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顱內(nèi)高壓的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)1熟悉顱內(nèi)壓增高的病理生理2了解顱內(nèi)壓增高的病因3掌握顱內(nèi)壓增高的護(hù)理42概念顱內(nèi)壓：顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力正常顱內(nèi)壓：成人：0.69——1.96KPa兒童：0.49——0.98KPa顱腔內(nèi)容物腦組織腦脊液血液3顱內(nèi)壓增高的原因5顱內(nèi)壓增高的原因6Diagram側(cè)臥位腰椎穿刺監(jiān)測監(jiān)測方法腦室內(nèi)顱壓監(jiān)測7側(cè)臥位腰椎穿刺9顱內(nèi)壓增高的病理生理顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)靜脈壓增高腦組織移位腦疝

腦干受壓腦水腫死亡腦血流量減少腦組織缺血缺氧呼吸及心血管運動中樞衰竭10臨床表現(xiàn)顱內(nèi)高壓“三主癥”

頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫生命體征的變化意識障礙11迷走神經(jīng)激惹

嘔吐多呈噴射狀

常出現(xiàn)于劇烈頭痛時嘔吐13視神經(jīng)受壓，眼底靜脈回流受阻

視盤充血、邊緣模糊、中央凹陷變淺或消失

視網(wǎng)膜靜脈怒張、迂曲、撥動消失，動、靜脈比例失調(diào)

嚴(yán)重時乳頭周圍可見火焰狀出血

視盤水腫14其他臨床表現(xiàn)一過性黑朦、頭暈、猝倒復(fù)視嬰幼兒前囟膨隆、骨縫分離、頭皮靜脈怒張15意識障礙腦疝昏迷模糊嗜睡17Diagram枕骨大孔疝：先呼吸不規(guī)則，呼吸或快或慢，深淺不致，或抽泣樣呼吸，隨之呼吸忽然停止腦疝小腦幕切跡疝：眼瞼下垂，瞳孔擴(kuò)大，對光反射遲鈍或消失，意識障礙，生命體征變化，對側(cè)肢體癱瘓和出現(xiàn)病理反射18病情觀察要點的意義顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)靜脈壓增高腦組織移位腦疝

腦干受壓腦水腫死亡三主癥意識的改變、Cushing綜合征生命體征的改變腦血流量減少腦組織缺血缺氧呼吸及心血管運動中樞衰竭19一般處理方法生命體征的監(jiān)護(hù)保持呼吸道通暢補(bǔ)液維持酸堿平衡檢查

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