yīng)血管形態(tài)保護動脈分叉處的起始部，并封堵瘤頸口由于其極度柔順，適用于Willis環(huán)周的小動脈:小腦后下動脈，大腦后動脈，前交通動脈…（PICA,PCA，AcomA）Hyperform輔助栓塞動脈瘤非常有效、而且安全可靠球囊輔助技術(shù)是安全有效的，雖然這種技術(shù)可能會增加動脈瘤或血管破裂的可能性。為了避免這些并發(fā)癥，術(shù)者必須保證球囊定位的準確性、以及對球囊充盈量的精確控制。這就需要使用MTI專為球囊配置的卡式注射器?？ㄊ阶⑸淦鳎–adencesyringe）的應(yīng)用可以完全控制球囊達到它所需的直徑而不會發(fā)生任何并發(fā)癥。特別注意

HyperForm4*7放于左椎動脈、微導(dǎo)管在瘤囊，球囊呈擴張狀態(tài)球囊保護瘤頸，放置第一圈

HyperForm繼續(xù)保護瘤頸，放置第二和第三個圈栓塞后共放三個圈5個月后隨訪圖2A減影和B未減影3*4彈簧圈解脫前顯示眼動脈的起始部圖3A充盈7mm球囊將周圍壓緊，大后交通動脈漏斗(*)動脈瘤寬頸和穿支眼動脈顯現(xiàn)（箭頭）3*4彈簧圈調(diào)整位置。B造影清晰地顯示球囊泄掉后彈簧圈位于前面，沒有任何侵入眼動脈起始部跡象圖4：A球囊再充盈，放入兩個彈簧圈到動脈瘤的前葉B.造影清晰地顯示球囊泄掉后彈簧圈位于前面，沒有任何侵入眼動脈起始部跡象圖5：最終造影顯示眼動脈完全血流未受任何影響，起始部和前葉栓塞致密沒有任何殘余遺留術(shù)后造影-患者血管明顯改善使用MTI導(dǎo)管、彈簧圈和球囊輔助治療后交通動脈瘤及使用血管成形術(shù)治療術(shù)后發(fā)生的血管痙攣66歲，女性患者，交通事故后SAH，發(fā)現(xiàn)一大寬頸后交通動脈瘤。圖一，后交通動脈瘤（上）栓塞術(shù)后（下）圖二，球囊Hyperform4*7，輔助栓塞彈簧圈，Echelon微導(dǎo)管

3DAtlas,MD,HelixStandardtensionsafe下圖是球囊已經(jīng)泄掉后的圖像血管痙攣的治療(概述)步驟1:導(dǎo)絲穿過血管痙攣部位球囊(未擴張充盈)導(dǎo)絲步驟2:球囊到達血管痙攣部位步驟3:擴張充盈球囊步驟4:泄囊，可能需要多次重復(fù)充盈，達到效果后撤下球囊

Balloon-in-Stent技術(shù)血管重建腔內(nèi)治療“Ultra-widenecked”超寬頸環(huán)形動脈瘤

2005年第12期Neurosurgery雜志：第1218-27

作者：FiorellaD，AlbuquerqueFC，MasarykTJ，RasmussenPA，McDougallCG

美國俄亥阿州克里夫蘭CLEVELANDCLINICFOUNDATION神經(jīng)放射科

介紹：環(huán)狀動脈瘤，與載瘤動脈的角度通常大于180度，如果使用非血管重建手法栓塞，是無法成功的。為此，這家中心為此類動脈瘤的栓塞設(shè)計了BALLOON-IN-STENT血管重建技術(shù)輔助動脈瘤栓塞方法先放置支架（Neuroform,或Multilink，或BXVelocity)然后在支架內(nèi)放入一個用于臨時阻斷的球囊（Hyperglide或Sentry)充盈狀態(tài)下置入彈簧圈，未解脫前先泄球囊，透視下可見彈簧圈是否有移動現(xiàn)象，如果沒有即說明彈簧圈完全在瘤內(nèi)、可以解脫重復(fù)此程序直到滿意為止栓塞后如果需要，可以將球囊交換到另一支架系統(tǒng)，以置入第二個支架該中心在15個月時間內(nèi)使用此法共治療7位患者結(jié)論Balloon-in-stent技術(shù)為治療環(huán)狀動脈瘤提供了一種切實可行、安全可靠的治療戰(zhàn)略Hyperglide球囊擴張充盈圖

球囊充盈的直徑隨注射容量而變化，想要獲得希望的充盈直徑請參看球囊順應(yīng)性表所列的注射量，所以使用卡式注射器至關(guān)重要。卡式注射器可以保證注射量的精確性，精度到0.02毫升球囊擴張充盈圖-HyperFormDiameterDeterminedByVolume直徑由容量決定卡式注射器

使用MTI順應(yīng)性球囊必須配合使用卡式可控注射器

卡式注射器是1cc(ml)注射器由刻度轉(zhuǎn)盤來控制，使用稀釋的造影劑.

每輸送0.02ml就能聽到一聲咔聲

卡式注射器輸送液體時緩慢、可以有時間觀察，每輸送0.02ml時都會停止

造影劑的選擇及使用注意事項故障排查技巧導(dǎo)絲被卡住或不能通過球囊口確保使用的是與球囊一起包裝的X-pedion10導(dǎo)絲確保導(dǎo)絲已經(jīng)被濕化30秒球囊頭端漏液確保使用的是

X-pedion10導(dǎo)絲確保導(dǎo)絲已經(jīng)被濕化30秒導(dǎo)絲可能被放置得太遠已充盈的球囊在射線下不可視

撤回球囊造影劑稀釋太淡檢查造影劑的稀