了解自己—

卵巢、乳房、月經(jīng)教學(xué)目的與要求了解女性性腺及附屬腺體的功能；了解乳房自檢的方法；了解保護(hù)生殖能力的注意事項(xiàng)。什么是月經(jīng)？月經(jīng)是指女性在一定年齡階段內(nèi)周期性、有規(guī)律的子宮出血。其實(shí)質(zhì)是卵巢功能與子宮內(nèi)膜周期性變化和剝脫的反應(yīng)。月經(jīng)有什么樣的臨床表現(xiàn)？月經(jīng)初潮：一般13-15歲，可早至11-12歲。月經(jīng)周期：出血的第一天到下一次月經(jīng)的前一天。一般28-30天，提前或推遲1周屬于正常。

偶有并月（2月一次）、季經(jīng)（三月一次）、避年（每年一次）。還有”暗經(jīng)”。月經(jīng)經(jīng)期：一般3-5天。月經(jīng)有什么樣的臨床表現(xiàn)？經(jīng)量：一般50-80ml。經(jīng)色與經(jīng)質(zhì)：暗紅色，月經(jīng)血的特點(diǎn)是不凝固，偶爾有些小凝塊。月經(jīng)期的伴隨癥狀:經(jīng)前或經(jīng)期出現(xiàn)小腹疼痛或腰骶部墜脹，乳房脹痛，失眠或情緒波動(dòng)等月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理是什么？月經(jīng)是卵巢內(nèi)卵泡成熟，排卵，黃體形成和退化，子宮內(nèi)膜受卵巢激素影響而發(fā)生從增生到分泌反應(yīng)，最終脫落的結(jié)果。卵巢的功能是什么？卵巢的主要功能是排卵及分泌性激素。排卵是卵巢的生殖功能；分泌性激素是卵巢的內(nèi)分泌功能。卵巢周期：又叫性周期，是卵巢形態(tài)和功能上的周期性變化。排卵期

女性的排卵期一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天左右。下次月經(jīng)來(lái)潮的第1天算起，倒數(shù)14天或減去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起稱為排卵期。

例如，某女的月經(jīng)周期為28天，本次月經(jīng)來(lái)潮的第1天在12月2日，那么下次月經(jīng)來(lái)潮是在12月30日(12月2日加28天)，再?gòu)?2月30日減去14天，則12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天，也就是12月11-20日為排卵期。

除了月經(jīng)期和排卵期，理論上其他時(shí)間都是安全期。正確推算排卵期，能有效避免懷孕，而對(duì)于有備孕準(zhǔn)備的女性，掌握排卵期的規(guī)律能明顯提高受孕的幾率。女性在排卵期，由于雌、孕激素含量的波動(dòng)，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)一些變化。

變化1、基礎(chǔ)體溫變化正常育齡婦女在一個(gè)月經(jīng)周期中，排卵前的基礎(chǔ)體溫較低，排卵后升高。一般兩者溫差可達(dá)0.5℃左右，呈典型的雙相型體溫曲線。這種體溫曲線表示卵巢有排卵功能，高、低體溫曲線交界處為卵巢的排卵日期。變化

2、宮頸及宮頸粘液排卵周期中宮頸受雌、孕激素作用，具分泌和啟閉變化。隨卵泡發(fā)育，分泌雌激素增加，宮頸口松弛開(kāi)張，粘液量增多，粘稠度最小，清澈透明如蛋清樣，拉力（拉絲度）漸增;排卵后在孕激素影響下粘液分泌量迅速減少、變稠，宮頸口閉合。變化

3、排卵痛為排卵時(shí)癥狀，大約1/3婦女有排卵痛，疼痛發(fā)生在排卵側(cè)下腹，為激烈疼痛或持續(xù)性鈍痛，持續(xù)6-12小時(shí)。排卵時(shí)由于體內(nèi)前列腺素的增加，卵泡液腔的壓力增大，卵巢表面要發(fā)生破裂使卵子排出，這一破裂的過(guò)程對(duì)一些敏感的婦女會(huì)產(chǎn)生下腹疼痛。變化

4、

排卵期出血為排卵后癥狀，通常持續(xù)時(shí)間2-3天，出血量不多，有時(shí)僅表現(xiàn)為白帶略帶紅色。排卵期出血可能是由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急驟下降，不能維持正常的子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，引起子宮內(nèi)膜表層局部脫落，從而發(fā)生突破性出血。在出血的同時(shí)，可伴有下腹疼痛不適的感覺(jué)，一般不需要處理。排卵期內(nèi)，除了身體會(huì)發(fā)生以上變化，行為、情感上也會(huì)出現(xiàn)微妙的不同。其實(shí)，女性所做的每件事都和女性特質(zhì)有關(guān)，只不過(guò)你并沒(méi)有意識(shí)到。比如，這段時(shí)期你特別愛(ài)打扮，對(duì)肌肉男情有獨(dú)鐘，還總期盼有艷遇……沒(méi)什么好害羞的，這說(shuō)明你正在排卵期。女性在排卵期會(huì)有許多特殊的表現(xiàn)，這些都是女性應(yīng)該認(rèn)識(shí)到的，這樣才能處理好自己的身體和情感。一起去看看排卵期會(huì)發(fā)生哪些神奇的事情。變化

