中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器(包含子宮、輸卵管、卵巢)及其周圍結(jié)締組織和盆腔腹膜炎癥，即女性上生殖道及其周圍組織炎癥總稱。主要包含子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，最常見是輸卵管炎。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用2/52“慢性盆腔炎”術(shù)語并不恰當,稱其為“盆腔炎性疾病后遺癥”更為恰當。主要原因在于:①慢性盆腔炎概念比較含糊;②慢性盆腔炎組織中經(jīng)常找不到病原體,而為組織增生、粘連、痰痕形成后遺改變;③過去認為慢性盆腔炎再次發(fā)作,病灶細菌培養(yǎng)結(jié)果顯示,實際是又一次盆腔感染。過去對慢性盆腔炎描述,當前最新研究認為是急性盆腔炎性疾病后遺癥。急性盆腔炎多發(fā)于產(chǎn)后、流產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后,以及婦科手術(shù)后,細菌進入創(chuàng)面感染而得病。發(fā)病可局限于一個部位,或累及幾個部位,甚至整個盆腔臟器。若急性盆腔炎未能得到及時正確治療,則可因為盆腔粘連、輸卵管阻塞,造成一系列遺留病變,如不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎癥反復(fù)發(fā)作等后遺癥。主要改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及癱痕形成,即過去所稱慢性盆腔炎中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用3/52慢性盆腔炎是引發(fā)異位妊娠及不孕常見原因之一。慢性盆腔炎雖不危及患者生命，但因長久下腹疼痛墜脹、腰骸酸痛、不耐勞累、異位妊娠或不孕、性生活不適或疼痛等癥狀，使患者痛苦、焦慮，嚴重地影響了患者身心健康及生活質(zhì)量。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用4/52在臨床實踐中,常有不愿服藥之人和不能服藥之證,而患者也往往對口服黑、苦、澀中藥湯劑有畏難情緒,非不得已絕不輕易服用。這在客觀上影響了中藥內(nèi)治法作用,也恰恰給予了中藥內(nèi)病外治法施展本事機會。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用5/52中醫(yī)外治法即是利用非口服藥品方法,經(jīng)過刺激經(jīng)絡(luò)、穴位、皮膚、粘膜、肌肉、筋骨等以到達防病治病為目標一個傳統(tǒng)醫(yī)學療法。泛指非內(nèi)服藥品之外,所用施術(shù)于體表或以藥品、器具從體外進行治療方法,包含肛門、陰道、鼻腔、耳道以日光浴、沙療、蠟療、水療、薰洗等物理、化學療法。它在我國有著悠久歷史,是中醫(yī)經(jīng)過長久實踐而逐步發(fā)展建立起慢性盆腔炎中醫(yī)藥內(nèi)病外治研究進展來含有特色醫(yī)療方法。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用6/52內(nèi)病外治發(fā)展并形成中醫(yī)獨立學科距今已經(jīng)有三千多年歷史,《內(nèi)經(jīng)》及《五十二病方》這兩部醫(yī)著中已經(jīng)有比較詳盡記載〔,,。在公元前二世紀,我國醫(yī)學典籍《內(nèi)經(jīng)》中就有記載?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗分赋?“內(nèi)者內(nèi)治,外者外治。”《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》載:“其有邪者,漬形認為汗。”即用藥品熏蒸、浸浴等治法,取汗以法其邪。此書多處提出藥品熏蒸、漬形、熨引(包含藥熨、湯熨、酒熨、蔥熨、土熨等)。西漢長沙馬王堆出土《五十二病方》是秦或戰(zhàn)國時期遺文,是我國現(xiàn)存最古醫(yī)方。其中就有熏、浴、灑、敷、涂、熨等各種外治方法,載方283首,其中敷方70余首,占全書四分之一。一起出土另一部《雜療方》中有一壯陰方,以陰道坐藥為主,用以激發(fā)和增強女性性功效,這是最早關(guān)于外治法在婦科中應(yīng)用記載。張仲景撰寫《傷寒雜病論》時,已總結(jié)有針、灸、溫、烙、熨、藥摩、坐藥、洗浴、潤導、浸足、灌耳、人工呼吸等等外治法與外治技術(shù)?！督鹭乙浴穭?chuàng)建了各種藥品外治法和外治方。利用外用藥品治療婦科疾病:如婦科宮寒、帶下病等。伴隨時代變遷和社會發(fā)展,中藥外治發(fā)展越來越快速,出現(xiàn)了關(guān)于中醫(yī)外治專著及外治理論體系。《搶救廣生集》是清·嘉慶十年程鵝程所撰,是至今為止發(fā)覺最早一部外治專著。存方1500余首,計收病種400余種。我國較有影響外治法專著是吳尚先1864年編撰《理渝驕文》,提出“外治之理,即內(nèi)治之理,外治之藥,所異者法耳”、“外治必如內(nèi)治者,先求其本”等一系列外治法思想。并指出:內(nèi)病外取,須分三焦論治,提出了“三部應(yīng)三法”外治體系。即“上用嚏,中用填,下用坐?！庇纱丝梢?外治亦需辯明部位、病機標本緩急、辨證施治{,。,?？偠灾?祖國醫(yī)學自古以來,很重視內(nèi)病外治應(yīng)用,并不?？偨Y(jié)、提升、發(fā)展。歷年來,內(nèi)病外治屢建奇效。但就其藥品吸收路徑而言,湯液由口入,重在取其味;外治經(jīng)過其表,重在其氣,所謂“以氣相感”,亦即藥品由肌膚孔竅吸收,經(jīng)過經(jīng)絡(luò)運行傳導,以達五臟六腑、四肢百骸,從而起到治療作用。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用7/52婦科外治法沿革《黃帝內(nèi)經(jīng)》使中醫(yī)婦科初具雛形，產(chǎn)生了“白酒和桂以涂風中與血脈”等外治方法，《五十二病方》在外治方面已經(jīng)有熏、燙、洗等治療方法，《傷寒雜病論》首次統(tǒng)計了婦科坐藥及外治法，并詳細描述了沖洗藥品、坐藥制作、使用方法，隋唐時期，臍療已受到足夠重視和應(yīng)用，產(chǎn)生了如濃醋漬面部治療產(chǎn)后血暈應(yīng)急方法。晚唐《經(jīng)效產(chǎn)寶》外敷乳病內(nèi)容很豐富，宋代《婦人大全良方》廣泛應(yīng)用“下病上取”如塞鼻、吹藥入鼻方法治療“宮冷不孕”。

