醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷第1頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期五概念指在移除粘膠產(chǎn)品30分鐘或以上后，皮膚出現(xiàn)紅斑和/或其他的皮膚異常（包括但不限于：水泡、大泡、糜爛或撕裂）現(xiàn)象依然存在。第2頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期五分類(lèi)MARSI機(jī)械性損傷毛囊炎皮膚浸漬接觸性皮炎過(guò)敏性皮炎第3頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1、機(jī)械性損傷皮膚剝脫：一層或多層角質(zhì)層缺失，表皮可表現(xiàn)為局部發(fā)亮粘膠移除導(dǎo)致表皮細(xì)胞分離反復(fù)的使用和移除導(dǎo)致皮膚屏障功能破環(huán)常發(fā)生于極端年齡，但是各年齡段都可能發(fā)生兒科發(fā)生率8-17%第4頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2、毛囊炎毛囊的炎性反應(yīng)，為毛囊周?chē)つw小型的炎性反應(yīng)不恰當(dāng)?shù)囊瞥z帶（太快、角度太高）會(huì)導(dǎo)致毛囊炎癥第5頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3、皮膚浸漬密閉的膠帶，皮膚處于潮濕的環(huán)境皮膚呈現(xiàn)出皺縮，顏色變白/灰皮膚浸漬造成PH值上升，通透性增加，容易引起繼發(fā)性壓力及剪切力損傷第6頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期五4、接觸性皮炎呈局部性、局限性、炎癥改變?cè)谡衬z與皮膚接觸的部位醫(yī)用粘膠是一種很普通的引起非過(guò)敏性、刺激性接觸性皮炎反應(yīng)更容易暴露發(fā)生皮膚未干燥就使用粘膠產(chǎn)品會(huì)增加發(fā)生率第7頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期五5、過(guò)敏性皮炎炎癥部位呈彌漫性、擴(kuò)散性真正與粘膠相關(guān)的過(guò)敏性皮炎發(fā)生率尚不清楚；對(duì)于疑似過(guò)敏性皮炎，應(yīng)立即考慮適宜調(diào)查（如斑貼試驗(yàn)或過(guò)敏性試驗(yàn)）臨床發(fā)生率低，小于1%第8頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期五評(píng)估定期評(píng)估皮膚當(dāng)皮膚發(fā)生損傷時(shí)，評(píng)估其損傷嚴(yán)重性獲取病患既往史、探討疑似過(guò)敏和敏感性探討疑似過(guò)敏性接觸性皮炎第9頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期五預(yù)防識(shí)別出現(xiàn)與醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)高的患者是預(yù)防此類(lèi)損傷的關(guān)鍵皮膚護(hù)理，包括預(yù)防與粘膠相關(guān)的損傷，對(duì)于所有醫(yī)療保健提供者而言均應(yīng)是一條護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)良好的營(yíng)養(yǎng)和水化有利于預(yù)防與醫(yī)用粘膠相關(guān)的皮膚損傷如果發(fā)生過(guò)敏性皮炎，以后就不能再使用同類(lèi)產(chǎn)品第10頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期五粘膠的選擇1、使用粘膠產(chǎn)品時(shí)需考慮以下因素預(yù)期目標(biāo)解剖位置環(huán)境條件第11頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期五粘膠的選擇2、考慮粘膠產(chǎn)品的特性溫和性透氣性延展性一致性順應(yīng)性第12頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期五粘膠的選擇

3、考慮粘性不足時(shí)帶來(lái)的后果4、考慮硅膠與器械之間的匹配度氣管插管胸腔引流管第13頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期五粘膠的選擇5、注意一些操作后會(huì)造成皮膚和/或關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)6、預(yù)先考慮水腫皮膚的運(yùn)動(dòng)當(dāng)膠帶的背襯順應(yīng)性較好時(shí)。則不容易發(fā)生張力性水泡第14頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期五黏貼與移除1、考慮皮膚張力問(wèn)題2、提前使用皮膚保護(hù)劑3、限制/避免使用增粘劑4、運(yùn)用正確的粘帖與移除技術(shù)5、可考慮使用粘膠移除劑來(lái)減少皮膚不適和損傷第15頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第16頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第17頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期五粘膠的類(lèi)型移除的技術(shù)粘帖的技術(shù)皮膚準(zhǔn)備關(guān)鍵因素MARSI第18頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期五阻隔層/保護(hù)膜使用皮膚保護(hù)劑：液體敷料在粘膠與皮膚之間形成一層保護(hù)膜、移除粘膠產(chǎn)品時(shí)，移除的是保護(hù)膜，而不是角質(zhì)層第19頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期五運(yùn)用正確的粘帖技術(shù)無(wú)張力粘帖平臺(tái)高舉按壓膠帶使得粘膠的皮膚充分接觸透明貼膜的使用：1、正確選擇透明敷料2、無(wú)張力粘帖（舉手檢測(cè)）3、粘帖區(qū)域無(wú)菌干燥4、捏導(dǎo)管突接5、撫平透明敷料6、邊撕邊緣邊按壓第20頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期五運(yùn)用正確的移除技術(shù)用一小段膠帶帶起邊緣移除時(shí)動(dòng)作緩慢皮膚與膠帶之間角度要小移除時(shí)可適當(dāng)繃緊皮膚給與一定的支撐第21頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期五粘膠的移除180度撕除：膠帶與粘膠0度撕除：粘膠與皮膚第22頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期五MRASI預(yù)防的基本要點(diǎn)正確使用粘膠產(chǎn)品避免張力性粘帖在預(yù)計(jì)腫脹或運(yùn)動(dòng)部位使用有一定延展性的膠帶或敷料皮膚待干后再粘帖等待消毒劑/皮膚保護(hù)劑干燥（刺