5、對(duì)男性更有吸引力變化

6、聲調(diào)更高更愛(ài)扭屁股變化

7、最有創(chuàng)造性變化

8、嫉妒心最強(qiáng)變化

9、性欲最強(qiáng)變化

10、更花心卵巢分泌的激素有哪些？卵巢主要合成與分泌兩種性激素：雌激素和孕激素，同時(shí)卵泡膜和卵巢間質(zhì)可合成分泌少量雄激素。雌激素的生理作用1.子宮（肌）：雌激素促使子宮發(fā)育，肌層變厚，血運(yùn)增加；增加子宮平滑肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性。2.子宮內(nèi)膜：使子宮內(nèi)膜功能層的上皮細(xì)胞和腺細(xì)胞呈增生期變化。3.子宮頸：子宮頸口松弛，腺體分泌粘液量增多，拉絲度強(qiáng)，有利于精子穿透。4.輸卵管：促進(jìn)輸卵管發(fā)育，是輸卵管內(nèi)膜的上皮細(xì)胞分泌增加和纖毛生長(zhǎng)；加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅。5.陰道、外陰：大小陰唇增大和色素沉著，陰道粘膜上皮細(xì)胞增生和角化，粘膜變厚，局部抵抗力增強(qiáng)。6.乳腺：使乳腺腺管增生，與孕激素、催乳素和腎上腺皮質(zhì)激素協(xié)同作用，促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳房的脂肪沉著；使乳頭、乳暈著色。7.性腺軸：促使卵巢中原始卵泡發(fā)育為成熟卵泡。8.對(duì)代謝的作用：促進(jìn)鈉水潴留，刺激肝臟膽固醇代謝酶合成，促進(jìn)骨中鈣的沉積。孕激素的生理作用有哪些？1.子宮肌：使子宮肌松弛，降低子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性。2.子宮內(nèi)膜：使增生期的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢?.子宮頸：使子宮頸口閉合，使宮頸粘液減少，拉絲度下降，稠厚，不利于精子穿透。4.輸卵管：抑制輸卵管節(jié)律性收縮的振幅和上皮纖毛生長(zhǎng)。5.陰道：促進(jìn)使陰道上皮細(xì)胞脫落加快。6.乳腺：協(xié)同雌激素，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。7.性腺軸：抑制顆粒細(xì)胞的增殖。8.對(duì)基礎(chǔ)體溫的作用：使排卵后的基礎(chǔ)體溫升高0.3-0.5℃。9.對(duì)代謝的作用：促進(jìn)水鈉排泄，促進(jìn)蛋白分解。雌孕激素的協(xié)同和拮抗作用協(xié)同：促使女性生殖器官和乳房發(fā)育。拮抗：對(duì)子宮的收縮，輸卵管的蠕動(dòng)、宮頸粘液的變化、陰道上皮細(xì)胞角化和脫落，鈉水的潴留與排泄。乳房自古以來(lái)乳房是女性美的重要標(biāo)志，也是判斷女性是否發(fā)育成熟的重要標(biāo)志之一，是判斷卵巢功能的標(biāo)志之一。中國(guó)女性認(rèn)為乳房美標(biāo)準(zhǔn)主要包括乳房的部位美、乳房的形態(tài)美兩個(gè)方面。乳房位置一般在第二～第六肋骨間，關(guān)于乳房的大小，乳房基底直徑為10～12厘米，乳房高度為8～10厘米，是最為美麗的乳房。乳暈直徑約為4～5厘米，發(fā)育良好的女性乳房，乳頭大、長(zhǎng)，直徑1-1.5厘米，長(zhǎng)度1-2厘米，表面略呈桑葚狀外觀。乳房形態(tài)一般分為圓盤型、半球型、圓錐型等。圓盤型：乳房前突的長(zhǎng)度小于乳房基底部周圍半徑。乳房稍有隆起，其形態(tài)像一個(gè)翻扣的盤子（乳房前突約為2～3厘米），胸圍環(huán)差約12厘米，看上去不算豐滿，著衣時(shí)難見(jiàn)乳房形，不夠理想乳房美的標(biāo)準(zhǔn)。女性圓盤形乳房約占百分之十五，多鑒于青春發(fā)育初期女青年。半球型：這是中國(guó)女性中較為常見(jiàn)的一種形狀，這種形狀的乳房前突的長(zhǎng)度等于乳房基底部周圍半徑（乳房前突約為4～6厘米），胸圍環(huán)差約14厘米，屬較美觀的乳房，著衣時(shí)可見(jiàn)到乳房形。其形態(tài)像半球，乳房渾圓、豐滿、柔軟、彈性十足，是女性最具美感的乳房。青年女性中半球形乳房約占50%。圓錐型：乳房前突的長(zhǎng)度大于乳房基底部周圍半徑（乳房前突約為6～7厘米），胸圍環(huán)差約16厘米。乳房與胸壁形成的角度小于90°，乳峰前突且上翹，無(wú)論著何種服裝，都能顯示出它的豐腴感。為什么乳房能維持正常的位置和形態(tài)呢？