中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用8/52明代在外治方面大部分統(tǒng)計前人之方法，如載復(fù)方貼臍治轉(zhuǎn)胞，蓖麻子研敷貼百會穴配合貼足心矯正胎位等。清代婦科名家輩出，沈金鰲《婦科玉尺》中指出“血癥”納藥方法是對婦科生殖器腫瘤輔助治療作用，“察其陰陽，審其虛實”、“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥亦即為內(nèi)治之藥，所異者，法耳”、“雖治在外，無殊治在內(nèi)也”。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用9/52中藥外治,因為作用部位不一樣,其吸收路徑與機理亦有所別。臨床常見有三種路徑,即經(jīng)絡(luò)傳導,皮膚透入和粘膜吸收中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用10/52經(jīng)絡(luò)傳導:經(jīng)絡(luò)是人體組織主要組成部分,是溝通表里,上下一個獨特系統(tǒng)。外與皮膚肌膝相連,內(nèi)與五臟六腑相接。用中藥外敷相關(guān)穴位,即有穴位刺激作用又經(jīng)過經(jīng)絡(luò)傳導,使藥品充分發(fā)揮其功效。相關(guān)中藥外治,經(jīng)絡(luò)穴位通常采取阿是穴、神厥穴或循經(jīng)取穴法中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用11/52皮膚透入:中醫(yī)經(jīng)皮膚給藥方法很多,如敷、貼、燕、蒸、洗、浴等。普通藥品若能經(jīng)過表皮,都輕易從真皮吸收到人體內(nèi)。皮膚給藥,其最大優(yōu)點是,防止藥品對胃腸道與肝臟等損害,同時也防止了胃腸道與肝臟對藥物影響,從而提升了藥品利用度。內(nèi)服藥必經(jīng)肝臟解毒,而且藥品經(jīng)過消化系統(tǒng)后對治療活性成份,也總會有些破壞。而內(nèi)病外治法能夠不經(jīng)胃腸道破壞,不經(jīng)過肝臟“首過效應(yīng)”,防止了肝臟受毒和解毒過程,也確保了藥品治療活性成份不被損失。而且,藥品在皮膚間層還有儲存作用,使藥物濃度曲線平緩,防止了“峰谷現(xiàn)象”,且能較長時間維持穩(wěn)定持久血藥濃度,起到緩釋作用中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用12/52粘膜吸收:從口、眼、鼻及前、后二陰給藥,多從粘膜吸收。婦科應(yīng)用方法包含噴霧、塞肛、陰道坐藥、灌腸等中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用13/52內(nèi)病外治與中藥性能、氣、味、歸經(jīng)親密相關(guān)。中藥外用制劑多為復(fù)方,且多用辛辣芳香、氣味濃烈竄透性藥品和活血化疲力強藥品,促進透皮和疏通經(jīng)絡(luò)、臟腑。所謂“假猛藥、生藥、香藥率群藥,開結(jié)行滯,直達病所?！边@是中藥內(nèi)病外治理論依據(jù)。內(nèi)病外治法大致可歸為藥品外敷法、針灸、按摩、熏洗等,以及近年來逐步出現(xiàn)灌腸、離子導入、微波、紅外線治療等新型治療方法。在外治手法上有敷、熏、洗、浸、擦、灸等十九種中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用14/52理想外治法應(yīng)符合條件有以下幾點:①適當劑量藥品以要求速度轉(zhuǎn)入體循環(huán)。②能把藥品準確地送到靶組織。③在要求時間內(nèi)到達作用點。④藥品作用應(yīng)在必要時間內(nèi)連續(xù)。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用15/52應(yīng)用于婦科中醫(yī)外治法種類有以下幾類:作用于瑜穴外治法:臍療法、針刺療法、藥品灸法等等。作用于體表特定面外治法;外敷法、薄貼法、坐藥法、熏洗法等等。其它外治法:中藥離子透入法、磁療、超聲透入法等等【`,】中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用16/52直腸給藥皮膚用藥（塌漬、敷貼）穴位療法（穴位注射、穴位埋線）

