人體解剖學泌尿系統(tǒng)第1頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六學習目標1．熟悉泌尿系統(tǒng)的組成及功能。2．掌握腎的形態(tài)、位置及冠狀切面上的主要結構、腎單位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特點。3．熟悉腎的被膜、腎小體的形態(tài)結構、膀胱的形態(tài)、位置，女性尿道的特點及開口位置。4．了解輸尿管的行程、狹窄及臨床意義，球旁復合體組成及功能。第2頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六多余的水和鹽調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡第六章泌尿系urinarysystem腎2輸尿管2膀胱1尿道1功能：排泄代謝產(chǎn)物組成生成尿輸送尿儲存尿排出尿維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定第3頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六第一節(jié)腎一、腎的形態(tài)二、腎的位置三、腎的被膜四、腎的構造五、腎的微細結構第4頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六一、腎的形態(tài)外側緣內(nèi)側緣前面后面腎門上端下端蠶豆形紅褐軟光滑第5頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六腎A腎V腎盂NL左長右短出入腎門的結構組成腎蒂由前向后:腎V腎A腎盂上下第6頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六二、腎的位置貼于腹后壁脊柱兩側腹膜后方兩腎排成八字形第7頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六11胸椎下緣12胸椎上緣第2腰椎下緣第3腰椎上緣腎門平第一腰椎左腎右腎5cm上端下端第8頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六12肋斜過左腎中部右腎上部豎脊肌外側緣與12肋夾角(脊肋角)為腎門在腰區(qū)的體表投影，稱腎區(qū)第9頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六腎筋膜腎脂肪囊腎纖維囊三、腎的被膜第10頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六腎前筋膜腎后筋膜第11頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六四、剖面結構腎實質(zhì)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎柱腎錐體腎乳頭15～20腎竇腎小盞腎大盞腎盂接輸尿管AVNL腎門向內(nèi)凹陷形成的腔稱7~82~3乳頭孔第12頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六五、腎的組織結構

腎單位nephron

腎小體（皮質(zhì)迷路）renalcorpuscle

血管球腎小囊

腎小管renaltubule

近端小管

細段

遠端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（腎單位袢）

集合小管（髓放線、腎錐體）

泌尿小管球旁復合體第13頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)第14頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六腎小體第15頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六腎小體第16頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六腎小體毛細血管袢第17頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六血管球毛細血管第18頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六足細胞第19頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六腎小體結構

血管球毛細血管袢（有孔）血管系膜血管系膜細胞系膜基質(zhì)腎小囊壁層：單扁腎小囊腔：含濾液臟層：足細胞（突起、裂孔、裂孔膜）輸入小動脈輸出小動脈第20頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六濾過膜（濾過屏障）

（血-尿屏障）腎小體功能：形成濾液（原尿）

有孔內(nèi)皮基膜足細胞裂孔膜影響濾過的因素

分子量電荷第21頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六腎小體濾過膜第22頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六腎的組織結構

腎小管

近端小管

細段

遠端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（腎單位袢）

第23頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六泌尿小管各段在腎內(nèi)的分布第24頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六近端小管結構:LM--立方、邊界不清、強嗜酸、刷狀緣、基底縱紋EM-微絨毛、頂部小管泡、微體、溶酶體、質(zhì)膜內(nèi)褶、側突功能：重吸收-糖、氨基酸、維生素、80%水、鹽分泌-銨、馬尿酸、肌酐、藥物第25頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六近曲小管和遠曲小管第26頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六泌尿小管各段上皮細胞結構模式圖第27頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六遠端小管結構LM立方、色淺、核近腔、無刷狀緣EM微絨毛少、質(zhì)膜內(nèi)褶功能鈉-鉀汞、重吸收鈉排出鉀、重吸收水、分泌銨第28頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六細段與遠直小管第29頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六集合管結構LM立方上皮弓形集合管直集合管柱狀上皮乳頭管EM緊密連接多、微絨毛少、線粒體少功能吸收水、99%水重吸收1%終尿（1-2升/天）第30頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六遠直小管和集合管第31頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六球旁復合體球旁細胞:入球微動脈，平滑肌上皮樣細胞分泌腎素致密斑：遠曲小管近血管極側的上皮分化，為鈉離子感受器球外系膜細胞：縫隙連接，傳遞信息功能：①調(diào)節(jié)機體血壓、水分和電解質(zhì)平衡②產(chǎn)生促紅細胞生成因子組成第32頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六球旁復合體第33頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六致密斑第34頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六腎血液循環(huán)的特點：

1．腎血流量大。2．兩套毛細血管網(wǎng)。3．入球微動脈較出球微動脈粗，利于濾過。4．直小血管與髓袢伴行，利于重吸收和尿液濃縮。第35頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六腎血液循環(huán)歌訣

腎血循環(huán)特點三，管粗壓高快循環(huán)；

入球短粗出球細，濾出原尿不困難；

兩級毛細血管網(wǎng)，先濾后吸多完善。第36頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六第二節(jié)輸尿管(ureter)一、分段和各段走行位置二、形態(tài)(一)腹段(二)盆段(三)壁內(nèi)段第37頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六1、腹段上端接腎盂面下行沿腰大肌前左側越過髂總A末端右側越過髂外A起始處第38頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六再向前男在輸精管外下方與其女在子宮頸旁2cm處經(jīng)子宮A后下方與其交叉沿盆側壁向下2.盆段交叉第39頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六斜穿膀胱壁3.壁內(nèi)段開口于膀胱經(jīng)輸精管外下與其交叉達膀胱底后輸尿管口第40頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六三處狹窄起始處越髂血管處壁內(nèi)段L20～30cmd=5～7mm二、形態(tài)第41頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六第三節(jié)膀胱(urinarybladder)一、膀胱的形態(tài)三、膀胱的位置二、膀胱壁的構造四、膀胱的毗鄰第42頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六一、膀胱的形態(tài)膀胱體膀胱尖膀胱頸膀胱底三棱錐體形空虛時第43頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六粘膜皺襞二、構造尿道內(nèi)口連線有膀胱括約肌圍成膀胱三角尿道內(nèi)口周圍兩輸尿管口之間連有橫行皺襞稱輸尿管間襞兩輸尿管口與膀胱頸內(nèi)面有尿道內(nèi)口輸尿管口在膀胱底內(nèi)面有第44頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六成人空虛時居盆腔前部膀胱前壁直接接觸腹前壁不超過恥骨聯(lián)合上緣三、位置充盈時向上擴大入腹腔腹膜向上推移第45頁，共47頁，2023年，2月20日，星期六前方鄰恥骨聯(lián)合女鄰尿生殖隔后方女鄰子宮陰道