1.胸肌：決定乳房形狀的要素之一肋骨前面第一層就是胸大肌和胸小肌，乳房依靠結(jié)締組織掛在胸肌上，胸肌越大，乳房就越豐滿。所以，現(xiàn)在流行運(yùn)動(dòng)豐胸，就是靠擴(kuò)展背部和胸部肌肉，修煉胸肌，使乳房變得更挺拔富有彈性。2.乳腺組織：維持乳房形狀的最重要因素很多人都體會(huì)過(guò)月經(jīng)期前乳房的脹或者痛吧?這是乳腺組織受激素水平的調(diào)控而產(chǎn)生的生理變化，但是個(gè)體差異很大，基本上外界因素可以調(diào)控的可能性不大。但是個(gè)人的長(zhǎng)期精神抑郁，作息不正常、胡亂使用藥物，會(huì)刺激激素水平，影響乳腺組織的功能，不但有外觀上的變化，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致乳腺發(fā)生病變。所以，世界衛(wèi)生組織提倡每個(gè)女性都應(yīng)學(xué)會(huì)用科學(xué)的方法自己檢查乳腺，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。3.脂肪組織：決定乳房大小的要素之一乳房中含有97%的脂肪，脂肪多少?zèng)Q定乳房大小，但是脂肪無(wú)法保持挺拔的胸部，過(guò)胖的女人，雖然胸大，但是松弛下垂，一樣不好看。有些女性盲目的節(jié)食減肥，可能也會(huì)面臨胸部縮水。4.結(jié)締組織：防止乳房下垂的要素COOPER韌帶是乳房中的結(jié)締組織，是乳房的支架，將乳房“高高掛起”，一旦被過(guò)度拉伸，導(dǎo)致組織斷裂，難以恢復(fù)，從而造成乳房下垂。所以，一定要選擇適合自己的文胸，為乳房及時(shí)支撐，莫讓它脫離組織。5.皮膚：是乳房的最后一層外衣良好的皮膚彈性狀態(tài)，可以使乳房的手感更好。每天沐浴時(shí)，不要使用過(guò)熱的水，并認(rèn)真使用乳液按摩可以使乳房的皮膚彈性增加。乳房自檢的意義1.有利于乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)。2.有利于乳腺良性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)自檢的對(duì)象提倡婦女從20歲開(kāi)始每月進(jìn)行乳腺自檢，每年到醫(yī)院常規(guī)檢查一次。自檢的方法對(duì)鏡自照法：最常用的方法。平臥觸診法：適合體型肥胖、乳房豐滿的人群。淋浴檢查法：最簡(jiǎn)便易行的方法。乳房自檢的步驟乳房自檢的步驟乳房自檢的步驟乳房自檢的步驟乳房自檢的步驟乳房自檢的最佳時(shí)機(jī)通常月經(jīng)來(lái)潮后第7-10天。絕經(jīng)后的婦女可選擇每月的固定日期。出現(xiàn)哪些情況應(yīng)該立即就診？1.乳房腫塊2.乳頭的溢液、溢血3.乳房皮膚的改變4.乳頭的改變5.腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)腫大乳房的秘密秘密一、乳頭如男人生殖器具備“勃起”能力秘密二、乳頭的平均長(zhǎng)度約為1厘米秘密三、5%的新生兒在出生后2個(gè)月會(huì)出現(xiàn)泌乳現(xiàn)象。秘密四、愛(ài)抽煙的女性乳房容易下垂秘密五、胸小的女人容易抑郁，甚至輕視生命秘密六、左右乳房不對(duì)稱是正常狀態(tài)秘密七、男人其實(shí)也能分泌乳汁男人自發(fā)分泌乳汁的情況非常罕見(jiàn)，但是，男人也有乳腺，具備分泌乳汁的條件。一些男性癌癥患者需要服用雌激素藥物，會(huì)產(chǎn)生分泌乳汁的副作用。如何利用月經(jīng)周期？月經(jīng)到來(lái)第一天，人體的雌孕激素都處于最低水平。這時(shí)候比較適宜做乳腺方面檢查，也要注意飲食，不能劇烈運(yùn)用哦！如何利用月經(jīng)周期？有科學(xué)研究認(rèn)為，隨著體內(nèi)雌激素水平的升高，人的認(rèn)知能力也隨著升高，因此在排卵期前后，也就是月經(jīng)的第12-14天左右，人的大腦最好用，短時(shí)記憶力也最強(qiáng)。如何利用月經(jīng)周期？排卵后孕激素水平上升，為子宮內(nèi)膜的生成做準(zhǔn)備，這時(shí)候的女性最容易被傳播疾病襲擊，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期生殖系統(tǒng)內(nèi)的抗病毒細(xì)胞處在最“消沉”的狀態(tài)。