針灸療法推拿療法物理療法

盆腔炎慣用外治法

中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用17/52直腸給藥直腸給藥療法是中醫(yī)內(nèi)病外治法之一，是依據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學與當代醫(yī)學理論而發(fā)展起來一項新臨床給藥技術(shù)，是除口服和注射之外第三種主要給藥路徑。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用18/52直腸給藥療法即在中醫(yī)辨證施治標準指導下，選擇適當中藥水煎后注入直腸來到達治療疾病目標。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用19/52操作方法：采取側(cè)臥位，用小墊枕將臀部抬高1Ocm，用一次性導尿管連接100ml注射器，抽取中藥液100～150ml，藥液溫度保持39～42℃，將導尿管輕輕插入直腸10～15cm，緩緩注入藥液?；?qū)⑺幰貉b入輸液瓶，接上輸液管，拔去頭皮針，接上一次性導尿管（PVC管），經(jīng)過直腸滴注給藥。同時幫助病人取舒適臥位，囑其盡可能保留藥液，藥液在直腸內(nèi)保留4-6h療效最正確。。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用20/52直腸給藥優(yōu)點：治療過程方便快捷，降低痛苦，依從性良好。藥品不經(jīng)過胃和小腸，防止了酸、堿、消化酶對藥品影響和破壞作用，減輕了藥品對消化道刺激，同時這種療法使藥品70%經(jīng)過直腸靜脈和肛管靜脈繞過肝臟，直接進入大循環(huán)，也防止了肝臟首過效應(yīng)，大大提升了藥品生物利用度。近年來臨床實踐證實，直腸給藥與靜脈輸入給藥療效及顯效速度無顯著差異，而直腸給藥生物利用率是口服給藥兩倍。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用21/52直腸給藥治療慢性盆腔炎是口服給藥利用度12倍。微觀檢測方面表明，以溫經(jīng)化瘀益氣組方灌腸藥治療后，臨床癥狀及體征消失或改進，系藥品改進血液理化性質(zhì)，增強巨噬細胞吞噬功效，促進炎性病灶消退及增生性病變軟化和吸收結(jié)果。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用22/52注意事項：中藥保留灌腸前應(yīng)先了解病變部位，方便掌握灌腸時臥位和肛管插入深度，灌腸前讓病人排空大便，必要時可先行清潔灌腸。藥液溫度應(yīng)保持在39℃～41℃，過低可使腸蠕動加強，腹痛加劇，過高則引發(fā)腸粘膜燙傷或腸管擴張，產(chǎn)生強烈便意，致使藥液在腸道內(nèi)停留時間短、吸收少、效果差。為使藥液能在腸道內(nèi)盡可能多保留一段時間，注入藥液速度不宜過快，而且藥液一次不應(yīng)超出200ml，可在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動，以提升療效。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用23/52中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用24/52皮膚給藥