因此要多注意作息規(guī)律和進(jìn)行鍛煉。如何利用月經(jīng)周期？隨著孕激素水平達(dá)到最高峰，新的一次月經(jīng)即將來(lái)臨，子宮內(nèi)膜開(kāi)始枯萎而準(zhǔn)備脫落。激素水平的動(dòng)蕩因此使女人不得不應(yīng)付經(jīng)前綜合征的諸多問(wèn)題：情緒化、精力不集中、乳房脹痛等。這段時(shí)間，要早點(diǎn)休息，不可以進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，飲食清淡，不能攝入過(guò)多鹽分。為什么經(jīng)前體重會(huì)增加？在月經(jīng)前的一個(gè)星期，75%的女性會(huì)感到壓力過(guò)大，疲憊，還有體重上升的情況，甚至有些人出現(xiàn)了水腫。其實(shí)這都是雌孕激素出現(xiàn)的峰值導(dǎo)致的。性激素能促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收，同時(shí)增加腎小管對(duì)抗利尿激素的敏感性，導(dǎo)致水鈉潴留，從而增加細(xì)胞外液。這也是為什么經(jīng)前期要限制鹽的攝入的原因。關(guān)于卵巢早衰對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，卵巢就是雌激素的重要產(chǎn)地，保護(hù)和維持卵巢功能尤為重要，參與著我們的生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖和衰老的每一個(gè)過(guò)程，決定著我們以什么樣的生理狀態(tài)來(lái)面對(duì)生活。對(duì)于很多女性來(lái)說(shuō)，認(rèn)為月經(jīng)不好，就是卵巢早衰的表現(xiàn)，那到底卵巢早衰有些什么樣的臨床表現(xiàn)呢？卵巢早衰的臨床表現(xiàn)？1.卵巢早衰患者容易發(fā)生性腺發(fā)育不良，繼發(fā)不孕，數(shù)年后月經(jīng)逐漸稀少直到閉經(jīng)。2.卵巢早衰患者容易導(dǎo)致性腺未發(fā)育者，原發(fā)閉經(jīng)，性腺發(fā)育不全者初潮延遲或月經(jīng)不規(guī)則，痛經(jīng)。3.卵巢早衰患者容易導(dǎo)致乳房萎縮下垂，皮膚松弛粗糙，緊張，多夢(mèng)，多疑，心悸，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)痛，生殖器官炎癥，子宮下垂，尿失禁，便秘，痘痘，色斑。4.卵巢早衰患者容易導(dǎo)致不排卵，有排卵者，典型有潮熱，性腺功能減退表現(xiàn)，如盜汗，便秘，脫發(fā)，陰道干燥，性生活痛、性欲下降，甲狀腺功能低下，泌尿系感染，體重增加，焦慮，多疑等。如何評(píng)估卵巢的儲(chǔ)備功能？1.年齡：年齡是我們衡量生育能力的一個(gè)重要指標(biāo)，年齡越大，卵巢儲(chǔ)備功能也隨之越低，特別是35歲以上。2.生殖激素的測(cè)定：測(cè)定時(shí)間為月經(jīng)的2-5天，其中FSH水平升高提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。FSH/LH是反應(yīng)卵巢功能的另一個(gè)常用指標(biāo)，比值升高，提示卵巢儲(chǔ)備功能減退。3.基礎(chǔ)抑制素B：月經(jīng)周期第2-3天的抑制素B(INHB)值稱為基礎(chǔ)值，基礎(chǔ)值＜45pg/ml提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。4.抗苗勒管激素（AMH）：是卵泡生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)節(jié)因子，基礎(chǔ)AMH＜1.26ug/L高度提示卵巢儲(chǔ)備功能降低。5.超聲檢查：月經(jīng)第2-3天的卵巢體積變小與卵巢儲(chǔ)備的原始卵泡減少、卵泡生長(zhǎng)的數(shù)目少有關(guān)?；A(chǔ)竇卵泡數(shù)目(AFC)系卵泡期直徑＜2-9mm的竇卵