皮膚給藥外敷下腹部是借藥品發(fā)散走竄及穿透力由腧穴透入肌膚，再經(jīng)過經(jīng)絡(luò)傳遞使藥品發(fā)揮。從外治內(nèi)”、“直達病所”功效，可使下腹部毛細血管擴張，促進局部血液循環(huán)，改進盆腔組織營養(yǎng)情況，提升新陳代謝，有利于炎癥吸收和消散。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用25/52貼敷法

貼敷法是將外治用藥水劑或制成散劑、膏劑、糊劑，直接或用無菌紗布貼敷于患處，取得治療作用方法。

中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用26/52藥品組成：川椒、細辛操作方法：將藥品研成細末，用蜂蜜調(diào)成糊狀，每取蠶豆大藥糊，置于l×1.5cm敷料中間敷貼穴上，配合TDP治療效果更佳。慣用穴位：神闕穴、關(guān)元、氣海、雙子宮等。適應(yīng)癥：適合用于盆腔炎寒凝血瘀、宮寒不孕、寒凝痛經(jīng)等病證。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用27/52早在古代就有塌療和漬療之說，將飽含藥液紗布或棉絮敷于患處謂之塌，將患處浸泡于藥液之中謂之漬，兩種方法相合而成塌漬法。中藥塌漬是經(jīng)過中藥離子滲透，使玄府洞開，藥有效成份從毛竅而入，疏通經(jīng)絡(luò)，消瘀散結(jié)，透達臟腑而顯效。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用28/52塌漬療法三七9g（江陰天江藥業(yè)），虎杖45g（江陰天江藥業(yè)），血竭粉5g（北京同仁堂）。使用方法：將以上三味藥用生理鹽水調(diào)成糊狀，于月經(jīng)潔凈3天，開始塌于神闕、小腹及少腹處，面積約8X10cm2,厚約0.3cm，覆以紗布塊及保鮮膜，1次/天,2小時/次，12天為一療程，普通連續(xù)3個療程。

中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用29/52中藥封包熱熨藥品組成：吳茱萸、小茴香、蒲黃、五靈脂、元胡、香附、腌漬鹽等。操作方法：上述藥品納入布袋中封好，置入微波爐高火轉(zhuǎn)6-8分鐘，每2分鐘翻轉(zhuǎn)布袋1次，覆于下腹部熨燙，治療過程中藥包與皮膚之間墊毛巾數(shù)層，以患者耐受力為度，防止燙傷。適應(yīng)癥：盆腔炎、痛經(jīng)、輸卵管阻塞性不孕癥。

中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用30/52穴位注射穴位注射是按照穴位治療和藥品藥理作用,將適量藥液注入穴位、壓痛點或反應(yīng)點中,經(jīng)過針刺和藥品雙重作用,刺激經(jīng)絡(luò)、穴位,以充分發(fā)揮經(jīng)穴和藥品對疾病與人體綜合效用,從而到達防治疾病目標。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用31/52穴位注射

慣用穴位：子宮穴、八髎穴、關(guān)元、氣海、三陰交、水道、陰陵泉、足三里等。

操作方法：患者取仰臥位，每次取2～5對穴，皮膚常規(guī)消毒，取5ml注射器抽取藥液，在穴位上斜刺約10～15mm，遲緩提插至有針感，抽吸針筒無回血后，注入藥液(每穴注入藥液0.5～1ml)，每日一次。

中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用32/52穴位埋線穴位埋線屬中醫(yī)針灸淺刺法、留針、植針術(shù)和近代組織埋藏法相結(jié)合結(jié)晶，以線代針，利用羊腸線在穴位內(nèi)分解、液化、吸收過程中對穴位產(chǎn)生刺激，起到更為強烈、持久“長期有效針感”效應(yīng)，延長了對經(jīng)穴有效刺激時間和增強了刺激效果，從而更能調(diào)動機體內(nèi)在抗病防御機能，含有調(diào)整臟腑、平衡陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，補虛瀉實、扶正祛邪作用。臨床適應(yīng)癥廣，其操作簡便、維持時間長、就診次數(shù)少。埋線對穴位產(chǎn)生生理、物理及生物化學刺激可長達１０日或更長時間，其刺激感應(yīng)維持時間是任何針刺方法所不能比擬，從而填補了針刺時間短、疾病痊愈差、易復(fù)發(fā)及就診次數(shù)多等缺點，含有其獨特臨床實用價值。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用33/52取穴：主穴：腎俞、關(guān)元俞、子宮、腰陽關(guān)、關(guān)元、氣海；配穴：氣滯血瘀證加中都、地機、血海、太沖；寒濕凝滯證加地機、三陰交、足三里；脾虛瘀濁證加三陰交、足三里。器材：0.4×50ｍｍ不銹鋼平頭針做針芯、“４－０”號醫(yī)用羊腸線剪成１～１．５ｃｍ線段若干，浸泡在酒精內(nèi)備用，若干創(chuàng)可貼膠布。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用34/52操作：依據(jù)取穴采取不一樣體位。用龍膽紫作進針點標識；常規(guī)皮膚消毒后，左手拇指、食指繃緊或捏起進針部位皮膚，右手持已穿好線埋線針垂直穴位快速進針；將針刺入所需深度后稍做提插，出現(xiàn)針感后，推進針芯將腸線留于穴內(nèi)，將針管退出；傷口貼上創(chuàng)可貼，預(yù)防感染。依據(jù)需要，一次穴位埋線選擇７～１３個穴位，以上穴位能夠交替使用。穴位埋線后，囑咐患者針眼位置２４小時不能沾水。１０天１次，６次為１個療程，值月經(jīng)期順延治療。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用35/52注意觀察患者脈搏、血壓改變、不良反應(yīng)癥狀和埋線穴位局部不良反應(yīng)癥狀。針對常見幾個意外情況預(yù)處理方案以下：①局部炎癥反應(yīng)：選擇口服和或外用抗生素對穴位局部對癥處理；②過敏反應(yīng)：如因羊腸線等誘發(fā)局部紅腫、瘙癢等過敏反應(yīng)，馬上切斷過敏源，給予脫敏藥品。③其它意外：如出現(xiàn)低血壓、血暈等主動給予對癥處理。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用36/52針灸療法依據(jù)經(jīng)絡(luò)學原理，利用刺激體表穴位，以疏通經(jīng)氣，調(diào)整人體臟腑氣血功效。針刺能夠治療各種炎癥。針刺對炎癥病理過程有良好影響,其抗炎作用,就是針刺對植物神經(jīng)、局部血液循環(huán)、細胞免疫以及內(nèi)分泌腺功效影響綜合結(jié)果。

中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用37/52慣用穴位：關(guān)元、氣海、三陰交、子宮穴、足三里、腎俞、次髎，等。方法：針后加灸，20-30分鐘，每日1次，10天為1療程，療程間可休息3-5天，經(jīng)期暫停治療，普通治療3個療程。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用38/52

從解剖看，盆腔內(nèi)神經(jīng)分布主要有交感和副交感神經(jīng)支配分支，如骶前神經(jīng)叢、卵巢神經(jīng)叢、子宮神經(jīng)叢、骨盆神經(jīng)叢等縱橫交織，遍布盆腔，而這些神經(jīng)叢中副交感神經(jīng)主要來自骶神經(jīng)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及腰神經(jīng)I、Ⅲ。本療法針刺部位正是第一、二、三、四、五腰神經(jīng)分支和骶神經(jīng)及其分支和對應(yīng)動靜脈分布區(qū)域，所以不停連續(xù)良性刺激這些部位神經(jīng)和動靜脈，促使機體產(chǎn)生一系列良性自我調(diào)整，在連續(xù)不停治療過程中，使機體抵抗力不停加強，從而降低其復(fù)發(fā)率。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用39/52灸法用艾絨或其它藥品放置在體表穴位部位上燒灼、溫熨,借灸火溫和熱力以及藥品作用,經(jīng)過經(jīng)絡(luò)傳導,起到溫通氣血,扶正祛邪,到達治療疾病目標一個外治方法。灸法應(yīng)用于慢性盆腔炎,能夠用直接灸法,如艾條灸、溫灸器灸、溫針灸等。也能夠用間接灸法,所隔物品多為姜片、蒜片、食鹽、豆豉餅、附子餅等。灸法作用部位,能夠是下腹局部穴位,也能夠是全身相關(guān)穴位,還能夠是病變陽性反應(yīng)點或病變體表投影位置,甚至能夠是陰道局部。灸法使用簡便,患者能夠自行操作,是一個低成本、有效治療方法。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用40/52推拿療法推拿用于慢性盆腔炎患者，能夠強有力地促進炎癥局部血液淋巴循環(huán)，消除炎性產(chǎn)物，增加營養(yǎng)，調(diào)整內(nèi)臟功效，協(xié)調(diào)陰陽平衡，提升人體免疫力。基本操作：用一指禪推法或按揉法沿章門、期門、中脘、氣海、關(guān)元操作，約5分鐘；在小腹進行摩腹約5分鐘；揉臍約5分鐘；指按揉曲骨、神闕、帶脈各約1分鐘；用一指禪推法或按揉法施于膈俞、肝俞、大腸俞、關(guān)元俞各約1分鐘；直擦督脈，橫擦命門、八髎，以透熱為度。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用41/52辨證治療1）濕熱瘀結(jié)證①用點法或按法點按血海、三陰交、丘墟、太溪、水泉、太沖各半分鐘。②輕叩脊柱兩側(cè)及骶髂部約1分鐘。2）寒濕凝滯證①用點法或按法點按百會、合谷、溫溜、府舍、歸來、氣沖、血海、足三里、三陰交各半分鐘。②掌振下腹約2分鐘。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用42/52

3）氣滯血瘀證①指按揉府舍、歸來、氣沖、血海、陰陵泉、地機、三陰交、丘墟、太沖各半分鐘。②用撥法撥腹部包塊5分鐘。4）氣虛血瘀證①指按揉府舍、歸來、氣沖、血海、足三里、三陰交各半分鐘。②用撥法撥腹部包塊約3分鐘。③掌振下腹約2分鐘。中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用43/52自我推拿保健用掌摩法順時針方向摩小腹5分鐘；掌根按揉關(guān)元約3分鐘；拇指按揉三陰交約2分鐘；按揉背部腎俞、命門各約1分鐘；橫擦腰骶部，以透熱為度。濕熱瘀結(jié)證者，用點法點太沖約1分鐘。寒濕凝滯證者，用指按揉足三里約2分鐘。氣滯血瘀證者，用點法點三陰交、太沖各約1分鐘。氣虛血瘀證者，指按揉足三里、三陰交各約1分鐘。

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在中醫(yī)里，人情緒與肝關(guān)系最親密，因為肝含有主疏泄作用，指肝對人身氣機有調(diào)暢作用，其詳細作用主要表達在調(diào)整情志活動和幫助消化等方面。②保持良好情緒。

要情志舒暢

，防止肝氣郁滯。就女性來說更要保持情志舒暢，為何這么說呢？這主要因為婦女含有經(jīng)孕產(chǎn)乳生理特點——中醫(yī)外治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用45/52物理療法孕期：孕期婦女保持情志舒暢一樣主要，孕期婦女精神、情緒、心理狀態(tài)調(diào)攝為“胎教”主要內(nèi)容。胎籍母氣以養(yǎng)，與母體氣血精神息息相關(guān)。二者呼吸相通，喜怒對應(yīng)，若孕母情志不節(jié)，則勢必造成精氣血運行失常，甚或傷胎，所以婦女懷孕之后，宜陶冶性情，安和血氣，古人云：“守靜即是胎教”，確有其理。臨床上，因卒然驚慌或大怒而引發(fā)胎動流產(chǎn)者，屢見不鮮。當代研究表明，孕婦長時間恐懼、憤恨、煩躁、悲傷等可造成身體